Mycosis fungoides และsézary syndrome (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว)

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเชื้อรา Mycosis และSézary Syndrome

• Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นโรคที่เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) กลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และส่งผลกระทบต่อผิวหนัง
• Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นชนิดของ T-cell lymphoma ที่ผิวหนัง
• สัญญาณของโรคติดเชื้อรา fungoides เป็นผื่นแดงบนผิวหนัง
• ในกลุ่มอาการSézaryพบว่ามี T-cells ที่เป็นมะเร็งในเลือด
• การทดสอบที่ตรวจสอบผิวหนังและเลือดจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารี
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา
• หลังจากวินิจฉัยโรคติดเชื้อรา Mycosis และSézaryแล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย
• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ขั้นตอนต่อไปนี้จะใช้สำหรับโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคSézary:
  • Stage I Mycosis Fungoides
  • เชื้อรา Mycosis ระยะที่ 2
  • เชื้อรา Mycosis ระยะที่ 3
  • Stage IV Mycosis Fungoides
  • Stage IV Sézary Syndrome
• มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อราและโรคมะเร็งSézary
• ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:
  • การบำบัดด้วยแสง
  • รังสีบำบัด
  • ยาเคมีบำบัด
  • การรักษาด้วยยาอื่น ๆ
  • การบำบัดทางชีวภาพ
• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
  • เป้าหมายการบำบัด
  • เคมีบำบัดขนาดสูงและรังสีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
• ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง
• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

Mycosis Fungoides และSézary Syndrome คืออะไร?

Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นโรคที่เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) กลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และส่งผลกระทบต่อผิวหนัง

โดยปกติไขกระดูกทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่กลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ต้นกำเนิดเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิด myeloid หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง เซลล์ต้นกำเนิด myeloid กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid กลายเป็น lymphoblast จากนั้นหนึ่งในสามของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• เซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• T-cell lymphocytes ที่ช่วยให้ B-lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

ใน funcides mycosis เซลล์เม็ดเลือดขาว T-cell กลายเป็นมะเร็งและส่งผลกระทบต่อผิว ในกลุ่มอาการของโรคเซซารีต่อมน้ำเหลือง T-cell มะเร็งจะส่งผลกระทบต่อผิวหนังและอยู่ในเลือด Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นชนิดของ T-cell lymphoma ที่ผิวหนัง Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ที่พบมากที่สุดสองชนิด (ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin)

อาการและสัญญาณของโรคติดเชื้อรา Mycosis มีอะไรบ้าง?

สัญญาณของโรคติดเชื้อรา fungoides เป็นผื่นแดงบนผิวหนัง Mycosis fungoides อาจผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• Premycotic phase : เป็นสะเก็ด, มีผื่นแดงในพื้นที่ของร่างกายที่มักจะไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด ผื่นนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการและอาจมีอายุเป็นเดือนหรือเป็นปี มันยากที่จะวินิจฉัยผื่นเป็น funcides mycosis ในช่วงนี้
• ขั้นตอนการแก้ไข : บางผื่นแดงเหมือนกลาก
• ขั้นตอนคราบจุลินทรีย์ : การกระแทกเล็ก ๆ น้อย ๆ (มีเลือดคั่ง) หรือแผลที่แข็งตัวบนผิวหนังซึ่งอาจเป็นสีแดง
• เฟสเนื้องอก : เนื้องอกก่อตัวขึ้นบนผิวหนัง เนื้องอกเหล่านี้อาจก่อให้เกิดแผลและผิวหนังอาจติดเชื้อ

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้

ในกลุ่มอาการSézaryพบว่ามี T-cells ที่เป็นมะเร็งในเลือด นอกจากนี้ผิวหนังทั่วร่างกายมีสีแดงคันลอกและเจ็บปวด อาจมีรอยแผลหรือเนื้องอกบนผิวหนัง ไม่มีใครรู้ว่าSézary syndrome เป็นรูปแบบขั้นสูงของโรคติดเชื้อรา Mycosis หรือแยกจากโรค

เชื้อรา Mycosis เป็นอย่างไรและSézary Syndrome วินิจฉัยอย่างไร

การทดสอบที่ตรวจสอบผิวหนังและเลือดจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารี

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนจำนวนและชนิดของโรคผิวหนังหรือสิ่งอื่นที่ดูผิดปกติ รูปภาพของผิวหนังและประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต

ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วย ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
• จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว
• ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
• สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

รอยเปื้อนเลือดรอบนอก : ขั้นตอนการดูตัวอย่างเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อนับเซลล์เลือดหมุนเวียนต่าง ๆ (เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือด ฯลฯ ) และดูว่าเซลล์ดูเป็นปกติหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง แพทย์อาจลบการเจริญเติบโตออกจากผิวหนังซึ่งจะถูกตรวจสอบโดยแพทย์อายุรเวช อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อวินิจฉัยโรคติดเชื้อรา fungoides

อิมมูโนฟีโนไทป์ : กระบวนการที่ใช้เพื่อระบุเซลล์ตามชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ กระบวนการนี้อาจรวมถึงการย้อมสีพิเศษของเซลล์เม็ดเลือด มันถูกใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยการเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การทดสอบการจัดเรียงยีนของ T-cell receptor (TCR) : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงของยีนนี้สามารถนำไปสู่การสร้าง T-cell มากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ)

Flow cytometry : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเลือดเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของตัวบ่งชี้มะเร็งบนพื้นผิวของเซลล์ เซลล์ถูกย้อมด้วยสีอ่อนไวต่อแสงวางในของเหลวและผ่านไปในลำธารก่อนเลเซอร์หรือแสงประเภทอื่น การวัดจะขึ้นอยู่กับว่าสีย้อมไวต่อแสงทำปฏิกิริยากับแสงอย่างไร

ขั้นตอนของการติดเชื้อรา Fycoides และSézary Syndrome คืออะไร?

หลังจากวินิจฉัยโรคติดเชื้อรา Mycosis และSézaryแล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าขั้นตอนในการวางแผนการรักษา

อาจใช้ขั้นตอนต่อไปนี้ในกระบวนการจัดเตรียม:

Chest X-ray : X-ray ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย

CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่อง X-ray สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง : การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรืออก นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคมะเร็ง

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า mycosis fungoides แพร่กระจายไปยังตับเซลล์มะเร็งในตับก็คือเซลล์ mycosis fungoides ที่จริงแล้ว โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อราที่พบในมะเร็งระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้จะใช้สำหรับโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคSézary:

Stage I Mycosis Fungoides

Stage I แบ่งออกเป็น Stage IA และ stage IB ดังต่อไปนี้:

• Stage IA: น้อยกว่า 10% ของพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยแพทช์, papules และ / หรือโล่
• Stage IB: พื้นผิวสิบเปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้นถูกปกคลุมไปด้วยแพทช์มีเลือดคั่งและ / หรือโล่ อาจมีเม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือด แต่ไม่เป็นมะเร็ง

เชื้อรา Mycosis ระยะที่ 2

Stage II แบ่งออกเป็น stage IIA และ stage IIB ดังต่อไปนี้:

• Stage IIA : จำนวนของพื้นผิวใด ๆ ที่ปกคลุมด้วยแพทช์มีเลือดคั่งและ / หรือโล่ ต่อมน้ำเหลืองโต แต่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไป
• Stage IIB : พบเนื้องอกบนผิวหนังหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร ต่อมน้ำเหลืองอาจขยาย แต่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไป อาจมีเม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือด แต่ไม่เป็นมะเร็ง

เชื้อรา Mycosis ระยะที่ 3

ในระยะที่สามผิวหนังเกือบทั้งหมดมีสีแดงและอาจมีรอยเลือดคั่งเนื้อเยื่อหรือเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองอาจขยาย แต่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไป อาจมีเม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือด แต่ไม่เป็นมะเร็ง

Stage IV Mycosis Fungoides

Stage IV แบ่งออกเป็น Stage IVA และ IVB ดังต่อไปนี้:

• ระยะ IVA : ผิวหนังส่วนใหญ่มีสีแดงและจำนวนของพื้นผิวใด ๆ ถูกปกคลุมด้วยแผ่นมีเลือดคั่งโล่หรือเนื้องอกและอย่างใดอย่างหนึ่ง: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในเลือด หรือมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในเลือดและต่อมน้ำเหลืองอาจขยาย แต่มะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังพวกเขา
• Stage IVB : ผิวหนังส่วนใหญ่เป็นสีแดงและจำนวนของพื้นผิวใด ๆ ถูกปกคลุมด้วยแพทช์มีเลือดคั่งโล่หรือเนื้องอก มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายและมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังพวกเขา อาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในเลือด

Stage IV Sézary Syndrome

• ในระยะที่สี่ : ผิวหนังส่วนใหญ่มีสีแดงและถูกปกคลุมด้วยแผ่นมีเลือดคั่งโล่หรือเนื้องอก และมีระดับสูงของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือด; และต่อมน้ำเหลืองอาจขยายและมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังพวกเขา

เชื้อรา Mycosis กำเริบ (รวมถึงSézary Syndrome)

Mycosis fungoides ที่เกิดขึ้นอีกและSézary syndrome คือมะเร็งที่กลับมาอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่ผิวหนังหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาโรคติดเชื้อรา Fycoides และSézary Syndrome คืออะไร?

