การจับมือ (มือสั่น): ประเภทอาการและสาเหตุ

• คู่มือหัวข้อการจับมือกันสั่น (Hand Tremors)
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการและสัญญาณการจับมืออาการมือสั่น

Hand Tremors คืออะไร?

แรงสั่นสะเทือนของมือผิดปกติการเคลื่อนไหวของมือสั่น ๆ ซ้ำ ๆ แรงสั่นสะเทือนมือมีหลายสาเหตุและสามารถสืบทอดได้เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย (เช่นโรคต่อมไทรอยด์) หรือเกิดจากไข้ภาวะอุณหภูมิยาหรือความกลัว

อาการและสัญญาณของแรงสั่นสะเทือนมือและประเภทคืออะไร?

สามารถจำแนกได้เป็นสองประเภทหลัก:

• ปกติ (เรียกอีกอย่างว่าสรีรวิทยา)
• ผิดปกติ (หรือพยาธิวิทยา)

การสั่นสะเทือนตามปกติหรือทางสรีรวิทยาเป็นอาการสั่นสะเทือนที่แทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าซึ่งมองเห็นได้ยากด้วยตาเปล่าและไม่รบกวนกิจกรรมใด ๆ มันสามารถเห็นได้ในนิ้วมือเมื่อแขนกางออก ความถี่ของการหดตัวอยู่ในพื้นที่ 8 ถึง 13 รอบต่อนาที ไม่ทราบสาเหตุของอาการสั่น แต่ไม่พิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรค

การสั่นสะเทือนที่ผิดปกติหรือพยาธิสภาพมันชัดเจนมากขึ้นและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่ามากขึ้น เช่นนี้จะรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ความถี่ของการหดตัวอยู่ในพื้นที่ 4 ถึง 7 รอบต่อนาที ในหลายกรณีการสั่นสะเทือนนี้เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่กำหนดไว้

ส่วนใหญ่มักจะเห็นการสั่นสะเทือนที่ผิดปกติในส่วนปลายของแขนขา (มือนิ้ว); อย่างไรก็ตามทุกส่วนของร่างกาย (เช่นหัวลิ้นสายเสียงหรือลำตัว) อาจได้รับผลกระทบจากแรงสั่นสะเทือน

การกระจายทางคลินิกของการสั่นสะเทือนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมันและปัจจัยบางอย่าง อย่างไรก็ตามในบุคคลใดบุคคลหนึ่งคุณภาพและการกระจายของแรงสั่นสะเทือนคงที่มาก

แรงสั่นสะเทือนที่ผิดปกติเหล่านี้สามารถแบ่งเป็นประเภทย่อยได้ดังต่อไปนี้:

การสั่นสะเทือนของการพัก (หรือเรียกอีกอย่างว่าการสั่นของพาร์คินสัน) พบว่าในส่วนของร่างกายที่ไม่ได้ทำงานและรองรับแรงโน้มถ่วงอย่างสมบูรณ์ มันสั่นสะเทือนเป็นจังหวะหยาบมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในมือและแขน แต่ไม่ค่อยเห็นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและจะสังเกตเห็นเมื่อกิ่งอยู่ในตำแหน่งที่เหลือ การเคลื่อนไหวโดยเจตนาอาจลดความรุนแรงของการสั่นสะเทือน อย่างไรก็ตามการสั่นสะเทือนจะหายไปเมื่อแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เหลือมากเช่นในกรณีที่ผู้ป่วยนอนหลับ

ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติของแรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่ ในมือสั่นสะเทือนส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของ "เม็ดยา" แปลก ๆ อย่างเห็นได้ชัดระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้ ส่วนอื่นของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นเปลือกตามีแนวโน้มที่จะกระพือและกรามและริมฝีปากสามารถสั่นไหว เมื่อขาบกพร่องอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการเดิน (เดิน) การสั่นสะเทือนนี้มักเห็นเป็นอาการของโรคพาร์กินสัน

