ปัญหาปากที่เกิดจากเคมีบำบัดและรังสี

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับปัญหาปากที่เกิดจากเคมีบำบัดและการฉายรังสี

• ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากพบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ
• การป้องกันและควบคุมภาวะแทรกซ้อนในช่องปากสามารถช่วยให้คุณรักษามะเร็งต่อเนื่องและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ส่งผลกระทบต่อศีรษะและลำคอควรมีการวางแผนการดูแลโดยทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ
• การรักษาโรคมะเร็งสามารถทำให้เกิดปัญหาปากและลำคอ
• อาการแทรกซ้อนของเคมีบำบัด
• ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยรังสี
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากอาจเกิดจากการรักษาเอง (โดยตรง) หรือผลข้างเคียงของการรักษา (ทางอ้อม)
• ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรง (ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ยาวนาน)
• การค้นหาและรักษาปัญหาในช่องปากก่อนเริ่มการรักษาโรคมะเร็งสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากหรือทำให้รุนแรงน้อยลง
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากรวมถึงอาหารสุขภาพการดูแลช่องปากที่ดีและการตรวจสุขภาพฟัน
• ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดขนาดสูงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการรักษาด้วยรังสีควรมีแผนการดูแลช่องปากในสถานที่ก่อนที่จะเริ่มการรักษา
• เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งศีรษะหรือคอหยุดสูบบุหรี่

ภาวะแทรกซ้อนทางปากจากเคโมและการฉายรังสีมีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากพบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ

ภาวะแทรกซ้อนเป็นปัญหาทางการแพทย์ใหม่ที่เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากโรคขั้นตอนหรือการรักษาและทำให้การกู้คืนยากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นผลข้างเคียงของโรคหรือการรักษาหรืออาจมีสาเหตุอื่น ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากส่งผลกระทบต่อปาก

ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่องปากด้วยเหตุผลหลายประการ:

• เคมีบำบัดและรังสีบำบัดชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ใหม่
• การรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้ช้าหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง เซลล์ปกติในเยื่อบุของปากก็เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกันดังนั้นการรักษามะเร็งสามารถยับยั้งไม่ให้เซลล์เหล่านั้นเติบโต สิ่งนี้ทำให้ความสามารถของเนื้อเยื่อในช่องปากช้าลงเพื่อซ่อมแซมตัวเองด้วยการสร้างเซลล์ใหม่
• การรักษาด้วยรังสีอาจทำลายและทำลายเนื้อเยื่อในช่องปากโดยตรงต่อมน้ำลายและกระดูก
• เคมีบำบัดและรังสีบำบัดทำให้เสียสมดุลของแบคทีเรียในช่องปาก
• มีแบคทีเรียหลายชนิดในปาก บางอย่างมีประโยชน์และบางอย่างก็เป็นอันตราย
• เคมีบำบัดและรังสีบำบัดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุของปากและต่อมน้ำลายซึ่งทำให้น้ำลาย สิ่งนี้อาจทำให้เสียสมดุลของแบคทีเรีย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่การเป็นแผลในปากการติดเชื้อและฟันผุ
• สรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่เกิดจากเคมีบำบัดและรังสีบำบัด
• การป้องกันและควบคุมภาวะแทรกซ้อนในช่องปากสามารถช่วยให้คุณรักษามะเร็งต่อเนื่องและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

บางครั้งปริมาณการรักษาจะต้องลดลงหรือหยุดการรักษาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก

การดูแลป้องกันก่อนการรักษาโรคมะเร็งเริ่มต้นและรักษาปัญหาทันทีที่ปรากฏอาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากรุนแรงน้อยลง เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงการรักษาโรคมะเร็งอาจทำงานได้ดีขึ้นและคุณอาจมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ส่งผลกระทบต่อศีรษะและลำคอควรมีการวางแผนการดูแลโดยทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ

เพื่อจัดการกับโรคแทรกซ้อนในช่องปากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับทันตแพทย์ของคุณและอาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ด้วยการฝึกอบรมพิเศษ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
• ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรม
• นักโภชนาการ
• นักบำบัดการพูด
• นักสังคมสงเคราะห์.

เป้าหมายของการดูแลช่องปากและทันตกรรมนั้นแตกต่างกันไปทั้งก่อนระหว่างและหลังการรักษาโรคมะเร็ง ก่อนการรักษาโรคมะเร็งเป้าหมายคือการเตรียมความพร้อมสำหรับการรักษาโรคมะเร็งโดยการรักษาปัญหาในช่องปากที่มีอยู่ ในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งมีเป้าหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากและจัดการปัญหาที่เกิดขึ้น หลังการรักษามะเร็งเป้าหมายคือเพื่อให้ฟันและเหงือกแข็งแรงและจัดการผลข้างเคียงระยะยาวของโรคมะเร็งและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดจากการรักษามะเร็ง ได้แก่ :

• เยื่อบุในช่องปาก (เยื่อเมือกอักเสบในปาก)
• การติดเชื้อ
• ปัญหาต่อมน้ำลาย
• เปลี่ยนรสชาติ
• ความเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ เช่นการขาดน้ำและการขาดสารอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรง (ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ยาวนาน) การรักษาโรคมะเร็งสามารถทำให้เกิดปัญหาปากและลำคอ

อาการแทรกซ้อนของเคมีบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่เกิดจากเคมีบำบัด ได้แก่ :

• การอักเสบและแผลของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• เลือดออกง่ายในปาก
• เสียหายของเส้นประสาท.
• ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยรังสี
• ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่เกิดจากรังสีบำบัดที่ศีรษะและคอ ได้แก่ :
• พังผืด (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้น) ในเยื่อเมือกในปาก
• ฟันผุและโรคเหงือก
• การสลายตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับรังสี
• การสลายตัวของกระดูกในบริเวณที่ได้รับรังสี
• พังผืดของกล้ามเนื้อบริเวณที่รับรังสี
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนทางปากที่พบบ่อยที่สุดอาจเกิดจากเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสี เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• เยื่อเมือกอักเสบในปาก
• การติดเชื้อในปากหรือที่เดินทางผ่านกระแสเลือด สิ่งเหล่านี้สามารถเข้าถึงและส่งผลกระทบต่อเซลล์ทั่วร่างกาย
• ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง
• ปากแห้ง.
• ความเจ็บปวด
• การเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตของฟันและพัฒนาการของเด็ก
• ภาวะทุพโภชนาการ (การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเพื่อสุขภาพ) ที่เกิดจากการไม่สามารถกินได้
• การขาดน้ำ (ไม่ได้รับปริมาณน้ำที่ร่างกายต้องการเพื่อสุขภาพ) เกิดจากการไม่สามารถดื่มได้
• ฟันผุและโรคเหงือก

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากอาจเกิดจากการรักษาเอง (โดยตรง) หรือผลข้างเคียงของการรักษา (ทางอ้อม)

การบำบัดด้วยรังสีสามารถทำลายเนื้อเยื่อในช่องปากโดยตรงต่อมน้ำลายและกระดูก พื้นที่ที่รับการรักษาอาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือเสียไป การแผ่รังสีทั้งหมดของร่างกายสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อต่อมน้ำลาย สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนวิธีการลิ้มรสอาหารและทำให้ปากแห้ง