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อราและโรคมะเร็งSézary

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อราและเชื้อราSézary การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาและแสงเลเซอร์บางชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ยาเสพติดที่ไม่ได้ใช้งานจนกว่าจะสัมผัสกับแสงถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ยารวบรวมในเซลล์มะเร็งมากกว่าในเซลล์ปกติ สำหรับโรคมะเร็งผิวหนังแสงเลเซอร์จะถูกส่องลงบนผิวหนังและยาจะออกฤทธิ์และฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยแสงทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยแสงจะต้อง จำกัด เวลาในการใช้แสงอาทิตย์

ในการบำบัดด้วย photodynamic ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า psoralen และ ultraviolet A (PUVA) การรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาที่เรียกว่า psoralen และจากนั้นรังสีอัลตราไวโอเลตจะถูกส่งไปยังผิวหนัง ในการรักษาด้วย photodynamic อีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่า extracorporeal photochemotherapy ผู้ป่วยจะได้รับยาจากนั้นเซลล์เม็ดเลือดบางส่วนจะถูกนำออกจากร่างกายวางไว้ใต้แสงอัลตราไวโอเลตพิเศษ A และนำกลับเข้าไปในร่างกาย การใช้โฟโตเคมีบำบัดแบบ Extracorporeal photochemotherapy อาจใช้เพียงลำพังหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีอิเล็กตรอนแบบรวมผิวหนัง (TSEB)

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยการฉายรังสีจากภายนอกใช้เพื่อรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และSézary syndrome และอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต บางครั้งการรักษาด้วยรังสีโดยรวมของผิวหนังอิเล็กตรอนบีม (TSEB) จะใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารี เป็นการรักษาด้วยรังสีภายนอกชนิดหนึ่งซึ่งเครื่องบำบัดด้วยรังสีมุ่งเป้าไปที่อิเล็กตรอน (อนุภาคเล็ก ๆ ที่มองไม่เห็น) ที่ผิวหนังซึ่งปกคลุมทั่วทั้งร่างกาย

การรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) หรือการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต A (UVA) อาจได้รับโดยใช้หลอดไฟพิเศษหรือเลเซอร์ที่กำกับรังสีที่ผิวหนัง

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) บางครั้งการทำเคมีบำบัดนั้นเป็นแบบเฉพาะ (วางบนผิวหนังในครีมโลชั่นหรือครีม) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

corticosteroids เฉพาะที่ใช้ในการบรรเทาผิวสีแดงบวมและอักเสบ พวกมันเป็นสเตียรอยด์ เฉพาะที่
corticosteroids อาจอยู่ในครีมโลชั่นหรือครีม
Retinoids เช่น bexarotene เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับวิตามิน A ที่สามารถชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งบางชนิด เรตินอยด์อาจถูกจับด้วยปากหรือวางไว้บนผิวหนัง

Lenalidomide เป็นยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันฆ่าเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติหรือเซลล์มะเร็งและอาจป้องกันการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเจริญเติบโต Vorinostat และ romidepsin เป็นสารยับยั้งฮิสโตนดีเซส (HDAC) สองตัวที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคSézary สารยับยั้ง HDAC ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่หยุดเซลล์เนื้องอกไม่ให้แตกตัว Mycosis fungoides และSézary syndrome เป็นประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

การบำบัดทางชีวภาพ

การบำบัดทางชีวภาพเป็นการบำบัดที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ทำโดยร่างกายหรือทำในห้องปฏิบัติการจะใช้ในการส่งเสริมควบคุมหรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

Interferon เป็นประเภทของการบำบัดทางชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารี มันรบกวนการแบ่งเซลล์มะเร็งและสามารถชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอก

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง เป้าหมาย
การรักษามักจะก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยรังสี
Brentuximab vedotin เป็นประเภทของการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายการศึกษาในการรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และ
โรคเซซารี มันถูกสร้างขึ้นจากโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เชื่อมโยงกับยาต้านมะเร็ง

เคมีบำบัดขนาดสูงและรังสีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษานี้เป็นวิธีการให้ปริมาณสูงของเคมีบำบัดและรังสีบำบัดและแทนที่เซลล์เม็ดเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากไขกระดูกหรือเลือดของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นสเต็มเซลล์ที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การรักษาโรคติดเชื้อรา fungoides และโรคเซซารีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาตามระยะสำหรับ Mycosis Fungoides และSézary Syndrome

Stage I และ Stage II Mycosis Fungoides

การรักษาระยะที่ 1 และระยะที่สองเป็นโรคติดเชื้อรา fungoides อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยรังสี Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA)
• การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยการบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนรวมหรือรังสีอัลตราไวโอเลตบี ในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีจะได้รับการรักษาแผลที่ผิวหนังเป็นแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การบำบัดทางชีวภาพที่ได้รับเพียงอย่างเดียวหรือรวมกับการรักษากำกับที่ผิวหนัง
• เคมีบำบัดเฉพาะที่
• เคมีบำบัดแบบระบบกับยาหนึ่งตัวหรือมากกว่าซึ่งอาจรวมกับการรักษาที่ผิวหนัง
• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่, การรักษาด้วย retinoid, lenalidomide, ฮิสโตน deacetylase สารยับยั้ง)
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยา brentuximab vedotin

โรคติดเชื้อราในระยะที่ 3 และระยะที่ 4 (รวมถึงSézary Syndrome)

การรักษา fungoides Stage III และ Stage IV mycosis รวมถึงSézary syndrome เป็นแบบประคับประคอง (เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต) และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยรังสี Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA)
• การทำโฟโตเคมีบำบัดแบบ Extracorporeal ที่ได้รับเพียงอย่างเดียวหรือรวมกับการรักษาด้วยการฉายรังสีอิเลคตรอนผิวทั้งหมด
• การรักษาด้วยรังสีด้วยการบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนแบบรวมหรือรังสีอัลตราไวโอเลตบีและรังสีอัลตราไวโอเลต ในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีจะได้รับการรักษาแผลที่ผิวหนังเป็นแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การบำบัดทางชีวภาพที่ได้รับเพียงอย่างเดียวหรือรวมกับการรักษากำกับที่ผิวหนัง
• เคมีบำบัดแบบระบบกับยาหนึ่งตัวหรือมากกว่าซึ่งอาจรวมกับการรักษาที่ผิวหนัง
• เคมีบำบัดเฉพาะที่
• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่, lenalidomide, bexarotene, ยับยั้งฮิสโตน deacetylase)
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยา brentuximab vedotin

ตัวเลือกการรักษาโรคติดเชื้อรา Fycoides แบบกำเริบ (รวมถึงSézary Syndrome)

การรักษา fungoides Mycosis ที่เกิดซ้ำรวมถึงSézary syndrome อาจอยู่ในช่วงทดลองทางคลินิกและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยการฉายรังสีที่มีการบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนรวมหรือรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) ในบางกรณีการรักษาด้วยการฉายรังสีจะได้รับการรักษาแผลที่ผิวหนังเป็นแบบประคับประคองเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การบำบัดด้วยรังสี Psoralen และอัลตราไวโอเลต A (PUVA) ซึ่งอาจได้รับด้วยการบำบัดทางชีวภาพ
• เคมีบำบัด Extracorporeal
• เคมีบำบัดอย่างเป็นระบบด้วยยาหนึ่งตัวหรือมากกว่า
• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ (corticosteroids เฉพาะที่, การรักษาด้วย retinoid, lenalidomide, ฮิสโตน deacetylase สารยับยั้ง)
• การบำบัดทางชีวภาพที่ได้รับเพียงอย่างเดียวหรือรวมกับการรักษากำกับที่ผิวหนัง
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดขนาดสูงด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยา brentuximab vedotin

คำทำนายของโรคเชื้อรา Mycosis และSézary Syndrome คืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ขั้นตอนของการเกิดมะเร็ง
• ประเภทของแผล (แพทช์โล่หรือเนื้องอก)
• อายุและเพศของผู้ป่วย

Mycosis fungoides และSézary syndrome ยากที่จะรักษา การรักษามักจะทุเลาการบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยโรคระยะแรกอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายปี