ยีน Ndm-1 ใน superbugs: อาการและการรักษา

NDM-1 คืออะไร

• NDM-1 เป็นวิธีย่อในการเขียน New Delhi metallo-beta-lactamase ซึ่งเป็นชื่อที่ให้กับเอนไซม์ที่ค้นพบในปี 2009 ซึ่งสามารถผลิตได้โดยแบคทีเรียหลายชนิดที่ทำให้แบคทีเรียทนต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่เหมือนกัน ใช้ทั่วโลก
• เอนไซม์นี้อยู่ในกลุ่มของเอนไซม์ (เบต้าแลคตาเมส) ที่สามารถทำลายพันธะเคมีของวงแหวนเบต้า - แลคตัมซึ่งประกอบด้วยส่วนสำคัญของยาปฏิชีวนะหลายชนิดเช่นยาเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินและกลุ่มคาร์เพเพ็น
• เอนไซม์ beta-lactamase ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพในยาปฏิชีวนะที่มีอายุมากกว่าหรือบางส่วนเช่น penicillins และ cephalosporins NDM-1 มีประสิทธิภาพทั้งในยาปฏิชีวนะเก่าและยาปฏิชีวนะ carbapenem รุ่นใหม่เช่น imipenem ที่มีวงแหวนเบต้าแลคตัม
• Klebsiella เป็นแบคทีเรียตัวแรกที่ถูกค้นพบในปี 2009 เพื่อผลิต NDM-1 ในผู้ป่วยที่เดินทางจากอินเดียไปอังกฤษด้วยการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด สิ่งมีชีวิตนั้นดื้อต่อเบต้า - แลคตัมและหลังจากศึกษากลไกการดื้อต่อพันธุกรรมและยาปฏิชีวนะของสิ่งมีชีวิต NDM-1 และแหล่งพันธุกรรมของมันถูกค้นพบ แหล่งพันธุกรรมเป็นพลาสมิดที่เรียกว่า " bla _NDM-1 " และตั้งแต่การค้นพบพบว่าแบคทีเรียชนิดอื่นพบว่ามี bla _NDM-1 รวมอยู่ในพลาสมิดอื่นหรือเข้าไปในโครโมโซมแบคทีเรียดังนั้นจึงทำให้แบคทีเรียสามารถผลิต NDM-1 ได้ .
• NDM-1 ในขณะที่มีประสิทธิภาพต่อยาปฏิชีวนะเกือบทั้งหมดที่มีวงแหวนเบต้า - แลคตัมไม่ได้มีประสิทธิภาพในการผลิตยาปฏิชีวนะต้านกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเช่น fluoroquinolones (เช่น ciprofloxacin และ levofloxacin) หรือ aminoglycosides
• น่าเสียดายที่แบคทีเรียส่วนใหญ่ที่มี NDM-1 ก็มีความต้านทานต่อพลาสมิดหรือโครโมโซมเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ (และอื่น ๆ ) เหล่านี้ คำว่า "superbug" มักจะถูกนำมาใช้อย่างหลวม ๆ เพื่ออธิบายสิ่งมีชีวิตที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะสองตัวหรือมากกว่านั้นที่มักจะมีประสิทธิภาพ เนื่องจากแบคทีเรียที่มี NDM-1 มักจะดื้อต่อยาปฏิชีวนะเกือบทุกชนิดแบคทีเรียที่มี NDM-1 จึงถูกเรียกว่า superbug นักวิจัยบางคนคิดว่าแบคทีเรียเหล่านี้เป็นตัวแทนของ superbug ที่อันตรายที่สุดของสิ่งที่พัฒนามาจนถึงปัจจุบัน
• แม้ว่าจะเพิ่งค้นพบใหม่ในปี 2009 และเป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากการถ่ายโอนทางพันธุกรรมของพลาสมิดหรือกลุ่มโครโมโซมอื่น ๆ NDM-1 ได้ถูกพบในแบคทีเรียจำพวกแกรมลบอย่างน้อยสี่สกุล ( Klebsiella, Escherichia, Enterobacter และ Acinetobacter ) นอกจากนี้ผู้คนในอินเดียปากีสถานอังกฤษแคนาดาสวีเดนออสเตรเลียญี่ปุ่นและสหรัฐอเมริกาก็พบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ผลิต NDM-1
• นักวิจัยคาดการณ์ว่าการแพร่กระจายของ NDM-1 ที่รวดเร็วมากอาจเนื่องมาจากผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาพยาบาลนอกประเทศบ้านเกิดของตน (ตัวอย่างเช่นผู้เข้าชมหรือนักท่องเที่ยวจากอินเดีย) คนอื่น ๆ แนะนำว่าการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายและไม่มีการควบคุมนั้นจะช่วยให้รอดชีวิตจากเชื้อแบคทีเรียที่มี NDM-1
• อีกเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วคือ Escherichia coli ( E. coli ) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแบคทีเรียปกติที่พบในลำไส้ของมนุษย์แลกเปลี่ยนพลาสมิดอย่างรวดเร็ว ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่ระบุตัวแรกที่ติดเชื้อ Klebsiella ที่มี NDM-1 ก็พบว่ามี เชื้อ E. coli สายพันธุ์ที่แยกได้จากอุจจาระที่มีความสามารถในการผลิต NDM-1

