[SET:h1th]Multiple Sclerosis: New Diagnostic Criteria

เสียหาย เยื่อไมเออร์เป็นแผลเป็น (แผล) ซึ่งส่งผลให้เกิดช่องว่างในการสื่อสารระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกายเส้นประสาทเองอาจเกิดความเสียหายบางครั้งอย่างถาวร

คาดว่าประมาณ 2 ล้านคนทั่วโลกได้รับการวินิจฉัยว่ามี MS ซึ่งรวมประมาณ 400,000 คนในสหรัฐอเมริกา

คุณสามารถพัฒนา MS ในทุกเพศทุกวัย MS เป็นเรื่องปกติในเรื่องของ wo ผู้ชายมากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนผิวขาวเมื่อเทียบกับคนสเปนหรือคนผิวดำและพบได้บ่อยในคนเอเชียและกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ อาการแรกมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีสำหรับคนวัยผู้ใหญ่ MS เป็นโรคทางระบบประสาทที่ปิดการใช้งานมากที่สุด

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงตึงหรือหดเกร็ง

อาการหงุดหงิดหรือหดเกร็ง

ความซุ่มซ่าม

ปัสสาวะเร่งด่วน

• อาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆดังนั้นแพทย์ของคุณอาจขอ MRI ก่อนที่จะทำการวินิจฉัย แม้ในช่วงต้น ๆ การทดสอบนี้อาจพบการอักเสบหรือแผลที่ใช้งานได้
• อาการที่พบบ่อยอาการคอมเมนท์ของ MS
• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการของ MS มักไม่สามารถคาดเดาได้ ไม่มีคนสองคนจะมีอาการ MS ในลักษณะเดียวกัน
• เมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
• การสูญเสียการมองเห็นความเจ็บปวดของดวงตา

การสูญเสียความรู้สึกสูญเสียบางส่วน

การสูญเสีย การควบคุมภาวะน้ำตาลในกระเพาะปัสสาวะ

อาการท้องผูก

ความเมื่อยล้า

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• อาการซึมเศร้า
• ความผิดปกติทางเพศ
• อาการปวดทั่วไป
• สัญญาณของ Lhermitte ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนคอและรู้สึกเหมือนมีไฟฟ้าช็อต ทำงานผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• รวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับความจำและความเข้มข้นหรือปัญหาในการหาคำพูดที่ถูกต้อง
• การวินิจฉัยว่า MS ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
• ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัย MS ได้ ก่อนอื่นต้องยกเลิกเงื่อนไขอื่น ๆ
• การติดเชื้อไวรัส
• การสัมผัสสารพิษ
• การขาดวิตามินบี 12 ที่รุนแรง
• อาการของโรคคอลลาเจนโรคหลอดเลือด

ความผิดปกติของพันธุกรรมที่หายาก

Guillain-Barré อาการของโรค

การตรวจเลือดไม่สามารถยืนยัน MS แต่พวกเขาสามารถออกเงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่าง

• เกณฑ์การตรวจวินิจฉัยและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
• สำหรับการตรวจวินิจฉัยต้องพบหลักฐานของ MS ในระบบประสาทส่วนกลางอย่างน้อย 2 แห่ง ความเสียหายนั้นต้องเกิดขึ้นในเวลาที่แยกกัน
• ตามคำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่ในปี 2010 MS สามารถวินิจฉัยได้จากผลการวิจัยดังกล่าว:
• การโจมตีสองครั้งหรืออาการลุกเป็นไฟ (lasting อย่างน้อย 24 ชั่วโมงและ 30 วันระหว่างการโจมตี) บวกกับการโจมตีสองครั้งสองครั้ง
• แผลเดียวและหลักฐานการแพร่กระจายในอวกาศหรือสถานที่ตั้งของแผลหนึ่ง 999 โจมตีสองแผลและหลักฐานการเผยแพร่ในเวลาหรือหาแผลใหม่ตั้งแต่การสแกนก่อนหน้า 999 โจมตีหนึ่งหนึ่งแผล, และหลักฐานการแพร่กระจายในอวกาศและเวลาที่เลวร้ายลงอาการหรือแผลและการแพร่กระจายในช่องว่างที่พบในสองต่อไปนี้: MRI ของสมอง MRI ของกระดูกสันหลังและไขสันหลังร่าง MRIs
• จะทำโดยมีและไม่มี สีย้อมเพื่อหารอยโรคและเน้นการอักเสบที่ใช้งานอยู่

ไขสันหลังอักเสบตรวจหาโปรตีนและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ แต่ไม่พบในผู้ที่มี MS นอกจากนี้ยังสามารถช่วยควบคุมโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ ได้อีกด้วย

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีโอกาสเกิดขึ้น มีการใช้ศักย์ที่เกิดขึ้นจากประสาทสัมผัสและศักยภาพที่เกิดขึ้นในการได้ยินสมองได้ในอดีต เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันรวมถึงศักยภาพในการมองเห็นเท่านั้น ในการทดสอบนี้แพทย์จะวิเคราะห์ว่าตาของคุณตอบสนองต่อรูปแบบกระดานหมากรุกสลับกันอย่างไร

เรียนรู้เพิ่มเติม: การทดสอบเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม "

ประเภทต่างๆของ MS มีอะไรบ้าง

• แม้ว่าคุณจะไม่สามารถมี MS ได้มากกว่าหนึ่งประเภทในแต่ละครั้ง แต่ก็เป็นไปได้ที่การวินิจฉัยของคุณจะเปลี่ยนไปตามกาลเวลา นี่คือสี่ประเภทหลักของ MS:
• CIS (CIS)
• ซิสซิสซิสเท็ม (CIS)
• CIS เป็นตัวอย่างของการอักเสบและการทำลายล้างในระบบประสาทส่วนกลางโดยต้องกินเวลานาน 24 ชั่วโมงหรือมากกว่า
• บางคน ผู้ที่มี CIS ในที่สุดพัฒนา MS ประเภทอื่น ๆ แต่ไม่มากนักโอกาสจะสูงกว่าถ้า MRI แสดงแผลในสมองของคุณ

อาการกำเริบของโรคประสาท (RRMS)

ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น MS มี ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกกับ RRMS ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำเริบที่ชัดเจนในระหว่างที่มีอาการทางระบบประสาทแย่ลง Relapses ล่าสุดจากไม่กี่วันไปเป็นเวลาหลายเดือน

Relapses จะตามด้วยการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นหรือขาดหายไป ไม่มีความคืบหน้าของโรคในระหว่างการคลอด RRMS ถือว่าเป็นงานเมื่อคุณมีอาการกำเริบใหม่หรือมีหลักฐานเกี่ยวกับกิจกรรมโรคเกี่ยวกับ MRI มิฉะนั้นจะไม่ใช้งาน มันเรียกว่าแย่ลงถ้าคุณมีความพิการเพิ่มขึ้นหลังจากการกำเริบของโรค มิฉะนั้นจะมีเสถียรภาพ

multiple sclerosis (PPMS)

ใน PPMS มีอาการทางระบบประสาทแย่ลงตั้งแต่เริ่มมีอาการ ไม่มีอาการกำเริบหรือการให้การรักษาที่ชัดเจน ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการประเภทนี้เมื่อวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระหว่างที่อาการแย่ลงหรือดีขึ้นนี้เรียกว่า progressive-relapsing multiple sclerosis (PRMS) ภายใต้หลักเกณฑ์ที่อัปเดตตอนนี้ถือว่า PPMS

PPMS ถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อมีหลักฐานการเกิดโรคใหม่ PPMS มีความก้าวหน้าหมายถึงมีหลักฐานว่าเป็นโรคที่เลวลงเมื่อเวลาผ่านไป มิฉะนั้นก็ PPMS โดยไม่มีความคืบหน้า

multiple sclerosis แบบก้าวหน้ารอง (SPMS)

เมื่อ RRMS เปลี่ยนไปสู่ ​​progressive MS เรียกว่า SPMS ในระหว่างหลักสูตรนี้โรคอย่างต่อเนื่องกลายเป็นความก้าวหน้ามากขึ้นมีหรือไม่มีอาการกำเริบ หลักสูตรนี้อาจใช้งานได้โดยมีกิจกรรมโรคใหม่หรือไม่ใช้งานไม่แสดงกิจกรรมโรค

การตรวจรักษา: อะไรคือสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับโรคที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคลเช่นการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค MS มักทำงานร่วมกับนักประสาทวิทยาคนอื่น ๆ ทีมแพทย์ของคุณอาจรวมถึงแพทย์ทั่วไปนักกายภาพบำบัดหรือพยาบาลที่เชี่ยวชาญใน MS

การรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ๆ ดังนี้

ยาที่ดัดแปลงโรค

ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบเพื่อลดความถี่และ ความรุนแรงของการกำเริบของอาการและความก้าวหน้าช้าของการกลับเป็นซ้ำ MS:

Injectables:

interferons beta (Avonex):

ความเสียหายของตับเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ดังนั้นคุณจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อเฝ้าติดตามเอนไซม์ตับด้านอื่น ๆ glatiramer acetate (Copaxone):

ผลข้างเคียงรวมถึงปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นเร็วการหายใจและปฏิกิริยาทางผิวหนัง

> daclizumab (Zinbryta ):

ข้อมูลนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ผลข้างเคียง ได้แก่ การบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงสภาวะภูมิคุ้มกันและเหตุการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต

ยาในช่องปาก:

dimetyl fumarate (

Tecfidera

)

: ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การล้างน้ำคลื่นไส้ท้องร่วงและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลง

fingolimod (

• Gilenya )
• : อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงเพื่อให้อัตราการเต้นหัวใจของคุณต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดหลังจากได้รับครั้งแรก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงปวดศีรษะและตาพร่ามัว teriflunomide (
• Aubagio )

: ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ผมร่วงและความเสียหายของตับ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะท้องร่วงและอาการแสบบนผิวของคุณ นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

• Infusions: alemtuzumab ( Lemtrada )
• : ยาชนิดนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ โดยปกติจะใช้เฉพาะเมื่อไม่มีการตอบสนองต่อยาอื่น ๆ natalizumab ( Tysabri )
• : ยาชนิดนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจาก multifocal leuko ralopathy (PML), การติดเชื้อในสมอง mitoxantrone (Novantrone) : ยานี้ใช้สำหรับ MS ขั้นสูงมากยานี้อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจและเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในเลือด

ไม่มียาที่ดัดแปลงโรคได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในความก้าวหน้าของ MS

• การรักษา flare-ups Flare-ups สามารถรักษาได้ด้วย corticosteroids ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำเช่น prednisone และ methylprednisolone ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความคงตัวของของเหลวและอารมณ์แปรปรวน ถ้าอาการของคุณรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อเตียรอยด์การแลกเปลี่ยนพลาสมา (plasmapheresis) เป็นตัวเลือก ในขั้นตอนนี้ส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดจะถูกแยกออกจากเซลล์เม็ดเลือด จากนั้นจะถูกผสมด้วยโปรตีน (albumin) และกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ การรักษาอาการ
• สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการของแต่ละบุคคล ได้แก่ : ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ความชราและอาการชัก
• ความเจ็บปวด กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความแข็งแรงความยืดหยุ่นและปัญหาการเดิน การบำบัดเสริมอาจรวมถึงการนวดการทำสมาธิและโยคะ OutlookOutlook

ไม่มีการรักษาสำหรับ MS และไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการวัดความก้าวหน้าในแต่ละบุคคล

บางคนอาจพบอาการเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลต่อความพิการ คนอื่นอาจมีความคืบหน้าและเพิ่มความพิการ บางคนที่เป็นโรค MS ในที่สุดก็กลายเป็นคนพิการอย่างรุนแรง แต่คนส่วนใหญ่ไม่ทำ

อายุขัยใกล้เคียงปกติและ MS ไม่ค่อยร้ายแรง

อ่านต่อ: การรักษาด้วย MS สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ "