ระยะ dysplasia ปากมดลูกอาการการรักษาและการเยียวยาธรรมชาติ

ความหมายของปากมดลูกเจริญผิดปกติคืออะไร? มันคืออะไร?

• ปากมดลูกเจริญผิดปกติคือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ทำหน้าที่ซับในปากมดลูกซึ่งเป็นช่องเปิดสู่มดลูก (มดลูก)
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ตรวจพบโดยการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเซลล์ที่นำมาจากปากมดลูกในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน (เช่นจาก smear Pap)
• รอยโรค intraepithelial squamous เป็นคำศัพท์ทางพยาธิวิทยาที่ใช้เพื่ออ้างถึง dysplasia ปากมดลูกที่พบในรอยเปื้อนของเซลล์ที่นำมาจากปากมดลูก
• Squamous หมายถึงชนิดของเซลล์บนปากมดลูก intraepithelial หมายถึงความจริงที่ว่าเซลล์เหล่านี้มีอยู่ในเนื้อเยื่อเยื่อบุของปากมดลูก
• เมื่อปากมดลูก dysplasia เห็นในเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อมากกว่าเซลล์ละเลงมันก็จะเรียกว่า ปากมดลูก intraepithelial neoplasia

อะไรคือสัญญาณและอาการของ Cervical Dysplasia

ปากมดลูก dysplasia มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการใด ๆ ; ดังนั้นจึงควรทำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยการตรวจ PAP smear และเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

อะไรคือสาเหตุของ Dysplasia

ปากมดลูก dysplasia เกิดจากการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) HPV เป็นโรคที่พบบ่อยมากที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อ HPV ใหม่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 15-25 ปี การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใด ๆ และแก้ไขได้เอง

การติดเชื้อ HPV บางชนิดยังคงมีอยู่ตลอดเวลาแทนที่จะแก้ไขแม้ว่าสาเหตุที่เกิดเหตุการณ์นี้ไม่ชัดเจน การติดเชื้อ HPV ถาวรอาจนำไปสู่การพัฒนาของหูดที่อวัยวะเพศการเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนด (ปากมดลูกเจริญผิดปกติ) ของปากมดลูกมดลูกเช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีการติดเชื้อ HPV เป็นโรคมะเร็งจึงต้องมีปัจจัยอื่นเพิ่มเติมเพื่อก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็ง

HPV บางประเภทมักก่อให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศหรือ dysplasia ที่ไม่รุนแรง (ชนิด "ความเสี่ยงต่ำ"; HPV-6, HPV-11) ในขณะที่ชนิดอื่น ๆ โรคมะเร็ง (HPV-16, HPV-18)

เนื่องจากการติดเชื้อ HPV นั้นมีการติดต่อทางเพศเป็นหลักความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนคู่นอนที่บุคคลมี การสูบบุหรี่และการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นการติดเชื้อเอชไอวี) เป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ dysplasia ที่เกิดจาก HPV และมะเร็ง

เมื่อใดที่ฉันควรเรียกหมอ OB / GYN ของฉันถ้ามันคิดว่าฉันอาจจะเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก

หน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐอเมริกาได้แนะนำนโยบายการตรวจคัดกรองต่อไปนี้สำหรับผู้หญิงเกี่ยวกับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก:

• ผู้หญิงควรได้รับการตรวจ Pap test ครั้งแรกเมื่ออายุ 21 ปีและควรได้รับการตรวจ Pap test ทุก 3 ปี
• ผู้หญิงที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไปอาจได้รับการคัดเลือกทุก ๆ 5 ปีหากการทดสอบ HPV ดำเนินการพร้อมกับการตรวจ Pap smear นั้นเป็นลบ
• ผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีการทดสอบ Pap Pap เชิงลบอย่างน้อยสามครั้งติดต่อกันหรือการทดสอบ HPV เชิงลบอย่างน้อยสองครั้งภายใน 10 ปีที่ผ่านมาไม่จำเป็นต้องผ่านการตรวจ

การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอาการผิดปกติของปากมดลูกคืออะไร?

การทดสอบการคัดกรอง

ตามเนื้อผ้าการทดสอบ Papanicolaou (การตรวจ Pap test หรือ Pap smear) เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่เป็นทางเลือกสำหรับการตรวจจับ dysplasia ของปากมดลูก สำหรับการทดสอบนี้ตัวอย่างเซลล์จากพื้นผิวของปากมดลูกจะถูกลบออกโดยผู้ประกอบโรคศิลปะในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานที่มี speculum ในสถานที่สำหรับการมองเห็น เซลล์จะถูกวางลงในขวดของเหลวที่ใช้ในการเตรียมสไลด์กล้องจุลทรรศน์เพื่อการตรวจในภายหลัง

หากการทดสอบการคัดกรองแสดงให้เห็นเซลล์ที่ผิดปกติ (dysplastic) แสดงว่าผลลัพธ์นั้นเป็นหนึ่งในประเภทต่อไปนี้:

• LSIL: รอยโรค intraepithelial squamous เกรดต่ำหรือเปลี่ยนแปลงลักษณะของ dysplasia ที่ไม่รุนแรง
• HSIL: รอยโรคภายในกล้ามเนื้อ squamous คุณภาพสูงซึ่งสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งระยะรุนแรง
• ASC: เซลล์ squamous ผิดปกติ หนึ่งในสองตัวเลือกจะถูกเพิ่มในตอนท้ายของ ASC: ASC-US ซึ่งหมายถึงนัยสำคัญที่ไม่ได้กำหนดหรือ ASC-H ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถยกเว้น HSIL (ดูด้านบน)

อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากการทดสอบคัดกรองผิดปกติ การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

Colposcopy

Colposcopy หรือกระบวนการที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ในการมองเห็นปากมดลูกในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน Colposcopy สามารถช่วยระบุบริเวณที่ผิดปกติบนปากมดลูกและเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นนอกเหนือจากการพบช่องคลอดอ่อน ๆ เป็นครั้งคราว

ขริบ

การตัดชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์อาจถูกนำไปยังพื้นที่ที่น่าสงสัยที่เห็นในระหว่างการทำโคลโปสโคป

เมื่อมีการระบุ dysplasia ในเนื้อเยื่อของปากมดลูกคำว่า intraepithelial neoplasia (CIN) ของปากมดลูกจะถูกนำมาใช้ CIN ถูกจัดประเภทตามขอบเขตที่ผิดปกติหรือ dysplastic เซลล์จะเห็นในเนื้อเยื่อปากมดลูก:

• CIN 1 หมายถึงการปรากฏตัวของ dysplasia จำกัด ที่ฐาน 1/3 ของเยื่อบุปากมดลูกหรือเยื่อบุผิว (เดิมเรียกว่า dysplasia อ่อน)
• CIN 2 ถือเป็นแผลคุณภาพสูง (รุนแรงยิ่งขึ้น) มันหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ dysplastic จำกัด อยู่ที่ฐาน 2/3 ของเนื้อเยื่อเยื่อบุ (CIN 2 เดิมเรียกว่าปานกลาง dysplasia)
• CIN 3 ยังเป็นแผลเกรดสูง มันหมายถึงการเปลี่ยนแปลง precancerous ในเซลล์ครอบคลุมมากกว่า 2/3 ของปากมดลูกที่เรียงรายไปและรวมถึงแผลเต็มความหนา สิ่งเหล่านี้เคยถูกเรียกว่า dysplasia อย่างรุนแรงและมะเร็งในแหล่งกำเนิด

การทดสอบเชื้อ HPV เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อ HPV ที่มีการติดเชื้อ HPV ชนิด "มีความเสี่ยงสูง" หรือไม่อาจแนะนำสำหรับผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนจากการตรวจคัดกรอง (เช่นเดียวกับรอยเปื้อน ) เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากติดเชื้อ HPV และเนื่องจากการติดเชื้ออาจเป็นการชั่วคราวและอายุสั้นการคัดกรองผู้หญิงทุกคนที่ติดเชื้อ HPV เป็นประจำจึงไม่รู้สึกว่ามีประโยชน์และไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำในสหรัฐอเมริกา

การรักษามดลูกผิดปกติคืออะไร?

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี dysplasia ระดับต่ำ (อ่อน) (LGSIL หรือ CIN1) จะได้รับการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของ dysplasia อ่อนโดยไม่ต้องรักษา ดังนั้นการตรวจสอบโดยไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมักจะปรากฏในกลุ่มนี้เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันและพื้นที่ผิดปกติทั้งหมดได้รับการมองเห็น การผ่าตัดรักษานั้นเหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีปากมดลูกเจริญผิดปกติ

การผ่าตัดจำเป็นต้องรักษาเมื่อใด

การรักษาสำหรับ dysplasia ปากมดลูกตกอยู่ในสองประเภททั่วไป: 1) การทำลาย (ระเหย) ของพื้นที่ที่ผิดปกติและ 2) การกำจัด (ชำแหละ) การรักษาทั้งสองประเภทมีประสิทธิภาพเท่ากัน

การทำลายล้าง (การระเหย)

ขั้นตอนการทำลาย (การระเหย) สำหรับการรักษาปากมดลูก dysplasia รวมถึงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ด้วยแสงเลเซอร์และการแช่แข็ง การรักษาเหล่านี้ใช้เลเซอร์หรือวิธีการแช่แข็งเพื่อลบเซลล์ที่ผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของขั้นตอนการระเหยจะลดลง (ตีบ) ของการเปิดปากมดลูกและมีเลือดออก ข้อเสียของการรักษานี้รวมถึงขั้นตอนนี้ไม่อนุญาตให้มีการสุ่มตัวอย่างพื้นที่ผิดปกติและไม่เป็นที่น่าพอใจในการรักษามะเร็งปากมดลูก การตกขาวและการเจาะเลือดที่ชัดเจนสามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอนเหล่านี้ ขั้นตอนเหล่านี้ถูกใช้บ่อยครั้งมาก

การกำจัด (ชำแหละ)

ขั้นตอนการกำจัด (การชำแหละ) คือขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าอิเล็กโตรเกติก (LEEP) การตัดใบมีดเย็นและการผ่าตัดมดลูกออก

• ขั้นตอนการตัดทิ้งด้วยไฟฟ้าแบบวนรอบเรียกว่า LEEP เป็นขั้นตอนที่ไม่แพงและใช้งานง่ายที่ใช้กระแสคลื่นความถี่วิทยุเพื่อกำจัดบริเวณที่ผิดปกติ ด้วยขั้นตอนนี้และขั้นตอนการกำจัดอื่น ๆ จะสามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์สำหรับการวิเคราะห์
• การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยคือการกำจัดบริเวณที่ผิดปกติโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดทั่วไป ตกขาวและการตรวจพบโดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนเหล่านี้
• การผ่าตัดมดลูกออกหรือการผ่าตัดเอามดลูกออกใช้เพื่อรักษามะเร็งปากมดลูกเกือบทุกกรณีและบางครั้งอาจใช้เพื่อรักษา dysplasia หรือ dysplasia ที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการรักษาอื่น ๆ

มีวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกหรือไม่ สามารถป้องกันได้หรือไม่

Gardasil ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับใช้ในเพศชายและเพศหญิงอายุ 9-26 ปี วัคซีนนี้แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ 100% ในการป้องกันการติดเชื้อ HPV ที่พบมากที่สุดสี่ชนิด (6, 11, 16 และ 18) ในผู้หญิงที่ไม่เคยสัมผัสเชื้อไวรัสมาก่อน อย่างไรก็ตามมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้หญิงที่เคยติดเชื้อ HPV มาแล้วและไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HPV ทุกประเภท

การงดเว้นจากกิจกรรมทางเพศสามารถป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ HPV แต่นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการติดเชื้อ HPV อาจส่งผ่านจากแม่สู่ทารกในช่องคลอด การแพร่กระจายของเชื้อ HPV นั้นสามารถทำได้ทั้งมือและอวัยวะเพศ ถุงยางอนามัยอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV ระหว่างทำกิจกรรมทางเพศ แต่ไม่ได้ผล 100% ในการป้องกันการติดเชื้อ Spermicides และวิธีการคุมกำเนิดของฮอร์โมนไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HPV ไม่พบ HPV ในหรือแพร่กระจายโดยของเหลวในร่างกายหรืออวัยวะที่ปลูกถ่าย

Dysplasia ปากมดลูกสามารถป้องกันได้หรือไม่?

dysplasia ปากมดลูกเกรดต่ำ (LGSIL และ / หรือ CIN1) มักจะหายเองได้เองโดยไม่ต้องรักษา แต่แนะนำให้มีการคัดกรองติดตามผล ไม่ได้รับการรักษาระดับสูง dysplasia ปากมดลูกอาจพัฒนาไปสู่มะเร็งปากมดลูกเมื่อเวลาผ่านไป การผ่าตัดรักษาของ dysplasia ปากมดลูกรักษาผู้หญิงส่วนใหญ่หมายถึงบางส่วนจะมีการกำเริบของ dysplasia หลังการรักษาที่จะต้องมีการรักษาเพิ่มเติม