การรักษาอย่างช้าๆและการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนทางอ้อมของการรักษาโรคมะเร็ง ทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดสามารถยับยั้งเซลล์จากการแบ่งและชะลอกระบวนการบำบัดในปาก เคมีบำบัดอาจลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (อวัยวะและเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค) สิ่งนี้ทำให้ง่ายต่อการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรง (ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ยาวนาน)

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันนั้นเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาและหายไป เคมีบำบัดมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่รักษาหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือปรากฏเป็นเดือน ๆ เป็นปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง การแผ่รังสีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน แต่อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างถาวรซึ่งทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก อาการแทรกซ้อนเรื้อรังต่อไปนี้อาจดำเนินต่อไปหลังจากการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะหรือคอได้สิ้นสุดลงแล้ว:

• ปากแห้ง.
• ฟันผุ.
• การติดเชื้อ
• ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง
• ปัญหาในช่องปากและขากรรไกรเกิดจากการสูญเสียเนื้อเยื่อและกระดูก
• ปัญหาในช่องปากและขากรรไกรที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกอ่อนโยนในผิวหนังและกล้ามเนื้อ

การผ่าตัดในช่องปากหรืองานทันตกรรมอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยที่ได้รับรังสีบำบัดที่ศีรษะหรือคอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทันตแพทย์ของคุณรู้ประวัติสุขภาพของคุณและการรักษาโรคมะเร็งที่คุณได้รับ

คุณจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากจากการรักษาโรคมะเร็งได้อย่างไร?

การค้นหาและรักษาปัญหาในช่องปากก่อนเริ่มการรักษาโรคมะเร็งสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากหรือทำให้รุนแรงน้อยลง

ปัญหาเช่นฟันผุฟันหักครอบฟันแบบหลวมหรืออุดฟันและโรคเหงือกอาจแย่ลงหรือทำให้เกิดปัญหาระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง แบคทีเรียอาศัยอยู่ในปากและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่ดีหรือเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ หากปัญหาทางทันตกรรมได้รับการรักษาก่อนเริ่มการรักษาโรคมะเร็งอาจมีภาวะแทรกซ้อนในช่องปากน้อยลงหรือรุนแรงขึ้น การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปากรวมถึงอาหารสุขภาพการดูแลช่องปากที่ดีและการตรวจสุขภาพฟัน

วิธีในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก ได้แก่ :

• กินอาหารที่มีความสมดุล การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยให้ร่างกายทนต่อความเครียดในการรักษาโรคมะเร็งช่วยรักษาพลังงานของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อและสร้างเนื้อเยื่อใหม่
• รักษาความสะอาดปากและฟันของคุณ ซึ่งจะช่วยป้องกันฟันผุแผลในปากและการติดเชื้อ
• มีการตรวจสุขภาพช่องปากที่สมบูรณ์

ทันตแพทย์ของคุณควรเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลรักษามะเร็งของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยด้วยภาวะแทรกซ้อนในช่องปากของการรักษาโรคมะเร็ง การตรวจสุขภาพช่องปากของคุณอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนการรักษาโรคมะเร็งจะเริ่มขึ้นโดยปกติแล้วจะช่วยให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการรักษาหากจำเป็นต้องมีงานทันตกรรม ทันตแพทย์จะทำการรักษาฟันที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือผุ สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการรักษาทางทันตกรรมในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง การดูแลป้องกันอาจช่วยลดอาการปากแห้งซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะหรือคอ

การตรวจสุขภาพช่องปากเพื่อป้องกันจะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• แผลในปากหรือการติดเชื้อ
• ฟันผุ.
• โรคเหงือก.
• ฟันปลอมที่ไม่เข้ากันดี
• ปัญหาในการเคลื่อนย้ายกราม
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมน้ำลาย

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดขนาดสูงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการรักษาด้วยรังสีควรมีแผนการดูแลช่องปากในสถานที่ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

เป้าหมายของแผนดูแลช่องปากคือการค้นหาและรักษาโรคในช่องปากที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาและเพื่อดูแลช่องปากในระหว่างการรักษาและการกู้คืน ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนต่าง ๆ ของการปลูกถ่าย ขั้นตอนสามารถดำเนินการล่วงหน้าเพื่อป้องกันหรือลดความรุนแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้

การดูแลช่องปากระหว่างการรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย
• ปริมาณรังสี
• ส่วนหนึ่งของร่างกายได้รับการรักษา
• นานแค่ไหนที่การฉายรังสีรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เกิดขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งศีรษะหรือคอหยุดสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ต่อเนื่องอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลง นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งหัวหรือคอจะเกิดขึ้นอีกหรือมะเร็งชนิดที่สองจะเกิดขึ้น

คุณรักษาภาวะแทรกซ้อนในช่องปากจากการรักษาโรคมะเร็งได้อย่างไร?

การดูแลช่องปากปกติ

สุขอนามัยทันตกรรมที่ดีอาจช่วยป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันค้นหาและรักษาภาวะแทรกซ้อนโดยเร็วที่สุด รักษาปากฟันและเหงือกให้สะอาดในระหว่างและหลังการรักษาโรคมะเร็งอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนเช่นฟันผุแผลในปากและการติดเชื้อ

การดูแลช่องปากทุกวันสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งนั้นรวมถึงการรักษาความสะอาดของปากและอ่อนโยนกับเนื้อเยื่อที่เยื่อบุปาก

การดูแลช่องปากทุกวันในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีประกอบด้วย:

แปรงฟัน

แปรงฟันและเหงือกด้วยแปรงขนนุ่ม 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 ถึง 3 นาที ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แปรงบริเวณที่ฟันพบกับเหงือกและล้างออกบ่อย ๆ

ล้างแปรงสีฟันด้วยน้ำร้อนทุก ๆ 15 ถึง 30 วินาทีเพื่อให้ขนแปรงนิ่มลงถ้าจำเป็น ใช้แปรงโฟมเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถใช้แปรงขนนุ่ม แปรงวันละ 2-3 ครั้งและใช้น้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อแบคทีเรีย ล้างบ่อย

ปล่อยให้แปรงสีฟันแห้งระหว่างแปรงฟัน ใช้ยาสีฟันฟลูออไรด์ที่มีรสชาติอ่อน การปรุงรสอาจทำให้ปากระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรุงรสมินต์ หากยาสีฟันทำให้ปากของคุณระคายเคืองให้แปรงด้วยเกลือ 1/4 ช้อนชาผสมกับน้ำ 1 ถ้วย

การล้าง

ใช้ล้างออกทุก 2 ชั่วโมงเพื่อลดความรุนแรงในปาก ละลายเกลือ 1/4 ช้อนชาและเบกกิ้งโซดา 1/4 ช้อนโต๊ะในน้ำ 1 ควอร์ต อาจใช้น้ำยาบ้วนปากต้านแบคทีเรีย 2 ถึง 4 ครั้งต่อวันสำหรับโรคเหงือก ล้างเป็นเวลา 1 ถึง 2 นาที หากเกิดอาการปากแห้งการล้างอาจไม่เพียงพอในการทำความสะอาดฟันหลังมื้ออาหาร อาจจำเป็นต้องใช้แปรงฟันและไหมขัดฟัน

