ไอกรน: วัคซีน, อาการ, การรักษา, การวินิจฉัย, สาเหตุและผลข้างเคียง

• คู่มือหัวข้อไอกรน (ไอกรน)
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการไอกรน (ไอกรน)

ข้อเท็จจริงไอกรน (ไอกรน)

รูปภาพของหญิงสาวที่มีอาการไอกรน

โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อทางเดินหายใจ ครั้งแรกที่อธิบายไว้ใน 1640s ไอกรนได้ชื่อเนื่องจาก spasms ของไอที่ punctuated โดยลักษณะเสียงแหลมสูง "โห่" เมื่อเด็กสูดดมลึกหลังจากคาถาไอ

• ไอกรนเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่ป้องกันได้จากวัคซีนที่พบมากที่สุดในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีในสหรัฐอเมริกา ไอกรนเป็นอีกชื่อหนึ่งของ โรคไอกรน - "P" ใน DTaP ที่คุ้นเคย (โรคคอตีบบาดทะยักและวัคซีนป้องกันไอกรน acellular pertussis) เป็นการฉีดวัคซีนให้กับเด็กและผู้ใหญ่ "p" ใน Tdap สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่
• แม้จะมีการใช้วัคซีนโรคไอกรนอย่างแพร่หลาย แต่โรคไอกรนกลับมาใหม่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ก่อนที่จะมีการแนะนำวัคซีนโรคไอกรนพบว่ามีผู้ป่วยไอกรนเฉลี่ย 175, 000 รายต่อปี สิ่งนี้ลดลงเหลือน้อยกว่า 3, 000 รายต่อปีในปี 1980 มีการฟื้นตัวล่าสุดในสหรัฐอเมริกาโดยมีรายงานผู้ป่วยด้วยโรคไอกรน 48, 277 รายในปี 2555 24, 231 รายในปี 2556 และ 32, 971 รายในปี 2557
• องค์การอนามัยโลกประมาณการว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคไอกรน 195, 000 คนทั่วโลกในปี 2551 และ 139, 382 คนรายงานการเสียชีวิตในปี 2554 ทำให้โรคติดเชื้อที่ง่ายต่อการป้องกันนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิต
• ความชุกของโรคไอกรนในทารกและเด็กกำลังเพิ่มขึ้น การเสียชีวิตจากโรคไอกรนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน อัตราอุบัติการณ์ของโรคไอกรนในเด็กทารกมากกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ อัตราสูงสุดที่สองของโรคไอกรนเกิดขึ้นในเด็กอายุ 7 ถึง 10 ปี
• การระบาดของโรคไอกรนเกิดขึ้นในเดือนมิถุนายน 2014 ในแคลิฟอร์เนียและเมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน 2014 กรมอนามัยรัฐแคลิฟอร์เนียได้รับ 9, 935 กรณีของโรคไอกรน
• รัฐที่รายงานการแพร่ระบาดของโรคไอกรนในปี 2555 ได้แก่ วอชิงตัน (4, 783 รายที่รายงาน) เวอร์มอนต์ (632 รายที่รายงาน) มินนิโซตา (4, 433 รายที่รายงาน) วิสคอนซิน (5, 923 รายที่รายงาน) และโคโลราโด (1, 510 ราย)

