Als (โรค lou gehrig): อาการสมองเสื่อมและการรักษา

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมใน ALS

คำจำกัดความทางการแพทย์ของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS) คืออะไร?

• เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS) เป็นโรคที่ร้ายแรง มันมีผลต่อส่วนของระบบประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ALS บางครั้งเรียกว่าโรคของ Lou Gehrig หลังจากนักเบสบอลชื่อดังที่เสียชีวิตจากโรคนี้ กล้ามเนื้ออ่อนแอลงเรื่อย ๆ และในที่สุดโรคนี้ก็นำไปสู่การเป็นอัมพาตและความตาย
• ALS เป็นหนึ่งในกลุ่มโรคที่รู้จักกันในชื่อโรคเซลล์ประสาทยนต์ เซลล์ประสาทเป็นเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทควบคุมการเคลื่อนไหว คนที่มีโรคประสาทยนต์จะค่อยๆสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อและกลายเป็นอัมพาต ไม่มีการรักษาสำหรับ ALS หรือโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทอื่น ๆ
• ผลกระทบของโรคเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ALS จะตายภายใน 5 ปีหลังจากมีอาการ

ผู้ป่วย ALS ได้รับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

• ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่า ALS ไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการทางจิตของบุคคล ในคนส่วนใหญ่กระบวนการทางปัญญา (เช่นการคิดการเรียนรู้ความจำและการพูด) และพฤติกรรมนั้นไม่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในบางครั้งบุคคลที่มี ALS จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอย่างลึกซึ้งซึ่งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคทางสมองที่รุนแรงซึ่งรบกวนความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมประจำวัน

ALS สามารถส่งผลกระทบต่อสมองหรือไม่?

• ภาวะสมองเสื่อมใน ALS นั้นเกิดจากการทำลายเซลล์ในสมองส่วนหน้าของสมอง สมองส่วนหน้าเป็นส่วนหนึ่งของสมองตั้งแต่หน้าผากกลับไปที่หู ภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้มักจะเรียกว่าสมองเสื่อมกลีบหน้าผาก สมองเสื่อมในสมองส่วนหน้ามีสาเหตุอื่นนอกเหนือจาก ALS เรายังคงเรียนรู้ว่าทำไม ALS ทำให้สมองเสื่อมในสมองส่วนหน้าในบางคน
• ภาวะสมองเสื่อมเป็นของหายากใน ALS มันเกิดขึ้นในทุกกลุ่มชาติพันธุ์และในทั้งชายและหญิง ผู้ที่มีอายุระหว่าง 55-65 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากที่สุด

ภาวะสมองเสื่อมในสาเหตุ ALS

เราไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคสมองเสื่อมที่สมองหน้าผากในผู้ที่เป็น ALS มีบางคนที่มีประวัติครอบครัวของภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้ แต่เราไม่เข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างภาวะสมองเสื่อมนี้กับ ALS อาจมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่างที่เกี่ยวข้อง

ภาวะสมองเสื่อมใน อาการ ALS

ภาวะสมองเสื่อมในหน้าผากใน ALS มักจะปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพและพฤติกรรม ลักษณะที่แน่นอนของการเปลี่ยนแปลงนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:

• ไม่แยแส (ขาดความสนใจถอน)
• ขาดอารมณ์
• ลดความเป็นธรรมชาติ
• สูญเสียการยับยั้ง
• กระสับกระส่ายหรือ overactivity
• ความไม่เหมาะสมทางสังคม
• อารมณ์แปรปรวน

อาการทางปัญญารวมถึงต่อไปนี้:

• สูญเสียความจำ
• การสูญเสียการพูดและ / หรือภาษาบางส่วนหรือทั้งหมด
• การสูญเสียเหตุผลหรือความสามารถในการแก้ปัญหา

บุคคลบางคนพัฒนาพิธีกรรมซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกักตุน, แต่งตัว, หลงทางหรือใช้ห้องน้ำ คนอื่นอาจกินมากเกินไปหรือพัฒนาพิธีกรรมการกินแปลก ๆ

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญามักจะนำหน้าอาการของ ALS ตลอดระยะเวลาของอาการสมองเสื่อมสัญญาณและอาการทั่วไปดังต่อไปนี้ของ ALS ยังมีความคืบหน้า:

• แขนขาอ่อนแอ
• ปัญหาการกลืน
• การสูญเสียของกล้ามเนื้อ (ฝ่อ)
• กล้ามเนื้อกระตุก (fasciculations)
• หายใจถี่

