ผลข้างเคียงของยาโรคอัลไซเมอร์ & ปฏิกิริยา

โรคอัลไซเมอร์คืออะไร?

• โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในประเทศอุตสาหกรรม
• ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคทางสมองที่รบกวนความสามารถของบุคคลในการดำเนินกิจกรรมประจำวัน
• โรคอัลไซเมอร์มักจะส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ควบคุมการทำงานของสมอง (ปัญญา) เช่นความคิดความจำและภาษา

สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์คืออะไร?

• ริ้วรอยก่อนวัยเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคอัลไซเมอร์ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอายุ
• ประวัติครอบครัวหรือพันธุศาสตร์อาจเชื่อมโยงกับสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ แต่ขณะนี้มีงานวิจัยจำนวนมากกำลังดำเนินการเพื่อให้เข้าใจสาเหตุได้ดีขึ้น
• การวิจัยนี้จะช่วยเราในการรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีป้องกันและรักษาโรคอัลไซเมอร์ที่ดีที่สุด

ความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

• โรคอัลไซเมอร์เริ่มต้นด้วยอาการบอบบาง แต่ก็จะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปความสามารถในการคิดและเหตุผลอย่างชัดเจนตัดสินสถานการณ์แก้ปัญหาสมาธิและจดจำข้อมูลที่เป็นประโยชน์จะสูญหายไป
• ในที่สุดคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ไม่สามารถดูแลความต้องการขั้นพื้นฐานของพวกเขาหรือพวกเขาเคลื่อนไหวไม่คล่องตัวหรือมีความสามารถในการพูด การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและบุคลิกภาพเป็นเรื่องปกติ
• ในขณะที่โรคอัลไซเมอร์ดำเนินต่อไปการควบคุมอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาทางการแพทย์สำหรับสมองเสื่อม

บุคคลที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ควรรักษาร่างกายจิตใจและสังคมตราบใดที่พวกเขาสามารถ เชื่อว่ากิจกรรมทางจิตสามารถชะลอการลุกลามของโรค ปริศนาเกมการอ่านและงานอดิเรกและงานฝีมือที่ปลอดภัยเป็นตัวเลือกที่ดี กิจกรรมเหล่านี้ควรเป็นแบบโต้ตอบ พวกเขาควรอยู่ในระดับที่เหมาะสมของความยากลำบากเพื่อให้บุคคลไม่หงุดหงิดจนเกินไป

ความผิดปกติของพฤติกรรมเช่นความปั่นป่วนและความก้าวร้าวอาจดีขึ้นด้วยวิธีการต่างๆ การแทรกแซงบางอย่างมุ่งเน้นที่การช่วยเหลือบุคคลปรับหรือควบคุมพฤติกรรมของเขาหรือเธอ คนอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ เปลี่ยนพฤติกรรมของบุคคล วิธีการเหล่านี้บางครั้งทำงานได้ดีขึ้นเมื่อรวมกับการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าความมั่นคงทางอารมณ์หรือโรคจิต

บางครั้งอาการของโรคอัลไซเมอร์สามารถบรรเทาได้ด้วยยาอย่างน้อยก็ชั่วคราว ยาหลายชนิดได้รับการศึกษาหรือกำลังศึกษาอยู่ในการรักษาภาวะสมองเสื่อม ปัจจุบันยาเสพติดที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้รักษา แต่ก็ช่วยชะลออัตราการลดลงของบางคน ในหลาย ๆ คนเอฟเฟกต์นั้นเจียมเนื้อเจียมตัวและในคนอื่นเอฟเฟกต์นั้นไม่สามารถสังเกตได้

มีการใช้ยาบางชนิดเช่นยาต้านการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน) วิตามินอีและฮอร์โมนบำบัด (เอสโตรเจน) ในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ ผู้เชี่ยวชาญคิดว่ายาเหล่านี้อาจช่วยได้ตามสิ่งที่เรารู้จากการวิจัยเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการรักษาโรค

ในส่วนต่อไปนี้จะกล่าวถึง cholinesterase inhibitors และ NMDA inhibitors ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคอัลไซเมอร์ปานกลางถึงรุนแรง

ยารักษาโรคอัลไซเมอร์

ไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์ แต่มีการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาอาการของโรค พวกเขาตั้งเป้าหมายสองกลไกที่แตกต่างกันในสมองและระบบประสาทซึ่งนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์ ยาบางตัวลดปริมาณของเอนไซม์ที่ทำลายสารสื่อประสาทที่สำคัญอย่างหนึ่งในขณะที่ยาอื่น ๆ ก็มีเป้าหมายที่เซลล์ประสาทจะรับตัวมันเอง

ยาและอาหารเสริมที่มีอยู่จำนวนหนึ่งยังอยู่ภายใต้การศึกษา นักวิทยาศาสตร์หวังว่าสารเหล่านี้สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการต่อสู้กับอัลไซเมอร์

สารยับยั้งเอนไซม์แท้จริง

Cholinesterase inhibitors ประกอบด้วย Donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), rivastigmine (Exelon) และ tacrine (Cognex)

• วิธีการทำงานของตัวยับยั้ง เอนไซม์แท้จริง: เอนไซม์ที่เป็นตัวทำลายสารเคมีในสมองที่เรียกว่าอะซิติลโคลีน Acetylcholine ทำหน้าที่เป็นระบบส่งข้อความที่สำคัญในสมอง ระดับ acetylcholine สมองอยู่ในระดับต่ำในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ Cholinesterase inhibitors ช่วยเพิ่มระดับ acetylcholine โดยการยับยั้งเอนไซม์ที่สลาย acetylcholine ตัวยับยั้ง cholinesterase ตัวแรก, tacrine, ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยยาใหม่ที่มีความเสี่ยงต่ำต่อความเป็นพิษต่อตับ
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้สารยับยั้งแท้จริง
  • โรคภูมิแพ้เพื่อยับยั้งเอนไซม์แท้จริง
  • แพ้ carbamates (rivastigmine)
  • ตับบกพร่อง (ไม่ควรใช้ tacrine หรือ galantamine)
  • ไตบกพร่องอย่างรุนแรง (galantamine)
• ใช้: จัดการโดยปากเปล่า (ปาก)
  • Donepezilan อาจรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้
  • Galantamine และ rivastigmine ควรนำมาพร้อมกับอาหารหรือนม
  • ควรใช้ Tacrine ในขณะท้องว่างอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร (หากมีอาการปวดท้องเกิดขึ้นอาจนำมาพร้อมกับอาหารแม้ว่าจะมีอาหารในกระเพาะอาหาร แต่ยาอาจถูกดูดซึมน้อยกว่า)
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: อาจเกิดผลกระทบเพิ่มเติมเมื่อรับประทานร่วมกับซัลฟินิกโคลีน, สารยับยั้งแท้จริงแท้จริง, หรือสารสกัดจาก cholinergic Quinidine หรือ ketoconazole เพิ่มการสะสมของ cholinesterase ในร่างกายและทำให้เกิดพิษ เมื่อรับประทานร่วมกับยาแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือยารักษาโรคข้ออักเสบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร หลีกเลี่ยงยาที่ต้านฤทธิ์ acetylcholine เช่น scopolamine (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) หรือ benztropine (Cogentin) หากรับประทานยา tacrine ให้หลีกเลี่ยงยาอื่นหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับเช่น atorvastatin, estrogen หรือ acetaminophen
• ผลข้างเคียง:
  • ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
    • เวียนหัว
    • ความเกลียดชัง
    • อาเจียน
    • โรคท้องร่วง
    • สูญเสียความกระหาย
    • อาการปวดท้อง
    • การออกน้ำลาย
  • ติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดสิ่งต่อไปนี้:
    • เป็นลม
    • อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
    • อุจจาระมีเลือดหรือสีดำ
    • อาเจียนเป็นเลือดหรือสารที่ดูเหมือนกากกาแฟ
    • ชัก
    • ปวดท้องอย่างรุนแรง
  • ใช้ความระมัดระวังหากพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:
    • ประวัติการชัก
    • โรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
    • จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
    • โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่
    • ยาระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัด
    • โรคตับ (tacrine)
    • โรคพาร์กินสัน
    • ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ

สารยับยั้ง NMDA

สารยับยั้ง NMDA รวมถึง memantine (Namenda)

• วิธีการทำงานของตัวยับยั้ง NMDA: ยับยั้งตัวรับ N-methyl-D-aspartate (NMDA) ในสมอง การกระทำของตัวรับ NMDA ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้เกิดอาการของโรคอัลไซเมอร์
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการแพ้ NMDA inhibitors เช่น memantine หรือ amantadine ไม่ควรรับประทาน
• ใช้: รับประทานโดยปากเปล่าไม่ว่าจะมีหรือไม่มีอาหาร
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร:
  • ยาที่เพิ่มค่า pH ในปัสสาวะ (ทำให้ปัสสาวะเป็นด่างมากขึ้น) เช่นโซเดียมไบคาร์บอเนตหรือ acetazolamide (Diamox) อาจเพิ่มการสะสมของ memantine ในร่างกายและทำให้เกิดพิษ
  • สารยับยั้ง NMDA อื่น ๆ อาจเพิ่มความเป็นพิษเช่น amantadine (Symmetrel) หรือ dextromethorphan (Robitussin)
  • Hydrochlorothiazide (HydroDiuril), triamterene (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), quinidine (Quinaglute) หรือนิโคตินอาจเปลี่ยนแปลงระดับของ memantine ในร่างกาย
• ผลข้างเคียง:
  • ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
    • เวียนหัว
    • อาการปวดหัว
    • ท้องผูก
    • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • ติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดสิ่งต่อไปนี้:
    • อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
    • เป็นลม
    • ปฏิกิริยาการแพ้ (อาการคันลมพิษบวมใบหน้ามือลิ้นหรือคอ)
  • ใช้ความระมัดระวังกับไตบกพร่อง

โรคอัลไซเมอร์: คู่มือผู้ดูแล

ยาเสพติดการสืบสวน

การทดลองหลายอย่างกำลังดำเนินการเพื่อค้นหาวิธีการรักษาโรคอัลไซเมอร์อื่น ๆ รายการต่อไปนี้รวมถึงยาบางชนิดที่ได้รับการศึกษาหรือกำลังศึกษาอยู่ ยาเหล่านี้บางตัวมีอยู่แล้วในตลาดและใช้สำหรับโรคหรือตัวชี้วัดอื่น ๆ ในขณะที่ตัวยาอื่น ๆ ยังไม่สามารถหาได้

• ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs): NSAIDs เช่น naproxen (Aleve) ได้รับการศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าการดำเนินการต้านการอักเสบของพวกเขาชะลอความเสียหายของสมองที่เกิดจากสมองเสื่อมหรือไม่
• ยาสมุนไพรและอาหารเสริม: มีการศึกษาวิตามินอีเพื่อดูว่ามันลดความเสียหายของสมองหรือไม่และยังมีการศึกษาแปะก๊วย biloba เพื่อช่วยลดอาการ
• เอสโตรเจน: การทดลองที่เป็นทางการน่าผิดหวัง การศึกษาหนึ่งพบว่าไม่มีผลต่อการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์อีกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมีอัตราการเป็นโรคสมองเสื่อมเป็นสองเท่า
• ยาที่ใช้ในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ: ยาสเตตินกรดโฟลิกและวิตามิน B-6 และ B-12 ยังได้รับการศึกษาเพื่อดูว่าโรคอัลไซเมอร์ลดลงเมื่อทานเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
• acetylcholinesterase inhibitors: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) เป็นตัวยับยั้ง cholinesterase รุ่นใหม่ที่มีการป้องกันเพิ่มเติมในโรคอัลไซเมอร์
• ตัวยับยั้งการผลิต A-beta: ตัวยับยั้งแกมมาหลั่ง
• ตัวกระตุ้นการผลิตเอทีพี: Nicotinamide adenine dinucleotide (NADH, Memex) ในทางทฤษฎีช่วยให้ฟื้นการผลิตพลังงานเซลล์ปกติในโรคอัลไซเมอร์เพื่อชะลอความก้าวหน้าและบรรเทาอาการ