ใช้ไหมขัดฟัน

ไหมขัดฟันเบา ๆ วันละครั้ง

ดูแลริมฝีปาก

ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลริมฝีปากเช่นครีมที่มีลาโนลินเพื่อป้องกันการแห้งและแตก

การดูแลฟันปลอม

แปรงฟันและล้างฟันปลอมทุกวัน ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มหรือใช้สำหรับทำความสะอาดฟันปลอม ทำความสะอาดด้วยน้ำยาทำความสะอาดฟันปลอมที่ทันตแพทย์แนะนำ รักษาฟันปลอมที่ชื้นเมื่อไม่สวมใส่ วางไว้ในน้ำหรือน้ำยาแช่ฟันปลอมที่ทันตแพทย์แนะนำ อย่าใช้น้ำร้อนซึ่งอาจทำให้ฟันปลอมสูญเสียรูปร่าง

Mucositis ในช่องปาก

mucositis ในช่องปากเป็นการอักเสบของเยื่อเมือกในปาก

คำว่า "mucositis ในช่องปาก" และ "ปากเปื่อย" มักใช้แทนกัน แต่แตกต่างกัน mucositis ในช่องปากเป็นการอักเสบของเยื่อเมือกในปาก มันมักจะปรากฏเป็นสีแดงแผลไหม้เหมือนหรือแผลเหมือนแผลในปาก

เปื่อยคือการอักเสบของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในปาก เหล่านี้รวมถึงเหงือกลิ้นหลังคาและพื้นปากและด้านในของริมฝีปากและแก้ม

Mucositis อาจเกิดจากการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

Mucositis ที่เกิดจากเคมีบำบัดจะหายเองโดยปกติใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หากไม่มีการติดเชื้อ

Mucositis ที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีมักใช้เวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษา ในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดขนาดสูงหรือเคมีบำบัดสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด: Mucositis มักจะเริ่ม 7 ถึง 10 วันหลังจากเริ่มการรักษาและเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา

การสับชิปน้ำแข็งในปากเป็นเวลา 30 นาทีเริ่มต้น 5 นาทีก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับฟลูออโรจิลอาจช่วยป้องกันเยื่อบุ ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจได้รับยาเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เยื่อบุหรือเก็บไว้นาน

Mucositis อาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวด
• การติดเชื้อ
• มีเลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีมักไม่มีเลือดออก
• ปัญหาการหายใจและการกิน

การดูแลของ mucositis ระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัดรวมถึงการทำความสะอาดปากและบรรเทาอาการปวด

การรักษา mucositis ที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดก็เหมือนกัน การรักษาขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณและความรุนแรงของเยื่อบุ ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษา mucositis ในระหว่างการทำเคมีบำบัดการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการรักษาด้วยรังสี:

• ทำความสะอาดปาก
• ทำความสะอาดฟันและปากของคุณทุก 4 ชั่วโมงและก่อนนอน ทำเช่นนี้บ่อยขึ้นถ้าเยื่อบุจะแย่ลง
• ใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม
• เปลี่ยนแปรงสีฟันของคุณบ่อยๆ
• ใช้เจลลี่หล่อลื่นที่ละลายในน้ำเพื่อช่วยให้ปากของคุณชุ่มชื้น
• ใช้น้ำเปล่าล้างหรือน้ำเปล่า

การล้างออกบ่อยครั้งจะขจัดเศษอาหารและแบคทีเรียออกจากปากป้องกันการเกิดแผลพุพองและชุ่มชื่นและบรรเทาอาการเจ็บเหงือกและเยื่อบุในปาก

หากแผลในช่องปากเริ่มก่อตัวขึ้นอาจใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สามเปอร์เซ็นต์ผสมกับน้ำหรือน้ำเค็มในปริมาณเท่ากัน ในการทำส่วนผสมน้ำเค็มให้ใส่เกลือ 1/4 ช้อนชาในน้ำ 1 ถ้วย

สิ่งนี้ไม่ควรใช้เกิน 2 วันเพราะจะทำให้เยื่อบุไม่สามารถรักษาได้

บรรเทาอาการปวดเยื่อบุ

ลองยาเฉพาะที่สำหรับความเจ็บปวด บ้วนปากของคุณก่อนที่จะวางยาบนเหงือกหรือเยื่อบุของปาก เช็ดปากและฟันเบา ๆ ด้วยผ้ากอซเปียก ๆ จุ่มในน้ำเค็มเพื่อกำจัดเศษอาหาร

ยาแก้ปวดอาจช่วยได้เมื่อไม่ได้ใช้ยาเฉพาะที่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAIDS, ยาแก้ปวดชนิดแอสไพริน) ไม่ควรใช้โดยผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดเพราะพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก

อาหารเสริมที่มีสังกะสีในระหว่างการรักษาด้วยรังสีอาจช่วยรักษาอาการปวดที่เกิดจาก mucositis เช่นเดียวกับโรคผิวหนัง (การอักเสบของผิวหนัง)

น้ำยาบ้วนปาก Povidone-iodine ที่ไม่มีแอลกอฮอล์อาจช่วยชะลอหรือลด mucositis ที่เกิดจากรังสีบำบัด

ปวดปาก

อาจมีหลายสาเหตุของอาการปวดในช่องปากในผู้ป่วยมะเร็ง

อาการปวดของผู้ป่วยมะเร็งอาจมาจากสิ่งต่อไปนี้:

• เรื่องของโรคมะเร็ง
• ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง
• เนื่องจากอาจมีหลายสาเหตุของอาการปวดในช่องปากการวินิจฉัยอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:
• ประวัติทางการแพทย์
• การสอบทางกายภาพและทางทันตกรรม
• รังสีเอกซ์ของฟัน
• อาการปวดในช่องปากในผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจเกิดจากโรคมะเร็ง
• มะเร็งสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้หลายวิธี:
• เนื้องอกกดทับบริเวณใกล้เคียงเมื่อมันโตขึ้นและส่งผลต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดการอักเสบ
• Leukemias และ lymphomas ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณที่บอบบางในปาก
• หลาย myeloma สามารถส่งผลกระทบต่อฟัน
• เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว

มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังศีรษะและคอจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดอาการปวดในช่องปาก สำหรับมะเร็งบางชนิดอาจรู้สึกเจ็บปวดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไม่ใกล้กับมะเร็ง นี่เรียกว่าความเจ็บปวดที่เรียกว่า เนื้องอกของจมูกลำคอและปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดที่เรียกว่าในปากหรือขากรรไกร

อาการปวดในช่องปากอาจเป็นผลข้างเคียงของการรักษา

mucositis ในช่องปากเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด อาการปวดในเยื่อเมือกมักจะดำเนินต่อไปชั่วขณะแม้หลังจากที่เยื่อบุจะหายเป็นปกติ