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อการรักษาภาวะสมองเสื่อมใน ALS

คุณเป็นคนที่ดีที่สุดในการตัดสินว่าคุณกำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำ ALS และภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในบุคลิกภาพพฤติกรรมการพูดหรือหน่วยความจำรับประกันการเข้าชมไปยังผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

การทดสอบและการทดสอบสำหรับภาวะสมองเสื่อมใน ALS

การเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพพฤติกรรมหรือการทำงานของความรู้ความเข้าใจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก สาเหตุแตกต่างกันไปตามอายุเพศและปัจจัยอื่น ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมีงานที่ยากในการจำแนกสาเหตุที่แตกต่างที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการของคุณ เขาหรือเธอจะถามคำถามมากมายดำเนินการตรวจสอบและทำการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุ

การสัมภาษณ์ทางการแพทย์จะมีคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณและวิธีการเริ่มต้นปัญหาทางการแพทย์ของคุณทั้งในอดีตและในอดีตปัญหาทางการแพทย์ของสมาชิกในครอบครัวยารักษานิสัยและวิถีชีวิตของคุณและงานของคุณทหารและประวัติการเดินทาง การตรวจร่างกายจะมุ่งเน้นไปที่สัญญาณของ ALS และความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน นอกจากนี้ยังจะรวมถึงการทดสอบสถานะทางจิตเช่นการตอบคำถามและทำตามคำแนะนำง่ายๆ เนื่องจากภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติใน ALS การสัมภาษณ์ทางการแพทย์จะรวมถึงการประเมินภาวะซึมเศร้า

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จะวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม เลือดอาจถูกทดสอบสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการสมองเสื่อม

การถ่ายภาพศึกษา

การสแกนสมองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาความผิดปกติของสมองที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม

• CT scan เปรียบเสมือนเอ็กซ์เรย์ แต่แสดงรายละเอียดที่มากกว่า มันอาจแสดงการหดตัวของกลีบสมองส่วนหน้า (ลีบ) ใน ALS พร้อมกับภาวะสมองเสื่อม
• MRI แสดงรายละเอียดที่มากยิ่งขึ้น
• ภาพโทโมกราฟีคำนวณโดยใช้คอมพิวเตอร์โฟโต้เดียว (SPECT) สามารถแสดงปัญหาในการทำงานของสมอง SPECT มีให้บริการที่ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่เพียงไม่กี่แห่ง

การทดสอบอื่น ๆ

• Electroencephalography (EEG) วัดกิจกรรมไฟฟ้าในสมอง บางครั้งมันมีประโยชน์ในการแยกแยะสาเหตุต่าง ๆ ของอาการสมองเสื่อม
• Electromyography (EMG) วัดกิจกรรมไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ มันสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่าง ALS จากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน แต่ไม่ได้เป็นโรคเซลล์ประสาทมอเตอร์

ภาวะสมองเสื่อมในการรักษา ALS

การรักษาภาวะสมองเสื่อมใน ALS และโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่อาการบรรเทา

ยาสำหรับภาวะสมองเสื่อมใน ALS

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสมองเสื่อมกลีบหน้าผากในโรคมอเตอร์เซลล์ประสาท

• การรักษาที่มีอยู่น้อยสำหรับโรคเซลล์ประสาทยนต์มีผลกระทบต่อสมองเสื่อมเล็กน้อย Riluzole (Rilutek) ปัจจุบันเป็นเพียงยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมอเตอร์เซลล์ประสาท ไม่มีหลักฐานชัดเจนแสดงว่ายานี้ปรับปรุงภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคมอเตอร์เซลล์ประสาท
• ยาอีกตัวที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเซลล์ประสาทยนต์, กาบาเพนติน (Neurontin) ไม่แสดงผลในเชิงบวกต่อภาวะสมองเสื่อม
• ยาเสพติดที่เรียกว่า cholinesterase inhibitors ที่ใช้ในโรคอัลไซเมอร์ (ภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่น) อาจทำให้หงุดหงิดง่ายขึ้นในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้า เหล่านี้รวมถึง Donepezila (Aricept), rivastigmine (Exelon) และ galantamine / galanthamine (Reminyl)

พฤติกรรมรบกวนอาจปรับปรุงด้วยยา

• ยากล่อมประสาทที่เปลี่ยนแปลงเคมีสมองด้วยวิธีการบางอย่างสามารถปรับปรุงอารมณ์และ / หรือความปั่นป่วนสงบ
• สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเลือก serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) และ citalopram (Celexa)
• อีกประเภทคือตัวบล็อกโดปามีนแบบเลือกได้เช่น olanzapine (Zyprexa)

รูปภาพสมองเสื่อม: ความผิดปกติของสมอง

ภาวะสมองเสื่อมใน ALS ติดตาม

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้าในโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทต้องเข้ารับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการประสานงานการดูแลของเขาหรือเธอ การเข้าชมเหล่านี้จะให้โอกาสผู้ประสานงานในการตรวจสอบความคืบหน้าและติดตามการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ผู้ประสานงานสามารถให้คำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการรักษาหากมีความจำเป็น

การป้องกันภาวะสมองเสื่อมใน ALS

ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันโรคเซลล์ประสาทยนต์หรือสมองเสื่อมที่ไปพร้อมกับมัน นี่คือพื้นที่ของการวิจัยที่รุนแรงในโรคมอเตอร์เซลล์ประสาท

Outlook สำหรับภาวะสมองเสื่อมใน ALS

ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีแก้สำหรับโรคสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้าหรือโรคเซลล์ประสาทจากมอเตอร์ สิ่งเหล่านี้คือความป่วยไข้หมายถึงพวกเขาก่อให้เกิดความตาย คนส่วนใหญ่ที่มีโรคประสาทยนต์ตายภายใน 5 ปีของอาการแรก สาเหตุของการเสียชีวิตที่แท้จริงมักเกิดจากการหายใจล้มเหลวหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางเดินหายใจ

โรคนิวรอนมอเตอร์ที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมดูเหมือนจะก้าวร้าวมากขึ้น คนที่มีรูปแบบของโรคนี้มักจะตายภายใน 3 ปีจากอาการแรก

หากคุณมีโรคประจำตัวจากเซลล์ประสาทคุณควรใช้โอกาสนี้แสดงความปรารถนาของคุณเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์การวางแผนอสังหาริมทรัพย์และปัญหาส่วนตัวในขณะที่คุณยังสามารถ

• ควรมีการชี้แจงการตั้งค่าเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเมื่อสิ้นสุดชีวิตก่อนกำหนดและจัดทำเป็นเอกสารไว้ในตารางการแพทย์ของคุณ คู่สมรสและสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดควรเข้าใจความต้องการของคุณ การชี้แจงความปรารถนาเหล่านี้ก่อนหน้านี้จะป้องกันไม่ให้เกิดข้อขัดแย้งในภายหลังเมื่อคุณไม่สามารถพูดเพื่อตนเองได้
• คุณควรปรึกษาทนายโดยเร็วที่สุด เรื่องส่วนตัวควรจะตัดสิน ต่อมาในโรคคุณอาจไม่สามารถลงนามในเอกสารหรือแม้กระทั่งการสื่อสารความปรารถนาของคุณ

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

การใช้ชีวิตด้วยโรคนิวรอนมอเตอร์นำเสนอความท้าทายใหม่ ๆ มากมายทั้งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและเพื่อครอบครัวและเพื่อนฝูง

• คุณจะมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับความพิการที่มาพร้อมกับโรค คุณกังวลว่าครอบครัวของคุณจะรับมือกับความต้องการในการดูแลของคุณได้อย่างไร คุณสงสัยว่าพวกเขาจะจัดการอย่างไรเมื่อคุณไม่สามารถมีส่วนร่วมได้อีกต่อไป คุณอาจรู้สึกกังวลเกี่ยวกับความตาย
• คนที่คุณรักรู้สึกกังวลเกี่ยวกับความตายของคุณและพวกเขาจะคิดถึงคุณมากแค่ไหน พวกเขาสงสัยว่าพวกเขาจะดูแลคุณอย่างไรผ่านการเจ็บป่วยของคุณ เงินมักเป็นเรื่องที่น่ากังวล
• หลายคนในสถานการณ์นี้รู้สึกกังวลและหดหู่อย่างน้อยก็บางครั้ง บางคนรู้สึกโกรธและขุ่นเคือง คนอื่นรู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้

คุณได้รับผลกระทบจากโรคเซลล์ประสาทจากมอเตอร์การพูดถึงความรู้สึกและความกังวลอาจช่วยได้

• เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของคุณสามารถให้การสนับสนุนได้มาก พวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าคุณเผชิญปัญหาอย่างไร อย่ารอให้พวกเขานำมันขึ้นมา หากคุณต้องการพูดถึงข้อกังวลของคุณโปรดแจ้งให้พวกเขาทราบ
• บางคนไม่ต้องการ "เป็นภาระ" กับคนที่พวกเขารักหรือพวกเขาชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากกว่า นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะมีประโยชน์ถ้าคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของคุณเกี่ยวกับโรคเซลล์ประสาทยนต์ ผู้ให้บริการดูแลหลักหรือนักประสาทวิทยาของคุณควรจะแนะนำใครบางคน

ผู้ดูแลในครอบครัวมีบทบาทสำคัญมากในการดูแลบุคคลที่มีอาการนี้ หากคุณเป็นผู้ดูแลคุณรู้ว่าการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจเป็นเรื่องยากมาก

• มันมีผลต่อทุกแง่มุมของชีวิตของคุณรวมถึงความสัมพันธ์ในครอบครัวงานการเงินสถานการณ์ชีวิตทางสังคมและสุขภาพกายและสุขภาพจิต
• คุณอาจรู้สึกว่าไม่สามารถรับมือกับความต้องการในการดูแลญาติที่พึ่งพายาก
• นอกจากความเศร้าที่ได้เห็นสภาพของคนที่คุณรักคุณอาจรู้สึกหงุดหงิดท่วมท้นขุ่นเคืองและโกรธ ความรู้สึกเหล่านี้อาจทำให้คุณรู้สึกผิดละอายใจและวิตกกังวล อาการซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลก

ผู้ดูแลที่แตกต่างกันมีเกณฑ์แตกต่างกันสำหรับการยอมรับความท้าทายเหล่านี้ สำหรับผู้ดูแลหลายคนเพียงแค่“ ระบาย” หรือพูดคุยเกี่ยวกับความผิดหวังของการดูแลจะมีประโยชน์มาก คนอื่นต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม แต่อาจรู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการขอ สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ: หากผู้ดูแลไม่ได้รับการผ่อนปรนเขาหรือเธอสามารถทำให้หมดกำลังใจพัฒนาปัญหาด้านจิตใจและร่างกายของตัวเองและไม่สามารถดำเนินการต่อในฐานะผู้ดูแล

นี่คือเหตุผลที่กลุ่มสนับสนุนถูกประดิษฐ์ขึ้น กลุ่มสนับสนุนคือกลุ่มคนที่เคยผ่านประสบการณ์ที่ยากลำบากเช่นเดียวกันและต้องการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นโดยการแบ่งปันกลวิธีการเผชิญปัญหา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตขอแนะนำให้มีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนสำหรับครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากโรคร้ายแรง กลุ่มผู้ให้บริการมีจุดประสงค์ที่แตกต่างกันหลายประการสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับความเครียดที่รุนแรงของการเป็นผู้ดูแลผู้ที่มีโรคประจำตัวและเซลล์สมองเสื่อม:

• กลุ่มนี้อนุญาตให้บุคคลนั้นแสดงความรู้สึกที่แท้จริงของเขาหรือเธอในบรรยากาศที่ยอมรับและไม่ยอมรับ
• ประสบการณ์การแบ่งปันของกลุ่มทำให้ผู้ดูแลรู้สึกโดดเดี่ยวและโดดเดี่ยวน้อยลง
• กลุ่มสามารถเสนอแนวคิดใหม่ ๆ ในการจัดการกับปัญหาเฉพาะ
• กลุ่มสามารถแนะนำผู้ดูแลกับทรัพยากรที่อาจช่วยบรรเทาได้บ้าง
• กลุ่มสามารถให้พลังแก่ผู้ดูแลในการที่เขาหรือเธอต้องการขอความช่วยเหลือ

กลุ่มสนับสนุนพบปะกันด้วยตนเองทางโทรศัพท์หรือทางอินเทอร์เน็ต หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุนที่เหมาะกับคุณโปรดติดต่อองค์กรที่ระบุไว้ด้านล่าง นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักบำบัดพฤติกรรมหรือไปที่อินเทอร์เน็ต หากคุณไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตให้ไปที่ห้องสมุดสาธารณะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนติดต่อหน่วยงานต่อไปนี้:

• ALS Association - (800) 782-4747 หรือ (818) 880-9007
• มูลนิธิ Les Turner ALS - (888) ALS-1107 หรือ (847) 679-3311
• พันธมิตรผู้ดูแลครอบครัวศูนย์ดูแลแห่งชาติ - (800) 445-8106