พิษจากอาหาร Ciguatera: อาการพิษของปลาและการรักษา

Ciguatera Fish Poisoning (Toxin) ความหมาย

• Ciguatera เป็นโรคที่เกิดจากอาหาร (พิษจากอาหาร) ที่เกิดจากการกินปลาที่ปนเปื้อนด้วยพิษของ Ciguatera Ciguatera toxin เป็นสารประกอบที่ละลายในไขมันในความร้อนซึ่งผลิตโดย dinoflagellates และมีความเข้มข้นในอวัยวะของปลาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดหัวใจและอาการทางระบบประสาทในมนุษย์เมื่อกลืนกิน
• สารพิษอาจพบได้ในปลาแนวปะการังขนาดใหญ่ส่วนใหญ่มักเป็นปลาน้ำดอกไม้ปลากะรังปลากะพงแดงปลาไหลปลาไหลอำพันปลากะพงและปลาทูสเปน
• ปลาเหล่านี้อาศัยอยู่ในแนวปะการังและสะสมสารพิษเมื่อพวกเขากินปลาแนวปะการังขนาดเล็กที่กินบนไดโนแฟลเจลเลต
• พื้นที่ที่น่าเป็นห่วง ได้แก่ ทะเลแคริบเบียนฮาวายและอเมริกากลางชายฝั่ง
• จากการที่ปลาจากถิ่นที่มีการแพร่พันธุ์ของ ciguatera มีการแพร่กระจายไปทั่วประเทศพิษอาจเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ในสหรัฐอเมริกา
• Ciguatera toxin มีแนวโน้มที่จะสะสมในปลานักล่าขนาดใหญ่ (น้ำหนักมากกว่า 2 กิโลกรัมหรือประมาณ 4.5 ปอนด์) เช่นปลาน้ำดอกไม้และปลาแนวปะการังอื่น ๆ เนื่องจากพวกมันกินปลาชนิดอื่นที่กินสาหร่ายที่ผลิตสารพิษ (dinoflagellates) ซึ่งอาศัยอยู่ในแนวปะการัง น่านน้ำ สารพิษมีความเข้มข้นสูงสุดในอวัยวะภายในปลาและอวัยวะเพศ
• Ciguatera toxin ไม่เป็นอันตรายต่อปลา แต่เป็นพิษต่อมนุษย์
• พิษไม่มีกลิ่นและรสจืดและการปรุงอาหารไม่ทำลายสารพิษ
• การกินปลาเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อนที่ปนเปื้อนเชื้อ ciguatera เป็นวิธีหลักที่มนุษย์สัมผัสกับสารพิษ
• สารพิษจะกระตุ้นการทำงานของช่องโซเดียมที่ขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้าซึ่งก่อให้เกิดอาการในคน
• มีรายงานพิษทั่วโลกประมาณ 50, 000 รายการต่อปี แต่ไม่ค่อยมีผู้เสียชีวิต เด็กมีอาการรุนแรงมากขึ้น (ดูด้านล่าง)

Ciguatera Fish Poisoning (Toxin) อาการ

การรับประทานพิษ ciguatera ที่ปนเปื้อนในปลาส่งผลให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• โดยทั่วไปแล้วอาการเริ่มต้นที่ 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากกินปลาที่ปนเปื้อน แต่สามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดเท่าที่ 2 หรือ 24 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
• อาการรวมถึงคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดกล้ามเนื้อ, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, ปวดท้อง, เวียนศีรษะและวิงเวียน การค้นพบคลาสสิกของการกลับรายการความรู้สึกร้อนและเย็นเป็นจริงความรู้สึกแสบร้อนเมื่อสัมผัสกับความหนาวเย็น (allodynia)
• ฟันอาจรู้สึกหลวมและมีอาการคันอาจรุนแรง
• กรณีที่เป็นพิษจาก ciguatera อาจส่งผลให้หายใจถี่ขึ้น, น้ำลายไหล, ฉีกขาด, หนาวสั่น, ผื่นคัน, คันและอัมพาต หัวใจเต้นช้า, โคม่าและความดันเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ ความตายเนื่องจากพิษเป็นของหายาก (น้อยกว่า 0.5%)

การรักษาพิษจากปลา Ciguatera (สารพิษ)

ไม่มี antitoxin เฉพาะสำหรับ ciguatera toxin

• นักวิจัยบางคนแนะนำให้อาเจียนหากผู้ป่วยตื่นตัวและตื่นตัวและมีการรับประทานปลาที่มีสารพิษ ciguatera ภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมง Ipecac เป็นสารที่ทำให้อาเจียนได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นยา แต่ผู้วิจัยหลายคนคิดว่า ipecac ทำให้ร่างกายขาดน้ำมากเกินไป ปัจจุบันแพทย์บางคนแนะนำให้ทำการปนเปื้อนทางเดินอาหารด้วยถ่านกัมมันต์ ถ่านกัมมันต์อาจดูดซับสารพิษหากทำหลังจาก 3 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
• รักษาความชุ่มชื้น ของเหลวในหลอดเลือดดำอาจจำเป็นสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ
• ยาขับปัสสาวะ Osmotic ถูกนำมาใช้เพื่อลดอาการ (ตัวอย่างเช่นแมนนิทอล)
• Amitriptyline (Elavil, Endep) และ gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) อาจช่วยลดอาการปวดประสาท
• Diphenhydramine (Benadryl) และ hydroxyzine (Atarax, Vistaril) อาจช่วยบรรเทาอาการคัน
• NSAID's และ acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) อาจลดอาการปวดได้
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ปลาถั่วและน้ำมันถั่วหลังจากได้รับสารพิษของ ciguatera เพราะอาจทำให้เกิดอาการกำเริบ

เมื่อไปหาการรักษาทางการแพทย์สำหรับพิษ Ciguatera พิษ

• กรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับของเหลวในหลอดเลือดดำ
• การรักษาพยาบาลทันทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกกรณีเพราะอาการอาจคืบหน้าอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยบางราย
• ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ หากจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพิษ (นักพิษวิทยา) สามารถปรึกษาได้

การตรวจหาสารพิษ Ciguatera

แม้ว่าการทดสอบบางอย่างจะรายงานความสามารถในการตรวจจับสารพิษนี้ในอาหาร แต่ก็ยังไม่มีการทดสอบอย่างเป็นทางการสำหรับสารพิษ ciguatera การวิจัยยังดำเนินอยู่ ผู้วิจัยกำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจจับสารพิษและใช้แอนติบอดีเพื่อรักษาผู้ป่วย