การผ่าตัดอาจทำลายกระดูกเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อและอาจทำให้เกิดอาการปวด Bisphosphonates ยาที่ใช้รักษาอาการปวดกระดูกบางครั้งทำให้กระดูกสลาย นี่เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดหลังจากกระบวนการทางทันตกรรมเช่นการถอนฟัน

ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอาจพัฒนากราฟต์ - กับ - โฮสต์ - โรค (GVHD) ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกและอาการปวดข้อ

ยาต้านมะเร็งบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องปาก

หากยาต้านมะเร็งทำให้เกิดอาการปวดการหยุดยามักจะหยุดความเจ็บปวด เนื่องจากอาจมีหลายสาเหตุของอาการปวดในช่องปากในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและฟันและรังสีเอกซ์ของฟัน

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเสียวฟันหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเคมีบำบัดสิ้นสุดลง การรักษาฟลูออไรด์หรือยาสีฟันสำหรับฟันที่ละเอียดอ่อนอาจช่วยบรรเทาอาการไม่สบาย
การบดฟันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในฟันหรือกล้ามเนื้อกราม

ความเจ็บปวดในฟันหรือกล้ามเนื้อกรามอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่บดฟันหรือกรามของพวกเขามักจะเป็นเพราะความเครียดหรือไม่สามารถนอนหลับได้ การรักษาอาจรวมถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อยาเพื่อรักษาความวิตกกังวลการบำบัดทางกายภาพ (ความร้อนชื้นการนวดและการยืด) และยามสวมใส่ขณะนอนหลับ การควบคุมความเจ็บปวดช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

อาการปวดในช่องปากและใบหน้าอาจส่งผลกระทบต่อการรับประทานอาหารการพูดคุยและกิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับศีรษะคอปากและลำคอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอมีอาการปวด แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนความเจ็บปวดโดยใช้ระบบการให้คะแนน สิ่งนี้อาจอยู่ในระดับตั้งแต่ 0 ถึง 10 โดยที่ 10 ถือว่าแย่ที่สุด ระดับความรู้สึกเจ็บปวดนั้นได้รับผลกระทบจากสิ่งต่าง ๆ มากมาย เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องพูดคุยกับแพทย์ถึงความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดที่ไม่ได้ควบคุมสามารถส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของชีวิตของผู้ป่วย ความเจ็บปวดอาจทำให้รู้สึกวิตกกังวลและซึมเศร้าและอาจป้องกันผู้ป่วยจากการทำงานหรือเพลิดเพลินกับชีวิตประจำวันกับเพื่อนและครอบครัว ความเจ็บปวดอาจชะลอการฟื้นตัวจากโรคมะเร็งหรือนำไปสู่ปัญหาทางร่างกายใหม่ การควบคุมความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเพลิดเพลินไปกับการปฏิบัติตามปกติและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

สำหรับอาการปวดเยื่อบุในช่องปากมักจะใช้การรักษาเฉพาะที่ ดูที่ส่วน Mucositis ในช่องปากของบทสรุปนี้สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดเยื่อบุในช่องปาก

อาจใช้ยาแก้ปวดชนิดอื่นเช่นกัน บางครั้งต้องใช้ยาแก้ปวดมากกว่าหนึ่งรายการ ผู้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยารักษาโรคสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าหรือเพื่อป้องกันอาการชักอาจช่วยผู้ป่วยบางราย สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงอาจกำหนด opioids

การรักษาโดยไม่ใช้ยาอาจช่วยได้เช่น:

• กายภาพบำบัด.
• TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous)
• ใช้เย็นหรือร้อน
• การสะกดจิต
• การฝังเข็ม (ดูสรุป PDQ เกี่ยวกับการฝังเข็ม)
• ความว้าวุ่นใจ
• การบำบัดเพื่อผ่อนคลายหรือจินตภาพ
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
• ดนตรีบำบัดหรือละคร
• การให้คำปรึกษา

การติดเชื้อในช่องปาก

ความเสียหายต่อเยื่อบุของปากและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้ง่ายต่อการติดเชื้อ เยื่อบุในช่องปากจะทำลายเยื่อบุของปากซึ่งจะทำให้แบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจากเคมีบำบัดแม้แต่แบคทีเรียที่ดีในปากก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เชื้อโรคที่มาจากโรงพยาบาลหรือสถานที่อื่นอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดขาวต่ำนับเป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรุนแรง อาการปากแห้งซึ่งเป็นเรื่องปกติในระหว่างการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะและลำคออาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในปาก การดูแลทางทันตกรรมก่อนเริ่มให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่องปากฟันหรือเหงือก

การติดเชื้ออาจเกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส

การติดเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่มีโรคเหงือกและได้รับเคมีบำบัดขนาดสูงอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การใช้น้ำยาบ้วนปากด้วยยาและเปอร์ออกไซด์
การแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟัน
การใส่ฟันปลอมให้น้อยที่สุด

การติดเชื้อรา

โดยปกติปากจะมีเชื้อราที่สามารถอาศัยอยู่ในหรือในช่องปากโดยไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามในห้องแถว (เชื้อรามากเกินไป) ในปากอาจร้ายแรงและควรได้รับการรักษา

ยาปฏิชีวนะและยาสเตียรอยด์มักใช้เมื่อผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ยาเหล่านี้เปลี่ยนความสมดุลของแบคทีเรียในปากทำให้เชื้อราเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้การติดเชื้อรายังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งอาจได้รับยาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อราที่เกิดขึ้น

Candidiasis เป็นประเภทของการติดเชื้อราที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดและรังสีบำบัด อาการอาจรวมถึงอาการปวดแสบปวดร้อนและการเปลี่ยนแปลงรสนิยม การรักษาโรคติดเชื้อราในเยื่อบุของปากเท่านั้นอาจรวมถึงน้ำยาบ้วนปากและคอร์เซ็ตที่มียาต้านเชื้อรา ควรใช้ยาล้างเชื้อราเพื่อแช่ฟันปลอมและอุปกรณ์ทางทันตกรรมและเพื่อล้างปาก ยาอาจใช้เมื่อล้างและคอร์เซ็ตไม่กำจัดการติดเชื้อรา บางครั้งใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อรา

การติดเชื้อไวรัส

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อ Herpesvirus และไวรัสอื่น ๆ ที่แฝงอยู่ (ปรากฏในร่างกาย แต่ไม่ได้ทำงานหรือมีอาการ) อาจลุกเป็นไฟ การค้นหาและการรักษาการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญ การให้ยาต้านไวรัสก่อนเริ่มการรักษาสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสได้

เลือดออกในปาก

เลือดออกอาจเกิดขึ้นเมื่อยาต้านมะเร็งทำให้เลือดไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้

เคมีบำบัดขนาดสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถทำให้เกล็ดเลือดในเลือดต่ำกว่าปกติ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหากับกระบวนการแข็งตัวของเลือด เลือดออกอาจอ่อน (มีจุดสีแดงเล็ก ๆ บนริมฝีปาก, เพดานอ่อน, หรือด้านล่างของปาก) หรือรุนแรงโดยเฉพาะที่บริเวณเหงือกและจากแผลในปาก

พื้นที่ของโรคเหงือกอาจมีเลือดออกด้วยตัวเองหรือเมื่อระคายเคืองจากการรับประทานอาหารการแปรงฟันหรือใช้ไหมขัดฟัน เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำมากเลือดอาจไหลออกมาจากเหงือก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถแปรงฟันและขนอ่อนได้อย่างปลอดภัยในขณะที่จำนวนเลือดต่ำ

การดูแลช่องปากอย่างต่อเนื่องเป็นประจำจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่อาจทำให้ปัญหาเลือดออกแย่ลง ทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณสามารถอธิบายวิธีรักษาเลือดออกและรักษาความสะอาดปากของคุณได้อย่างปลอดภัยเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

การรักษาเลือดออกระหว่างทำเคมีบำบัดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดและช่วยอุดตันในรูปแบบ
• ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ครอบคลุมและปิดผนึกบริเวณที่มีเลือดออก

ล้างด้วยส่วนผสมของน้ำเค็มและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (ส่วนผสมควรมีน้ำเค็มมากกว่าไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2 หรือ 3 เท่า) หากต้องการผสมน้ำเกลือให้ใส่เกลือ 1/4 ช้อนชาในน้ำ 1 ถ้วย ช่วยทำความสะอาดแผลในปาก ล้างอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ก้อนอุดตัน

ปากแห้ง

อาการปากแห้ง (xerostomia) เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำลายทำน้ำลายไม่เพียงพอ

น้ำลายทำจากต่อมน้ำลาย น้ำลายจำเป็นสำหรับการลิ้มรสการกลืนและการพูด ช่วยป้องกันการติดเชื้อและฟันผุโดยการทำความสะอาดฟันและเหงือกและป้องกันกรดในปากมากเกินไป

การบำบัดด้วยรังสีสามารถทำลายต่อมน้ำลายและทำให้น้ำลายน้อยเกินไป เคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจทำอันตรายต่อมน้ำลาย

เมื่อน้ำลายไม่เพียงพอปากจะแห้งและไม่สบาย อาการนี้เรียกว่าปากแห้ง (ซีโรโทเมีย) ความเสี่ยงของการเกิดฟันผุโรคเหงือกและการติดเชื้อเพิ่มขึ้นและคุณภาพชีวิตของคุณจะลดลง

อาการปากแห้งมีดังนี้:

• น้ำลายหนาและเหนียว
• เพิ่มความกระหาย
• การเปลี่ยนแปลงในรสชาติการกลืนหรือการพูด
• ความรู้สึกเจ็บหรือไหม้ (โดยเฉพาะที่ลิ้น)
• ตัดหรือแตกในริมฝีปากหรือที่มุมปาก
• การเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวของลิ้น
• ปัญหาการใส่ฟันปลอม
• ต่อมน้ำลายมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากเคมีบำบัดสิ้นสุดลง
• อาการปากแห้งที่เกิดจากเคมีบำบัดสำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มักจะเป็นการชั่วคราว ส่วนต่อมน้ำลายมักจะ
• กู้คืน 2-3 เดือนหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด
• ต่อมน้ำลายอาจไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาด้วยรังสีสิ้นสุดลง

ปริมาณน้ำลายที่เกิดจากต่อมน้ำลายมักจะเริ่มลดลงภายใน 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะหรือคอ มันยังคงลดลงเมื่อการรักษาดำเนินต่อไป ความแห้งกร้านจะรุนแรงแค่ไหนขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีและจำนวนของต่อมน้ำลายที่ได้รับรังสี

ต่อมน้ำลายอาจฟื้นตัวได้ในช่วงปีแรกหลังการรักษาด้วยรังสี อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวมักจะไม่สมบูรณ์โดยเฉพาะถ้าต่อมน้ำลายได้รับรังสีโดยตรง ต่อมน้ำลายที่ไม่ได้รับรังสีอาจเริ่มทำน้ำลายมากขึ้นเพื่อชดเชยการสูญเสียน้ำลายจากต่อมที่เสียหาย

สุขอนามัยในช่องปากอย่างระมัดระวังสามารถช่วยป้องกันแผลในช่องปากโรคเหงือกและฟันผุที่เกิดจากปากแห้ง

การดูแลอาการปากแห้งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ทำความสะอาดปากและฟันอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง
• ไหมขัดฟันวันละครั้ง
• แปรงด้วยยาสีฟันฟลูออไรด์
• ใช้ฟลูออไรด์เจลวันละครั้งก่อนนอนหลังจากทำความสะอาดฟัน
• ล้างวันละ 4 ถึง 6 ครั้งด้วยเกลือและเบกกิ้งโซดา (ผสมเกลือ½ช้อนชาและ baking ช้อนชา)
• โซดาในน้ำอุ่น 1 ถ้วย)
• หลีกเลี่ยงอาหารและของเหลวที่มีน้ำตาลอยู่มาก
• จิบน้ำบ่อย ๆ เพื่อบรรเทาอาการปากแห้ง

ทันตแพทย์อาจให้การรักษาต่อไปนี้:

• ล้างเพื่อแทนที่แร่ธาตุในฟัน
• ล้างออกเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในปาก
• สารทดแทนน้ำลายหรือยารักษาโรคที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำน้ำลายมากขึ้น
• การรักษาฟลูออไรด์เพื่อป้องกันฟันผุ
• การฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการปากแห้ง

ฟันผุ

ปากแห้งและการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของแบคทีเรียในปากเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดฟันผุ (ฟันผุ) สุขอนามัยช่องปากอย่างระมัดระวังและการดูแลอย่างสม่ำเสมอโดยทันตแพทย์สามารถช่วยป้องกันฟันผุ

ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ (dysguesia) เป็นเรื่องปกติระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสี

การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของการลิ้มรสเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีศีรษะหรือลำคอ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติอาจเกิดจากความเสียหายต่อรสชาติ, ปากแห้ง, การติดเชื้อหรือปัญหาทางทันตกรรม อาหารดูเหมือนจะไม่มีรสชาติหรือไม่ได้ลิ้มรสวิธีที่พวกเขาทำก่อนการรักษาโรคมะเร็ง การแผ่รังสีอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรสชาติหวานเปรี้ยวขมและเค็ม ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดรสชาติที่ไม่พึงประสงค์

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดและในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับรังสีบำบัดให้กลับมาเป็นปกติในอีกสองสามเดือนหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีบำบัดจำนวนมากการเปลี่ยนแปลงนั้นเป็นสิ่งที่ถาวร ส่วนรสชาติอื่นอาจหายไปได้ 6-8 สัปดาห์หรือมากกว่าหลังจากการรักษาด้วยรังสีสิ้นสุดลง อาหารเสริมสังกะสีซัลเฟตอาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายฟื้นความรู้สึกได้

ความเมื่อยล้า

ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงหรือการรักษาด้วยรังสีมักจะรู้สึกเหนื่อยล้า (ขาดพลังงาน) ซึ่งอาจเกิดจากมะเร็งหรือการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาในการนอนหลับ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยล้าจากการดูแลช่องปากเป็นประจำซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในช่องปากการติดเชื้อและความเจ็บปวด

การขาดแคลนอาหาร

การสูญเสียความกระหายสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหาร ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งศีรษะและคอมีความเสี่ยงสูงต่อการขาดสารอาหาร มะเร็งเองอาหารที่ไม่ดีก่อนการวินิจฉัยและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดสามารถนำไปสู่ปัญหาโภชนาการ ผู้ป่วยอาจสูญเสียความปรารถนาที่จะกินเพราะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีปัญหาในการกลืนแผลในปากหรือปากแห้ง เมื่อรับประทานอาหารทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและภาวะโภชนาการที่ดี ต่อไปนี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ

• เสิร์ฟอาหารสับพื้นดินหรือผสมเพื่อลดระยะเวลาที่จะต้องอยู่ในปากก่อนที่จะถูกกลืนกิน
• กินของว่างระหว่างมื้อเพื่อเพิ่มแคลอรี่และสารอาหาร
• กินอาหารที่มีแคลอรี่และโปรตีนสูง
• ทานอาหารเสริมเพื่อรับวิตามินแร่ธาตุและแคลอรี่
• การประชุมกับที่ปรึกษาด้านโภชนาการอาจช่วยในระหว่างและหลังการรักษา

การสนับสนุนด้านโภชนาการอาจรวมถึงอาหารเหลวและการให้อาหารหลอด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งศีรษะและคอที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสามารถรับประทานอาหารอ่อน ๆ ได้เท่านั้น

ในขณะที่การรักษายังคงดำเนินต่อไปผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเพิ่มหรือเปลี่ยนเป็นของเหลวแคลอรี่สูงโปรตีนสูงเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายอาจต้องรับของเหลวผ่านท่อที่เสียบเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่ได้รับเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสีศีรษะหรือคอในเวลาเดียวกันจะต้องให้อาหารทางหลอดภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยทำได้ดีกว่าถ้าพวกเขาเริ่มให้นมในช่วงเริ่มต้นของการรักษาก่อนที่น้ำหนักจะลดลง

การกินทางปากตามปกติสามารถเริ่มต้นได้อีกครั้งเมื่อการรักษาเสร็จสิ้นและบริเวณที่ได้รับรังสีนั้นหายไป ทีมงานที่มีการพูดและกลืนนักบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปรับประทานอาหารตามปกติ การให้อาหารแบบหลอดจะลดลงเมื่อการกินทางปากเพิ่มขึ้นและหยุดลงเมื่อคุณสามารถได้รับสารอาหารทางปากเพียงพอ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถกินอาหารที่เป็นของแข็งได้อีกครั้ง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่ยาวนานเช่นการเปลี่ยนรสนิยมปากแห้งและปัญหาในการกลืน

ความแกร่งปากและขากรรไกร

การรักษาโรคมะเร็งศีรษะและคออาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการย้ายขากรรไกรปากคอและลิ้น อาจมีปัญหากับการกลืน ความแข็งอาจเกิดจาก:

• การผ่าตัดในช่องปาก
• ผลสุดท้ายของการรักษาด้วยรังสี
• เนื้อเยื่อของเส้นใยที่มีมากเกินไป (พังผืด) ในผิวหนังเยื่อเมือกกล้ามเนื้อและข้อต่อของขากรรไกรอาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยรังสีสิ้นสุดลง
• ความเครียดที่เกิดจากโรคมะเร็งและการรักษา

ความมั่นคงของขากรรไกรอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงรวมไปถึง:

การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักจากการไม่สามารถกินอาหารได้ตามปกติ
การรักษาและการฟื้นตัวช้าลงจากโภชนาการที่ไม่ดี
ปัญหาทางทันตกรรมจากการไม่สามารถทำความสะอาดฟันและเหงือกได้ดีและมีการรักษาทางทันตกรรม
กล้ามเนื้อขากรรไกรอ่อนตัวลงจากการไม่ใช้

ปัญหาทางอารมณ์จากการหลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคมกับผู้อื่นเนื่องจากปัญหาในการพูดและการรับประทานอาหาร

ความเสี่ยงของการเกิดอาการกรามจากการฉายรังสีจะเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณรังสีสูงขึ้นและการรักษาด้วยการฉายรังสีซ้ำ ๆ ความแข็งมักจะเริ่มประมาณเวลาที่การฉายรังสีสิ้นสุด มันอาจจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปอยู่เหมือนเดิมหรือดีขึ้นด้วยตัวเอง การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือถาวร การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• อุปกรณ์การแพทย์สำหรับช่องปาก
• การรักษาอาการปวด
• ยาเพื่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• การออกกำลังกายกราม
• ยารักษาโรคซึมเศร้า

ปัญหาการกลืน

ความเจ็บปวดในระหว่างการกลืนและไม่สามารถกลืน (กลืนลำบาก) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยโรคมะเร็งก่อนระหว่างและหลังการรักษา ปัญหาการกลืนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ ผลข้างเคียงของการรักษาโรคมะเร็งเช่นเยื่อบุในช่องปากปากแห้งความเสียหายต่อผิวหนังจากรังสีการติดเชื้อและการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์ - โรค (GVHD) อาจทำให้เกิดปัญหากับการกลืน ปัญหาในการกลืนเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถพัฒนาจากการไม่สามารถกลืนและสิ่งเหล่านี้สามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย:

• โรคปอดบวมและปัญหาระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ : ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนอาจสำลัก (สูดดมอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด) เมื่อพยายามกินหรือดื่ม การสำลักสามารถนำไปสู่สภาวะที่รุนแรงรวมถึงโรคปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลว
• โภชนาการที่ไม่ดี : การกลืนไม่สามารถตามปกติทำให้กินได้ยาก ภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่ได้รับสารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นต่อสุขภาพ แผลจะหายช้าและร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้
• Need for Tubefeed : ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้เพียงพออาจถูกป้อนผ่านหลอด ทีมแพทย์และนักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียนสามารถอธิบายถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการให้อาหารหลอดสำหรับผู้ป่วยที่กลืนกินปัญหา
• ผลข้างเคียงของยาแก้ปวด : Opioids ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดกลืนอาจทำให้ปากแห้งและท้องผูก
• ปัญหาทางอารมณ์ : การไม่สามารถกินดื่มและพูดตามปกติอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงคนอื่น

การบำบัดด้วยรังสีจะมีผลต่อการกลืนหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ต่อไปนี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของปัญหาการกลืนหลังจากการรักษาด้วยรังสี:

• ปริมาณรังสีรวมและกำหนดเวลาการฉายรังสี ปริมาณที่สูงขึ้นในระยะเวลาอันสั้นมักมีผลข้างเคียงมากขึ้น
• วิธีการให้รังสี การแผ่รังสีบางประเภททำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพน้อย
• ไม่ว่าจะให้เคมีบำบัดในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นหากได้รับทั้งสองอย่าง
• การแต่งหน้าพันธุกรรมของผู้ป่วย
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะรับอาหารทางปากหรือทางท่ออาหารเท่านั้น
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะสูบบุหรี่
• ผู้ป่วยมีปัญหาได้ดีแค่ไหน

