การตรวจเลือดใดบ้างที่ใช้วินิจฉัย myeloma หลาย ๆ

ถามหมอ

คุณปู่ของฉันเสียชีวิตจาก myeloma และฉันกังวลว่าฉันอาจได้รับมันทางพันธุกรรม หากฉันต้องการทดสอบโรคนี้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดแดงหลายชนิดคืออะไร

คำตอบของหมอ

ในหลายกรณี myeloma ถูกค้นพบเมื่อทำการตรวจเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติหรือด้วยเหตุผลอื่นเปิดเผยภาวะโลหิตจางหรือระดับแคลเซียมสูงหรือโปรตีนระดับสูง (หรือน้อยกว่าปกติโปรตีนระดับต่ำ ) การทดสอบปัสสาวะอาจแสดงโปรตีนในปัสสาวะ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำทั้งการตรวจเลือดและการทดสอบปัสสาวะสำหรับโปรตีนเมื่อทดสอบ myeloma ในบางครั้งหน้าอก X-ray จะระบุโรคกระดูกพรุนที่สำคัญในกระดูกกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) หรือแม้กระทั่งการบีบอัดของร่างกายกระดูกสันหลัง การค้นพบดังกล่าวควรแจ้งให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาสาเหตุที่สำคัญ

ในบางจุดของกระบวนการทดสอบนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหมายถึงบุคคลที่เป็นผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งเลือด (นักโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยา) เมื่อการประเมินเสร็จสมบูรณ์และยืนยันการวินิจฉัยที่คาดการณ์ไว้ผลการวิจัยมักจะนำเสนอต่อผู้ป่วยด้วยตนเองและให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยในการเขียนอ้างอิง

การทดสอบเลือดและปัสสาวะ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC): การทดสอบนี้วัดฮีโมโกลบิน (ปริมาณโปรตีนที่บรรทุกออกซิเจน) รวมถึงจำนวนเซลล์ต่าง ๆ ในเลือด
มาตรการที่สำคัญที่สุดใน CBC มีดังนี้:

• เฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต : เฮโมโกลบินเป็นปริมาณโปรตีนที่มีออกซิเจนในเลือด Hematocrit คือเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงในเลือด ค่าฮีโมโกลบินต่ำหรือค่าฮีมาโตคริตบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) นับ : นี่เป็นตัวชี้วัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ในปริมาณเลือดที่แน่นอน
• จำนวนเกล็ดเลือด : เกล็ดเลือดเป็นส่วนสำคัญของก้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดแตกหรือฉีกขาด จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือมีรอยช้ำ

ความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาว: นอกเหนือจาก CBC ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่รายงานว่า "ความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาว" มักจะยาก "แตกต่าง" การทดสอบนี้ซึ่งอาจดำเนินการด้วยตนเองหรือด้วยตัวนับอัตโนมัติให้แบ่งตามเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ ที่ทำขึ้นนับเม็ดเลือดขาว ร้อยละควรรวมกันเป็น 100 การแบ่งย่อยเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถช่วยตัดสินว่ามีข้อบกพร่องในเซลล์บางประเภทหรือไม่

แผงเคมีในเลือด: ชุดการทดสอบนี้จะช่วยตรวจสอบระดับของสารต่าง ๆ ในเลือดอย่างกว้างขวางซึ่งอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ myeloma และ myeloma

• โปรตีน : โปรตีน สองชนิดโดยทั่วไปวัดในเลือด: อัลบูมินและโกลบูลิน โปรตีนในเลือดในระดับสูงอาจเป็นสาเหตุของ myeloma; สูงผิดปกติหรือน้อยระดับโกลบูลิต่ำก็ยิ่งแนะนำ
• แคลเซียม : แคลเซียมใน ระดับสูงแสดงให้เห็นการดูดซึมของกระดูกและ myeloma
• Lactate dehydrogenase (LDH) : ระดับสูงของเอนไซม์นี้อาจบ่งบอกถึง myeloma ที่ใช้งานอยู่
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และ creatinine : เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต ระดับที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง creatinine แสดงถึงความผิดปกติของไตหรือไตวาย

ระดับอิมมูโนโกลบูลิน : การวัดระดับอิมมูโนโกลบูลินเป็นวิธีหนึ่งในการติดตามความคิดเห็นและความก้าวหน้าของโรค หาก myeloma ทำการหลั่งอิมมูโนโกลบูลินในรูปแบบหนึ่งอย่างแข็งขันระดับของอิมมูโนโกลบูลินปกติอื่น ๆ จะถูกระงับ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมี IgG myeloma ระดับ IgG จะสูงและระดับ IgA และ IgM จะต่ำ

เซรั่มโปรตีนไฟฟ้า (SPEP) : การทดสอบนี้วัดระดับของโปรตีนต่าง ๆ ในเลือด เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการตรวจจับและวัดระดับโปรตีนโมโนโคลนัลผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ myeloma

โปรตีนในปัสสาวะ (UEP) : การทดสอบนี้วัดระดับของโปรตีนต่าง ๆ ในปัสสาวะ ในโรคที่มีสายโซ่เท่านั้นแสงโปรตีนที่ผิดปกติมักตรวจพบได้เฉพาะในปัสสาวะไม่ใช่ในเลือด

การทำให้รอดจากภูมิคุ้มกัน (หรือ immunoelectrophoresis, IEP) : การทดสอบนี้สามารถเปิดเผยโปรตีนผิดปกติชนิดพิเศษที่ผลิตโดย myeloma

การทดสอบปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับ Bence-Jones หรือโปรตีนสายโซ่แสงในปัสสาวะ: การทดสอบนี้วัดปริมาณ myeloma โปรตีนที่แท้จริงที่ถูกกรองออกและใส่เข้าไปในไตโดยไต

การวัดห่วงโซ่แสงฟรีในซีรั่ม : การทดสอบนี้วัดปริมาณของห่วงโซ่แสงซึ่งเป็นโปรตีน myeloma ชนิดหนึ่งในเลือด

การทดสอบทั้งหมดเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดจากโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่ไม่ได้ผลิตผลิตภัณฑ์โปรตีนเหล่านี้

ตัวบ่งชี้ การพยากรณ์โรค: การตรวจเลือดหลายแบบใช้เพื่อทำนายผลลัพธ์ (การพยากรณ์โรค) สำหรับแต่ละบุคคล บางส่วนของสิ่งเหล่านี้เป็นการทดสอบอย่างง่ายที่ทำในห้องปฏิบัติการทุกห้อง อื่น ๆ จะทำเฉพาะในห้องปฏิบัติการเฉพาะหรือในการตั้งค่าการวิจัย สิ่งเหล่านี้จำนวนมากยังไม่ได้ใช้อย่างกว้างขวาง แต่อาจมีในอนาคต ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การทดสอบเหล่านี้อาจหรือไม่อาจทำได้

• Beta2-microglobulin (B2M) : โปรตีนระดับสูงในระดับสูงนี้บ่งชี้ถึงโรคที่กว้างขวางและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
• C-reactive protein (CRP) : ระดับสูงของเครื่องหมายการอักเสบนี้อาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
• Lactate dehydrogenase (LDH) : ระดับสูงของเอนไซม์ปกตินี้บ่งชี้ myeloma อย่างกว้างขวาง
• ในกรณีของโรค IgM หรือ WM อาจมีการทดสอบความหนืดของเลือด