โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันผู้ใหญ่ (ทั้งหมด) อาการและการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ (ALL) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
• เคมีบำบัดก่อนหน้าและการสัมผัสกับรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาทั้งหมด
• สัญญาณและอาการของผู้ใหญ่ทั้งหมดรวมถึงไข้รู้สึกเหนื่อยล้าและช้ำง่ายหรือมีเลือดออก
• การทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและไขกระดูกจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยผู้ใหญ่ทั้งหมด
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ (ALL) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันในผู้ใหญ่ (หรือเรียกอีกอย่างว่า lymphocytic leukemia) เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูก มะเร็งชนิดนี้มักจะแย่ลงอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษา

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

โดยปกติไขกระดูกจะทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นผู้ใหญ่อยู่ตลอดเวลา เซลล์ต้นกำเนิดเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิด myeloid หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง

เซลล์ต้นกำเนิดไมอิลอยด์กลายเป็นหนึ่งในสามของเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนและสารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
• เกล็ดเลือดที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด
• Granulocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค

เซลล์ต้นกำเนิด lymphoid กลายเป็นเซลล์ lymphoblast และจากนั้นหนึ่งในสามของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว):

• เซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• T lymphocytes ที่ช่วยให้ B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

ในทุกเซลล์ต้นกำเนิดมากเกินไปกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว, B lymphocytes หรือ T lymphocytes เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้เป็นอย่างดี นอกจากนี้เมื่อจำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือดและไขกระดูกจึงมีที่ว่างน้อยกว่าสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ, โรคโลหิตจางและเลือดออกง่าย มะเร็งยังสามารถแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

เคมีบำบัดก่อนหน้าและการสัมผัสกับรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาทั้งหมด

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับทั้งหมดรวมถึงต่อไปนี้:

• เป็นผู้ชาย
• เป็นสีขาว
• มีอายุมากกว่า 70 ปี
• การรักษาในอดีตด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• การสัมผัสกับรังสีระดับสูงในสภาพแวดล้อม (เช่นรังสีนิวเคลียร์)
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นกลุ่มอาการดาวน์

สัญญาณและอาการของผู้ใหญ่ทั้งหมดรวมถึงไข้รู้สึกเหนื่อยล้าและช้ำง่ายหรือมีเลือดออก

สัญญาณและอาการเริ่มแรกของทั้งหมดอาจเหมือนไข้หวัดใหญ่หรือโรคทั่วไปอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอหรือรู้สึกเหนื่อย
• มีไข้หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ช้ำหรือมีเลือดออกง่าย
• Petechiae (แบน, ระบุตำแหน่งใต้ผิวหนัง, เกิดจากเลือดออก)
• หายใจถี่.
• ลดน้ำหนักหรือลดความอยากอาหาร
• ปวดในกระดูกหรือกระเพาะอาหาร
• ปวดหรือรู้สึกแน่นบริเวณใต้ซี่โครง
• ก้อนเจ็บปวดที่คอ, ใต้วงแขน, ท้อง, หรือขาหนีบ
• มีการติดเชื้อจำนวนมาก

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่หรือจากเงื่อนไขอื่น ๆ

การทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและไขกระดูกจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยผู้ใหญ่ทั้งหมด

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นการติดเชื้อหรือสิ่งอื่นที่ดูผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• Complete Blood count (CBC) with differential : ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:
  • จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
  • จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดสำหรับเซลล์ระเบิดจำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเกล็ดเลือดและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด
• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดไขกระดูกเลือดและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกเลือดและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้ในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อไขกระดูกที่ถูกนำออก:

• การวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติก : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกถูกมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซมของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือไม่ ตัวอย่างเช่นในฟิลาเดลเฟียโครโมโซมบวกทั้งหมดส่วนหนึ่งของสวิทช์โครโมโซมที่หนึ่งที่มีส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่น สิ่งนี้เรียกว่า "ฟิลาเดลเฟียโครโมโซม"
• อิมมูโนฟีโนไทป์ : กระบวนการที่ใช้เพื่อระบุเซลล์ตามชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ กระบวนการนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยชนิดย่อยของ ALL โดยเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาไซโตเคมีอาจทดสอบเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยใช้สารเคมี (สีย้อม) เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในตัวอย่าง สารเคมีอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง แต่ไม่ได้อยู่ในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังสมองหรือไขสันหลัง
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนรวมทั้งฟิลาเดลเฟียโครโมโซม
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่ได้รับการรักษามาก่อนหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่แล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

ขนาดหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งมักจะอธิบายเป็นขั้นตอน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายภายนอกเลือดและไขกระดูกเพื่อวางแผนการรักษาหรือไม่ อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อพิจารณาว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายหรือไม่:

• หน้าอก x-ray : เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
• Lumbar puncture : ขั้นตอนที่ใช้รวบรวมตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง
• CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพที่มีรายละเอียดของช่องท้องที่ถ่ายมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

ขั้นตอนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันผู้ใหญ่

ไม่มีระบบจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ทั้งหมด

โรคนี้อธิบายว่าไม่ได้รับการรักษา, การให้อภัยหรือกำเริบ

ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา

ALL ได้รับการวินิจฉัยใหม่และไม่ได้รับการรักษายกเว้นเพื่อบรรเทาอาการและอาการแสดงเช่นมีไข้มีเลือดออกหรือปวด

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดนั้นผิดปกติ
• มากกว่า 5% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็น blasts (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• มีอาการและอาการแสดงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ผู้ใหญ่ทั้งหมดกำลังให้อภัย

ทั้งหมดได้รับการปฏิบัติ

• ความสมบูรณ์ของเลือดนับเป็นเรื่องปกติ
• 5% หรือน้อยกว่าของเซลล์ในไขกระดูกเป็น blasts (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวนอกจากไขกระดูก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันผู้ใหญ่กำเริบ Lymphoblastic

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic (ALL) ที่เกิดขึ้นอีกเป็นประจำคือมะเร็งที่กลับมาเป็นปกติหลังจากกลับมาให้อภัย ทั้งหมดอาจกลับมาในเลือดไขกระดูกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามีหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เป็นผู้ใหญ่ (ทั้งหมด) การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

การรักษาของผู้ใหญ่ทั้งหมดมักจะมีสองขั้นตอน

การรักษาผู้ใหญ่ทั้งหมดจะทำในขั้นตอน:

• การรักษาด้วยการเหนี่ยวนำการให้อภัย: นี่คือระยะแรกของการรักษา เป้าหมายคือเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดและไขกระดูก สิ่งนี้ทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการให้อภัย
• โพสต์ - ให้อภัยบำบัด: นี่คือขั้นตอนที่สองของการรักษา มันเริ่มต้นเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ในการให้อภัย เป้าหมายของการบำบัดหลังการให้อภัยคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ซึ่งอาจไม่ทำงาน แต่อาจเริ่มต้นการงอกใหม่และทำให้เกิดการกำเริบของโรค ระยะนี้จะเรียกว่าการรักษาต่อเนื่องการให้อภัย

การรักษาที่เรียกว่าการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มักจะได้รับการบำบัดในแต่ละช่วงเวลาของการบำบัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดขนาดมาตรฐานอาจไม่สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) เซลล์จึงสามารถ "ค้นหาสถานที่ศักดิ์สิทธิ์" (ซ่อน) ในระบบประสาทส่วนกลาง เคมีบำบัดแบบระบบที่ให้ในขนาดสูงเคมีบำบัดในช่องไขสันหลังและการรักษาด้วยรังสีไปยังสมองสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาจะได้รับการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและลดโอกาสที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลางเรียกว่าการป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

เคมีบำบัดเข้าช่องไขอาจใช้ในการรักษาผู้ใหญ่ทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เมื่อนำมาใช้เพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังจะเรียกว่าการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) การรักษาด้วยยาหรือการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้รังสีรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็ง การรักษาด้วยรังสีภายนอกอาจถูกใช้เพื่อรักษาผู้ใหญ่ทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง เมื่อใช้วิธีนี้จะเรียกว่าการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือการป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลาง การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการให้เคมีบำบัดและแทนที่เซลล์สร้างเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและการบำบัดด้วยยายับยั้งไทโรซีนไคเนสเป็นประเภทของการรักษาที่มุ่งเน้นที่ใช้ในการรักษาผู้ใหญ่ทั้งหมด

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง Blinatumomab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้กับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาผู้ใหญ่ทั้งหมด

ไทโรซีนไคเนสยับยั้งเอนไซม์บำบัดยับยั้งเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสซึ่งเป็นสาเหตุให้เซลล์ต้นกำเนิดพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (หน) มากกว่าที่ร่างกายต้องการ Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib และ nilotinib เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ใช้รักษาผู้ใหญ่ทั้งหมด

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

การบำบัดทางชีวภาพ

การบำบัดทางชีวภาพเป็นการบำบัดที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ทำโดยร่างกายหรือทำในห้องปฏิบัติการจะใช้ในการส่งเสริมควบคุมหรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการฉีดวัคซีน

การรักษาด้วย T-cell T-cell แบบตัวรับแอนติเจน Chimeric

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นวิธีการบำบัดแบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนเซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ดังนั้นพวกเขาจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง T เซลล์จะถูกพรากไปจากผู้ป่วยและจะมีการเพิ่มตัวรับพิเศษเข้าไปในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่ถูกเปลี่ยนจะเรียกว่าเซลล์ chimeric antigen receptor (CAR) T เซลล์ CAR T ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้แก่ผู้ป่วยโดยการแช่ เซลล์ CAR T ทวีคูณในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วย CAR T-cell กำลังได้รับการศึกษาในการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ทั้งหมดที่เกิดขึ้นอีกครั้ง (กลับมาอีกครั้ง)

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

ผู้ป่วยทั้งหมดอาจมีผลในระยะหลังการรักษา

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มในระหว่างหรือหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่า ผลของการรักษาปลายทั้งหมดอาจรวมถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่) การสอบติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญมากสำหรับผู้รอดชีวิตระยะยาว

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันผู้ใหญ่ Lymphoblastic

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา

การรักษามาตรฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) ในระหว่างช่วงการให้อภัยมีดังนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• ไทโรซีนไคเนสยับยั้งการรักษาด้วย imatinib mesylate ในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยเหล่านี้บางส่วนจะได้รับเคมีบำบัดแบบผสม
• การดูแลสนับสนุนรวมถึงยาปฏิชีวนะและเซลล์เม็ดเลือดแดงและการถ่ายเกล็ดเลือด
• การรักษาด้วยยาป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงเคมีบำบัด (ช่องไขสันหลังและ / หรือระบบ) โดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของผู้ใหญ่ในการให้อภัย

การรักษามาตรฐานของผู้ใหญ่ทั้งหมดในช่วงหลังการให้อภัยรวมถึงต่อไปนี้:

• ยาเคมีบำบัด
• ไทโรซีนไคเนสยับยั้งการบำบัด
• เคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาด้วยยาป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงเคมีบำบัด (ช่องไขสันหลังและ / หรือระบบ) โดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันผู้ใหญ่กำเริบ Lymphoblastic

การรักษามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ที่เกิดซ้ำทั้งหมดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมและ / หรือการบำบัดด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอลด้วย blinatumomab ตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาด้วยรังสีปริมาณต่ำเป็นการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ไทโรซีนไคเนสยับยั้งการรักษาด้วย dasatinib สำหรับผู้ป่วยบางราย

บางส่วนของการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้ใหญ่กำเริบทั้งหมดรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดของผู้ป่วย
• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดทางชีววิทยา
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วย T-cell T-cell ตัวรับแอนติเจน chimeric
• การทดลองทางคลินิกของยาต้านมะเร็งตัวใหม่