ปัญหาการกลืนบางครั้งก็หายไปหลังการรักษา

ผลข้างเคียงบางอย่างหายไปภายใน 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาและผู้ป่วยสามารถกลืนได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามการรักษาบางอย่างอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรหรือผลกระทบในช่วงท้าย ผลกระทบระยะสุดท้ายคือปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นนานหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดปัญหาการกลืนอย่างถาวรหรือผลในระยะท้าย ได้แก่ :

• หลอดเลือดที่เสียหาย
• การสูญเสียเนื้อเยื่อในบริเวณที่ทำการรักษา
• Lymphedema (การสะสมของน้ำเหลืองในร่างกาย)
• การมีเนื้อเยื่อของเส้นใยมากเกินไปในบริเวณศีรษะหรือคอซึ่งอาจนำไปสู่ความมั่นคงของขากรรไกร
• อาการปากแห้งเรื้อรัง
• การติดเชื้อ

ปัญหาการกลืนได้รับการจัดการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งศีรษะและลำคอและภาวะแทรกซ้อนในช่องปากของการรักษาโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้อาจรวมถึงต่อไปนี้:

นักบำบัดการพูด : นักบำบัด การพูดสามารถประเมินว่าผู้ป่วยจะกลืนและให้ผู้ป่วยกลืนการรักษาและข้อมูลเพื่อให้เข้าใจปัญหาได้ดีขึ้น

นักโภชนาการ : นักโภชนาการสามารถช่วยวางแผนวิธีการที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับสุขภาพในขณะที่การกลืนเป็นปัญหา

ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรม : แทนที่ฟันที่หายไปและบริเวณที่เสียหายของปากด้วยอุปกรณ์เทียมเพื่อช่วยในการกลืน

นักจิตวิทยา : สำหรับผู้ป่วยที่มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการปรับตัวให้ไม่สามารถกลืนและกินได้ตามปกติการให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาอาจช่วยได้

การสูญเสียเนื้อเยื่อและกระดูก

การฉายรังสีสามารถทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ ในกระดูกได้ สิ่งนี้สามารถฆ่าเนื้อเยื่อกระดูกและนำไปสู่การแตกหักของกระดูกหรือการติดเชื้อ รังสีสามารถฆ่าเนื้อเยื่อในปากได้เช่นกัน แผลอาจก่อตัวเติบโตและทำให้เกิดความเจ็บปวดสูญเสียความรู้สึกหรือติดเชื้อ

การดูแลป้องกันสามารถทำให้เนื้อเยื่อและกระดูกสูญเสียอย่างรุนแรงน้อยลง

ต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันและรักษาเนื้อเยื่อและการสูญเสียกระดูก:

• กินอาหารที่มีความสมดุล
• สวมใส่ฟันปลอมที่ถอดออกได้หรืออุปกรณ์น้อยที่สุด
• ไม่สูบบุหรี่
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่
• ใช้ยาแก้ปวดตามที่กำหนด
• การผ่าตัดเพื่อเอากระดูกที่ตายแล้วหรือสร้างกระดูกปากและกราม
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric (วิธีการที่ใช้ออกซิเจนภายใต้ความกดดันเพื่อช่วยรักษาบาดแผล)

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในช่องปากของ Chemo ปริมาณสูงหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์

โรค Graft-versus-host (GVHD) เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของคุณตอบสนองต่อไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ที่มาจากผู้บริจาค อาการของช่องปาก GVHD รวมถึงต่อไปนี้:

• แผลที่มีสีแดงและมีแผลซึ่งปรากฏในปาก 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการปลูกถ่าย
• ปากแห้ง.
• ความเจ็บปวดจากเครื่องเทศแอลกอฮอล์หรือเครื่องปรุง (เช่นสะระแหน่ในยาสีฟัน)
• ปัญหาการกลืน
• ความรู้สึกของความรัดกุมในผิวหนังหรือในเยื่อบุของปาก
• ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง

การรักษาอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญเพราะอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักหรือการขาดสารอาหาร การรักษาช่องปาก GVHD อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การล้างเฉพาะเจลครีมหรือผง
• ยาต้านเชื้อราที่ปากหรือฉีด
• การบำบัดด้วย Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA)
• ยาที่ช่วยให้ต่อมน้ำลายทำน้ำลายได้มากขึ้น
• การรักษาฟลูออไรด์
• การรักษาเพื่อแทนที่แร่ธาตุที่หายไปจากฟันด้วยกรดในปาก

อุปกรณ์ในช่องปากจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในระหว่างการทำเคมีบำบัดขนาดสูงและ / หรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

ข้อมูลต่อไปนี้สามารถช่วยในการดูแลและใช้ฟันปลอมเครื่องมือจัดฟันและอุปกรณ์ในช่องปากอื่น ๆ ในระหว่างการทำเคมีบำบัดขนาดสูงหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด:

• ถอดสายไฟและตัวยึดออกก่อนที่จะเริ่มให้เคมีบำบัดในขนาดสูง
• สวมฟันปลอมเฉพาะเมื่อรับประทานในช่วง 3 ถึง 4 สัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่าย
• แปรงฟันปลอมวันละสองครั้งและล้างออกให้สะอาด
• แช่ฟันปลอมในน้ำยาต้านเชื้อแบคทีเรียเมื่อไม่ได้สวมใส่
• ทำความสะอาดถ้วยฟันปลอมและเปลี่ยนน้ำยาแช่ฟันปลอมทุกวัน ถอดฟันปลอมหรืออุปกรณ์ช่องปากอื่น ๆ เมื่อทำความสะอาดปากของคุณ

ดูแลช่องปากปกติของคุณ 3 หรือ 4 ครั้งต่อวันด้วยฟันปลอมหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ออกจากปาก หากคุณมีแผลในปากให้หลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์ปากที่ถอดออกได้จนกว่าแผลจะหาย

การดูแลฟันและเหงือกเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการทำเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

พูดคุยกับแพทย์หรือทันตแพทย์เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลปากของคุณในระหว่างการทำเคมีบำบัดขนาดสูงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ การแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันอย่างระมัดระวังอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในช่องปาก

ต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อและบรรเทาอาการไม่สบายของช่องปากในเนื้อเยื่อ:

• แปรงฟันด้วยแปรงขนนุ่ม ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แปรงบริเวณที่ฟันพบกับเหงือก
• ล้างแปรงสีฟันด้วยน้ำร้อนทุกๆ 15 ถึง 30 วินาทีเพื่อให้ขนแปรงอ่อนนุ่ม
• บ้วนปาก 3 หรือ 4 ครั้งขณะแปรงฟัน
• หลีกเลี่ยงการล้างที่มีแอลกอฮอล์อยู่ในนั้น
• ใช้ยาสีฟันสูตรอ่อนโยน
• ปล่อยให้แปรงสีฟันแห้งสนิทระหว่างการใช้งาน
• ใช้ไหมขัดฟันตามคำแนะนำของแพทย์หรือทันตแพทย์
• ทำความสะอาดปากหลังอาหาร
• ใช้แผ่นโฟมเพื่อทำความสะอาดลิ้นและหลังคาของปาก

หลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้:

• อาหารที่มีรสเผ็ดหรือเปรี้ยว
• อาหารที่ "แข็ง" ที่อาจทำให้ระคายเคืองหรือทำลายผิวหนังในช่องปากของคุณเช่นชิป
• อาหารและเครื่องดื่มสุดฮอต

อาจใช้ยาและน้ำแข็งเพื่อป้องกันและรักษาเยื่อบุจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

อาจให้ยาเพื่อป้องกันแผลในปากหรือช่วยรักษาแผลในปากได้เร็วขึ้นหากได้รับความเสียหายจากเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด นอกจากนี้การถือชิปน้ำแข็งในปากในระหว่างการทำเคมีบำบัดในปริมาณสูงอาจช่วยป้องกันแผลในปาก

การรักษาทางทันตกรรมอาจถูกเลื่อนออกไปจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติ

การรักษาทางทันตกรรมทั่วไปรวมถึงการทำความสะอาดและขัดควรรอจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจะกลับมาเป็นปกติ ระบบภูมิคุ้มกันอาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือนในการฟื้นตัวหลังจากการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในช่องปากสูง หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมจะได้รับยาปฏิชีวนะและการดูแลแบบให้ความช่วยเหลือ

การดูแลสนับสนุนก่อนขั้นตอนในช่องปากอาจรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะหรืออิมมูโนโกลบูลินจีปรับขนาดสเตียรอยด์และ / หรือการถ่ายเกล็ดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนทางปากในโรคมะเร็งครั้งที่สอง

ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายหรือผู้ที่ได้รับรังสีบำบัดมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งชนิดที่สองในชีวิต มะเร็งเซลล์ในช่องปากเป็นมะเร็งปากอันดับสองที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย ริมฝีปากและลิ้นเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด

มะเร็งที่สองพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองบางครั้งก็พัฒนา ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายควรไปพบแพทย์หากพวกเขามีต่อมน้ำเหลืองบวมหรือก้อนในพื้นที่เนื้อเยื่ออ่อน นี่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งชนิดที่สอง

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากไม่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด

ยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคมะเร็งและปัญหากระดูกอื่น ๆ เชื่อมโยงกับการสูญเสียกระดูกในปาก

ยาบางชนิดสลายเนื้อเยื่อกระดูกในปาก สิ่งนี้เรียกว่า osteonecrosis ของขากรรไกร (ONJ) ONJ ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ อาการรวมถึงความเจ็บปวดและแผลอักเสบในปากซึ่งอาจแสดงบริเวณที่กระดูกเสียหาย

ยาที่อาจทำให้ ONJ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

Bisphosphonates : ยาที่ให้กับผู้ป่วยบางรายที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก พวกเขาจะใช้เพื่อลดความเจ็บปวดและความเสี่ยงของกระดูกหัก Bisphosphonates ยังใช้รักษา hypercalcemia (แคลเซียมในเลือดมากเกินไป) Bisphosphonates ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ กรด zoledronic, pamidronate และ alendronate

Denosumab : ยาที่ใช้ในการป้องกันหรือรักษาปัญหากระดูกบางอย่าง Denosumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดหนึ่ง

สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ : ยาหรือสารที่ป้องกันไม่ให้เส้นเลือดใหม่ ในการรักษาโรคมะเร็งสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่อาจขัดขวางการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเจริญเติบโต สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่อาจทำให้เกิด ONJ ได้แก่ bevacizumab, sunitinib และ sorafenib

เป็นสิ่งสำคัญที่ทีมสุขภาพต้องทราบว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้หรือไม่ โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกขากรรไกรสามารถมีลักษณะเหมือน ONJ อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาสาเหตุของการ ONJ

ONJ ไม่ใช่เงื่อนไขทั่วไป มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonates หรือ denosumab โดยการฉีดกว่าในผู้ป่วยที่ใช้พวกเขาด้วยปาก การรับประทาน bisphosphonates, denosumab หรือ angiogenesis inhibitors ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของ ONJ ความเสี่ยงของ ONJ นั้นมากขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่และ bisphosphonates ร่วมกัน

ต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของ ONJ:

• การถอนฟัน
• การสวมใส่ฟันปลอมที่ไม่เข้ากัน
• มีหลาย myeloma

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกอาจลดความเสี่ยงของการ ONJ โดยการคัดกรองและรักษาปัญหาทางทันตกรรมก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย bisphosphonate หรือ denosumab

การรักษา ONJ มักจะรวมถึงการรักษาการติดเชื้อและสุขภาพฟันที่ดี

การรักษา ONJ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อซึ่งอาจรวมถึงกระดูก อาจใช้การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
• การทำให้กระดูกที่ได้รับสัมผัสเรียบราบลื่น
• การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
• การใช้ยาล้างปาก
• การใช้ยาแก้ปวด

ในระหว่างการรักษา ONJ คุณควรแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันหลังอาหารเพื่อให้ปากของคุณสะอาด ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาสูบในขณะที่ ONJ กำลังรักษา

คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าควรหยุดใช้ยาที่ก่อให้เกิด ONJ หรือไม่โดยพิจารณาจากผลกระทบที่มีต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากและปัญหาสังคม

ปัญหาสังคมที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนในช่องปากอาจเป็นปัญหาที่ยากที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่จะรับมือ

ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากส่งผลกระทบต่อการรับประทานอาหารและการพูดและอาจทำให้คุณไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในมื้ออาหารหรือออกไปรับประทานอาหารนอกบ้าน ผู้ป่วยอาจหงุดหงิดถอนหรือหดหู่และพวกเขาอาจหลีกเลี่ยงผู้อื่น ยาบางตัวที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าไม่สามารถใช้เพราะจะทำให้อาการแทรกซ้อนในช่องปากแย่ลง

การศึกษาการดูแลสนับสนุนและการรักษาอาการมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อค้นหาความเจ็บปวดความสามารถในการรับมือและตอบสนองต่อการรักษา การดูแลสนับสนุนจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและครอบครัวสามารถช่วยผู้ป่วยในการรับมือกับโรคมะเร็งและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนทางปากของเคมีบำบัดและรังสีบำบัดในเด็ก

เด็กที่ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงหรือการรักษาด้วยรังสีที่ศีรษะและลำคออาจไม่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางทันตกรรมตามปกติ ฟันใหม่อาจปรากฏช้าหรือไม่เลยและขนาดของฟันอาจเล็กกว่าปกติ ศีรษะและใบหน้าอาจไม่พัฒนาเต็มที่ การเปลี่ยนแปลงมักจะเหมือนกันทั้งสองด้านของศีรษะและไม่สังเกตเห็นได้เสมอ การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันสำหรับผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตและผลข้างเคียงของการพัฒนาทันตกรรม