COPD แนวทางทอง

COPD คืออะไร?

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นคำที่เป็นร่มซึ่งมีความหลากหลายของโรคปอดที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างเรื้อรัง ปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมทั้งภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั่วโลก แม้จะมีความพยายามทั่วโลกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับอันตรายจากการสูบบุหรี่ แต่ COPD ยังคงเป็นที่แพร่หลาย

ในประเทศสหรัฐอเมริกา COPD เป็นฆาตกรที่สามอันดับหนึ่งของประเทศ สถาบันสุขภาพแห่งชาติคาดว่าสถานการณ์จะเลวร้ายลง ปอดอุดกั้นเรื้อรังปัจจุบันมีผลต่อชายหญิงและหญิงจำนวนมากถึง 24 ล้านคน อย่างไรก็ตามเพียงครึ่งหนึ่งของพวกเขารู้ว่าพวกเขามีโรค

รายงาน GOLD 2014 ประกอบด้วยการอัปเดตที่ใช้รากฐานในการใช้ยาตามหลักฐาน ข้อเสนอแนะรวมผลการศึกษาที่สำคัญ รายงาน GOLD ไม่เพียงถามว่าการรักษาช่วยเพิ่มการทำงานของปอดหรือไม่ GOLD ตั้งคำถามว่าการแทรกแซงจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยหรือคุณภาพชีวิตได้หรือไม่

ดร Roberto Rodriguez-Roisin เป็นประธานกรรมการของ GOLD ดร. Jørgen Vestbo เป็นประธานคณะกรรมการวิทยาศาสตร์ของ GOLD พวกเขาอธิบายว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ควรได้รับการประเมินโดยการทดสอบการทำงานของปอดเท่านั้น การพิจารณาปัจจัยหลายอย่างเช่นอาการวันต่อวันนำไปสู่การวินิจฉัยโรค COPD ที่ถูกต้องมากขึ้น

"Spirometry เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่มันไม่ได้อย่างเต็มที่จับภาพผลกระทบของโรคกับผู้ป่วยแต่ละราย" Vestbo อธิบาย แนวทาง 2012 GOLD ดึงความสนใจไปที่ปัจจัยอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงความรุนแรงของการหายใจถี่และความถี่ของการลุกเป็นไฟ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต้องลดอาการเพลิงไหม้ซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ การกำเริบบ่อยๆหลายครั้งทำให้การทำงานของปอดลดลงอย่างถาวร

แนวทางที่แก้ไขแล้วแนวทางการแก้ไข GOLD

การแก้ไขในปี 2014 รวมถึงมาตรฐานล่าสุดสำหรับการใช้ยา การรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น corticosteroids

(CSs), bronchodilators ยาวนาน

(BDs) และ

anticholinergics (ACs) ผลการศึกษาล่าสุดแสดงในปริมาณที่แนะนำและวิธีการจัดส่งยา การทบทวนฉบับปี 2014 ยังเน้นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนใน COPD ยกตัวอย่างเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำในเส้นเลือดอุดตันและปอดอุดตันในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่อยู่ในโรงพยาบาลสามารถฆ่าได้ GOLD ได้เพิ่มส่วนใหม่ทั้งหมดในเรื่องโรคหอบหืดและโรคซ้อนทับกัน (COPD Overlap Syndrome) แนวทาง GOLD ที่ได้รับการปรับปรุงในปี 2014 ที่สร้างขึ้นเมื่อปี 2012 ตามที่กล่าวมาแล้วแนวทางของ GOLD 2012 พิจารณาปัจจัยหลายอย่างนอกเหนือจากการทดสอบการหายใจเพื่อหาการวินิจฉัยโรค COPD กลยุทธ์การรักษา GOLD เป็นส่วนเสริม มีการเพิ่มยาใหม่ ๆ แต่จะไม่ถูกลบออกเมื่อเกิดโรคขึ้น แนวปฏิบัติในปี 2012 ยังจัดให้มีการแยกประเภทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในสี่ขั้นตอนตามความรุนแรงของโรค เบา COPDCOPD ขั้นที่ 1 / อ่อน

ระยะที่ 1 COPD ถือว่าไม่รุนแรงและมีอาการเล็กน้อย อาการไอไม่บ่อยนัก การทดสอบฟังก์ชั่นปอดแสดงปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV

1

) ที่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของค่าปกติ การรักษาระยะที่ 1 เป็นยาแก้หอบหืดแบบสั้นที่มีฤทธิ์สั้น ใช้เพื่อเปิดเส้นทางบินที่ จำกัด

ปานกลาง COPDCOPD ขั้นที่ 2 / ปานกลาง

ระยะที่ 2 COPD ถือว่าเป็นระดับปานกลาง หายใจถี่ขณะออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ ขั้นที่ 2 การรักษาด้วย COPD รวมถึงยาแก้ bronchodilator ที่มีฤทธิ์สั้น นอกจากนี้ GOLD ยังแนะนำให้ใช้ยา bronchodilator ระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งตัว _{ผู้ป่วยที่ได้รับ COPD ปานกลางจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดช่วยรักษาปอด ขั้นตอนที่ 2 FEV} 1

ตัวเลขสะท้อนถึงความแตกต่างระหว่าง 50 ถึง 79 เปอร์เซ็นต์ของการทำงานของปอดปกติ

COPDCOPD ที่รุนแรงในระยะที่ 3 / รุนแรง

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นที่ 3 มีภาวะหายใจสั้นเพิ่มขึ้น การรักษาประกอบด้วย BDs อย่างน้อยหนึ่งคนและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด แพทย์มักจะเพิ่ม CSs สูดดมในช่วงที่มีอาการแย่ลง GOLD แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล การทดสอบสมรรถภาพปอดแสดงให้เห็นถึงการทำงานปกติระหว่างร้อยละ 30 และ 49 _{รุนแรงมากขั้นที่ 4 ขั้นรุนแรง / ขั้นรุนแรง} ระยะที่ 4 COPD แสดงถึงความเสียหายของปอดอย่างรุนแรง อาการแย่ลงและไอเพิ่มการผลิตไอ กิจกรรมใดเป็นเรื่องท้าทาย ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 4 พึ่งพาการบำบัดด้วยออกซิเจน การลุกเป็นไฟขึ้นอย่างรุนแรงแม้อาจร้ายแรง

การรักษารวมถึงความหลากหลายของ BDs และ CSs สูดดมการบำบัดด้วยออกซิเจนการฉีดวัคซีนและยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อปอดที่เสียหาย การทำงานของปอดในระยะที่ 4 น้อยกว่าร้อยละ 30 ของภาวะปกติ

SummarySummary

แนวทางของ GOLD สะท้อนถึงมาตรฐานสากลในการวินิจฉัยและการรักษา พันธกิจของ GOLD คือการเพิ่มความตระหนักในเรื่องโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจะเพิ่มอายุการใช้งานและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยทั่วไป COPD เป็นโรคที่ซับซ้อนมาก ปัจจัยอื่น ๆ สามารถมีผลต่อการทำงานของปอดทั้งทางบวกและทางลบ ในการปรับปรุงการทำงานของปอดของคุณให้พิจารณาแก้ไขปัญหาที่เป็นไปได้เหล่านี้:

โรคอ้วน

โรคร่วมเช่นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง

การสูบบุหรี่ต่อไป

ประวัติความเป็นไปได้ที่เกิดจากการสัมผัสกับมลภาวะหรือสารระคายเคืองอื่น ๆ