อาการและสัญญาณของโรคไอกรนคืออะไร

หลักสูตรของโรคไอกรนมีสามขั้นตอน

• ระยะแรกของการเกิดโรคไอกรนคือระยะที่เป็นหวัด (น้ำมูกไหล) ระยะนี้โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อาการในระยะนี้มีลักษณะคล้ายกับโรคทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคไข้หวัด: อาการน้ำมูกไหลคัดจมูกจามและไอเป็นครั้งคราว อาจมีไข้ต่ำ ๆ ในบางกรณี ในช่วงนี้จะมีเพียงยาปฏิชีวนะเท่านั้นที่สามารถยับยั้งการลุกลามของโรคไอกรน
• ขั้นตอนที่สองของการไอกรนคือระยะ paroxysmal ระยะเวลาของขั้นตอนนี้มีความผันแปรได้สูงนานหนึ่งถึง 10 สัปดาห์ เข้มข้นและดึงอุบาทว์ของอาการไอลักษณะนี้ การโจมตีมีแนวโน้มที่จะบ่อยขึ้นในตอนกลางคืนโดยเฉลี่ย 15 ครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง บ่อยครั้งที่ผู้คนสามารถได้ยินเสียง "โห่" ที่เกิดจากคนที่หายใจหอบระหว่างไอ (อาการเห่ามักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสและไม่ได้บ่งบอกถึงอาการของโรคไอกรน) โดยเฉพาะทารกแรกเกิดและทารกอาจหยุดหายใจและอาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าในช่วงที่มีอาการไอเกร็ง อาเจียนหรือสำลักก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันในระยะนี้เช่นกัน
• ขั้นตอนที่สามของการไอกรนคือระยะพักฟื้น สิ่งนี้สามารถอยู่ได้นานเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนและมีอาการไอเรื้อรังที่กลายเป็นไอของ paroxysmal น้อยลง

มีวัคซีนป้องกันไอกรน (ไอกรน) ไหม?

สำหรับเด็กให้ทำตามตารางวัคซีนที่แนะนำสำหรับการฉีดวัคซีน DTaP (โรคคอตีบบาดทะยักบาดทะยัก) แพทย์จัดการนัดที่เหมาะสมกับเด็กอายุ 2 เดือน, 4 เดือน, 6 เดือน, 15-18 เดือนและอายุ 4-6 ปีสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่เต็มรูปแบบตามสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน; อย่างไรก็ตามภูมิคุ้มกันของวัคซีนโดยทั่วไปจะลดลงหลังจากหกถึง 10 ปีและไม่ส่งผลให้เกิดภูมิคุ้มกันถาวรซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีการยิงตอร์ปิโด

• ในปี 2005 รัฐบาลสหรัฐอนุมัติ Tdap ซึ่งเป็นผู้สนับสนุนไอกรนครั้งแรกที่ยิงสำหรับเด็กอายุ 10-18 ปี คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ของศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้รับ Tdap หนึ่งครั้งแทน Td booster หนึ่งตัว
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 19 ปีขึ้นไป ACIP แนะนำให้ฉีด Tdap เพียงครั้งเดียว
  • หากคุณไม่เคยได้รับยา Tdap ขนาดหนึ่ง Tdap ควรใช้ Tdap หนึ่งขนาดเพื่อฉีดวัคซีนให้ภูมิคุ้มกันถ้าวัคซีนป้องกันบาดทะยัก toxoid ล่าสุดได้รับอย่างน้อย 10 ปีก่อนหน้านี้
  • ผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 19 ปีในการสัมผัสใกล้ชิดหรือคาดหวังว่าจะได้รับการติดต่อกับทารกที่มีอายุ 12 เดือนหรือน้อยกว่าหรือกับสตรีมีครรภ์ที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อนควรได้รับปริมาณ Tdap ช่วงเวลาสั้นที่สุดเท่าสองปีตั้งแต่แนะนำ Td ล่าสุด
  • บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพในสถานที่ที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยโดยตรงที่ไม่เคยได้รับ Tdap มาก่อนควรได้รับปริมาณของ Tdap; ช่วงเวลาสั้นที่สุดเท่าสองปีนับตั้งแต่แนะนำ Td ล่าสุด
  • CDC แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับ Tdap ก่อนตั้งครรภ์ ข้อเสนอแนะในปี 2554 จาก CDC เสริมว่าสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน Tdap มาก่อนควรได้รับ Tdap หนึ่งครั้งในช่วงไตรมาสที่สามหรือไตรมาสที่สองปลายหรือหลังคลอดทันทีก่อนออกจากโรงพยาบาลหรือศูนย์กำเนิด
  • ผลข้างเคียงของวัคซีนมีความอ่อนโยน แต่อาจรวมถึงความอ่อนโยนสีแดงหรือก้อนเนื้อบริเวณที่ฉีดและมีไข้

ไอกรน สาเหตุ อะไร

เชื้อแบคทีเรีย Bordetella ไอกรน เป็นสาเหตุของโรคไอกรน มนุษย์เป็นแหล่งเก็บกักที่รู้จักสำหรับแบคทีเรียเหล่านี้เท่านั้น (นั่นหมายความว่ามันสามารถเจริญเติบโตและเพิ่มจำนวนได้ในมนุษย์เท่านั้น)

• โรคไอกรนแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับละอองไอที่ออกมาจากคนที่เป็นโรคหรือโดยการสัมผัสกับพื้นผิวแข็งที่ปนเปื้อนเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งหยดลงสู่พื้น แบคทีเรีย B. pertussis เจริญเติบโตได้ในทางเดินหายใจที่พวกเขาผลิตสารพิษที่ทำลายขนเล็ก ๆ (cilia) ที่จำเป็นในการกำจัดอนุภาคฝุ่นละอองและเศษโทรศัพท์เซลลูล่าร์ตามปกติในแต่ละทางเดินหายใจ ส่งผลให้เกิดการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจและอาการไอแห้งทั่วไปที่เป็นจุดเด่นของการติดเชื้อ โรคไอกรนติดต่อได้เจ็ดวันหลังจากได้รับเชื้อแบคทีเรียและมากถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการไอชัก เวลาติดต่อกันมากที่สุดคือในช่วงแรกของการเจ็บป่วย
• ตอนแรกคิดว่าเป็นโรคในวัยเด็กการศึกษาพบว่าผู้ใหญ่มีความอ่อนไหวต่อโรคไอกรนและมีสัดส่วนถึง 25% ของผู้ป่วยทั้งหมด โรคนี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในผู้ใหญ่และ วัยรุ่นซึ่งเป็น อาการไอบ่อยๆเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคไข้หวัด เนื่องจากความแตกต่างที่ดีนี้แพทย์มักพลาดการวินิจฉัยโรคไอกรนในประชากรนั้นและทำให้เชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายไปยังทารกและเด็กที่อ่อนแอกว่า
• โรคไอกรนนั้นติดต่อได้ง่ายมาก ระหว่าง 75% -100% ของผู้ที่ไม่ได้รับการติดต่อจากคนในครอบครัวที่มีไอกรนจะมีการพัฒนาของโรค แม้ในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีนอย่างสมบูรณ์และได้รับวัคซีนตามธรรมชาติแล้วยังมีชีวิตอยู่ในบ้านเดียวกัน
• ปัจจัยเสี่ยงต่อการได้รับไอกรน ได้แก่ การสัมผัสกับไอหรือจามของผู้ติดเชื้อหรือพื้นผิวสัมผัสที่ผู้ติดเชื้อใช้ ทั้งการล้างมือบ่อยๆและการใช้มาสก์จะช่วยลดโอกาสที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังสมาชิกคนอื่น ๆ ในครัวเรือนที่มีคนไอกรน นอกจากนี้หลีกเลี่ยงการสัมผัสจมูกหรือปากของคุณและแนะนำแบคทีเรียที่คุณอาจหยิบขึ้นมาในระหว่างการระบาด
• Bordetella parapertussis ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อคล้ายเย็นที่คล้ายกัน แต่รุนแรงน้อยกว่าที่เรียกว่า parapertussis

โรคไอกรนและไอกรน - ลูกของคุณได้รับการปกป้องหรือไม่?

เมื่อใดที่ฉันควรขอการรักษาพยาบาลสำหรับโรคไอกรน?

