Necrotizing fasciitis (โรคที่เกิดจากการกินเนื้อ) เป็นโรคติดต่อหรือไม่? อาการและการรักษา

• คู่มือหัวข้อ Necrotizing Fasciitis (โรคที่เกิดจากการกินเนื้อ)
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการ Feciitis Necrotizing

Necrotizing Fasciitis คืออะไร (โรคที่เกิดจากการกินเนื้อ)?

• Necrotizing fasciitis (NF) เป็นการติดเชื้อที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (fascia) ซึ่งอาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว
• Necrotizing fasciitis หรือที่เรียกว่าโรคกินเนื้อ (แบคทีเรีย)
• แบคทีเรียที่กินเนื้อหลายประเภทอาจทำให้เกิดสภาวะที่คุกคามต่อชีวิตซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทั้งคนที่มีสุขภาพดีและผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์
• แม้ว่าจะไม่ค่อยพบมีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของ necrotizing fasciitis ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา แม้ว่ามีแนวโน้มต่ำกว่าที่รายงาน แต่อุบัติการณ์ประจำปีของการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดการอักเสบนั้นมีประมาณ 500-1, 000 รายต่อปีโดยมีอัตราการแพร่กระจายทั่วโลก 0.40 รายต่อประชากร 100, 000 ราย
• การระบุต้นและการรักษาที่รวดเร็วของ necrotizing fasciitis มีความสำคัญต่อการจัดการผลกระทบที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์นี้

การทำลาย รูปภาพ Fasciitis

รูปภาพของ necrotizing fasciitis (โรคกินเนื้อ)

ประวัติของ Necrotizing Fasciitis คืออะไร?

คำอธิบายแรกของ necrotizing fasciitis มาจาก Hippocrates ในศตวรรษที่ห้าก่อนคริสต์ศักราชเมื่อเขาอธิบายภาวะแทรกซ้อนของไฟลามทุ่ง แม้ว่าจะมีการอักเสบของไขสันหลังมาหลายศตวรรษ แต่ก็มีการรายงานรายละเอียดเพิ่มเติมอีกหลายรายเกี่ยวกับอาการนี้ในศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ในปี 1952 ดร. บีวิลสันใช้คำว่า necrotizing fasciitis เพื่ออธิบายอาการนี้เป็นครั้งแรกและคำนี้ยังคงใช้กันมากที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบัน เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ใช้เพื่ออธิบายสภาพเดียวกันนี้ ได้แก่ ดาวน์ซินโดรแบคทีเรียกินเนื้อ, fasciitis หนอง, necrotizing cellulitis, necrotizing การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน, เน่าเปื่อยโรงพยาบาล, เน่า streptococcal, เนื้อเน่าผิวหนัง, Meleney แผลและ เมื่อ necrotizing fasciitis ส่งผลกระทบต่อบริเวณอวัยวะเพศมันมักเรียกกันว่า Fournier gangrene (หรือที่เรียกว่าเน่าของ Fournier)

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการอักเสบของไขกระดูก?

Necrotizing fasciitis เกิดจากแบคทีเรียในกรณีส่วนใหญ่ถึงแม้ว่าเชื้อรายังไม่ค่อยสามารถนำไปสู่เงื่อนไขนี้เช่นกัน กรณีส่วนใหญ่ของ necrotizing fasciitis เกิดจากกลุ่ม A-beta-hemolytic streptococci ( Streptococcus pyogenes ) ถึงแม้ว่าแบคทีเรียหลายชนิดอาจมีส่วนเกี่ยวข้องไม่ว่าจะแยกหรือรวมกับเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ กลุ่ม A Streptococcus เป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่มีหน้าที่ในการ "คอ strep, " impetigo (การติดเชื้อที่ผิวหนัง) และไข้รูมาติก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการหลั่งไหลของ necrotizing fasciitis ที่เกิดจาก เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ ได้มาจากชุมชนที่ได้รับ methicillin (MRSA) ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ กรณีส่วนใหญ่ของ necrotizing fasciitis เป็น polymicrobial และเกี่ยวข้องกับทั้งแอโรบิกและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน สิ่งมีชีวิตแบคทีเรียเพิ่มเติมที่อาจแยกได้ในกรณี necrotizing fasciitis ได้แก่ Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Vibrio, Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium และ Aeromonas hydrophila

ในหลายกรณี necrotizing fasciitis มีประวัติบาดแผลมาก่อนเช่นบาดแผลขูดแมลงกัดไหม้หรือแผลเจาะเข็ม แผลเหล่านี้อาจปรากฏเล็กน้อยหรือเล็กน้อยในตอนแรก บริเวณแผลผ่าตัดและขั้นตอนการผ่าตัดต่าง ๆ อาจทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อหรือพอร์ทัลรายการที่ชัดเจนในการอธิบายสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)

หลังจากที่เชื้อโรคเชื้อโรคได้รับการเข้ามาการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปยังระนาบ fascial ที่ลึกกว่า การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นและบางครั้งก็สามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันเช่นกันรวมถึงกล้ามเนื้อไขมันและผิวหนัง เอนไซม์จากแบคทีเรียและสารพิษต่าง ๆ นำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน (ออกซิเจนที่ลดลง) และในที่สุดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (ความตาย) ในหลายกรณีเงื่อนไขของเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้แบคทีเรียแอนนาโรบิคสามารถแพร่กระจายได้เช่นกันทำให้สามารถแพร่เชื้อได้อย่างต่อเนื่องและทำลายเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง

บุคคลที่มีปัญหาด้านการแพทย์พื้นฐานและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกันในการพัฒนาพังทลายของไขข้ออักเสบ เงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ รวมถึงโรคเบาหวานโรคไตวายโรคตับมะเร็งโรคหลอดเลือดส่วนปลายและการติดเชื้อเอชไอวีมักพบในผู้ป่วยที่พัฒนาพังผืด necrotizing เช่นเดียวกับบุคคลที่ได้รับเคมีบำบัดผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ด้วยเหตุผลต่าง ๆ ผู้ติดสุราและผู้เสพยาทางหลอดเลือดดำก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามหลายกรณีของการอักเสบของไขข้ออักเสบยังเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่นโดยไม่มีปัจจัยจูงใจ

สำหรับวัตถุประสงค์ในการจำแนกประเภท necrotizing fasciitis ได้ถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจุลชีววิทยาของการติดเชื้อพื้นฐาน; Type 1 NF เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด (polymicrobial), ชนิดที่ 2 NF เกิดจากแบคทีเรียชนิดเดียว (monomicrobial), ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็น Streptococcus pyogenes ; ชนิดที่ 3 NF (เนื้อตายเน่าก๊าซ) เกิดจาก Clostridium spp . และชนิดที่ 4 NF เกิดจากการติดเชื้อของเชื้อราส่วนใหญ่ Candida spp และ Zygomycetes เชื้อที่เกิดจาก เชื้อ Vibrio spp . (บ่อยครั้ง Vibrio vulnificus ) เป็นรูปแบบที่แตกต่างกันมักจะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีโรคตับโดยทั่วไปหลังจากการบริโภคอาหารทะเลหรือการเปิดเผยแผลผิวหนังเพื่อน้ำทะเลที่ปนเปื้อนโดยสิ่งมีชีวิตนี้

Necrotizing Fasciitis ติดต่อได้ หรือไม่?

• Necrotizing fasciitis ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ
• อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ในทางทฤษฎีสำหรับบุคคลที่จะติดเชื้อด้วยสิ่งมีชีวิตเดียวกันที่ก่อให้เกิดการอักเสบในคนที่พวกเขามีการติดต่อโดยตรงใกล้ชิด (ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ MRSA)
• สำหรับคนที่สัมผัสกับสิ่งนั้นเพื่อพัฒนา fasciitis necrotizing จะหายากมากและไม่น่าเป็นไปได้แม้ว่ามันจะเป็นไปได้

สิ่งที่เป็นสัญญาณและอาการของการอักเสบของไขกระดูก?

อาการและอาการแสดงของ necrotizing fasciitis แตกต่างกันไปตามขอบเขตและความก้าวหน้าของโรค Necrotizing fasciitis มักส่งผลกระทบต่อแขนขาหรือบริเวณอวัยวะเพศ (เน่าของ Fournier) แม้ว่าบริเวณใด ๆ ของร่างกายอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

ในช่วงแรกของการเกิดโรคผู้ป่วยที่มี necrotizing fasciitis ในขั้นต้นอาจปรากฏได้ดีในทางที่ผิดและพวกเขาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ที่มองเห็นได้จากการติดเชื้อพื้นฐาน บางคนอาจบ่นในตอนแรกว่าปวดหรือปวดคล้ายกับ "กล้ามเนื้อดึง" อย่างไรก็ตามเมื่อติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วอาการและอาการแสดงของการเจ็บป่วยที่รุนแรงกลายเป็นชัดเจน

Necrotizing fasciitis โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีรอยแดง, ความอบอุ่น, บวมและปวดซึ่งมักจะคล้ายกับการติดเชื้อทางผิวหนังที่ผิวเผิน (เซลลูไลติ) หลายต่อหลายครั้งความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่เกิดขึ้นจากผู้ป่วยนั้นไม่ได้สัดส่วนกับการค้นพบที่ปรากฏบนผิวหนัง อาจมีไข้และหนาวสั่น ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงต่อวันรอยแดงของผิวจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและผิวอาจมีสีคล้ำ, สีม่วงแดงหรือสีเข้ม แผลพุพอง eschars necrotic (สะเก็ดดำ) การแข็งตัวของผิวหนัง (แข็งกระด้าง) การสลายตัวของผิวหนัง บางครั้งอาจรู้สึกถึงเสียงแตกละเอียดอ่อนใต้ผิวหนัง (crepitus) ซึ่งหมายถึงก๊าซภายในเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในภายหลังอาจลดน้อยลงเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทที่ตามมาซึ่งนำไปสู่การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของการติดเชื้อและการมีส่วนร่วมทางร่างกายที่เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอมักนำไปสู่การติดเชื้อ (การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกระแสเลือด) และบ่อยครั้งที่เสียชีวิต

อาการที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ที่เห็นด้วย necrotizing fasciitis อาจรวมถึงวิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน, อ่อนแอ, เวียนหัวและความสับสน

Skin Quiz IQ

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Necrotizing Fasciitis?

การระบุอย่างรวดเร็วและการรักษา fasciitis necrotizing มีความสำคัญเพื่อปรับปรุงโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี เนื่องจากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของเงื่อนไขนี้ดัชนีความสงสัยและการตรวจหาเร็วจึงมีความจำเป็นในการเริ่มต้นการรักษาฉุกเฉินทันที บุคคลเหล่านั้นที่มีปัญหาด้านการแพทย์หรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากมีอาการหรืออาการต่อไปนี้พัฒนา:

• บริเวณที่ไม่สามารถอธิบายได้ของผิวหนังสีแดงความอบอุ่นความอ่อนโยนหรือบวมเกี่ยวข้องกับหรือไม่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ผิวหนังก่อน
• การเปลี่ยนแปลงในสีของผิว (มืด, สีม่วง, จุดด่างดำ, สีดำ) หรือในพื้นผิวของผิว (แผล, แผลเปิดโล่ง, แข็ง, crepitus)
• การระบายน้ำจากแผลเปิด
• มีไข้หรือหนาวสั่น
• อาการปวดอย่างรุนแรงหรือไม่สบายตัวบริเวณที่เกี่ยวข้องกับหรือไม่มีบาดแผลก่อน

หากบุคคลก่อนหน้านี้ได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและมีความก้าวหน้าของอาการข้างต้นหรือหากบุคคลนั้นไม่สามารถปรับปรุง (แม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้าน) ต้องมีการประเมินใหม่ทันที หากสงสัยว่ามีการอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบจำเป็นต้องรีบปรึกษาแพทย์เพื่อทำการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญรักษา Necrotizing Fasciitis อย่างไร

