สาเหตุ mucormycosis (zygomycosis) การรักษาและการวินิจฉัย

ข้อเท็จจริงของเมือก

• Mucormycosis เป็นการติดเชื้อราที่เกิดขึ้นได้ยากจากกลุ่มของเชื้อราที่เรียกว่า Mucoromycotina ที่พบในดินและสลายอินทรียวัตถุ
• Mucormycosis เป็นโรคที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การติดเชื้อของ Mucormycosis นั้นเกิดขึ้นได้สองวิธี: เมื่อคนสูดดมสปอร์ของเชื้อราเช่นในรูปแบบของปอดหรือไซนัส และผิวหนังเมื่อเชื้อราเข้าสู่แผลเปิดบนผิวหนัง
• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา mucormycosis รวมถึงโรคเบาหวาน, มะเร็ง, การใช้ corticosteroid ในระยะยาว, การปลูกถ่าย, เอชไอวี / เอดส์, การบาดเจ็บที่ผิวหนัง, เหล็กส่วนเกินและการใช้ยาฉีด
• อาการและอาการแสดงของมูกเลือดจะขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา
• อาการของ mucormycosis ที่มีผลต่อไซนัส, สมอง, และตารวมถึงไข้, แผลในจมูก, คัดจมูก, บวมใบหน้า, ปัญหาการมองเห็น, การติดเชื้อไซนัสและปวดศีรษะ
• อาการของ mucormycosis ที่มีผลต่อปอด ได้แก่ อาการไอหายใจถี่ปอดบวมมีไข้และเจ็บหน้าอก
• อาการและอาการแสดงของ mucormycosis ที่มีผลต่อผิวหนัง ได้แก่ แผลพุพองแผลพุพองผิวหนังดำบริเวณที่ติดเชื้อความเจ็บปวดรอยแดงบวมหรือความอบอุ่นบริเวณแผล
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์วินิจฉัย mucormycosis ด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย พวกเขายังอาจนำตัวอย่างของเหลวหรือเนื้อเยื่อส่งพวกเขาไปยังห้องปฏิบัติการ การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง CT scan หรือ MRI ไม่มีการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงเพื่อตรวจหา mucormycosis
• การรักษา mucormycosis เกี่ยวข้องกับยาต้านเชื้อราและบางครั้งการผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ
• การพยากรณ์โรคของ mucormycosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อัตราการตายโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 50%
• เชื้อราที่ก่อให้เกิด mucormycosis นั้นพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันสปอร์ของเชื้อราที่สูดดมเข้าไปได้

มูกคืออะไร?

Mucormycosis (ก่อนหน้านี้เรียกว่า zygomycosis) เป็นการติดเชื้อราที่หายากของไซนัสปอดหรือผิวหนังที่เกิดจากกลุ่มของเชื้อราที่เรียกว่า Mucoromycotina แม่พิมพ์เหล่านี้อาศัยอยู่ในดินและในการย่อยสลายอินทรียวัตถุเช่นเศษอาหารใบไม้กองปุ๋ยหมักหรือไม้ผุ

Mucormycosis เป็นโรคที่ร้ายแรงและส่วนใหญ่จะปรากฏในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มูกเกิดจาก สาเหตุ ใด?

กลุ่มของเชื้อราที่เรียกว่า Mucoromycotina ทำให้เกิด Mucormycosis จำพวกของเชื้อราที่พบมากที่สุดในการติดเชื้อในมนุษย์ ได้แก่ Rhizopus และ Mucor

สกุลอื่น ๆ ของ Mucoromycotina ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อน้อยกว่าคือ Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (ก่อนหน้านี้เรียกว่า Absidia ), Saksenaea และ Apophysomyces

การติดเชื้อ Mucormycosis เกิดขึ้นได้สองวิธี:

• รูปแบบของปอดหรือไซนัส: เมื่อคนสูดดมสปอร์ของเชื้อราการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในไซนัสและปอด นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาใบหน้าและระบบประสาทส่วนกลาง
• รูปแบบทางผิวหนัง: เชื้อราจะเข้าสู่ผิวหนังโดยการตัดการถูก scrapes การเผาไหม้หรือแผลเปิดอื่น ๆ

การติดต่อของ Mucormycosis

Mucormycosis นั้นไม่ติดต่อและไม่สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้

ระยะฟักตัวของ Mucormycosis คืออะไร?

ระยะฟักตัวของ mucormycosis ไม่เป็นที่รู้จัก

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเมือก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี mucormycosis มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงหรือโรคเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่พวกเขาจะติดเชื้อ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด mucormycosis ได้แก่ :

• โรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ketoacidosis เบาหวาน
• โรคมะเร็ง
• ใช้เตียรอยด์ในระยะยาว
• อวัยวะหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• เอชไอวี / เอดส์
• การบาดเจ็บทางผิวหนัง (แผลไฟการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ)
• ธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป
• การใช้ยาฉีด
• การรักษาด้วย deferoxamine (Desferal)
• การขาดแคลนอาหาร
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (neutropenia)
• การคลอดก่อนกำหนด / น้ำหนักแรกเกิดต่ำ

อาการและสัญญาณของมูกเลือดคืออะไร?

สัญญาณและอาการของเมือกมัมมี่ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่มีผลต่อเชื้อรา

อาการและสัญญาณของเยื่อบุผิว rhinocerebral ส่งผลกระทบต่อรูจมูกสมองและดวงตาและรวมถึงต่อไปนี้:

• ไข้
• แผลที่จมูก
• อาการคัดจมูก
• ใบหน้าบวม
• ปัญหาการมองเห็น
• การติดเชื้อไซนัส
• อาการปวดหัว

อาการที่เกิดจาก mucormycosis ปอดส่งผลกระทบต่อปอดและรวมถึง

• ไอ,
• หายใจถี่,
• โรคปอดบวม,
• ไข้และ
• อาการเจ็บหน้าอก

อาการและอาการแสดงของ mucormycosis ผิวหนังส่งผลกระทบต่อผิวและรวมถึง

• แผลหรือแผลพุพอง
• ผิวดำบริเวณที่ติดเชื้อและ
• ความเจ็บปวด, สีแดง, บวมหรือความอบอุ่นรอบแผล

mucormycosis ระบบทางเดินอาหารที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารนั้นหายากและรุนแรง อาการและอาการแสดง ได้แก่

• อาการปวดท้อง,
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• แผล
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบและ
• ลำไส้กล้าม (เนื้อเยื่อตายของลำไส้ใหญ่)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ วินิจฉัยว่าเป็น มูก

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายสังเกตอาการของคุณ

หากสงสัยว่ามี mucormycosis ในปอดหรือรูจมูกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการส่องกล้อง (หลอดบางที่มีกล้องที่ปลายด้านหนึ่งถูกสอดเข้าไปในร่างกาย) เพื่อนำตัวอย่างของเหลวจากปอดหรือเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเพื่อส่งไปยัง ห้องแล็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จะตรวจของเหลวหรือเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบหลักฐานของ mucormycosis ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือในวัฒนธรรมของเชื้อรา อาจจำเป็นต้องทำการ CT scan หรือ MRI ของปอดหรือไซนัส

ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะที่สามารถตรวจพบ mucormycosis

การ รักษา มูกมดลูกคืออะไร?

การรักษา mucormycosis เกี่ยวข้องกับยาต้านเชื้อราและบางครั้งการผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ

การแทรกแซงในช่วงต้นกับยาต้านเชื้อราช่วยเพิ่มผลของการติดเชื้อกับ mucormycosis การรักษาครั้งแรกมักจะเป็น amphotericin B บริหารทางหลอดเลือดดำ เมื่อผู้ป่วยตอบสนองต่อ amphotericin B หรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนได้ก็อาจใช้ยา posaconazole (Noxafil) หรือ isavuconazole (Cresemba)

มักจะต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันเมือก

การพยากรณ์โรคของเมือกคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของ mucormycosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการเริ่มต้นของการรักษาเร็วขึ้นเว็บไซต์ของการติดเชื้อและเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานของผู้ป่วย เป็นการติดเชื้อที่รักษายาก

การแทรกแซงยาต้านเชื้อราในระยะแรกช่วยเพิ่มผลการติดเชื้อ แต่อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 50% อัตราการเสียชีวิตของ mucormycosis ในแรด - สมอง - สมอง (ไซนัส - ตา - สมอง) อยู่ในช่วง 25% -62% ผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่มีข้อ จำกัด ในรูจมูกมีโอกาสที่ดีที่สุดของผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยที่มีสมองไซนัสโพรงหรือการมีส่วนร่วมของ carotid มีแนวโน้มที่จะมีผลที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มี mucormycosis ปอดมีอัตราการตายสูงถึง 87% mucormycosis เผยแพร่มีอัตราการเสียชีวิต 96%

debridement ผ่าตัดเพื่อลบเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบสามารถทำให้เสียโฉม

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดมูก

เชื้อราที่ก่อให้เกิด mucormycosis นั้นพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันสปอร์ของเชื้อราที่สูดดมเข้าไปได้

สำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอศูนย์ควบคุมโรค (CDC) แนะนำให้ปกป้องตัวเองจากสภาพแวดล้อม (ในขณะที่มีการแนะนำการกระทำเหล่านี้พวกเขายังไม่ได้รับการพิสูจน์เพื่อป้องกันโรค):

• หลีกเลี่ยงพื้นที่ก่อสร้างหรือสถานที่ที่มีฝุ่นจำนวนมาก หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงพื้นที่เหล่านี้ได้ให้สวมหน้ากากประเภทหนึ่งที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ N95
• หลีกเลี่ยงการทำงานในสวนหรือทำสวนหรือสัมผัสกับดินและฝุ่นละออง หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ให้สวมถุงมือรองเท้าปิดกางเกงขายาวและเสื้อเชิ้ตแขนยาว
• ทำความสะอาดบาดแผลและการบาดเจ็บที่ผิวหนังอื่น ๆ ได้ดีด้วยสบู่และน้ำโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสกับดินหรือฝุ่น
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด mucormycosis แพทย์อาจสั่งยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อ