สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก: การรักษาปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ Healthline

คุณรู้หรือไม่?

Shirodkar ได้รับการผ่าตัดที่ปากมดลูกที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2498 อย่างไรก็ตามเนื่องจากขั้นตอนนี้มักทำให้มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและรอยเย็บยากที่จะนำออกหมอก็หาวิธีอื่น

พิธีเปิดตัวของแมคโดนัลด์ซึ่งเปิดตัวเมื่อปีพ. ศ. 2500 มีอัตราความสำเร็จที่ใกล้เคียงกับขั้นตอนของ Shirodkar และลดจำนวนการตัดและการสูญเสียเลือดความยาวของการผ่าตัดและความยากในการถอดเย็บ ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนชอบวิธีการของ McDonald คนอื่น ๆ ใช้วิธี Shirodkar ที่แก้ไขซึ่งง่ายและปลอดภัยกว่าเทคนิคเดิม

cervical cerclage ก่อนที่ปากมดลูกจะเสริมการผ่าตัดแพทย์จะตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยการทำอัลตราซาวนด์ Cerclage เป็นอย่างไร?

มีการทำ cerclage ในห้องผ่าตัดพร้อมกับผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึก แพทย์เข้าใกล้ปากมดลูกทางช่องคลอด มีแถบเย็บร้อย (เย็บด้ายหรือวัสดุคล้าย ๆ กัน) ถูกเย็บรอบปากมดลูกเพื่อให้ปิด การเย็บจะอยู่ใกล้กับ internal os (ปลายปากมดลูกที่เปิดออกสู่มดลูก)

การผ่าตัดปิดแผลในช่องท้องเป็นรูปแบบพิเศษที่จำเป็นต้องมีแผลในผนังช่องท้อง เทคนิคนี้อาจใช้เมื่อเนื้อเยื่อของปากมดลูกไม่เพียงพอที่จะถือรอยเย็บหรือเมื่อ cerclage ไว้ก่อนหน้านี้ไม่สำเร็จ สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของการสูญเสียการตั้งครรภ์หลายหมออาจวางหน้าท้องครรภ์ก่อนตั้งครรภ์

เมื่อ Cerclage ดำเนินการ?

ส่วนใหญ่มีการทำ cerclages ในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของช่วงตั้งครรภ์ (ระหว่าง 13 ถึง 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) แต่พวกเขาสามารถถูกวางไว้ในเวลาอื่นได้เช่นกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ cerclage ตัวอย่างเช่น:

รอบคัดเลือก

• มักจะวางรอบสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ซึ่งมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ที่ผ่านมา เซ็ตอัพแบบชั่วคราว
• จะถูกวางไว้เมื่อการตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นปากมดลูกสั้นพอง ฉุกเฉินหรือ? พระเอก? (9) มักจะวางระหว่างสัปดาห์ที่ 16 และ 24 ของการตั้งครรภ์หากปากมดลูกขยายตัวเกิน 2 ซม. และพังทลายแล้วหรือถ้าเยื่อหุ้ม (ถุงน้ำ) สามารถมองเห็นได้ในช่องคลอดที่ระบบภายนอก (ที่ปากมดลูก เปิดช่องคลอด)
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร? cerclages เลือกมีความปลอดภัยค่อนข้าง ภาวะฉุกเฉินหรือฉุกเฉินมีความเสี่ยงสูงกว่าภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการแตกของเยื่อหุ้มรอบทารกการหดตัวของมดลูกและการติดเชื้อภายในมดลูก ถ้ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นการเย็บจะถูกลบออกและแรงงานถูกกระตุ้นให้คลอดลูกทันทีสำหรับมารดาที่ได้รับการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉินยังมีความเสี่ยงที่ขั้นตอนนี้จะยืดอายุครรภ์ไปเป็นเวลา 23 หรือ 24 สัปดาห์เท่านั้น ในวัยนี้ทารกมีความเสี่ยงสูงในระยะยาว

การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ต้องมีครรภ์ปากมดลูกมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและโดยทั่วไปต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงตั้งครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นภายหลัง?

การใส่ cerclage เป็นเพียงขั้นตอนแรกในหลายขั้นตอนซึ่งอาจจำเป็นเพื่อให้มั่นใจถึงความสำเร็จของขั้นตอนและการตั้งครรภ์ของคุณ หลังจากการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาเพื่อหยุดมดลูกของคุณจากการทำสัญญา คุณอาจทานยานี้ได้หนึ่งหรือสองวัน หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อประเมินการคลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อเป็นข้อกังวลหลังขั้นตอนการผ่าตัด หากคุณได้รับการคุมกำเนิดอย่างเร่งด่วนหรือเป็นวีรบุรุษความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากช่องคลอดมีแบคทีเรียที่ไม่พบภายในมดลูก เมื่อถุงน้ำแขวนลงไปในช่องคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียภายในมดลูกและภายในถุงน้ำคร่ำถือลูกน้อย แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อในถุงน้ำควรยุติการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันผลกระทบด้านสุขภาพที่รุนแรงต่อมารดา

การเย็บแผลจะถูกตัดออกประมาณ 35 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อทารกครบอายุ ไม่สามารถถอดหน้ากากท้องออกได้และผู้หญิงที่มีหน้าท้องจะต้องมีส่วนซีเพื่อให้ได้

จะเกิดอะไรขึ้นภายหลัง?

การใส่ cerclage เป็นเพียงขั้นตอนแรกในหลายขั้นตอนซึ่งอาจจำเป็นเพื่อให้มั่นใจถึงความสำเร็จของขั้นตอนและการตั้งครรภ์ของคุณ หลังจากการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาเพื่อหยุดมดลูกของคุณจากการทำสัญญา คุณอาจทานยานี้ได้หนึ่งหรือสองวัน หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อประเมินการคลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อเป็นข้อกังวลหลังขั้นตอนการผ่าตัด หากคุณได้รับการคุมกำเนิดอย่างเร่งด่วนหรือเป็นวีรบุรุษความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากช่องคลอดมีแบคทีเรียที่ไม่พบภายในมดลูก เมื่อถุงน้ำแขวนลงไปในช่องคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียภายในมดลูกและภายในถุงน้ำคร่ำถือลูกน้อย แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อในถุงน้ำควรยุติการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันผลกระทบด้านสุขภาพที่รุนแรงต่อมารดา

การเย็บแผลจะถูกตัดออกประมาณ 35 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อทารกครบอายุ ไม่สามารถถอดหน้ากากท้องออกได้และผู้หญิงที่มีหน้าท้องจะต้องมีส่วนซีเพื่อให้ได้

Cerclage ประสบความสำเร็จอย่างไร?

ไม่มีการรักษาหรือการรวมกันของวิธีการหนึ่งสำหรับปากมดลูกไม่เพียงพอสามารถรับประกันการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดที่แพทย์สามารถทำได้คือการลดความเสี่ยงให้กับคุณและลูกน้อยของคุณ โดยทั่วไปกฎเกณฑ์จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อมีการตั้งครรภ์ในครรภ์และเมื่อปากมดลูกยาวและหนาขึ้น

อัตราสำหรับการตั้งครรภ์ระยะหลัง cerclage แตกต่างกันไป 85-90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับประเภทของ cerclage ที่ใช้ (อัตราความสำเร็จจะถูกคำนวณโดยการเปรียบเทียบจำนวนครั้งที่ตั้งครรภ์ที่คลอดหรือใกล้เคียงกับจำนวนขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการ) โดยทั่วไปแล้วการเลือกใช้ cerclage มีความสำเร็จสูงสุดอัตราการเกิดครรภ์ในครรภ์ฉุกเฉินต่ำสุดและมีความชุกของโรคในช่วงระหว่าง . ไม่ค่อยมีการทำ cerclage ในช่องท้องและไม่ได้คำนวณอัตราความสำเร็จโดยรวม

ในขณะที่การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีหลังการซักผ้าแล้วไม่มีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับ cerclage มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่ผู้ที่นอนพักผ่อน