มะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนัง, เซลล์ squamous & มะเร็งเซลล์พื้นฐาน) ในเด็ก

มะเร็งผิวหนังคืออะไร (Melanoma, Squamous Cell Cancer, Basal Cell Cancer)?

มะเร็งผิวหนังเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในเนื้อเยื่อของผิวหนัง ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย ช่วยป้องกันความร้อนแสงแดดการบาดเจ็บและการติดเชื้อ ผิวหนังยังช่วยควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและเก็บน้ำไขมันและวิตามินดีผิวหนังมีหลายชั้น แต่ชั้นสองหลักคือผิวหนังชั้นนอก (ชั้นบนหรือชั้นนอก) และชั้นหนังแท้ (ชั้นล่างหรือชั้นใน) มะเร็งผิวหนังเริ่มต้นที่ผิวหนังชั้นนอกซึ่งประกอบด้วยเซลล์สามชนิด:

• Melanocytes : พบที่ส่วนล่างของหนังกำพร้าเซลล์เหล่านี้สร้างเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ให้สีผิวตามธรรมชาติ เมื่อผิวถูกแสงแดด Melanocytes จะสร้างเม็ดสีมากขึ้นและทำให้ผิวคล้ำ
• เซลล์ Squamous : เซลล์ แบนบางที่ก่อตัวขึ้นที่ชั้นบนสุดของผิวหนังชั้นนอก
• Basal cells : เซลล์ รอบใต้เซลล์ squamous

มะเร็งผิวหนังมีสามประเภท:

• melanoma
• มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส
• เซลล์มะเร็งผิวหนังพื้นฐาน

มะเร็งผิวหนังในเด็ก

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังในเด็ก

แม้ว่ามะเร็งผิวหนังจะเป็นของหายาก แต่เป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยในเด็ก มันเกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปี

ความเสี่ยงของการมีเนื้องอกเพิ่มขึ้นโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ยักษ์ melanocytic nevi (จุดด่างดำขนาดใหญ่ซึ่งอาจครอบคลุมลำต้นและต้นขา)
• Xeroderma pigmentosum
• กลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อเนื้องอกชนิดที่ 1 (MEN1) (กลุ่มโรคเวอร์เนอร์)
• กรรมพันธุ์เรติโนบลาสโตมา
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งผิวหนังในทุกกลุ่มอายุ ได้แก่ :
• มีผิวที่ยุติธรรมซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:
• ผิวสวยที่กระและไหม้ได้ง่ายไม่ผิวแทนหรือผิวคล้ำ
• ดวงตาสีฟ้าหรือสีเขียวหรือสีอ่อนอื่น ๆ
• ผมสีแดงหรือสีบลอนด์
• การสัมผัสกับแสงแดดธรรมชาติหรือแสงแดดเทียม (เช่นจากเตียงอาบแดด) เป็นเวลานาน
• มีตัวตุ่นขนาดเล็กหรือใหญ่หลายตัว
• มีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของตัวตุ่นที่ผิดปกติ
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง

อะไรคือสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งผิวหนังในเด็ก?

อาการและอาการแสดงของโรคมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ :

ไฝที่:

• การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือสี
• มีขอบหรือเส้นขอบที่ผิดปกติ
• มากกว่าหนึ่งสี
• เป็นอสมมาตร (ถ้าโมลถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนครึ่งหนึ่งจะมีขนาดหรือรูปร่างแตกต่างกัน)
• คัน
• oozes, bleeds, หรือ ulcerated (รูปแบบหลุมในผิวหนังเมื่อชั้นบนสุดของเซลล์แตกตัวและ
• เนื้อเยื่อด้านล่างแสดงให้เห็นถึง)
• เปลี่ยนสีผิว (สี)
• โมลดาวเทียม (โมลใหม่ที่เติบโตใกล้โมลที่มีอยู่)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังในเด็กเป็นอย่างไร?

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยและระยะ melanoma อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ
• เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก
• CT scan
• MRI
• สแกน PET

การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก ได้แก่ :

• การสอบทางผิวหนัง : แพทย์หรือพยาบาลตรวจสอบผิวหนังเพื่อหาการกระแทกหรือจุดที่ดูผิดปกติในสี, ขนาด, รูปร่างหรือ
• เนื้อผ้า
• การตัดชิ้นเนื้อ : ทั้งหมดหรือบางส่วนของการเจริญเติบโตที่ดูผิดปกติถูกตัดออกจากผิวหนังและดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบเซลล์มะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมีสี่ประเภทหลัก:
  • การตัดชิ้นเนื้อโกนหนวด : ใบมีดโกนที่ผ่านการฆ่าเชื้อถูกใช้เพื่อ“ โกนหนวด” การเติบโตที่ดูผิดปกติ
  • Punch biopsy : เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า punch หรือ trephine ใช้เพื่อกำจัดวงกลมของเนื้อเยื่อจากการเติบโตที่ดูผิดปกติ
  • การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Excisional : มีดผ่าตัดใช้เพื่อลบการเจริญเติบโตทั้งหมด
  • Wide Local excision : มีการใช้มีดผ่าตัดเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ บริเวณเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง การปลูกถ่ายอวัยวะอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ที่มีการลบเนื้อเยื่อ
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel : การกำจัดของต่อมน้ำเหลือง Sentinel ในระหว่างการผ่าตัด Sentinel lymph nodes เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองจากเนื้องอก มันเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปจากเนื้องอก สารกัมมันตรังสีและ / หรือสีย้อมสีฟ้าถูกฉีดใกล้กับเนื้องอก สารหรือสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองแรกที่รับสารหรือสีย้อมจะถูกลบออก นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งอาจไม่จำเป็นต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองออก
• การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง : กระบวนการผ่าตัดที่ต่อมน้ำเหลืองถูกเอาออกและตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณของโรคมะเร็ง สำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองบางส่วนในบริเวณเนื้องอกจะถูกลบออก สำหรับการตัดต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่เนื้องอกจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้จะเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง

การรักษาโรคมะเร็งผิวหนังในเด็กคืออะไร?

การรักษาเนื้องอกคือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอก หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงการรักษาคือการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองด้วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ยังอาจได้รับการฉีดวัคซีนด้วย interferon ขนาดสูง

การรักษามะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายเกินกว่าต่อมน้ำเหลืองอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดการบำบัดแบบเจาะจงและ / หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
• การทดลองทางคลินิกของยาที่ใช้รักษาแบบใหม่

การรักษาโรคมะเร็งผิวหนังกำเริบในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน
• การทดลองทางคลินิกของยาที่ใช้รักษาแบบใหม่

เซลล์มะเร็งผิวหนังและเซลล์สความัสในเด็ก

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ Melanoma

มะเร็งผิวหนัง Nonmelanoma (เซลล์มะเร็ง squamous และ basal เซลล์) หายากมากในเด็กและวัยรุ่น ความเสี่ยงของเซลล์ squamous หรือเซลล์มะเร็งฐานเพิ่มขึ้นโดยต่อไปนี้:

• การสัมผัสกับแสงแดดธรรมชาติหรือแสงแดดเทียม (เช่นจากเตียงอาบแดด) เป็นเวลานาน
• มีผิวที่ยุติธรรมซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:
  • ผิวสวยที่กระและไหม้ได้ง่ายไม่ผิวแทนหรือผิวคล้ำ
  • ดวงตาสีฟ้าหรือสีเขียวหรือสีอ่อนอื่น ๆ
  • ผมสีแดงหรือสีบลอนด์
• มี keratosis actinic
• การบำบัดด้วยรังสีในอดีต
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สัญญาณของเซลล์มะเร็งผิวหนัง squamous และเซลล์พื้นฐานเป็นดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บที่ไม่รักษา
• พื้นที่ของผิวหนังที่:
  • ขนาดเล็กยกเรียบเงางามและข้าวเหนียว
  • เล็กยกและแดงหรือน้ำตาลแดง
  • แบนหยาบแดงหรือน้ำตาลและตกสะเก็ด
  • ตกสะเก็ดเลือดออกหรือเป็นเกล็ด
  • คล้ายกับแผลเป็นและเต่งตึง

Squamous Cell และ Basal เซลล์มะเร็งในเด็กได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเซลล์ squamous และมะเร็งผิวหนังเซลล์แรกเริ่มมีดังต่อไปนี้:

• การสอบทางผิวหนัง : แพทย์หรือพยาบาลตรวจสอบผิวหนังเพื่อหาการกระแทกหรือจุดที่ดูผิดปกติในสีขนาดรูปร่างหรือพื้นผิว
• การตัดชิ้นเนื้อ : ทั้งหมดหรือบางส่วนของการเจริญเติบโตที่ไม่ได้ดูปกติถูกตัดจากผิวหนังและดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมีสามประเภทหลัก:
  • การตัดชิ้นเนื้อโกนหนวด : ใบมีดโกนที่ผ่านการฆ่าเชื้อถูกใช้เพื่อ“ โกนหนวด” การเติบโตที่ไม่ปกติ
  • Punch biopsy : เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า punch หรือ trephine ใช้เพื่อกำจัดวงกลมของเนื้อเยื่อออกจากการเติบโตที่ไม่ปกติ
  • การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Excisional : มีดผ่าตัดใช้เพื่อลบการเจริญเติบโตทั้งหมด

การรักษามะเร็งผิวหนังเซลล์สความัสและเซลล์พื้นฐานในเด็ก

การรักษาเซลล์ squamous และเซลล์มะเร็งพื้นฐานในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัด micrographic Mohs
  • การผ่าตัด Mohs micrographic เป็นประเภทของการผ่าตัดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง เนื้องอกถูกตัดออกจากผิวหนังในชั้นบาง ๆ ในระหว่างการผ่าตัดขอบของเนื้องอกและเนื้องอกแต่ละชั้นจะถูกมองผ่านกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง เลเยอร์ยังคงถูกลบออกจนกว่าจะไม่เห็นเซลล์มะเร็งอีกต่อไป การผ่าตัดประเภทนี้จะกำจัดเนื้อเยื่อปกติน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมักใช้เพื่อลบมะเร็งผิวหนังบนใบหน้า

การรักษาเซลล์ squamous ที่เกิดซ้ำและมะเร็งเซลล์ฐานในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับอาการมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังอาการและการรักษา