โรคกระดูกพรุนคืออะไร? การรักษาอาการยา

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคกระดูกพรุนเป็นความผิดปกติของกระดูกที่กระดูกเปราะอ่อนแอและเสียหายได้ง่ายหรือแตกหัก การลดลงของแร่และความแข็งแรงของกระดูกเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุหรือไม่?

ในขณะที่ผลของโรคกระดูกพรุนมักพบเห็นได้ในผู้สูงอายุ แต่ความผิดปกติมักเริ่มจากวัยกลางคน กระดูกของพวกเขาแข็งแกร่งที่สุดในวัยยี่สิบกลาง ๆ ของคนดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีรากฐานที่ดีก่อนเพื่อรักษากระดูกที่แข็งแรงในช่วงปลายชีวิต

ทำไมโรคกระดูกพรุนถึงเป็นประเด็นสาธารณสุขที่สำคัญ?

ในสหรัฐอเมริกา 10 ล้านคนเป็นโรคกระดูกพรุน (80% ของผู้หญิงเป็นผู้หญิง) และ 34 ล้านคนมีความเสี่ยงในการเกิดโรคเนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกต่ำ โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาสาธารณสุขเนื่องจากโรคมีส่วนช่วยให้กระดูกหักหัก 1.5 ล้านชิ้น (กระดูกหัก) รวมถึงกระดูกสะโพกหัก 350, 000 ชิ้นต่อปี ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ $ 17 พันล้านในปี 2548 การบาดเจ็บเหล่านี้อาจส่งผลให้ทุพพลภาพถาวรหรือไม่สามารถกลับไปทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันได้

อาการของโรคกระดูกพรุนคืออะไร

โรคกระดูกพรุนอาจไม่ทำให้เกิดอาการชัดเจน ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีโรคกระดูกพรุนจนกระดูกหัก

อาการโรคกระดูกพรุน: กระดูกหักของกระดูกสันหลัง

กระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลัง) เป็นกระดูกหักที่ด้านหลังซึ่งเกิดจากกระดูกอ่อนแอที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลัง (กระดูกกระดูกสันหลัง) ทรุดลงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการล้มดัดงอหรือจาม ในขณะที่กระดูกของกระดูกสันหลังสูญเสียแร่ธาตุและความแข็งแรงของพวกเขาพวกเขาสามารถยุบทำให้ลักษณะที่ปรากฏค่อมมักจะเรียกว่า "โคกเจ้าชู้"

อาการโรคกระดูกพรุน: ความเครียดจากการแตกหัก

การแตกหักของความเครียดเกิดขึ้นในกระดูกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ มักจะมีการบาดเจ็บน้อยที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดที่กระดูกหักเนื่องจากความอ่อนแอของกระดูก

อาการโรคกระดูกพรุน: สะโพกร้าว

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักมากขึ้น แม้แต่การตกอย่างง่ายอาจทำให้กระดูกสะโพกร้าวในคนที่เป็นโรคกระดูกพรุน เนื่องจากความอ่อนแอของกระดูกการบาดเจ็บเหล่านี้อาจใช้เวลานานหรือยากต่อการรักษาอย่างเต็มที่

ผลของโรคกระดูกพรุนคืออะไร?

กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการอย่างมีนัยสำคัญ กระดูกสะโพกหักเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักตายภายในหนึ่งปีหลังจากได้รับบาดเจ็บและหนึ่งในสามจะอยู่ในบ้านพักคนชราอย่างน้อยหนึ่งปี

ผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังหัก (กระดูกสันหลัง) แตกหักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกหักแบบอื่น

ปัจจัยอะไรที่เป็นตัวกำหนดความแข็งแรงของกระดูก

ความแข็งแรงของกระดูกเกี่ยวข้องกับมวลกระดูก (ความหนาแน่น) ซึ่งหมายถึงปริมาณของแร่ที่เหลืออยู่ในกระดูกเมื่ออายุมากขึ้น กระดูกก็จะแข็งแรงขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยที่กำหนดความแข็งแรงของกระดูกรวมถึง:

• พันธุศาสตร์
• สิ่งแวดล้อม
• ยา
• เชื้อชาติ (แอฟริกัน - อเมริกันมีความหนาแน่นของกระดูกสูงกว่าคนผิวขาวหรือชาวเอเชีย)
• เพศ (ผู้ชายมีความหนาแน่นของกระดูกสูงกว่าผู้หญิง)
• อายุ (ความหนาแน่นของกระดูกถึงจุดสูงสุดรอบอายุ 25 และลดลงหลังจากอายุ 35)

วัยหมดประจำเดือนสโตรเจนและโรคกระดูกพรุน

ผู้หญิงมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนบ่อยกว่าผู้ชายเพราะเมื่อพวกเขาไปถึงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนจะลดลง สโตรเจนช่วยรักษาความหนาแน่นของกระดูกในสตรี สตรีวัยหมดระดูสามารถสูญเสียมวลกระดูกได้ถึง 4% ต่อปีในช่วง 10 ปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนที่ไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ :

• เพศหญิง
• เชื้อชาติ - คอเคเชี่ยนหรือเอเชียน
• ประวัติครอบครัว

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนที่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ :

• ที่สูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารที่ขาดแคลเซียม
• โภชนาการไม่ดี
• การละเมิดแอลกอฮอล์

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน (ต่อ)

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาโรคกระดูกพรุนรวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์เช่น:

• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำแบบเรื้อรัง
• การขาดวิตามินดี
• hyperthyroidism
• ไม่สามารถออกกำลังกายได้
• ยารักษาโรคเช่นเคมีบำบัด, corticosteroids หรือยารักษาโรค
• hyperparathyroidism
• การสูญเสียของประจำเดือน (amenorrhea)
• ไม่สามารถดูดซับสารอาหารอย่างเหมาะสมในทางเดินอาหาร

โรคกระดูกพรุนวินิจฉัยได้อย่างไร?

โรคกระดูกพรุนมักได้รับการวินิจฉัยบนเอ็กซเรย์เมื่อผู้ป่วยเกิดการแตกหัก อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปโรคกระดูกพรุนจะปรากฏให้เห็นใน X-ray อาจมีการสูญเสียกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ

การสแกนด้วยรังสีเอกซ์เรย์พลังงานคู่ (DEXA หรือ DXA) สามารถใช้ในการทดสอบการคัดกรองสำหรับโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูกที่มาก่อนโรคกระดูกพรุน) การทดสอบนี้วัดความหนาแน่นของกระดูกในสะโพกและกระดูกสันหลังและแม่นยำยิ่งกว่า X-ray

ใครควรมีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก

มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติขอแนะนำให้กลุ่มคนต่อไปนี้ควรมีการสแกน X-ray absorptiometry พลังงานคู่ (DEXA หรือ DXA) สแกนไปยังหน้าจอสำหรับโรคกระดูกพรุน:

• ผู้หญิงทุกคนมีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน
• สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีกระดูกหัก
• ผู้หญิงที่มีภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน

วัดความหนาแน่นของกระดูกได้อย่างไร

การสแกน DXA แสดงรายการผลลัพธ์เป็น "คะแนน T" การวัดนี้เป็นการเปรียบเทียบเชิงสถิติ (SD หรือค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ของความหนาแน่นของกระดูกของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดเฉลี่ยของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีเพศและเชื้อชาติเดียวกัน

• ที่คะแนน -1 ถึง -2.5 SD เป็นลักษณะของโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุน
• AT at -2.5 SD หรือต่ำกว่าแสดงถึงภาวะกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนรักษาและป้องกันได้อย่างไร?

ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกพรุนในปัจจุบัน การรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการหยุดการสูญเสียกระดูกต่อไปและการเสริมสร้างกระดูกที่แสดงอาการของความอ่อนแอ การป้องกันโรคกระดูกพรุนเป็นสิ่งสำคัญ

การป้องกันและรักษา: ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสมดุลซึ่งสามารถลดการหกล้มและอุบัติเหตุอื่น ๆ การออกกำลังกายที่รับน้ำหนักยังมีประโยชน์ในการช่วยเสริมสร้างกระดูก ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับประเภทและระยะเวลาของการออกกำลังกายที่เหมาะกับคุณ

คำเตือนเกี่ยวกับการออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนการออกกำลังกายอาจทำให้กระดูกอ่อนแอ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับผู้ประกอบการดูแลสุขภาพการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจมีอยู่ (โรคหัวใจ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง) ก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ การออกกำลังกายขั้นรุนแรงบางประเภทเช่นการวิ่งมาราธอนอาจไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

การป้องกันและรักษา: เลิกบุหรี่และกำจัดแอลกอฮอล์

การสูบบุหรี่อาจส่งผลให้สูญเสียกระดูก ในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนสิ่งนี้สามารถเร่งการลุกลามของโรค นอกจากนี้ยังลดระดับฮอร์โมนหญิงในสตรีซึ่งอาจนำไปสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนหน้าและการสูญเสียกระดูก

ผลของแอลกอฮอล์และคาเฟอีนต่อโรคกระดูกพรุนยังไม่ชัดเจน เพื่อรักษาสุขภาพที่ดีที่สุดให้กินแอลกอฮอล์และคาเฟอีนในปริมาณที่พอเหมาะ

การป้องกันและรักษา: อาหารเสริมแคลเซียม

การบริโภคแคลเซียมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูกที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี การได้รับแคลเซียมที่เพียงพอจะต้องเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในชีวิตเพื่อช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

ปริมาณแคลเซียมที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นหญิงคือ 1, 000-1, 300 มก. ต่อวัน แหล่งที่มาของแคลเซียมในอาหารที่ดี ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นมผัก (คะน้ากะหล่ำปลีบรอคโคลี่ผักโขม) และอาหารเสริม (น้ำผลไม้ผลไม้นมที่ไม่ใช่นมธัญพืช) สตรีวัยหมดประจำเดือนอาจต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้น

การป้องกันและรักษา: อาหารเสริมแคลเซียม

ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่ได้รับแคลเซียมที่แนะนำให้ใช้ในแต่ละวัน (USRDA) เพียงพอ ตัวอย่างของแหล่งอาหารที่มีแคลเซียม ได้แก่ นมโยเกิร์ตชีสและน้ำส้มเสริม

การป้องกันและรักษา: วิตามินดี

เพื่อที่จะดูดซึมแคลเซียมในอาหารอย่างเหมาะสมและรักษาสุขภาพของกระดูกที่ดีร่างกายยังต้องการวิตามินดีดังต่อไปนี้:

• การดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้
• ป้องกัน osteomalacia ซึ่งอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลง
• เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดการแตกหักในสตรีวัยหมดประจำเดือน

USRDA สำหรับวิตามินดีคือ 600 IU (หน่วยสากล) ต่อวันสำหรับเด็กอายุ 1 ปีถึงผู้ใหญ่ 70 ปี ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีต้องการ 400 IU ในขณะที่ผู้ใหญ่ 71 ขึ้นไปต้องการ 800 IU

แหล่งที่ดีของวิตามินดี ได้แก่ แสงแดดปลาที่มีไขมันเช่นปลาแซลมอนหรือปลาแมคเคอเรลในตับเนื้อวัวไข่แดงนมหรือน้ำส้มที่เสริมด้วยวิตามินดีธัญพืชเสริมและสูตรทารก

การป้องกันและรักษา: การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทในการรักษาความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงในผู้หญิงสตรีวัยหมดประจำเดือนหลายคนที่มีโรคกระดูกพรุนจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนหรือที่เรียกว่าฮอร์โมนทดแทนหรือ HRT) เพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก

เอสโตรเจนอาจถูกสั่งด้วยตนเองเพียงอย่างเดียว (Premarin, Estrace, Estratest) หรือเป็นแพทช์ผิวหนัง (Estraderm, Vivelle) หรือพร้อมกับฮอร์โมน การรวมกันของฮอร์โมนสองชนิดสามารถช่วยป้องกันมะเร็งมดลูกที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนสามารถมีผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดอุดตันและมะเร็งเต้านมดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว ปรึกษาแพทย์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดแทนฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน

การป้องกันและรักษา: ยา

มียาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน

1. ยาต่อต้านการตาย: ยาเหล่านี้ป้องกันการสลายของกระดูก (สลาย) และสามารถช่วยเพิ่มมวลกระดูก ตัวอย่าง ได้แก่ alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), raloxifene (Evista), ibandronate (Boniva), calcitonin (Calcimar) และ zoledronate (Reclast)

2. การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน: สิ่งนี้สามารถทำหน้าที่ได้มากพอ ๆ กับยาต้านการดูดซึมกลับทำเช่นนั้นป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและช่วยเพิ่มมวลกระดูก

3. Selective estrogen receptor modulators (SERMs): ยาเหล่านี้ทำงานเหมือน estrogen และรวมถึง tamoxifen และ Raloxifene (Evista)

4. ยาอะนาโบลิก: เป็นยาตัวเดียวที่สร้างมวลกระดูก Teriparatide เป็นรูปแบบของฮอร์โมนพาราไธรอยด์เป็นตัวอย่างหนึ่งของยาประเภทนี้

ป้องกันการแตกหักของสะโพก

อุปกรณ์ป้องกันสะโพกสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนและมีความเสี่ยงต่อการหกล้ม ตัวป้องกันสะโพกเป็นชั้นในที่มีชั้นโฟมหรือพลาสติกบาง ๆ อยู่ที่สะโพก Hipsaver และ Safehip เป็นสองแบรนด์ที่มีอยู่

สรุปโรคกระดูกพรุนได้อย่างรวดเร็ว

• โรคกระดูกพรุนเป็นความผิดปกติของกระดูกที่กระดูกเปราะอ่อนแอและเสียหายได้ง่ายหรือแตกหัก
• มวลกระดูก (ความหนาแน่นของกระดูก) ถึงจุดสูงสุดในช่วงอายุ 25 และลดลงหลังจากอายุ 35 ปีและลดลงอย่างรวดเร็วในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
• ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ได้แก่ พันธุกรรมการขาดการออกกำลังกายการขาดแคลเซียมและวิตามินดีการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน
• ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอาจไม่มีอาการจนกว่ากระดูกหักจะเกิดขึ้น
• โรคกระดูกพรุนอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้รังสีเอกซ์ แต่มีแนวโน้มที่จะถูกตรวจพบด้วยการสแกน DEXA ซึ่งวัดความหนาแน่นของกระดูก
• การรักษาโรคกระดูกพรุนรวมถึงยารักษาโรคกระดูกพรุนตามใบสั่งแพทย์การเลิกสูบบุหรี่และการออกกำลังกายที่เหมาะสมแคลเซียมและวิตามินดี