สัญญาณการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม, อาการ, การรักษา, การตกเลือด & สถิติ

ข้อเท็จจริงการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม

• มีเลือดออกนอกเหนือจากการพบในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนอาจหมายถึงการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (การแท้งบุตรอาจถูกเรียกว่าแท้งบุตร)
• อาการตกเลือดทางช่องคลอดเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• ประมาณหนึ่งในสี่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนมีเลือดออกในช่วงสองสามเดือนแรก
• ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งหยุดเลือดและมีการตั้งครรภ์ปกติ
• เลือดออกและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรมักจะไม่รุนแรง ในสถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดปากมดลูก os (ปากมดลูก) ปิด (ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจสอบว่าระบบเปิดปากมดลูกนั้นเปิดอยู่หรือไม่โดยทำการตรวจกระดูกเชิงกราน)
• โดยปกติไม่มีเนื้อเยื่อถูกส่งผ่านจากมดลูก หลอดมดลูกและท่อนำไข่อาจมีความอ่อนโยน
• เมื่อการคลอดก่อนกำหนดหลีกเลี่ยงไม่ได้ระบบปากมดลูกจะเปิด (ขยาย)
  • เลือดออกมักหนักและปวดท้องและตะคริวบ่อยครั้ง
  • หากการแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ปากมดลูกจะเปิดและการตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างการถูกไล่ออก
  • การตรวจอัลตร้าซาวด์อาจเปิดเผยวัสดุบางอย่างที่เหลืออยู่ในครรภ์
  • อาจมีเลือดออกหนักและปวดท้องมักพบบ่อย
• ด้วยการแท้งที่สมบูรณ์มีเลือดออกและปวดท้องเกิดขึ้น แต่มักจะลดลง
  • ผลิตภัณฑ์แห่งความคิดได้ผ่านไปแล้ว
  • ทารกในครรภ์ยุคแรกได้ผ่านไปแล้วและยังไม่มีชีวิต อัลตร้าซาวด์เผยมดลูกว่างเปล่า

อะไรคืออาการของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม?

อาการของการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเองรวมถึงมีเลือดออกทางช่องคลอดและปวดท้อง

• การมีเลือดออกอาจเป็นรอยด่างเล็กน้อยหรืออาจหนัก การดูแลสุขภาพอย่างมืออาชีพ
  อาจถามว่ามีเลือดออกหนักเพียงใดและกี่แผ่นต่อชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามเกี่ยวกับการอุดตันของเลือดหรือเนื้อเยื่อ
• อาการปวดและตะคริวอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง พวกเขาอาจอยู่ด้านหนึ่งทั้งสองข้างหรือตรงกลาง ความเจ็บปวดสามารถเข้าไปที่หลังส่วนล่างก้นและอวัยวะเพศ

อะไรคือสาเหตุของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม?

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของการแท้งบุตรมักไม่ชัดเจน แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ทารกในครรภ์ที่ผิดปกติมักเป็นสาเหตุของการแท้งในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก) ปัญหาในโครโมโซมทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติและพบได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของโครโมโซมที่บกพร่องจะเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้หญิง
• การแท้งบุตรในช่วงสี่ถึงหกเดือนของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่สอง) มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในแม่มากกว่าในครรภ์
  • โรคเรื้อรังรวมถึงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงโรคไตโรคลูปัสและต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานหรือทำมากเกินไปเป็นสาเหตุของการแท้งที่พบบ่อย การดูแลก่อนคลอดมีความสำคัญเนื่องจากช่วยตรวจหาโรคเหล่านี้บางอย่าง
  • การผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรเป็นครั้งคราว
  • การติดเชื้อเฉียบพลันรวมถึงโรคหัดเยอรมัน, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (โรคปอดบวมผิดปกติ) และเชื้อโรคผิดปกติอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
  • โรคและความผิดปกติของอวัยวะภายในหญิงยังสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ตัวอย่างบางอย่าง ได้แก่ มดลูกที่ผิดปกติ, fibroids, ความอ่อนแอในปากมดลูก (ปากมดลูก), การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของรก (หรือที่เรียกว่าการเกิดหลังคลอด), และตั้งครรภ์ด้วยทวีคูณ (เช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม)
  • ปัจจัยอื่น ๆ โดยเฉพาะยาบางชนิดรวมถึงคาเฟอีนแอลกอฮอล์ยาสูบและโคเคนมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุ

เมื่อใดควรโทรเรียกหมอเกี่ยวกับการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ที่มีอาการเป็นตะคริวหรือมีเลือดออกในเวลาใดก็ตามควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเธอ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการเหล่านี้ แต่ไม่มีแพทย์ควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจสอบ

หญิงตั้งครรภ์ควรไปโรงพยาบาลถ้าเธอมีอาการต่อไปนี้:

• เลือดออกหนัก (แช่มากกว่าหนึ่งแผ่นต่อชั่วโมง)
• ผ่านบางสิ่งที่ดูเหมือนเนื้อเยื่อ (วางเนื้อเยื่อนี้ในภาชนะแล้วนำติดตัวไปโรงพยาบาล)
• ตะคริวรุนแรง (เช่นประจำเดือน)
• ตะคริวหรือมีเลือดออกตามมาด้วยไข้
• เลือดออกหรือปวดท้องในผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน (การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่)
• อาเจียนรุนแรงมากเธอไม่สามารถทำอะไรลงได้

การวินิจฉัยการแท้งที่ถูกคุกคามนั้นเป็นอย่างไร?

ประวัติทางการแพทย์

แพทย์หรือพยาบาลในแผนกฉุกเฉินจะถามคำถามมากมายเช่น:

• การตั้งครรภ์ของคุณอยู่ไกลแค่ไหน?
• เมื่อใดที่คุณมีประจำเดือนปกติ
• คุณท้องกี่ครั้งแล้ว
• คุณมีลูกที่ยังมีชีวิตอยู่กี่คน
• คุณมีแท้งกี่ครั้ง?
• คุณเคยมีครรภ์ตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?
• คุณใช้การคุมกำเนิดแบบใดเมื่อคุณท้องในครั้งนี้?
• คุณมีการดูแลก่อนคลอดหรือไม่?
• คุณมีอัลตร้าซาวด์เพื่อแสดงว่าการตั้งครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่?
• คุณมีปัญหาทางการแพทย์อะไรบ้าง
• คุณกินยาอะไรทุกวัน?
• คุณใช้สมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ทุกวัน?

การตรวจร่างกาย

สำหรับการสอบในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยจะนอนหงายด้วยการงอเข่าและเท้าในโกลน

• ผู้ป่วยอาจมีการตรวจ speculum อุปกรณ์โลหะหรือพลาสติกใส่ในช่องคลอดของคุณแล้วเปิดกระจายผนังช่องคลอดออกจากกันเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถมองไปที่ปากมดลูกของคุณ หากมีเลือดหรืออุดตันมากบุคลากรทางการแพทย์อาจใช้ที่หนีบหรือผ้ากอซเพื่อถอดออก ผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการสอบในส่วนนี้ถึงแม้ว่าเธอจะรู้สึกเขินอายและไม่สบายใจก็ตาม
• คุณอาจมีเลือดออกจากช่องคลอดก่อนระหว่างและแม้กระทั่งหลังจากการคลอดก่อนกำหนด การดูแลสุขภาพอย่างมืออาชีพ
  จะประเมินการเปิดทางเข้าสู่ครรภ์ (เรียกว่าระบบปฏิบัติการ) และขึ้นอยู่กับสิ่งที่ค้นพบอาจบอกคุณได้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่าขั้นตอนใดของการแท้งบุตรที่คุณอาจประสบ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจวางนิ้วมือที่สวมถุงมือไว้ในช่องคลอดของผู้ป่วยและรู้สึกว่าหน้าท้องด้วยมืออื่น ๆ เขาหรือเธอสามารถรู้สึกได้ว่าปากของมดลูกนั้นเปิดกว้างหรือไม่มดลูกมีขนาดใหญ่เพียงใดและมีสัญญาณของการติดเชื้อหรือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ขนาดของมดลูกอาจเล็กกว่าที่คาดไว้สำหรับทารกในครรภ์หากผู้ป่วยคลอดก่อนกำหนดแล้ว

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบการตั้งครรภ์อาจใช้กับปัสสาวะหรือเลือด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือแผนกฉุกเฉินหากผู้หญิงไปโรงพยาบาลด้วยอาการที่น่าตกใจจะทำหน้าที่อย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์

• การทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะพร้อมกับตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการสูญเสียเลือดหรือโรคโลหิตจางกรุ๊ปเลือดและระดับของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้เรียกว่ามนุษย์ chorionic gonadotropin หรือเอชซีจี
  • ตัวเลขต่ำเกินไปอาจแนะนำว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ ไม่มีหมายเลขเดียวคือ "ปกติ" ตัวเลขต่ำมาก (ต่ำกว่า 1, 000) แสดงให้เห็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติแม้ว่ามันอาจเป็นการตั้งครรภ์ในช่วงต้น
  • จำนวนที่สูงมาก (มากกว่า 100, 000) ชี้ให้เห็นอย่างยิ่งว่าการตั้งครรภ์ปกติ ตัวเลขอื่น ๆ ด้วยตัวเองไม่ได้ช่วยอะไรมากมาย แต่สามารถเปรียบเทียบกับการทดสอบอื่นที่ทำใน 2 ถึง 3 วันเพื่อดูว่าทุกอย่างกำลังพัฒนาตามปกติหรือไม่
• อาจสั่งให้ตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) หากผู้ป่วยมีเลือดออกมากเธออาจจะเสียเลือดมากเกินไป
• หากเธอมีไข้จำนวนเซลล์สีขาวอาจแนะนำให้เธอติดเชื้อ
• หากผู้ป่วยไม่ทราบว่ากรุ๊ปเลือดของเธอจะถูกตรวจสอบเช่นกัน หากเธอเป็น Rh-negative ผู้ป่วยอาจจะได้รับยาพิเศษที่เรียกว่า RhoGAM เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดจากมารดาและทารกในครรภ์มีปฏิสัมพันธ์กัน
• หากผู้ป่วยมีอาการติดเชื้อทางปัสสาวะจะมีการตรวจและเก็บตัวอย่างปัสสาวะ

เสียงพ้น

หากหญิงตั้งครรภ์อาจทำอุลตร้าซาวน์เพื่อค้นหาหลักฐานการตั้งครรภ์ภายในมดลูก หากแพทย์รังสีวิทยานรีแพทย์หรือแพทย์แผนกฉุกเฉินไม่สามารถหาหลักฐานของการตั้งครรภ์ภายในมดลูกได้ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินเพิ่มเติมสำหรับการตั้งครรภ์ที่อยู่นอกมดลูก เมื่อการปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่นี้เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือนอกมดลูก

• ช่างเทคนิคอาจวางเจลลี่ลงบนช่องท้องเพื่อทำอุลตร้าซาวด์ข้ามช่องท้องและกดโพรบลงไปเพื่อดูอวัยวะภายใน ช่างเทคนิคอัลตร้าซาวด์อาจใช้โพรบในช่องคลอดที่อยู่ภายในช่องคลอดเพื่อให้มองเห็นได้ดีขึ้นที่ท่อนำไข่และรังไข่ การศึกษาเหล่านี้ไม่ควรเจ็บปวด

การรักษาความล้มเหลวที่ถูกคุกคามคืออะไร?

หากการแท้งบุตรเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่คิดว่าผู้หญิงคนนั้นมีการตั้งครรภ์ที่ยังมีชีวิตอยู่มักจะปรึกษาสูติแพทย์ สูติแพทย์อาจแนะนำให้ปากมดลูกขยายและเนื้อหาของมดลูกจะถูกสกัด (ขูดมดลูกหรือ D & C) หรือสูติแพทย์อาจแนะนำให้ผู้หญิงที่ถูกตรวจสอบในขณะที่ร่างกาย expels การตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง

ผู้หญิงคนนั้นอาจถูกส่งกลับบ้านพร้อมคำแนะนำพิเศษในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ระบบปากมดลูกปิด
• เลือดออกไม่หนัก
• ผลการศึกษาในห้องทดลองเป็นเรื่องปกติ
• อัลตร้าซาวด์เผยให้เห็นการตั้งครรภ์ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งนอกมดลูก

การแท้งบุตรที่ถูกคุกคามด้วยตนเองที่บ้าน

ถ้าผู้หญิงไม่แน่ใจว่าเธอกำลังตั้งครรภ์การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านจะยืนยันหรือยกเว้นการตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ หากผู้หญิงรู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์และมีอาการเป็นตะคริวหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเธอควรโทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเธอทันทีและทำตามคำแนะนำที่เหมาะสม

ยาสำหรับการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามคืออะไร?

• Acetaminophen (Tylenol) สามารถถ่ายได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาอาการปวด
• อย่าใช้ยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Motrin หรือ Advil), หรือ Naproxen (Aleve) ในระหว่างตั้งครรภ์

มีการผ่าตัดเพื่อการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามหรือไม่?

