Ewing sarcoma การพยากรณ์โรค, ระยะ, อาการและการรักษา

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Ewing Sarcoma

• Ewing sarcoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน
• อาการและอาการแสดงของ Ewing sarcoma ได้แก่ อาการบวมและปวดบริเวณเนื้องอก
• การทดสอบที่ตรวจสอบกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะใช้ในการวินิจฉัยและระยะ Ewing sarcoma
• การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อวินิจฉัย Ewing sarcoma
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

Ewing Sarcoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน

Ewing sarcoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดจากเซลล์บางชนิดในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน อาจพบซิวิงในกระดูกของแขนขามือเท้าหน้าอกกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังหรือกะโหลกศีรษะ ซิวิงค์ของวิงยังพบได้ในเนื้อเยื่ออ่อนของลำตัวแขนขาหัวและลำคอช่องท้องหรือบริเวณอื่น ๆ

ซิวิงค์ของวิงมักพบได้บ่อยในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว

Ewing sarcoma ยังถูกเรียกว่าเนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม, เนื้องอก Askin (Ewing sarcoma ของผนังหน้าอก), extraosseous Ewing sarcoma (Ewing sarcoma ในเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่กระดูก) และ Ewing sarcoma ของเนื้องอก

สัญญาณและอาการของ Ewing Sarcoma รวมถึงอาการบวมและปวดบริเวณใกล้เคียงเนื้องอก

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจาก Ewing sarcoma หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรของท่านว่าบุตรของท่านมีสิ่งใดต่อไปนี้:

• อาการปวดและ / หรือบวมมักอยู่ในแขนขาหน้าอกหลังหรือกระดูกเชิงกราน
• ก้อนเนื้อ (ซึ่งอาจรู้สึกนุ่มและอบอุ่น) ในแขนขาหน้าอกหรือกระดูกเชิงกราน
• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• กระดูกที่แตกโดยไม่ทราบสาเหตุ

การทดสอบที่ตรวจสอบกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่ใช้ในการวินิจฉัยและระยะ Ewing Sarcoma

ขั้นตอนที่ทำให้ภาพของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนและบริเวณใกล้เคียงช่วยวินิจฉัยซิวิงโคและแสดงให้เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในและรอบ ๆ กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนหรือไม่นั้นเรียกว่าการจัดเตรียม

เพื่อวางแผนการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามะเร็งอยู่ในบริเวณที่เกิดขึ้นก่อนหรือไม่หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การทดสอบและขั้นตอนในการตรวจสอบวินิจฉัยและระยะ Ear sarcoma มักจะทำในเวลาเดียวกัน

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจถูกใช้เพื่อวินิจฉัยหรือแสดงขั้นตอน Ewing sarcoma:

• การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นบริเวณที่เกิดเนื้องอก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นบริเวณที่เกิดเนื้องอกหรือหน้าอกจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ การสแกน PET และการสแกน CT มักทำพร้อมกัน หากมีมะเร็งใด ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่จะพบได้
• การสแกนกระดูก: กระบวนการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในกระดูกด้วยมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน
• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ: การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูก ตัวอย่างจะถูกลบออกจากสะโพกทั้งสอง นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่
• X-ray: X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้ภาพของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นหน้าอกหรือบริเวณที่เนื้องอกเกิดขึ้น
• Complete Blood count (CBC): ขั้นตอนการเจาะเลือดและตรวจตัวอย่างต่อไปนี้:
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การศึกษาทางเคมีในเลือด: ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดเช่นแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ที่ปล่อยสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

การตรวจชิ้นเนื้อเสร็จสิ้นเพื่อวินิจฉัย Ewing Sarcoma

ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้พวกเขาสามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง มันจะมีประโยชน์ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อทำที่ศูนย์เดียวกันซึ่งจะได้รับการรักษา

• การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม: สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มเนื้อเยื่อจะถูกลบออกโดยใช้เข็ม การตรวจชิ้นเนื้อเข็มชนิดนี้อาจทำได้ถ้าเป็นไปได้ที่จะลบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่พอที่จะใช้สำหรับการทดสอบ
• Incisional biopsy: สำหรับ biopsy incisional ตัวอย่างของเนื้อเยื่อจะถูกลบออกผ่านแผลในผิวหนัง
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Excisional: การกำจัดก้อนเนื้อหรือบริเวณเนื้อเยื่อที่ไม่ปกติ

ผู้เชี่ยวชาญ (ผู้ชำนาญพยาธิวิทยา, รังสีรักษาและศัลยแพทย์) ที่จะรักษาผู้ป่วยมักจะทำงานร่วมกันเพื่อตัดสินใจว่าควรวางเข็มไว้ที่ใดหรือทำแผลด้วยวิธีตัดชิ้นเนื้อ การทำเช่นนี้เพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อไม่ส่งผลต่อการรักษาในภายหลังเช่นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกหรือการรักษาด้วยรังสี

หากมีโอกาสที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งอาจถูกลบออกและตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้ในเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:

• การวิเคราะห์ Cytogenetic: การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม
• อิมมูโนวิทยา: การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• Flow cytometry: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของตัวบ่งชี้มะเร็งบนพื้นผิวเซลล์ เซลล์ถูกย้อมด้วยสีอ่อนไวต่อแสงวางในของเหลวและผ่านไปในลำธารก่อนเลเซอร์หรือแสงประเภทอื่น การวัดจะขึ้นอยู่กับว่าสีย้อมไวต่อแสงทำปฏิกิริยากับแสงอย่างไร

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว)

ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) แตกต่างกันก่อนและหลังการรักษา

ก่อนการรักษาการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• เนื้องอกเริ่มต้นที่ไหนในร่างกาย
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่แค่ไหนเมื่อเนื้องอกถูกวินิจฉัย
• ระดับ LDH ในเลือดสูงกว่าปกติหรือไม่
• เนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือไม่
• ไม่ว่าจะเป็นเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี
• เพศของผู้ป่วย
• ไม่ว่าเด็กจะได้รับการรักษาโรคมะเร็งที่แตกต่างกันก่อน Ewing sarcoma
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

หลังการรักษาการพยากรณ์โรคได้รับผลกระทบจาก:

• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหรือไม่

หากมะเร็งเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาครั้งแรกการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งกลับมานานกว่าสองปีหลังจากการรักษาครั้งแรก
• เนื้องอกอยู่ที่ไหนในร่างกาย
• ประเภทของการรักษาเบื้องต้นที่ได้รับ

ผลลัพธ์ของการทดสอบวินิจฉัยและการจัดเตรียมใช้เพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจาย

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่เรียกว่าการจัดเตรียม ไม่มีระบบจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับ Ewing sarcoma ผลลัพธ์ของการทดสอบและขั้นตอนการดำเนินการเพื่อวินิจฉัยและระยะ Ewing sarcoma ใช้ในการจัดกลุ่มเนื้องอกให้เป็นภาษาท้องถิ่นหรือการแพร่กระจาย

ซิวิงค์ของวิงอธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายจากกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่มะเร็งเริ่มขึ้นหรือไม่

Ear sarcoma ถูกอธิบายว่าเป็นภาษาท้องถิ่นหรือการแพร่กระจาย

ซิวิงโคของ Ewing

มะเร็งที่พบในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่เริ่มและอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงรวมถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

การแพร่กระจายของซิวิง

มะเร็งแพร่กระจายจากกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในเนื้องอกของกระดูกวิงมะเร็งมักแพร่กระจายไปยังปอดกระดูกอื่น ๆ และไขกระดูก

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า Ewing sarcoma แพร่กระจายไปยังปอดเซลล์มะเร็งในปอดจะเป็นเซลล์ Ear sarcoma โรคนี้เป็นมะเร็งระยะลุกลามของอีวิงซึ่งไม่ใช่มะเร็งปอด

กำเริบ Ewing Sarcoma

Recar Ewing sarcoma เป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นปกติ (กลับมาใหม่) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในเนื้อเยื่อที่เริ่มแรกหรือในส่วนอื่นของร่างกาย

มีประเภทของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับเด็กที่มีวิง Sarcoma

การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับเด็กที่มี Ewing sarcoma การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กนั้นหายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่มี Ewing Sarcoma ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่มีซิวิงโคของวิงและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์
• เนื้องอกผ่าตัดหรือมะเร็งออร์โธปิดิกส์
• เนื้องอกรังสี
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเด็ก
• นักสังคมสงเคราะห์.
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• นักจิตวิทยา

การรักษา Ewing Sarcoma อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มต้นหลังการรักษาและดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลสุดท้ายของการรักษามะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ
• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Ewing sarcoma มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เฉียบพลันและโรค myelodysplastic นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ sarcoma ในพื้นที่ที่รับการรักษาด้วยการฉายรังสี

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับผลการรักษาโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นกับลูกของคุณ

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด

เคมีบำบัดแบบระบบเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกวิง มันมักจะได้รับการรักษาครั้งแรกและเป็นเวลาประมาณ 6 ถึง 12 เดือน เคมีบำบัดมักได้รับการลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีและเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกจะใช้ในการรักษาซิวิง

การรักษาด้วยการฉายรังสีจะใช้เมื่อเนื้องอกไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือเมื่อการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกจะมีผลต่อการทำงานของร่างกายที่สำคัญหรือลักษณะที่เด็กจะมอง มันอาจจะใช้ในการทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลงและลดปริมาณของเนื้อเยื่อที่จะต้องออกในระหว่างการผ่าตัด มันอาจถูกใช้เพื่อรักษาเนื้องอกใด ๆ ที่ยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดและเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักจะทำเพื่อลบมะเร็งที่เหลือหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี เมื่อเป็นไปได้เนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด เนื้อเยื่อและกระดูกที่ถูกลบออกอาจถูกแทนที่ด้วยกราฟต์ซึ่งใช้เนื้อเยื่อและกระดูกที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายของผู้ป่วยหรือผู้บริจาค บางครั้งใช้อุปกรณ์เช่นกระดูกเทียม