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

• หากคุณสงสัยว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการไอกรน
• ถ้าลูกของคุณมีการสัมผัสกับใครบางคนที่มีอาการไอกรนไม่ว่าเด็กนั้นจะได้รับวัคซีนจากการฉีดวัคซีน
• หากลูกของคุณมีไข้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ขายตามเคาน์เตอร์
• ถ้าลูกของคุณไม่สามารถเก็บของแข็งและของเหลวลง (อาเจียน)

เมื่อไปโรงพยาบาล

• หากลูกของคุณหยุดหายใจให้โทรแจ้งบริการฉุกเฉิน 911 และเริ่มทำ CPR
• หากลูกของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในระหว่างการสะกดคำไอ
• ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากผู้ที่มีอาการไอกรนแสดงอาการเหล่านี้:
  • ไม่สามารถทนต่อของเหลว (อาเจียน)
  • ไข้ที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะมียาแก้ไข้
  • สัญญาณของความทุกข์หายใจรวมถึงการหายใจอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
  • สัญญาณของการขาดน้ำรวมถึงการสูญเสียน้ำหนักเยื่อเมือกแห้งหรือปัสสาวะออกลดลง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ วินิจฉัย ไอกรนอย่างไร

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคไอกรนคือการยืนยันการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค Bordetella pertussis ในเมือกที่มาจากจมูกและลำคอ

• เนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียถูกยับยั้งโดยฝ้ายจึงต้องใช้ไม้กวาดที่ทำจากวัสดุพิเศษไม่ว่าจะเป็นแคลเซียมอัลจิเนตหรือ Dacron ต้องได้รับตัวอย่าง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัฒนธรรมมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกถ้าผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์รวบรวมตัวอย่างในช่วงแรกของการเจ็บป่วยหรือในช่วงแรก โอกาสในการแยกสิ่งมีชีวิต (และยืนยันการวินิจฉัย) จะลดลงเมื่อความล่าช้าในการเก็บตัวอย่างเกินกว่าสามสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย วัฒนธรรมสำหรับ ไอกรน Bordetella มักจะเป็นลบหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะห้าวัน
• วิธีการทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อไอกรนเช่นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและ PCR มีอยู่ในห้องปฏิบัติการบางอย่าง ทั้งสองวิธีมีความจำเพาะมากกว่าการแยกเชื้อของสิ่งมีชีวิต
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC)

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับโรคไอกรน?

เนื่องจากเด็กที่อายุน้อยกว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไอกรนที่คุกคามชีวิตหรือรุนแรงกว่าผู้ใหญ่หลายคนอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าโรงพยาบาลต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับในการจัดการโรคที่บ้านหลังจากที่แพทย์วินิจฉัยว่ามีอาการไอกรน

• แยกบุคคลให้ได้มากที่สุด (ตัวอย่างเช่นห้องนอนแยก) จนกว่าเขาหรือเธอจะได้รับยาปฏิชีวนะห้าวัน หากเป็นไปได้ทุกคนที่พบคนป่วยควรสวมหน้ากากอนามัยเพื่อปกปิดใบหน้าเพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของโรคไอกรน บางครั้งแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อปิดการติดต่อของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไอกรนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย
• ฝึกล้างมือให้ดี เชื้อแบคทีเรียไอกรนแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับวัตถุที่ไม่มีชีวิตที่ปนเปื้อนเช่นจาน
• ดื่มของเหลวมาก ๆ รวมถึงน้ำน้ำผลไม้ซุปและกินผลไม้เพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำเพื่อลดปริมาณการอาเจียน
• ใช้ไอหมอกเย็น ๆ เพื่อช่วยคลายการหลั่งและบรรเทาอาการไอ
• รักษาสภาพแวดล้อมในบ้านให้ปลอดจากสารระคายเคืองที่สามารถทำให้เกิดการไอเช่นควันละอองและควัน
• ตรวจสอบเด็กที่ป่วยเพื่อดูอาการขาดน้ำเช่นริมฝีปากแห้งและลิ้น, ผิวแห้ง, ลดปริมาณปัสสาวะหรือผ้าอ้อมเปียกและร้องไห้โดยไม่ทำให้น้ำตาไหล รายงานอาการขาดน้ำใด ๆ ต่อแพทย์ของคุณทันที
• อย่าให้ยาแก้ไอหรือการเยียวยาที่บ้านเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ตัวเลือก การรักษา ไอกรนคืออะไร?

ยาแก้อักเสบช่วยลดความรุนแรงของโรคไอกรนและทำให้คนพาพวกเขาไม่ติดต่อ ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากได้รับในช่วงต้นของการเจ็บป่วย

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy แนะนำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อไปนี้: หลักสูตร 5 วันของ azithromycin, หลักสูตรเจ็ดวันของ clarithromycin หรือหลักสูตร 14 วันสำหรับทั้ง erythromycin หรือ trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / SMX)

• เชื้อไอกรนบางสายพันธุ์ทนต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด อาการอาจแย่ลงหากเป็นกรณีนี้
• นอกจากการรักษาผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการไอกรนแล้วทุกคนในครัวเรือนควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรค
• การสัมผัสใกล้ชิดทั้งหมดที่อายุน้อยกว่า 7 ปีที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนหลัก (รวมถึงวัคซีน DTaP เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคไอกรน) ควรดำเนินการในซีรีย์นี้ด้วยเวลาขั้นต่ำระหว่างนัด
• รายชื่อผู้ติดต่อที่อายุน้อยกว่า 7 ปีซึ่งจบการศึกษาขั้นต้น แต่ยังไม่ได้รับการสนับสนุนจาก DTaP หรือวัคซีนโรคไอกรนภายในระยะเวลาสามปีที่ได้รับเชื้อ
• ผู้ใหญ่ที่สัมผัสควรได้รับวัคซีน Tdap (ดูหัวข้อ "การป้องกัน" ด้านล่าง)
• ทุกคนที่มีอาการไอกรนควรถูกแยกออกเป็นเวลาห้าวันหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะหรือจนกว่าจะถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการไอชักหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การติดตามไอกรน

แจ้งสถานศึกษาและสถานดูแลเด็กกลางวันของโรคไอกรน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรประเมินเด็กที่มีอาการไอในเวลาต่อมา เด็กที่อายุน้อยกว่า 7 ปีที่เข้าเรียนในโรงเรียนหรือรับดูแลเด็กเล็กและต้องได้รับวัคซีน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรรายงานกรณีของโรคไอกรนไปที่แผนกสุขภาพท้องถิ่น

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ไม่แนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วทั้งโรงเรียน
• เด็กที่มีอาการไอกรนไม่รุนแรงอาจกลับไปโรงเรียนหรือดูแลกลางวันหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะอย่างน้อยห้าวัน

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคไอกรนคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไอกรนส่วนใหญ่มักปรากฏในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคไอกรนรุนแรงในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• ระหว่างปี 2542-2546 เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจำนวน 17, 000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไอกรนต้องเข้าโรงพยาบาล
• เด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ปีที่มีโรคมากกว่าครึ่งต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
• ในปี 2012 ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์รายงานผู้เสียชีวิต 18 รายเนื่องจากโรคไอกรนไปยัง CDC; ส่วนใหญ่เป็นทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคไอกรน นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไอกรน CDC ประมาณหนึ่งในห้าของทารกที่มีโรคไอกรนซึ่งเป็นโรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด)
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ผิวสีฟ้าจากการขาดออกซิเจนการพังทลายของปอดไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อที่หู) การคายน้ำเลือดกำเดาไหลฟกช้ำไส้เลื่อนไส้เลื่อนม่านตาทวารหนักย้อยโรคทางสมองและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต