การวินิจฉัย, การรักษา, อาการและสาเหตุ

Cysticercosis (Taeniasis) คืออะไร?

ข้อเท็จจริง cysticercosis

1. Cysticercosis เป็นโรคที่ตัวอ่อนพยาธิตัวตืดเคลื่อนตัวออกจากลำไส้และติดเชื้ออวัยวะอื่นเช่นสมองตาหรือหัวใจ
2. ไปพบแพทย์เพื่อรับการโจมตีครั้งใหม่, โรคลมชัก, กิจกรรมโรคลมชัก, โรคหลอดเลือดสมองและ / หรือปัญหาทางจิตเวช
3. ไม่มีการเยียวยาที่บ้านสำหรับไม่มีอาการ (80%) หรือบุคคลที่มีอาการที่มี cysticercosis การรักษาโรคที่มีอาการอาจรวมถึงยากันชัก, ยาต่อต้านพยาธิ, corticosteroids และการผ่าตัดในบุคคลบางคน มีรายงานการเยียวยาที่บ้านสำหรับพยาธิตัวตืดในลำไส้ แต่ไม่ cysticercosis

Cysticercosis เป็นโรคที่ตัวอ่อนพยาธิตัวตืดติดเครื่องย้ายออกจากลำไส้และติดเชื้ออวัยวะอื่น ๆ พยาธิตัวตืดพยาธิตัวตืดเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคเรื้อรังของมนุษย์ อาหารและน้ำที่ปนเปื้อนกับหมูและของเสียจากมนุษย์และสุขอนามัยไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

Cysticercosis ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ ระยะฟักตัวประมาณสามปีครึ่ง แต่มีตั้งแต่ 10 วันถึง 10 ปี

อาการและอาการแสดงของพยาธิตัวตืดในลำไส้อาจรวมถึงอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วงหรือท้องผูกและสำหรับ neurocysticercosis, อาจมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว, ง่วง, สับสน, มองเห็นไม่ชัด, เรตินา, บวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง หรืออาการชาและอาการชัก

แพทย์ฉุกเฉิน, โรคติดเชื้อ, ประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทมักจะเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและ / หรือการรักษาโรค การเริ่มต้นใหม่ของการชัก, กิจกรรมโรคลมชัก, โรคหลอดเลือดสมองและ / หรือปัญหาทางจิตเวชควรได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหรือฉุกเฉิน

ประวัติทางคลินิก, การตรวจร่างกาย, CT scan และ / หรือ MRI, การตรวจชิ้นเนื้อและการสร้างภาพโดยตรงของปรสิตและเซรุ่มวิทยานั้นใช้ในการวินิจฉัย cysticercosis ไม่มีการเยียวยาที่บ้านสำหรับ cysticercosis ตัวเลือกการรักษารวมถึงการรักษาไม่มียา antiparasitic, corticosteroids, ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและการแทรกแซงการผ่าตัด; ตัวเลือกแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาจรวมถึงอาการสมองบวม, hydrocephalus, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง, vasculitis, อัมพาต, ตาบอดบางส่วน, ชัก, อาการโคม่าและเสียชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับคนส่วนใหญ่ (80% หรือมากกว่า) เป็นสิ่งที่ดี; หากการเกิดโรคแทรกซ้อนพัฒนาขึ้นการพยากรณ์โรคจะลดลง โดยการหยุดการปนเปื้อนของอาหารและน้ำจากหมูและอุจจาระของมนุษย์การป้องกันการติดเชื้อจำนวนมากสามารถป้องกันได้

