การรักษา Lymphedema อาการและการวินิจฉัย

Lymphedema คืออะไร

• Lymphedema มีอาการบวมที่แขนหรือขาตั้งแต่หนึ่งอันขึ้นไปเนื่องจากความเสียหายหรือการทำงานของระบบน้ำเหลืองไม่ดี
• ระบบน้ำเหลืองเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดที่ไหลไปทั่วร่างกายเพื่อเก็บของเหลวส่วนเกินและของเสีย ของเหลวถูกกรองที่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีความสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อและเป็นส่วนสำคัญของระบบน้ำเหลือง ในที่สุดของเหลวที่ไหลออกจากเนื้อเยื่อจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
• Lymphedema มักส่งผลกระทบต่อแขนขาเดียวเท่านั้น แต่ในบางกรณีแขนและขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ
• Lymphedema อาจจัดเป็น Lymphedema หลักหรือ Lymphedema รอง

สาเหตุ Lymphedema อะไร

Lymphedema หลัก

• Lymphedema สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อบกพร่องในการทำงานของระบบน้ำเหลืองแม้ว่าจะไม่ได้เป็นเรื่องปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ Lymphedema เรียกว่า Lymphedema หลัก
• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเมื่อในชีวิตสัญญาณและอาการพัฒนา lymphedema หลักคือ termed lymphedema แต่กำเนิด (ปัจจุบันจากเวลาที่เกิด), lymphedema praecox หรือโรค Meige
• โรคมิลรอยเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบื้องต้นชนิดหนึ่งซึ่งได้รับการถ่ายทอดในรูปแบบพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับเพศสัมพันธ์

รองน้ำเหลือง

• Lymphedema เกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือการทำลายของระบบน้ำเหลืองที่เคยทำงานตามปกติ (Lymphedema ที่สอง)
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Lymphedema ในสหรัฐอเมริกาคือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสีซึ่งสามารถทำให้ Lymphedema ที่แขนด้านข้างของร่างกายได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง '
• การผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการลอกหลอดเลือดดำการผ่าตัดหลอดเลือดต่อพ่วงการตัดแผลเป็นหรือกระบวนการใด ๆ ที่อาจทำลายต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดอาจส่งผลให้ต่อมน้ำเหลือง
• ทั่วโลกโรคเท้าช้างเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lymphedema
  • Filariasis เป็นการรบกวนของต่อมน้ำเหลืองโดยพยาธิ Wuchereria bancrofti ซึ่งถูกส่งผ่านระหว่างมนุษย์โดยยุง
  • Filariasis เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อคนนับล้านในเขตร้อนและกึ่งร้อนของเอเชียแอฟริกาแปซิฟิกตะวันตกและบางส่วนของอเมริกากลางและอเมริกาใต้ ในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเท้าช้างทั้งขาแขนหรือบริเวณอวัยวะเพศอาจบวมเป็นขนาดปกติหลายเท่าทำให้พิการได้ในระยะยาว
  • เงื่อนไขอื่นที่โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อมน้ำเหลืองยังสามารถทำให้เกิด lymphedema รวมถึงการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองด้วยโรคมะเร็งหรือความเสียหายอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บแผลไฟไหม้การแผ่รังสีการบีบอัดหรือการติดเชื้อ

อาการของ Lymphedema คืออะไร

อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองอาจเล็กน้อยจนสังเกตได้ไม่ชัดเจนหรืออาการบวมอาจรุนแรงและทำให้เสียโฉม อาการบวมที่เด่นชัดอาจมาพร้อมกับความเมื่อยล้าเมื่อเคลื่อนไหวแขนขาที่เกี่ยวข้องรวมถึงความลำบากใจ

ในระยะยาวของเหลวและโปรตีนส่วนเกินในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและเกิดแผลเป็น อาการบวมจะมั่นคงและไม่คงรอยเยื้อง (หลุม) เมื่อผิวหนังถูกบีบอัดด้วยนิ้ว (อาการบวมน้ำที่ไม่มีรูพรุน) ผิวหนังในบริเวณที่เกี่ยวข้องสามารถเป็นสะเก็ดหรือแตกหรืออาจมีลักษณะเป็นเปลือกส้ม (peau d'orange) ความอ่อนโยนและความรุนแรงสามารถมาพร้อมกับอาการบวมและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การสูญเสียความคล่องตัวอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

Lymphedema ยังเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อในพื้นที่ได้รับผลกระทบ การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนัง) เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในพื้นที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อไปพบแพทย์เพื่อ Lymphedema

เหมาะที่จะไปพบแพทย์หากคุณเชื่อว่าคุณเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัย Lymphedema เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัย lymphedema มักจะเห็นได้ชัดว่ามีประวัติของขั้นตอนการผ่าตัดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและประวัติทางการแพทย์จะมีความจำเป็นในการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการบวมที่แขนขาเช่นไตหรือหัวใจล้มเหลว

ในบางกรณีการทดสอบการถ่ายภาพเฉพาะอาจได้รับคำสั่งให้ยืนยันการวินิจฉัยหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของ lymphedema สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• สแกน CT หรือ MRI
• สแกนอัลตร้าซาวด์ Doppler ซึ่งสามารถระบุการอุดตันในเลือดลึกที่อาจทำให้เกิดอาการบวมแขนขา
• Lymphoscintigraphy ซึ่งเป็นการทดสอบที่แสดงให้เห็นถึงการไหลของของเหลวในท่อน้ำเหลือง สีย้อมเทรซเซอร์จะถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำเหลืองก่อนที่จะศึกษาการถ่ายภาพ

การรักษา Lymphedema เป็นอย่างไร?

Lymphedema ไม่สามารถรักษาได้; แม้ว่าจะมีการรักษาที่สามารถช่วยลดอาการและลดความรู้สึกไม่สบายได้

การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อ Lymphedema

ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปแล้วมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องฝึกฝนสุขอนามัยของผิวหนังที่ดีและหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากกับขา ควรหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าและเครื่องประดับที่รัดกุม ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผาแมลงกัดตัดถลอกและขาดน้ำเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบรุนแรง

ศัลยกรรม Lymphedema

มีขั้นตอนการผ่าตัดต่าง ๆ แต่ไม่สามารถทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองได้ เมื่อทำการผ่าตัดเป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินและ / หรือเนื้อเยื่อแผลเป็น

การบำบัดด้วยน้ำเหลือง

การรักษาทางการแพทย์ประกอบด้วยการรักษาด้วยการบีบอัดเพื่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองในพื้นที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการฝึกฝนโดยความร่วมมือกับผู้ดูแลสุขภาพของคุณหรือนักบำบัดโรคต่อมน้ำเหลือง การบำบัดด้วยการบีบอัดมีหลายประเภทให้เลือกใช้ตั้งแต่เสื้อผ้าอัดและผ้าพันแผลไปจนถึงเทคนิคการนวดและอุปกรณ์บีบอัดลม หลักการทั่วไปของการรักษาด้วยการบีบอัดคือความดันที่ใช้มากที่สุดที่ปลายสุด (มือหรือเท้า) ของแขนขาและค่อยๆลดลงไปทางศูนย์กลางของร่างกาย นักบำบัดของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายเบา ๆ สำหรับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเพื่อช่วยกระตุ้นการระบายน้ำเหลือง

ยาน้ำเหลือง

ยามีประโยชน์ในการรักษาโรคเท้าช้างซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วโลก แต่พบได้ยากในสหรัฐอเมริกาโรคกระดูกพรุนในสหรัฐอเมริกาได้รับการรักษาด้วยยา diethylcarbamazine

ยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทุติยภูมิของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ดูด้านล่าง) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ Lymphedema

ฉันจะป้องกัน Lymphedema ได้อย่างไร

Lymphedema หลักไม่สามารถป้องกันได้; มีความเป็นไปได้ที่จะทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สองหากคุณมีความเสี่ยง

• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก (รวมถึงการถือกระเป๋าหนัก) ด้วยแขนที่ได้รับผลกระทบ
• ดื่มน้ำมาก ๆ การคายน้ำสามารถทำให้ lymphedema แย่ลง
• หลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่นการกัดต่อยหรือการถูกแสบร้อนและการถูกแดดเผา
• ฝึกการดูแลผิวและสุขอนามัยที่ดี
• อย่าสวมเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิตบนแขนที่ได้รับผลกระทบ

Lymphedema นานแค่ไหน?

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น lymphedema ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แม้ว่าจะมีการรักษาเพื่อช่วยในการจัดการสภาพและลดความรุนแรงของอาการ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลืองการติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดขึ้นในผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การติดเชื้อเหล่านี้จะต้องได้รับการรักษาโดยทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

lymphangiosarcoma เป็นมะเร็งที่หายากของ lymphatic ที่รู้จักกันในชื่อ lymphangiosarcoma สามารถพัฒนาได้เนื่องจาก lymphedema ในระยะยาว ผู้ที่มี lymphedema ระยะยาวเป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่านั้นมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งนี้ Lymphangiosarcoma ปรากฏเป็นก้อนสีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนังและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การรักษาคือการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