ขั้นตอนการขยายและการขูดมดลูก (D&C) เกี่ยวข้องกับการขยายมดลูกปากมดลูกเพื่อให้เนื้อเยื่อเยื่อบุ (เยื่อบุโพรงมดลูก) ของมดลูกสามารถถูกเอาออกได้โดยการขูดหรือดูด

D&C เป็นกระบวนการที่ปลอดภัยที่ทำด้วยเหตุผลหลายประการ เป็นการผ่าตัดเล็กน้อยที่ทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกหรือคลินิก โดยปกติแล้ว D&C จะดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัย

การขยายการรักษาและการขูดมดลูก: การวางแผนการรักษามักจะเป็นการรักษาเมื่อแหล่งที่มาของปัญหาเป็นที่รู้จักกันแล้ว สถานการณ์หนึ่งคือการคลอดก่อนกำหนดที่ไม่สมบูรณ์หรือแม้กระทั่งการคลอดบุตรแบบเต็มระยะเวลาเมื่อด้วยเหตุผลบางอย่างเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์หรือรกภายในมดลูกยังไม่ได้ถูกขับออกอย่างสมบูรณ์ หากเนื้อเยื่อถูกทิ้งไว้อาจทำให้เกิดเลือดออกที่มากเกินไปและอันตรายถึงชีวิตได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหลีกเลี่ยง D&C ในสถานการณ์ต่อไปนี้ยกเว้นเมื่อจำเป็นจริงๆ:

• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน: หากคุณมีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์มีโอกาสที่เครื่องมือผ่าตัดที่จะเข้าสู่ช่องคลอดและปากมดลูกสามารถพาแบคทีเรียจากช่องคลอดหรือปากมดลูกของคุณไปยังมดลูก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์อาจต้องการรอจนกว่าหลังจากการติดเชื้อจะถูกล้างออกด้วยยาปฏิชีวนะก่อนดำเนินการ D&C
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: แพทย์ขึ้นอยู่กับความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการจับตัวเป็นลิ่มเพื่อหยุดเลือดหลังการขูดมดลูก ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของเลือดบางอย่างอาจไม่เป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดนี้
• ปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง: โรคหัวใจและปอดสามารถทำให้คนทั่วๆไปและบางครั้งในท้องถิ่นมีความเสี่ยงมากขึ้น

การติดตามเพื่อแท้งบุตรที่ถูกคุกคามคืออะไร?

• แม้ว่าการพักผ่อนจะไม่ป้องกันการแท้งบุตร แต่ผู้หญิงอาจรู้สึกดีกว่าถ้าเธอหลีกเลี่ยงการออกแรงเอง
• อย่าฉีดหรือแทรกสิ่งใด ๆ (รวมถึงผ้าอนามัยแบบสอด) ลงในช่องคลอด
• อย่ามีเพศสัมพันธ์จนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• กลับไปที่แผนกฉุกเฉินในกรณีต่อไปนี้:
  • ตะคริวยิ่งแย่ลง
  • เลือดแย่ลง (ต้องการมากกว่าหนึ่งแผ่นต่อชั่วโมง)
  • เนื้อเยื่อถูกส่งผ่าน
  • ไข้
  • สิ่งอื่นที่น่าตกใจ
• การทดสอบเลือดอื่นอาจดำเนินการใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบระดับเอชซีจี การขึ้นหรือลงของระดับนี้มีประโยชน์ในการทำนายสถานะของการตั้งครรภ์ หากระดับลดลงการตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลง
• อาจทำอัลตราซาวด์ติดตามผล

คุณจะป้องกันการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามได้อย่างไร?

ในขณะที่ไม่มีวิธีการทำนายหรือป้องกันการแท้งบุตรในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนบางอย่างสามารถดำเนินการเพื่อปรับปรุงโอกาสของการตั้งครรภ์ต่อเนื่องไปถึงระยะ

• ลงทะเบียนในการดูแลก่อนคลอดและทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์บุหรี่และยาตามถนนโดยเฉพาะโคเคน
• หลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณคาเฟอีน
• ควบคุมความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
• รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อ

คำทำนายของการแท้งที่ถูกคุกคามคืออะไร?

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีเลือดออกในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะหยุดเลือดและยังคงมีสุขภาพที่ดีต่อไป สำหรับอีกครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเหล่านี้ตะคริวและเลือดออกแย่ลงและในที่สุดพวกเขาก็จะแท้ง ผู้หญิงอาจไม่รู้ว่าเธอกำลังจะแท้งลูกหรือไม่เมื่อเธอออกจากแผนกฉุกเฉิน