Cysticercosis สาเหตุอะไร

พยาธิตัวตืดพยาธิตัวตืดเป็นสาเหตุหลักของโรคพยาธิตัวตืดของมนุษย์ถึงแม้ว่าพยาธิตัวตืดชนิดอื่นอาจทำให้เกิดโรค (taeniasis หรือคำทั่วไปสำหรับโรคพยาธิตัวตืดพยาธิตัวตืดทุกคนถึงแม้ว่าบางคนพิจารณาคำศัพท์เฉพาะพยาธิตัวตืดในลำไส้) วงจรชีวิตในภาพด้านล่างแสดงให้เห็นว่าไข่ที่ฝังอยู่นั้นถูกกินและฟักผ่านผนังลำไส้แล้วไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ) ผิวหนัง (ก้อนใต้ผิวหนังหรือในเนื้อเยื่อเต้านม) สมอง (สมอง) และ ตา (ตา) และพัฒนาไปสู่ ​​cysticerci (ซิสต์ตัวอ่อน) นอกจากนี้บุคคลที่ติดเชื้อ T solium ผู้ใหญ่สามารถกินไข่ที่ทำโดยพยาธิตัวตืดในลำไส้ผู้ใหญ่โดยการบีบตัวกลับหรือการปนเปื้อนอุจจาระด้วยตนเอง (เรียกว่า autoinfection)

Neurocysticercosis เป็นคำที่อธิบายการติดเชื้อในสมอง มันอาจจะอธิบายเพิ่มเติมว่า racemose (ก่อตัวเป็นกลุ่ม) ในระบบ ventricular หรือเป็น cellulosae (ระยะ larval โดยไม่มีกระจุก)

ภาพประกอบของวงจรชีวิตของ Taenia solium ; เอื้อเฟื้อภาพของ CDC

ปัจจัยความเสี่ยง Cysticercosis คืออะไร?

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนี้คือการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับหมูและน้ำดื่มหรือกินอาหารที่ปนเปื้อนไข่พยาธิตัวตืดจากหมูและอุจจาระของมนุษย์ สภาวะสุขาภิบาลที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่การตรวจสอบอัตโนมัติ คนที่อาศัยอยู่กับคนที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดมีความเสี่ยงสูงกว่า

เป็นโรคติดต่อหรือไม่

Cysticercosis ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ แต่ถ้าผู้ติดเชื้อมีสุขอนามัยไม่ดี (เช่นไม่ล้างมือหลังจากผ่านอุจจาระ) พวกเขาอาจติดเชื้ออื่น ๆ หากบุคคลนั้นกลืนไข่พยาธิเข้าไปโดยไม่ตั้งใจ

การล้างและปอกเปลือกผักและผลไม้สดทั้งหมดก่อนรับประทานสามารถช่วยป้องกันการแพร่เชื้อ

ระยะฟักตัวของ Cysticercosis คืออะไร?

ระยะฟักตัวประมาณว่าประมาณสามปีครึ่ง แต่อาจมีช่วง 10 วันถึง 10 ปี

อาการ และสัญญาณของ Cysticercosis คืออะไร?

หลายคนไม่มีอาการหรืออาการแสดง อย่างไรก็ตามอาการลำไส้ของพยาธิตัวตืดอาจรวมถึงอาการปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียหรือท้องผูก แม้ว่าผู้คนที่เป็นโรคประสาท 80% (สมองและ / หรือการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง) จะไม่มีอาการใด ๆ แต่บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะง่วงง่วงสับสนตาพร่ามัวจอตาเดี่ยว สมดุลจุดอ่อนและ / หรือมึนงงและยึด แต่น่าเสียดายที่ใน neurocysticercosis อาการแรกที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับการประเมินคืออาการชัก

แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคชนิดใด

เนื่องจากการโจมตีที่เริ่มมีอาการใหม่มักจะเป็นสัญญาณนำเสนอแพทย์คนแรกที่วินิจฉัยโรคนี้เป็นแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินเมื่อพวกเขาได้รับ CT scan ของศีรษะ แพทย์อื่น ๆ ที่รักษาและจัดการผู้ป่วยอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อประสาทศัลยแพทย์และนักประสาทวิทยา

เมื่อมีคนควรขอการรักษาทางการแพทย์สำหรับ Cysticercosis สงสัย?

หากบุคคลมีอาการเริ่มต้นใหม่ของการเป็นลมชัก, โรคลมชัก, โรคหลอดเลือดสมองและ / หรือปัญหาทางจิตเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคพวกเขาควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วนหรือเร่งด่วน

แพทย์ใช้ในการ วินิจฉัย โรคอะไรบ้าง?

การวินิจฉัย cysticercosis มักขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกการค้นพบที่ผิดปกติเกี่ยวกับ neuroimaging และเซรุ่มวิทยา (การตรวจเลือดเหมือน immunoblot assay) และบางครั้งก็มีการตรวจชิ้นเนื้อ เกณฑ์การวินิจฉัยรวมถึงเกณฑ์แบบสัมบูรณ์ (การสาธิตฮิสโทโลจิสของปรสิต, การแสดงภาพโดยตรงของปรสิต subretinal และแผลเรื้อรังแสดง scolex, ปลายด้านหน้าของพยาธิตัวตืดด้วยหน่อและตะขอสำหรับสิ่งที่แนบมา) ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อาจใช้เกณฑ์หลักและรองอื่น ๆ หากไม่ตรงตามเกณฑ์สัมบูรณ์

CT scan ของ neurocysticercosis, มุมมองของถุง, และมุมมองของ MRI แสดง neurocysticercosis; อิมเมจจาก CDC

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับ Cysticercosis หรือไม่

ไม่มีการเยียวยาที่บ้านสำหรับ cysticercosis อย่างไรก็ตามมีการอ้างว่าการเตรียมมะละกอสับปะรดกระเทียมกลีบและเมล็ดฟักทองสามารถกำจัดพยาธิตัวตืดได้ เป็นการดีที่สุดที่คุณจะหารือเกี่ยวกับการรักษาดังกล่าวกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยเฉพาะหากคุณกำลังตั้งครรภ์

ตัวเลือกการรักษา และยาสำหรับ Cysticercosis มีอะไรบ้าง

ผู้ป่วยที่มี cysticercosis ประมาณ 80% หรือมากกว่านั้นไม่มีอาการหรืออาการแสดงและไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพนั้นเป็นประโยชน์ต่อบุคคลเหล่านี้ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีอาการจะมีการรักษาทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจรักษาโรคถุงน้ำดีในตาด้วย albendazole, corticosteroids และการผ่าตัดเพื่อลบ cysticerci แพทย์อาจผ่าตัด granuloma ที่ทำให้เกิดการอักเสบในกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจาก cysticercus ในขณะที่น้ำไขสันหลังอาจต้องใช้การผ่าตัดถ้า hydrocephalus พัฒนา บุคคลบางคนที่มี neurocysticercosis อาจต้องได้รับการรักษาด้วย albendazole หรือ praziquantel, corticosteroids และยา antiseizure แพทย์ของคุณจะช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนของ Cysticercosis มีอะไรบ้าง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาจรวมถึงสมองบวม, hydrocephalus, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง, vasculitis, อัมพาต, ตาบอดบางส่วน, ชัก, อาการโคม่า, และความตาย ตัวอย่างเช่นชายอายุ 18 ปีในอินเดียไปที่ ER เพราะเกิดอาการชัก สมองของเขา MRI แสดงจำนวนซีสต์ในสมองจำนวนมาก เขาเสียชีวิตในอีกสองสัปดาห์ต่อมา

การพยากรณ์โรคของ Cysticercosis คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับ cysticercosis เป็นสิ่งที่ดีสำหรับ 80% หรือมากกว่านั้นที่ไม่มีอาการ การพยากรณ์โรคเริ่มแย่ลงเมื่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

เป็นไปได้ในการป้องกัน Cysticercosis หรือไม่?

มีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันโรคโดยการป้องกันไม่ให้คนกลืนไข่จากปรสิต นี่คือความสำเร็จโดยการหยุดการปนเปื้อนของอาหารและน้ำจากหมูและอุจจาระของมนุษย์ การกำจัดเนื้อหมูที่ปรุงไม่สุกจากอาหารช่วยลดอัตราการติดเชื้อในลำไส้ด้วยพยาธิตัวตืด การล้างและปอกเปลือกผักและผลไม้สดทั้งหมดก่อนรับประทานสามารถช่วยป้องกันการแพร่เชื้อ