• จำเป็นต้องมีทีมสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยด้วย necrotizing fasciitis
• ในขั้นต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไปที่แผนกฉุกเฉินดังนั้นจึงจะพบแพทย์แผนกฉุกเฉิน
• ศัลยแพทย์จะมีส่วนร่วมตั้งแต่เนิ่นๆในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง subspecialists ผ่าตัดอาจต้องได้รับการพิจารณา (ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในกรณีของเน่าของ Fournier)
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยตรง

แพทย์ใช้การทดสอบและการทดสอบอะไรในการวินิจฉัยการอักเสบของไขสันหลัง

การวินิจฉัย necrotizing fasciitis มักจะถูกสันนิษฐานว่าถูกสร้างขึ้นในเบื้องต้นตามประวัติของผู้ป่วยและผลการตรวจร่างกาย แม้ว่าจะมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพหลายอย่างที่อาจช่วยในการวินิจฉัยการอักเสบของไขข้ออักเสบ แต่ผลลัพธ์ในทันทีอาจไม่พร้อมใช้งาน ดังนั้นดัชนีความสงสัยสูงในผู้ป่วยที่มีอาการหรือสัญญาณบ่งชี้ว่ามีการอักเสบที่เน่ามากควรรีบปรึกษาแพทย์โดยศัลยแพทย์ทันทีเพื่อเร่งการจัดการ

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการนั้นรวมถึงการตรวจเลือดต่าง ๆ เช่นการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) ซึ่งอาจเปิดเผยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (WBC) นอกจากนี้ยังได้รับแผ่นอิเล็กโทรไลต์วัฒนธรรมเลือดและการตรวจเลือดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลการตรวจเลือดเหล่านี้ไม่สามารถเชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวเพื่อทำการวินิจฉัยทันที
• การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT, MRI และอัลตร้าซาวด์ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการระบุกรณีของการอักเสบ necrotizing พวกเขาอาจถูกนำมาใช้เมื่อสัญญาณมีความชัดเจนหรือมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย รังสีเหล่านี้อาจช่วยระบุพื้นที่ของการสะสมของเหลวการอักเสบและก๊าซภายในเนื้อเยื่ออ่อนนอกเหนือจากการช่วยแยกขอบเขตของการติดเชื้อ แม้ว่ารังสีเอ็กซ์เรย์เป็นครั้งคราว (รังสีเอกซ์) อาจแสดงให้เห็นก๊าซในเนื้อเยื่ออ่อน แต่ก็ถือว่ามีประโยชน์น้อยกว่าและมีค่าน้อย การได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพไม่ควรล่าช้าในการรักษาที่ชัดเจนในกรณีเหล่านั้น
• การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและผลลัพธ์รอยเปื้อนแกรมสามารถช่วยระบุสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อได้อย่างชัดเจนและสิ่งนี้สามารถช่วยชี้แนะแนวทางการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับ Necrotizing Fasciitis หรือไม่?

• Necrotizing fasciitis เป็นภาวะฉุกเฉินที่ไม่สามารถจัดการได้ที่บ้าน
• ผู้ป่วยที่มี necrotizing fasciitis ต้องเข้าโรงพยาบาล, ยาปฏิชีวนะ IV ที่เหมาะสม, debridement ผ่าตัดและการสังเกตอย่างใกล้ชิดในหน่วยดูแลอย่างเข้มข้น

การรักษาโรค Necrotizing Fasciitis มีอะไรบ้าง

เมื่อสงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค fasciitis necrotizing fasciitis จะต้องดำเนินมาตรการทันทีเพื่อเริ่มการรักษาและเข้าแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพื่อลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิต การรักษาทางการแพทย์ของ necrotizing fasciitis ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบริหารยาปฏิชีวนะด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric และอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ที่ใช้กันน้อยกว่าปกติ การรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ necrotizing fasciitis อย่างไรก็ตามในที่สุดต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

• การจัดการเบื้องต้นรวมถึงการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยรวมถึงออกซิเจนเสริมการตรวจหัวใจและการบริหารหลอดเลือดดำ
• ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะติดเชื้ออาจต้องใช้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและ / หรือการใส่ท่อหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ในกรณีที่ป่วยหนักหรือหายใจไม่ออก
• การติดตามอย่างใกล้ชิดและการดูแลที่สนับสนุนในหน่วยงานผู้ป่วยหนัก

ยาปฏิชีวนะสำหรับ Necrotizing Fasciitis

• ยาปฏิชีวนะในวงกว้างควรเริ่มทันที เนื่องจากสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบอาจไม่เป็นที่รู้จักในตอนแรกยาปฏิชีวนะควรครอบคลุมสิ่งมีชีวิตหลายประเภทรวมถึงแบคทีเรียแอโรบิกแกรมบวกและแกรมลบรวมถึงแอนแอโรบิก ต้องคำนึงถึงการติดเชื้อที่เกิดจาก MRSA ด้วย
• มียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่มีอยู่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาเดี่ยวหรือหลายสูตร ยาปฏิชีวนะที่แนะนำกันโดยทั่วไป ได้แก่ penicillin, ampicillin-sulbactam (Unasyn), clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin HCl, Cleocin กุมารแพทย์), aminoglycosides, metinidazole (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER), cephalosporins, carbapenems, Hococin, Lococin และ linezolid (Zyvox) แพทย์ส่วนใหญ่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่ง IV เพราะแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด necrotizing fasciitis มักจะทนต่อยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งและการติดเชื้อบางส่วนเกิดจากแบคทีเรียมากกว่าหนึ่งชนิด
• สามารถปรับความครอบคลุมของยาปฏิชีวนะได้เมื่อผลลัพธ์ทางวัฒนธรรมระบุถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุและผลของความไวของยาปฏิชีวนะนั้นมีอยู่ การทดสอบความไวของยาปฏิชีวนะนั้นจำเป็นต่อการรักษา MRSA และเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะชนิด NDM-1 อย่างเพียงพอ

การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันโลหิตสูง (HBO) สำหรับการทำลายตับอักเสบ

• การบำบัดนี้ให้ออกซิเจนเข้มข้นสูงแก่ผู้ป่วยในห้องพิเศษซึ่งเป็นการเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ยับยั้งแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ
• นักวิจัยบางคนรู้สึกว่า HBO ช่วยลดอัตราการตายในผู้ป่วยบางรายเมื่อใช้ร่วมกับระบบการรักษาเชิงรุกซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ
• HBO ไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางดังนั้นอาจจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรล่าช้าในการจัดการผ่าตัดที่ชัดเจน

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) สำหรับการทำลายเซลล์ Fasciitis

• นักวิจัยบางคนรู้สึกว่า IVIG อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาเสริมในบางกรณีของ Streptococcal necrotizing fasciitis เนื่องจากได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสามารถยับยั้งเชื้อ Streptococcal Exotoxins ได้สำเร็จใน STT อย่างไรก็ตามการใช้งานนี้เป็นข้อโต้แย้งในการอักเสบของไขสันหลังและดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นมาตรฐานการดูแล

ศัลยกรรมสำหรับ Necrotizing Fasciitis

debridement การผ่าตัดอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษาในกรณีของการอักเสบ necrotizing การตรวจหาตั้งแต่ระยะแรกและการผ่าตัดแบบเร่งด่วนได้แสดงให้เห็นเพื่อลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตซึ่งเป็นการตอกย้ำความสำคัญของการมีส่วนร่วมในการผ่าตัดและให้คำปรึกษา

• ต้องมีการผ่าตัด debridement อย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่อฉีกขาดทั้งหมด อาจจำเป็นต้องตัดแผลที่กว้างและลึกเพื่อตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อทั้งหมด (พังผืดกล้ามเนื้อผิวหนัง ฯลฯ ) จนกว่าจะเห็นภาพเนื้อเยื่อที่ดีและแข็งแรง
• การผ่าตัด debridement ซ้ำบ่อยครั้งเป็นสิ่งจำเป็นภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อวันหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกเนื่องจากความก้าวหน้าของโรคอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันรุนแรงและไม่ติดพัน การติดเชื้ออาจนำไปสู่การติดเชื้ออื่น ๆ และพื้นที่เหล่านั้นอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยบางรายต้องใช้การตัดแขนขาหลายครั้ง
• ในบางกรณีแม้จะมีการผ่าตัด debridement ซ้ำแล้วซ้ำอีกการตัดแขนขาช่วยชีวิตอาจจำเป็นถ้าเนื้อร้ายนั้นแพร่หลายเกินไปและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อและความตายที่ใกล้เข้ามา

จำเป็นต้องมีการติดตามผลหลังการรักษา Necrotizing Fasciitis หรือไม่?

• ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากการอักเสบแบบไม่ย่อยสลายต้องใช้การติดตามจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่พบในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผลที่ตามมา
• ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการการรับสินบนผิวและ / หรือการผ่าตัดเข่าเช่นเดียวกับการรักษาทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วยบางรายที่อาจประสบกับภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลหรือผลกระทบทางจิตวิทยาอื่น ๆ

ผู้คนจะป้องกันไม่ให้ Necrotizing Fasciitis ได้อย่างไร?

มาตรการป้องกันสามารถลดโอกาสในการพัฒนา necrotizing fasciitis แม้ว่ามันอาจจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ในทุกกรณีเพราะมักจะไม่ระบุสาเหตุ

เนื่องจากหลายกรณีของการอักเสบของไขข้ออักเสบเริ่มต้นขึ้นหลังจากการบาดเจ็บทางผิวหนังบางประเภทการดูแลและจัดการบาดแผลที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ รักษาบาดแผลทั้งหมดให้สะอาดและคอยดูสัญญาณการติดเชื้ออย่างใกล้ชิด การตรวจหาและรักษาโรคในระยะแรกอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาต่อไปของ necrotizing fasciitis รีบไปพบแพทย์หากมีสัญญาณหรืออาการแสดงของการติดเชื้อ

ผู้ป่วยที่มีปัญหาพื้นฐานทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานควรจับตาดูสัญญาณการติดเชื้ออย่างใกล้ชิดและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอควรใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารทะเลและสัมผัสโดยตรงกับน้ำทะเลอุ่นที่อาจปนเปื้อนด้วย Vibrio สายพันธุ์สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับ บุคคลที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือแผลเปิดควรพิจารณาหลีกเลี่ยงอ่างน้ำวนสระว่ายน้ำและแหล่งน้ำตามธรรมชาติ

การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีและการล้างมือบ่อย ๆ สามารถป้องกันการติดเชื้อและช่วยควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การปฏิบัติตามแนวทางของเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมและการฝึกฝนสิ่งกีดขวางอย่างเข้มงวด (ถุงมือ, ชุดคลุม, หน้ากาก, ฯลฯ ) และข้อควรระวังในการแยกในโรงพยาบาลสามารถอนุญาตให้บุคลากรทางการแพทย์เพื่อป้องกันการพัฒนาและการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคของ Necrotizing Fasciitis คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มี necrotizing fasciitis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมถึงอายุของผู้ป่วยปัญหาทางการแพทย์พื้นฐานสิ่งมีชีวิตเชิงสาเหตุขนาดและที่ตั้งของการติดเชื้อเช่นเดียวกับเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษา การวินิจฉัยและการรักษาและการผ่าตัดเชิงรุกเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาผลลัพธ์

Necrotizing fasciitis เป็นภาวะที่คุกคามต่อชีวิตและแขนขาซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นอาจรวมถึงการสูญเสียแขนขาแผลเป็นทำให้เสียโฉมและพิการด้วยผู้ป่วยจำนวนมากที่จะพัฒนาติดเชื้อแบคทีเรียระบบอวัยวะล้มเหลวและความตาย

• อัตราป่วยและอัตราการตายรวมกันมีรายงานว่าอยู่ระหว่าง 70% -80%
• อัตราการตายในวรรณคดีวิทยาศาสตร์ช่วงใดก็ได้ระหว่าง 8.7% -76%
• อัตราการเสียชีวิตของ fasciitis ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นเข้าใกล้ถึงเกือบ 100%