การค้าการรักษาโรคเบาหวานการวินิจฉัยภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก

ในทางทฤษฎีการวินิจฉัยโรคเบาหวานควรค่อนข้างง่าย มีน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 127 มิลลิกรัม / เดซิลิตรหรือไม่? ขอแสดงความยินดีคุณอาจจะอยู่ใน D-Club มีการอ่านน้ำตาลในเลือดมากกว่า 200 มก. / เดซิลิตรเมื่อใดก็ได้? ขอแสดงความยินดีคุณ แน่นอน เป็นสมาชิกของสโมสร

แต่ไม่เร็ว! เพียงเพราะคุณได้รับการแต่งตั้งให้เข้าสโมสรว่าไม่มีใครเข้าร่วมด้วยความสมัครใจนั่นไม่ได้หมายความว่าเส้นทางไปข้างหน้ามีความชัดเจน สิ่งต่าง ๆ ก็ไม่เหมือนกัน - หรือเป็นเรื่องง่ายที่จะรู้จัก - อย่างที่เคยเป็น

ในปัจจุบันรูปแบบเหล่านี้ถูกโยนออกไปนอกหน้าต่างและแทนที่ด้วยการกระเจิงของอายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทใด เกือบ 40-somethings ปรากฏขึ้นกับประเภท 1 (Hi, Amy และ Wil!), 12 ปีที่มีประเภท 2 และโฮสต์ทั้งหมด 20 และ 30 somethings ติดอยู่ตรงกลางกับสิ่งนี้เรียกว่า LADA (แฝง) โรคเบาหวานภูมิต้านทานอัตโนมัติในผู้ใหญ่)

ปัญหาคือสถานประกอบการทางการแพทย์ไม่เห็นด้วยกับคำนิยามของลาดา ดังนั้นสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับการวินิจฉัยผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ได้เป็นอย่างประณีตในใด ๆ ของประเภทที่กำหนดไว้ล่วงหน้า?

ขอแสดงความยินดีที่เห็นว่าดูเหมือนจะมีการพัฒนาในชุมชนทางการแพทย์ว่าดีที่สุดในการเริ่มกำหนด LADA ในแง่ของการจัดการหรือดูว่าผู้บริหารอยู่ใกล้กับประเภท 1 หรือประเภท 2 ในการตัดสินใจว่าจะรักษาผู้ป่วยอย่างไร การตรวจวินิจฉัยโรคเบาหวานเป็นสิ่งที่ต้องใช้ในการรักษา

ลาดาใคร?

เริ่มต้นด้วยคำว่าลาดา ผู้คนจำนวนมากเห็นคำว่า "แฝง" ในลาดาและเชื่อมโยงกับคำว่า "ปลาย" แต่ที่ไม่ถูกต้องทั้งหมด แฝงจริงหมายถึง "อยู่เฉยๆ" เหนือสิ่งอื่นใด คุณอาจคิดถึง LADA ว่าเป็นเบาหวานชนิดที่อยู่เฉยๆ มันมีอยู่แล้ว แต่เพียงนิดเดียว มันไม่ได้พัฒนาอย่างเต็มที่ในการทำลาย, โรคร้ายโหดร้ายที่เรารู้จักและชื่นชอบ

แล้วความ

ที่ หมายถึงอะไร?

ผู้ที่ได้รับเลือกให้เป็นประธานาธิบดีของสมาคมแพทย์ทางมานุษยวิทยาทางระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกา (AACE) ดร. เยฮุดดะ Handelsman อธิบายด้วยวิธีนี้ว่า "สำหรับฉันลลาเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีพัฒนาการช้าอย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจมีจำนวนมาก คุณสมบัติของประเภท 2 " ล้างเป็นโคลนใช่มั้ย? "ไม่เคยมีคำจำกัดความที่ดีสำหรับ LADA หรือว่า LADA เป็นอย่างไร" Handelsman กล่าว "แม้กระทั่งชื่อก็มีการโต้เถียงกันเป็นจำนวนมาก

และนั่นคือเพื่อนของฉันคือจุดสำคัญของเรื่องนี้ทั้งหมด การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวของโรคเบาหวานซึ่งครอบคลุมใน

Washington Post

Dx Me, Please สำหรับคนส่วนใหญ่และสำหรับต่อมไร้ท่อวิทยาส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคเบาหวานเป็นไปได้ว่าโปรเฟสเซอร์แบบตัดและแห้ง การวินิจฉัยโรคไมค์และฉันได้รับการวินิจฉัยที่อายุ 5 และ 8 ตามลำดับและเราเป็นผู้ป่วยประเภทคลาสสิก 1 รายที่มีน้ำตาลในเลือดหลายร้อย mg / dL (Yup มันสนุกเหมือนเสียง) ตรงกันข้ามกับ Elizabeth Lebedda เช่นอายุ 23 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเมื่อปีที่แล้วที่ไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดหลัง เปิดออกมันคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ดังนั้นทั่วไปในหญิง undiagnosed กับโรคเบาหวาน (FWDs) "หลังจากทดสอบปัสสาวะแล้วแพทย์พบว่ามีการรั่วไหลของน้ำตาลซึ่งเธอบอกว่ามักเป็นโรคเบาหวาน" นางเอลิซาเบ ธ กล่าว "เธอบอกว่าฉันเป็นแบบที่ 2 หลังจากที่ได้ทำการตรวจเลือด"

การวินิจฉัยผิดพลาด ดีการวินิจฉัยโรคเบาหวานถูกต้อง แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นชนิดหรือการรักษา ระดับน้ำตาลในเลือดของเอลิซาเบ ธ ยังคงเป็นอันตรายอย่างมากในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมาและหลังจากตรวจสอบน้ำตาลในเลือดของเธอแล้วเธอก็รู้ว่าเธอต้องการที่จะพบผู้เชี่ยวชาญ endocrinologist ใหม่ประกาศว่าเอลิซาเบ ธ มีลาดา เธอรู้ได้อย่างไรว่า LADA ไม่ใช่ประเภท 1? ตอนนี้ก็เป็นปีต่อมาและเธอยังคงต้องการเพียงหนึ่งภาพของ Lantus ต่อวัน "ฉันไม่เคยรู้สึกโล่งใจในชีวิตของฉัน" Elizabeth กล่าว "รู้สึกโล่งใจที่ฉันมีคำตอบและฉันรู้ว่าฉันจะทำได้ดี"

สถานการณ์ของ Elizabeth แสดงให้เห็นว่าดร. Irl Hirsch พิมพ์ 1 PWD ตัวเองและต่อมไร้ท่อที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันอธิบายในบทความ

Washington Post

เขากล่าวว่าการวินิจฉัยผิดพลาดเกิดขึ้นบ่อยๆเมื่อผู้ป่วยพบแพทย์ทั่วไปเช่น Elizabeth ได้ "มันไม่ได้อยู่ในเรดาร์ของพวกเขาเพราะพวกเขาเห็นโรคเบาหวานมากและโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นประเภทที่ 2" เขากล่าว

เอลิซาเบ็นโชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่หลังจากที่เธอเป็นคนแรก แต่นั่นไม่ใช่เรื่องสำคัญเสมอไป ไมค์ลอว์สันหนึ่งในนักเขียนการ์ตูนที่มีชื่อเสียงและนักเขียนคอลัมน์ใหม่ที่

ฉัน แบ่งปันในวิดีโอที่ใช้เวลาเกือบหนึ่งปีเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง และอีกหลายคนที่มีส่วนร่วมในการทำธุรกิจร่วมกันได้แบ่งปันเรื่องราวที่คล้ายกัน ความเฉื่อยและตำหนิ …

"สิ่งที่เกิดขึ้นมักเป็นที่แพทย์มีสิ่งที่เราเรียกว่าแรงเฉื่อย" ดร. Handelsman ของ AACE อธิบาย "พวกเขาไม่เปลี่ยนพวกเขาเริ่มต้นผู้ป่วยใน metformin และพูดว่า ' กลับมาอีกครั้งในอีก 6 เดือน "และ A1c ของผู้ป่วยก็ขึ้นไปดังนั้นแพทย์จึงพูดว่า 'ทานอาหารมากขึ้นและออกกำลังกายและกลับมาอีก 6 เดือน'"

แน่นอนเราจะเห็นได้ว่าปัญหานี้จะเป็นปัญหาอยู่ที่ใด แทนที่จะปฏิบัติต่อเป้าหมาย (A1c ต่ำกว่า 7% ตามคำแนะนำของ ADA) แพทย์กำลังรักษาโรคเบาหวานชนิดหนึ่งที่อาจมีหรือไม่มีอยู่จริง ก้าวไปข้างหน้าผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องจำไว้ว่าโรคเบาหวานสามารถนำเสนอตัวเองในหลายวิธี แต่มันอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะฉีกตัวเองออกไปจากความคิดที่ว่าผู้ใหญ่ใหม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นประเภทที่ 2, Handelsman กล่าวว่า แพทย์หลายคนตำหนิผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนด (อุ๊ย!) ในขณะที่คนอื่น ๆ ยืนยันว่าควรเพิ่มยาที่จุดหนึ่งทำงาน แต่เริ่มล้มเหลว (เรารู้ใช่มั้ย?)

แต่คุณจะวินิจฉัยได้อย่างไรว่าทำไมถึงเป็นหมอที่ถูกต้องฉันถามดร. Handelsman ว่าทำไมแพทย์อีกจำนวนมากไม่ได้ทดสอบแอนติบอดีที่สามารถแสดงออกได้ในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เพราะเป็นโรคภูมิต้านตนเอง เขากล่าวว่า

1) "พวกเขาอาจทำให้เข้าใจผิดได้ง่าย" แอนติบอดีไม่มีในทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งคุณมีชนิดที่ 1 และคุณมีแอนติบอดีบางครั้งไม่ได้ บางครั้งคุณสามารถมีแอนติบอดีและยังคงอินซูลินได้!

2) แพทย์หลายคนโดยเฉพาะผู้ปฏิบัติงานทั่วไปไม่ทราบเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีดังนั้นพวกเขาจะไม่สั่งซื้อ

3) เซอร์ไพร์สแปลกใจ: ค่าใช้จ่าย บริษัท ประกันภัยและ บริษัท ดูแลที่มีการจัดการอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทดสอบ Handelsman กล่าว

เพียงแค่ปฏิบัติต่อฉันถูกต้อง!

แต่ในขณะที่เรากล่าวถึงก็มีความหวัง: AACE และสมาคมทางการแพทย์อื่น ๆ กำลังดำเนินการเพื่อสนับสนุนวิธีการเชิงรุกในการรักษาผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่า "เรากำลังมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการกำจัดความเฉื่อยและการบริหารจัดการผู้ป่วยที่ไม่สะดวก ที่เป้าหมาย "Handelsman กล่าวว่า" ถ้าผู้ป่วยไม่แน่ใจเกี่ยวกับการรักษาปัจจุบันของพวกเขาแล้วพวกเขาก็ต้องปรึกษากับต่อมไร้ท่ออีกด้วย " ตอนนี้

มี

ข้อเสนอแนะ …

ที่งานประชุมสมาคมการศึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (AADE) เมื่อต้นปีนี้การประชุมเชิงปฏิบัติการได้ข้อสรุปว่าประเภท 1 และ LADA มีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่มีใครสามารถกำหนด LADA ได้ ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในห้องมากับความหลากหลายของประเภทโรคเบาหวานทั้งหมดที่อยู่ตรงกลางของประเภท 1 และประเภทที่ 2

สุจริตฉันพบว่าการสนทนาทั้งหมดที่น่าสนใจและน่าเป็นห่วงยัง วิชาชีพทางการแพทย์ของเราไม่ค่อยรู้จัก LADA มากนักหรือเป็นสาเหตุที่ทำให้มันยากที่จะรู้ว่าจะรักษาได้ดีแค่ไหน … แล้วก็ไม่น่าแปลกใจที่มีเรื่องราวการวินิจฉัยผิดพลาดจำนวนมากอยู่ที่นั่น

จนกว่าความไม่แน่นอนทางวิทยาศาสตร์เหล่านี้จะถูกล้างและเราสามารถกำหนดคำจำกัดความที่ชัดเจนได้เราต้องเปิดกว้างสำหรับ

สิ่งที่ได้ผล, ไม่ใช่สิ่งที่เหมาะกับป้ายชื่อเฉพาะ

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่