การสั่นสะเทือนของการทรงตัวหรือท่าทางสั่นไหวเกิดขึ้น เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวโดยสมัครใจ แรงสั่นสะเทือนนี้จะแสดงด้วยความพยายามที่จะรักษาแขนขาหรือลำตัวอยู่ในตำแหน่งเฉพาะเช่นเพื่อให้แขนยื่นออกมา การสั่นแบบนี้จะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของแขนขาเช่นเมื่อพยายามดื่มจากถ้วย อย่างไรก็ตามไม่มีการสั่นสะเทือนเมื่อแขนขารู้สึกผ่อนคลายเต็มที่ การสั่นสะเทือนนี้มักจะเห็นว่าเป็นการรวมตัวของการสั่นสะเทือนที่สำคัญ

แรงสั่นสะเทือน (ataxic) อาจเป็นประเภทของการสั่นสะเทือนที่ปิดการใช้งานมาก มันมีลักษณะบางอย่างของการสั่นสะเทือนของการกระทำในแง่ที่มันถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามคุณสมบัติหลักของมันคือมันเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการกระทำเมื่อต้องการการปรับที่ละเอียดและแม่นยำ ยกตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนถามให้แตะปลายจมูกส่วนแรกของการกระทำจะไม่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือน แต่เมื่อนิ้วมืออยู่ใกล้กับจมูกและจะต้องมีศูนย์อยู่ที่ปลายจมูก การสั่นสะเทือนที่ผิดปกติท่วงทำนองที่มีความถี่ 2 ถึง 4 การสั่นต่อนาทีจะเห็น ซึ่งแตกต่างจากการกระทำและการสั่นสะเทือนที่วางอยู่, ความผันผวนอยู่ในระนาบที่แตกต่างกันและอาจยังคงอยู่แม้หลังจากงานจะประสบความสำเร็จ การสั่นประเภทนี้ส่วนใหญ่จะเห็นในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสมองน้อยหรือการเชื่อมต่อทางระบบประสาท

สั่นสะเทือนแบบ Rubral นั้นมีลักษณะที่รุนแรงและรุนแรง ด้วยการสั่นสะเทือนชนิดนี้การเคลื่อนไหวของแขนของผู้ป่วยหรือความพยายามที่จะรักษาท่าทางแบบคงที่เช่นพยายามยืดแขนออกไปส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงของ "การตีปีก" มันเกี่ยวข้องกับการขัดจังหวะของการเชื่อมต่อสมองน้อย

อาการสั่นประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

โดยทั่วไปแล้วประเภทของการสั่นสะเทือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่โดดเด่นและบางครั้งการสั่นสะเทือนเพียงอย่างเดียวในสภาพทางคลินิกที่กำหนดตัวอย่างเช่นการสั่นสะเทือนที่พักอยู่ในโรคพาร์กินสันหรือสั่นสะเทือนทรงตัวในการสั่นสะเทือนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามมีหลายรูปแบบที่แตกต่างกันไปและมันก็ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่กำหนดไว้ตัวอย่างเช่นโรคพาร์กินสันที่จะมีนอกเหนือจากการสั่นสะเทือนที่พำนักทั่วไปของโรคระดับของการสั่นสะเทือนในระดับหนึ่ง

อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับอาการสั่นของมือมีอะไรบ้าง?

อาการที่เกี่ยวข้องกับมือสั่น ได้แก่ :

• การยึด
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอ

สาเหตุอาการสั่นของมือคืออะไร?

สาเหตุของการสั่นสะเทือนนั้นมีความหลากหลายมาก อย่างไรก็ตามแม้ว่ารายการของสาเหตุที่เป็นไปได้นั้นกว้างขวางมาก แต่มีเงื่อนไขบางประการที่เด่นชัด สิ่งที่สำคัญที่สุดจะถูกกล่าวถึงที่นี่ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางคลินิกที่อาจทำให้มือสั่นสะเทือนและประเภทอื่น ๆ ของการสั่นสะเทือน

แรงสั่นสะเทือนในครอบครัวและที่สำคัญ

แรงสั่นสะเทือนในครอบครัวและจำเป็นเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนการกระทำ ในรูปแบบครอบครัวหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวกันได้รับผลกระทบ นี่เป็นภาวะที่แตกต่างกันทางพันธุกรรมและอาจมีมากกว่าหนึ่งยีนที่เกี่ยวข้อง

แบบฟอร์มที่ไม่ใช่ครอบครัวเรียกว่าแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญเพราะมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ คำว่า "แรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นอ่อนโยน" ถูกนำมาใช้ในการอ้างอิงถึงการสั่นสะเทือนนี้; อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่ทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากการสั่นสะเทือนอาจรุนแรงและปิดการใช้งาน รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่สำคัญและครอบครัวมีความคล้ายคลึงกันในการนำเสนอทางคลินิก

ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบแรงสั่นสะเทือนเริ่มต้นในวัยทารกอย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่พวกเขาปรากฏตัวขึ้นในทศวรรษที่สองและสามของชีวิตและเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดเมื่อคนที่อยู่ใน 60 ของเขา / เธอ

จะเห็นได้ในทั้งสองเพศที่มีความถี่ใกล้เคียงกัน

ส่วนใหญ่มักจะเห็นสัญญาณแรกของการสั่นสะเทือนที่แขนโดยปกติจะอยู่ในทั้งคู่ เงื่อนไขเป็นเรื้อรังและในหลาย ๆ กรณีก้าวหน้า; เมื่อเวลาผ่านไปภูมิภาคอื่น ๆ ก็มีส่วนร่วมเช่นศีรษะคอคางและปาก แรงสั่นสะเทือนในอ้อมแขนรบกวนกิจกรรมมากมายเช่นการกินและดื่ม

อาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจเป็นเสียงที่สั่นไหวการเคลื่อนไหวของหัวอย่างต่อเนื่องในรูปแบบ "ใช่ใช่" หรือแนวนอน "ไม่ใช่"

ขามักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

แรงสั่นสะเทือนอาจรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความพิการในการทำงาน

แรงสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้นด้วยความวิตกกังวลและยากระตุ้นและอาจลดลงเมื่อบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยที่ยืนยันสภาพ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิก อย่างไรก็ตามการทดสอบบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการออกกฎเงื่อนไขอื่น ๆ

Parkinsonian (พักผ่อน) อาการสั่น

การสั่นสะเทือนชนิดนี้มีความโดดเด่นในกลุ่มอาการพาร์กินสัน

ที่รู้จักกันดีของเงื่อนไขเหล่านี้คือโรคพาร์กินสันซึ่งเป็นความผิดปกติของสมองเสื่อมซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อโครงสร้างลึกของสมองที่เรียกว่า substantia nigra ซึ่งตั้งอยู่ในฐานปมประสาท ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในบางคนปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีความสำคัญ

ในโรคพาร์กินสันการสั่นสะเทือนเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุด ตามด้วย:

การรบกวนการเดินลักษณะโดยการเดินสับและท่าก้ม;
ความฝืดในกล้ามเนื้อ
ความช้าทั่วไปในกิจกรรมมอเตอร์;
เจ็บกล้ามเนื้อ; และ
ขาดความชำนาญ

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการแสดงออกทางสีหน้าและการพูดช้าลงด้วยการซ้ำซ้อนของคำ อาการจะค่อยๆช้าลงและเมื่อโรคนั้นสั่นสะเทือน

เงื่อนไขอื่น ๆ ร่วมกับ Parkinsonian Tremors

เงื่อนไขหลายประการที่อาการสั่นของพาร์กินสันอาจเป็นคุณลักษณะที่สำคัญ ได้แก่ :

ความผิดปกติของความเสื่อม

• โรคพาร์กินสัน (รูปแบบไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ)
• อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า
• โรคของฮันติงตัน
• ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy
• การเสื่อมสภาพของ Spinocerebellar
• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
• เอดส์
• neurosyphilis
• พาร์กินสันหลอดเลือด
• infarcts ขาดเลือดขนาดเล็กในสมอง (รัฐ lacunar)

ยา / สารพิษชักนำให้เกิด

• ตัวแทนของระบบประสาท
• reserpine (Harmonyl)
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• พิษแมงกานีส

ความผิดปกติอื่น ๆ

• hydrocephalus
• เนื้องอกในสมอง
• hematomas ใต้ผิวหนัง
• โพสต์บาดแผล