แม้ว่าแพทย์จะกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในเวลาผ่าตัดอาจให้เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นวิธีการบำบัดแบบหนึ่งที่ใช้ในการรักษาซิวิงโคแบบกำเริบ มันกำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาเพื่อการรักษามะเร็งเต้านมซิ โมโนโคลนอลแอนติบอดีเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง

มีการศึกษาวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ตรงเป้าหมาย

• การบำบัดด้วยการยับยั้ง Kinase เป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่ง Kinase inhibitors เป็นยาที่ยับยั้งโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์มะเร็ง พวกเขากำลังศึกษาในการรักษาซิวิงโคของอีวิง
• การบำบัดด้วยการยับยั้ง PARP เป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ตรงเป้าหมาย สารยับยั้ง PARP เป็นยาที่บล็อกการซ่อมแซม DNA และอาจทำให้เซลล์มะเร็งตาย พวกเขากำลังศึกษาในการรักษาซิวิงโคของอีวิง

ยาเคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมสเต็มเซลล์

การให้เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อบำบัด Ear sarcoma จากนั้นเปลี่ยนเซลล์สร้างเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วสเต็มเซลล์ที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย เคมีบำบัดที่ใช้สเต็มเซลล์ช่วยในการรักษา Ewing sarcoma ที่เกิดขึ้นอีก

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

การรักษาด้วย T-Cell T-Cell บำบัดโดย Chimeric Antigen Receptor (CAR)

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นวิธีการบำบัดแบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนเซลล์ T ของผู้ป่วย (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) ดังนั้นพวกเขาจะโจมตีโปรตีนบางชนิดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง T เซลล์จะถูกพรากไปจากผู้ป่วยและจะมีการเพิ่มตัวรับพิเศษเข้าไปในพื้นผิวในห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่ถูกเปลี่ยนจะเรียกว่าเซลล์ chimeric antigen receptor (CAR) T เซลล์ CAR T ถูกปลูกในห้องปฏิบัติการและมอบให้แก่ผู้ป่วยโดยการแช่ เซลล์ CAR T ทวีคูณในเลือดของผู้ป่วยและโจมตีเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วย CAR T-cell กำลังอยู่ในระหว่างการรักษา Ewing sarcoma ที่กลับเป็นซ้ำ

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าสภาพของบุตรของคุณเปลี่ยนไปหรือหากมะเร็งกลับมาเป็นปกติ การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

Sarwinga Ewing หน่วง

การรักษามาตรฐานสำหรับซิวิงโค Ewing ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ได้แก่ :

• ยาเคมีบำบัด
• การผ่าตัดและ / หรือรังสีบำบัด

การรักษาและลำดับที่ได้รับเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกเริ่มต้นที่ไหนในร่างกาย
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่แค่ไหนเมื่อวินิจฉัยมะเร็ง
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• อายุของเด็กและสุขภาพทั่วไป
• ไม่ว่าการรักษาจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายที่สำคัญหรือวิธีที่เด็กจะมอง

การรักษาที่กำลังศึกษาสำหรับซิวิงโค Ewing ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นรวมถึง:

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยสเต็มเซลล์

การแพร่กระจาย Ewing Sarcoma

การรักษามาตรฐานสำหรับการแพร่กระจายของซิวิงโค Ewing ได้แก่ :

• ยาเคมีบำบัด
• ศัลยกรรม.
• รังสีบำบัด

การรักษาและลำดับที่ได้รับเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกเริ่มต้นที่ไหนในร่างกาย
• บริเวณที่เนื้องอกลุกลาม
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่แค่ไหน
• ไม่ว่าการรักษาจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายที่สำคัญหรือวิธีที่เด็กจะมอง
• อายุของเด็กและสุขภาพทั่วไป

การรักษาที่ได้รับการศึกษาสำหรับการแพร่กระจายของซิวิงโค Ewing ได้แก่ :

• เคมีบำบัดแบบผสมที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบเจาะจง การฉายรังสีจะถูกส่งไปยังบริเวณกระดูกที่มะเร็งแพร่กระจาย
• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยสเต็มเซลล์

กำเริบ Ewing Sarcoma

ไม่มีการรักษามาตรฐานสำหรับ Ewing sarcoma ที่เกิดซ้ำ แต่ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังเนื้องอกในกระดูกเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยรังสีที่อาจตามมาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังปอด
• เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการช่วยสเต็มเซลล์
• การรักษาด้วยเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

การรักษาและลำดับที่ได้รับเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกอยู่ที่ไหนในร่างกาย
• การรักษาครั้งแรกที่ได้รับ

ตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการศึกษาสำหรับซิวิงโค Ewing ซ้ำรวมถึงต่อไปนี้:

• ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน
• การรักษาด้วยเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
• การรักษาด้วย T-cell T-cell แบบตัวรับแอนติเจน Chimeric
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยสารยับยั้ง PARP และเคมีบำบัด