อะไรเป็นสาเหตุของการผลิต NDM-1 ในแบคทีเรีย?

รหัสพันธุกรรม ( bla _NDM-1 ) ตั้งอยู่บนพลาสมิดหรือรวมอยู่ในโครโมโซมแบคทีเรียมีหน้าที่ในการสังเคราะห์เอนไซม์ NDM-1 นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าแรงกดดันด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการใช้หรือการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปเลือกสำหรับแบคทีเรียที่สามารถสังเคราะห์เอนไซม์นี้เพื่อความอยู่รอด บางคนคาดการณ์ว่าเนื่องจากมีข้อ จำกัด น้อยลงในการใช้ยาปฏิชีวนะในหลาย ๆ ประเทศสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะผลิตในประเทศเหล่านี้ ด้วย NDM-1 นักวิจัยบางคนแนะนำว่าอินเดียเป็นที่ซึ่งองค์ประกอบพันธุกรรมนี้พัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรก

รูปที่ 1 เป็นแผนผังไดอะแกรมที่แสดงวิธีการต่างๆที่แบคทีเรียใช้ในการถ่ายโอนสารพันธุกรรมในประเภทแบคทีเรียที่แตกต่างกัน วิธีแรกการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเมื่อผนังเซลล์ของแบคทีเรียแตกตัวในระหว่างการตายของเซลล์แบคทีเรียและสารพันธุกรรมของแบคทีเรีย (ทั้งโครโมโซมและพลาสมิด) ถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม แบคทีเรียอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงสามารถดูดซับสารพันธุกรรมและรวมยีนที่ถูกดูดซึมเข้าไปในพลาสมิดหรือโครโมโซมของมันเอง

วิธีที่สองการผันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียสองตัวมีการเชื่อมต่อผ่านผนังเซลล์ของพวกมันซึ่งทำให้วัสดุทางพันธุกรรม (พลาสมิดหรือชิ้นส่วนของยีน) ส่งผ่านไปยังแบคทีเรียอื่นที่สามารถรวมชิ้นส่วนพลาสมิดหรือยีนเข้าไปในพลาสมิดอื่นหรือโครโมโซม

วิธีสุดท้ายการถ่ายทอดมีความซับซ้อนมากขึ้น ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับ bacteriophage (ไวรัสชนิดหนึ่งที่ติดเชื้อแบคทีเรีย) ที่ติดและฉีดจีโนม (รูปที่ 1 เส้นสีขาว) ลงในแบคทีเรีย จากนั้นจีโนม bacteriophage จะ“ รับช่วง” เซลล์แบคทีเรียและสังเคราะห์ส่วนแบคเทอริโอฟาจที่ประกอบเข้าด้วยกันใหม่เป็นแบคเทอริโอฟาจ อย่างไรก็ตามในระหว่างการประกอบใหม่บางครั้งยีนจากพลาสมิดหรือวัสดุทางพันธุกรรมของโครโมโซมแบคทีเรียถูกใส่ผิดในอนุภาคแบคทีเรีย (รูปที่ 1 โครงสร้างรูปหกเหลี่ยมเรียกว่า capsid) แทนที่จะเป็นยีนของไวรัสเท่านั้น หลังจากเสร็จสิ้นการประกอบชิ้นส่วนใหม่ bacteriophage จะเปิดผนังเซลล์ของแบคทีเรียและ bacteriophages ใหม่ก็สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ได้ แบคทีเรียที่ติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดไม่ตาย บางคนรอดชีวิต แบคทีเรียเหล่านั้นที่ติดเชื้อด้วยสารพันธุกรรม bacteriophage ที่มียีนจากพลาสมิดแบคทีเรียหรือจากโครโมโซมแบคทีเรียจากนั้นสามารถรวมยีนพลาสมิดหรือโครโมโซมลงในพลาสมิดหรือโครโมโซมของตัวเอง

การถ่ายโอนทางพันธุกรรมประเภทนี้มีหน้าที่ในการสังเคราะห์เอนไซม์หลายชนิดเช่น NDM-1 ที่ทำให้แบคทีเรียสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด ยีนที่ต้านเชื้อแบคทีเรียดังกล่าวมักจะเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและแม้แต่ยีนที่เชื่อมโยงหลายตัวก็สามารถถ่ายโอนได้โดยวิธีการเหล่านี้ในเวลาเดียวกัน

กลไกที่อนุญาตให้ยีนที่รหัสสำหรับการดื้อยาถูกใช้ร่วมกันระหว่างสายพันธุ์แบคทีเรียต่าง ๆ และแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ

อาการและสัญญาณ ของผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ถือ NDM-1 มีอะไรบ้าง?

สัญญาณหรืออาการสำคัญที่คนติดเชื้อแบคทีเรียที่ถือ NDM-1 คือความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ทางปากหรือ IV) เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียชนิดกรัมลบและกำลังได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะที่มีโครงสร้างวงแหวนเบต้าแลคตัม นอกจากนี้หากบุคคลนั้นไปประเทศอื่น (เช่นอินเดีย) เพื่อรับการผ่าตัดหรือได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อไม่นานมานี้และได้กลับไปยังสหรัฐอเมริกาหรือประเทศอุตสาหกรรมอื่นที่มีการติดเชื้อผู้ดูแลควรสงสัยว่าแบคทีเรีย การผลิต NDM-1 อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ ปัจจุบันสิ่งเหล่านี้เป็นเบาะแสสำคัญในการแนะนำการติดเชื้อด้วย NDM-1

เนื่องจาก NDM-1 สามารถดำเนินการได้โดยแบคทีเรียแกรมลบหลายประเภทสัญญาณและอาการของโรคมีความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการแยกแยะว่าผู้ป่วยมีสิ่งมีชีวิตแสดงเอนไซม์จนกระทั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล้มเหลว อย่างไรก็ตามเนื่องจากแบคทีเรียแกรมลบเป็นสาเหตุของโรคหลายชนิด (ตัวอย่างเช่นปัญหาระบบทางเดินอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมและแผลติดเชื้อ) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แบคทีเรียแกรมลบที่แยกและทดสอบความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ถือ NDM-1

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อที่เกิดจาก NDM-1 และยังมีอาการของการติดเชื้อจำเป็นต้องไปพบแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม ปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย NDM-1 นั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่บางคนถูกปล่อยออกและส่งกลับบ้านบ่อยครั้งที่มี "บ้าน" กำลังอยู่ในประเทศอื่น คนเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อไป นอกจากนี้บุคคลที่พัฒนาการติดเชื้อด้วยแบคทีเรียแกรมลบที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับคนที่รู้จักว่ามี NDM-1 แบคทีเรียทั้งในการติดเชื้อหรือเป็นพาหะควรหาการดูแลทางการแพทย์และแจ้งให้ผู้ดูแลศักยภาพของพวกเขา เชื่อมโยงกับแบคทีเรีย NDM-1

แบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 ระบุได้อย่างไร?

แม้ว่าจะเป็นวิธีปฏิบัติมาตรฐานในการทดสอบแบคทีเรียทั้งหมดที่แยกได้จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรงพยาบาลบางแห่งอาจไม่ทำการทดสอบการดื้อยา carbapenem เนื่องจากการดื้อยานี้ไม่บ่อยนักในประเทศอุตสาหกรรม แม้ว่าสถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วหากเชื้อแกรมลบแสดงความต้านทานต่อยาเพนิซิลลินพวกเขาก็ควรจะทดสอบความต้านทานคาร์เพเพลม หากผู้ป่วยเดินทางไปยังบริเวณที่พบ NDM-1 บ่อยครั้ง (อินเดียปากีสถาน) แบคทีเรียที่แยกตัวออกจากแกรมลบควรได้รับการทดสอบทันทีเพื่อต้านทาน carbapenem อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ไม่ได้ระบุว่าเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อนั้นมี NDM-1 เพราะมีเอ็นไซม์อื่นอีกสองสามตัวอย่าง (ตัวอย่างเช่น Klebsiella pneumoniae carbapenemase ที่ เรียกว่า KPC) ที่สามารถทำให้ต้านทานต่อ carbapenems แต่ไม่ได้ผลเท่า NDM- 1 หากเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา carbapenem ถูกกู้คืนจากผู้ป่วยแบคทีเรียควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการสาธารณสุขของรัฐหรือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) สำหรับการทดสอบเฉพาะสำหรับ NDM-1 เนื่องจากการทดสอบสำหรับ NDM- 1 ไม่สามารถใช้งานได้เป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้จากเว็บไซต์ติดเชื้อของพวกเขาที่ตรวจพบ NDM-1 โดยสิ่งอำนวยความสะดวกของรัฐหรือ CDC จะได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่นอนว่ามีการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ผลิต NDM-1

การ รักษา โรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้ NDM-1 คืออะไร?

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้ NDM-1 คือการพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะที่ทำให้เกิดความเครียด NDM-1 นั้นอ่อนแอ (ไม่ต้านทาน) และใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านั้นสำหรับการรักษาผู้ป่วย หนึ่งยาปฏิชีวนะ, colistin ซึ่งใช้บ่อยเพราะความเป็นพิษของมันมักจะเป็นยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวที่แบคทีเรียผลิต NDM-1 มีความไว อย่างไรก็ตามแบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 บางตัวได้แสดงความไวต่อ tigecycline (Tygacil) และ aztreonam (Azactam) เพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ควรใช้โดยไม่ได้กำหนดรูปแบบการต้านทาน / ความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียแต่ละสายพันธุ์ รูปแบบความต้านทาน / ความไวต่อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียนั้นทำกันเป็นประจำในห้องแล็บที่ปลูกสายพันธุ์แบคทีเรียที่แยกได้ในที่ที่มีดิสก์ที่ทำจากยาปฏิชีวนะ เชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อการเจริญเติบโตถึงขอบดิสก์ในขณะที่แบคทีเรียที่ไวต่อการถูกยับยั้งหรือถูกฆ่าโดยยาปฏิชีวนะจะปล่อยให้พื้นที่ว่างไม่มีการเจริญเติบโตที่ยื่นออกไปจากขอบดิสก์ ยิ่งมีพื้นที่ว่างมากเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะมากขึ้น (ดูตัวอย่างรูปที่ 2) แบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 ส่วนใหญ่ไม่แสดงพื้นที่ว่าง ปัญหาอย่างหนึ่งของการทดสอบนี้คือต้องใช้เวลาประมาณสองวันจึงจะได้ผลลัพธ์

การทดสอบดิสก์ Kirby-Bauer สำหรับรูปแบบการต้านทาน / ความไวต่อยาปฏิชีวนะ แหล่งที่มา: CDC / Gilda L. Jones

นักวิจัยที่ GlaxoSmithKline ได้ระบุสารประกอบยาปฏิชีวนะใหม่ที่อาจยับยั้งการทำงานของแบคทีเรีย topoisomerase ในแบคทีเรียที่ประกอบด้วย NDM-1 ดังนั้นการยับยั้งหรือหยุดการจำลองแบบแบคทีเรีย (การเจริญเติบโต) น่าเสียดายที่สารประกอบดังกล่าวยังไม่ผ่านการทดลองทางคลินิกใด ๆ และไม่น่าจะวางตลาดในเร็ว ๆ นี้เนื่องจากยังไม่มีการทดลองทางคลินิก

การพยากรณ์โรคสำหรับคนที่ติดเชื้อด้วย NDM-1 ผลิตแบคทีเรียคืออะไร?

การพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อ NDM-1 นั้นสัมพันธ์กับสภาพโดยรวมของผู้ป่วย ณ เวลาที่ทำการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าและอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่าผู้ที่มีสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อยาปฏิชีวนะ ยิ่งแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียมี NDM-1 เร็วขึ้นการรักษาที่เหมาะสมที่เร็วขึ้นสามารถเริ่มต้นและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย หากแบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 ไวต่อ colistin การพยากรณ์โรคมักจะดี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักมีการพยากรณ์โรคที่ปลอดภัยมากกว่า

สามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่มี NDM-1 ได้หรือไม่?

โอกาสของการติดเชื้อแบคทีเรียที่มี NDM-1 สามารถลดลงหรือป้องกันได้ด้วยวิธีการที่ถูกสุขลักษณะอย่างง่ายซึ่งรวมถึงการล้างมือการรักษาแหล่งน้ำอย่างเพียงพอการล้างผักและการหลีกเลี่ยงพื้นที่และผู้คนรู้จักท่าเรือแบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 ควรใช้เทคนิคการป้องกันการติดเชื้อตามปกติในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรีย NDM-1 ควรได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับผู้ป่วย MRSA ที่มีห้องส่วนตัวพร้อมถุงมือและมีหน้ากากและเสื้อคลุมสำหรับผู้ดูแลและผู้มาเยือน

ไม่มีวัคซีนสำหรับแบคทีเรียที่ผลิต NDM-1 และไม่น่าจะมีการพัฒนาเพราะแบคทีเรียหลายสายพันธุ์อาจมีศักยภาพในการผลิต NDM-1 หากได้รับยีนที่เหมาะสม

เหตุใดแพทย์และนักวิจัยจึงกังวลเกี่ยวกับแบคทีเรียด้วย NDM-1

ผู้ดูแลทางการแพทย์และนักวิจัยหลายคนกังวลเกี่ยวกับ NDM-1 เพราะมันให้ยาปฏิชีวนะที่มีประโยชน์และทรงพลังที่สุด (carbapenems) ที่ไม่มีประสิทธิภาพ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มักจะเป็นยาของทางเลือกสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง นอกจากนี้เนื่องจากยีน bla _NDM-1 ที่ผลิตเอนไซม์มักจะเกี่ยวข้องกับยีนอื่น ๆ ที่เป็นรหัสสำหรับปัจจัยความต้านทานยาปฏิชีวนะอื่น ๆ พวกเขามีความกังวลว่าความต้านทานดังกล่าวจะถูกส่งผ่านไปยังแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่อย่างรวดเร็ว กลุ่มของแบคทีเรียทนต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบัน แม้ว่าการแพร่กระจายนี้จะไม่ถือว่าเป็นโรคระบาดเช่นนกหรือไข้หวัดหมูการระบาดของโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย NDM-1 อาจส่งผลให้มีอัตราการตายสูง นักวิจัยยังมีความกังวลว่าการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันมักจะใช้เวลาอย่างน้อยสองวันจึงจะเสร็จสมบูรณ์ซึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อร้ายแรงอาจต้องใช้เวลานานในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่อาจไม่สามารถยับยั้งหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อ

ด้านการวิจัยเกี่ยวกับ NDM-1 มีการใช้งานอย่างมากในขณะนี้ ควรมีการพัฒนามากมายในวิธีการวินิจฉัยทางคลินิกแผนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะในอนาคตอันใกล้ น่าเสียดายที่จำนวนผู้ติดเชื้อและมีเชื้อแบคทีเรีย NDM-1 มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นักวิจัยวางแผนที่จะพยายามก้าวไปข้างหน้าของแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่อาจเป็นอันตราย แต่ไม่มีการรับประกันว่าพวกเขาจะประสบความสำเร็จ การป้องกันการติดเชื้อเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับแบคทีเรียเหล่านี้

ผู้คนสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ NDM-1 การผลิตแบคทีเรียได้ที่ไหน

"การตรวจหาเชื้อ Enterobacteriaceae แยกการดำเนินการ Metallo-Beta-Lactamase" - สหรัฐอเมริกา, 2010 "ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

"คำแนะนำสำหรับการควบคุมการติดเชื้อด้วย Carbapenem-resistant หรือ Carbapenemase- ผลิต Enterobacteriaceae ในสถานที่ดูแลเฉียบพลัน" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค