สิ่งที่ควรถามหากว่าการรักษามะเร็งปอดแบบกำหนดเป้าหมายของคุณไม่ได้ผล

เป็นคนที่อาศัยอยู่กับคนที่ไม่ใช่เด็กเล็ก (NSCLC) คุณไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณสนใจที่จะทำความเข้าใจแผนทรีทเม้นต์ระยะยาวของคุณ แต่คุณจะรู้ได้ยังไงว่าจะถามอะไรอีกเมื่อถามคำถามมากมาย?

คู่มือการปรึกษาแพทย์ จะช่วยให้คุณสนทนาต่อไปกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆของคุณ

ฉันจะบอกได้อย่างไรว่าการรักษาปัจจุบันของฉันไม่ได้ผล

การรักษาปัจจุบันของคุณจะไม่ทำงานถ้าการทดสอบภาพหรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีการเติบโตหรือเนื้องอกใหม่ ๆ กำลังก่อตัวอยู่บางครั้งการรักษาที่เคยทำงานมาจะสูญเสียประสิทธิภาพ

โย่ แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็งในปัจจุบันของคุณได้ เมื่อคุณมีภาพที่ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้นคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังได้ต่อไป

ฉันควรจะมีการทดสอบทางพันธุกรรมมากขึ้นหรือไม่?

การกลายพันธุ์ไม่กี่ทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดีอาจนำไปสู่ ​​NSCLC คุณอาจได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก วัตถุประสงค์ของการทดสอบคือการระบุการกลายพันธุ์ที่มีการกำหนดเป้าหมายการรักษา

ยาเหล่านี้สามารถมีประสิทธิภาพมากในการต่อต้าน NSCLC แต่แม้กระทั่งเมื่อยาเสพติดที่กำหนดเป้าหมายทำงานเซลล์ NSCLC สามารถต้านทานต่อพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไป ในบางกรณีนั่นเป็นเพราะโรคมะเร็งพัฒนาการกลายพันธุ์อื่น

ตัวอย่างเช่นมีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับการกลายพันธุ์ของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังรับ (EGFR) แต่การบำบัดด้วย EGFR อาจหยุดทำงานได้เนื่องจากคุณได้พัฒนาการกลายพันธุ์ T790M เช่น

แพทย์ของคุณสามารถอธิบายได้ว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการกลายพันธุ์เพิ่มเติมหรือไม่

ฉันมีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างและเป้าหมายที่สมจริงคืออะไร?

ถ้า NSCLC ของคุณมีความคืบหน้าต่อไปตัวเลือกของคุณจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปอย่างไรการรักษาที่คุณได้ลองไปแล้วและความคาดหวังของคุณสำหรับคุณภาพชีวิตที่ดี

ก่อนจะไปทำใหม่คุณควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเป้าหมายของคุณ มันเป็นจริงที่จะยังคงพยายามที่จะรักษาโรคมะเร็ง? ถ้าไม่ให้ถามว่าการรักษาแบบใดที่สามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคและสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

เมื่อคุณเห็นด้วยกับเป้าหมายของการบำบัดแพทย์ของคุณจะสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสถานที่ที่จะไปจากที่นั่นได้ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างในขณะนี้มีการรักษาเป้าหมายมากกว่าหนึ่งรายการดังนั้นคุณจึงอาจลองใช้วิธีอื่นหรือการรวมกันของการบำบัดที่มุ่งเป้าหมายทางโมเลกุลที่แตกต่างกันไปในเซลล์ของคุณ

ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีการกลายพันธุ์ของ EGFR คุณอาจลองใช้ inhibitors kinase tyroline (TKIs) ตัวใดตัวหนึ่ง:

afatinib (Gilotrif)

• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa) < ถ้าคุณพัฒนาตั้งแต่เกิดการกลายพันธุ์ T790M แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณลองยา osimertinib (Tagrisso)ในปีพ. ศ. 2560 สำนักงานอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติให้ osimertinib เป็นประจำในการรักษา NSCLC ขั้นสูงด้วยการกลายพันธุ์ T790M
• Erlotinib เป็นตัวเลือกสำหรับ NSCLC ขั้นสูงแม้ว่าคุณจะไม่มีการกลายพันธุ์ EGFR ก็ตาม

ยาเหล่านี้สามารถใช้คนเดียวหรือนอกเหนือไปจากเคมีบำบัด

Necitumumab (Portrazza) ซึ่งเป็นชนิดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังมีเป้าหมายที่ EGFR และสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

มียาหลายชนิดที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ ALK พวกเขายังใช้สำหรับการกลายพันธุ์ ROS1 หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองอีกวิธีหนึ่ง เหล่านี้ ได้แก่ :

alectinib (Alecensa)

brigatinib (Alunbrig)

• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• สามารถใช้ยับยั้งภูมิคุ้มกันเมื่อมะเร็งเริ่มโตขึ้นอีกครั้งหลังจากที่คุณได้ลอง การบำบัดอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดอื่นหรือการฉายรังสี
• วิธีการรักษาเหล่านี้จะส่งผลต่อชีวิตของฉันอย่างไร?

คุณภาพชีวิตไม่ใช่เรื่องเล็ก ถามแพทย์ว่ามีส่วนร่วมในการบำบัดที่พวกเขาแนะนำ เวลาเท่าไหร่ที่คุณจะต้องไปหาหมอและสิ่งที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบการรักษาทั้งหมดมีผลต่อชีวิตคุณ สิ่งที่คุณเลือกไว้ในท้ายที่สุดก็ต้องใช้ความมุ่งมั่นที่จะพูดในการติดตาม ด้วยเหตุนี้จึงควรมีการอภิปรายนี้

คำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการบำบัดที่เสนอ:

สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถคาดหวังได้จากการรักษานี้?

ต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) หรือใช้เป็นยาในรูปแบบใด?

• ถ้าเป็นการรักษาด้วย infusion จะใช้เวลานานเท่าไรและฉันจะต้องใช้บ่อยแค่ไหน?
• ต้องใช้การทดสอบอะไรบ้างในขณะที่ใช้ยาตัวนี้?
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในระยะสั้นคืออะไรและเราสามารถทำอะไรได้บ้าง?
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
• ฉันมีสิทธิ์ได้รับการทดลองทางคลินิกและฉันต้องรู้อะไรบ้าง
• การทดลองทางคลินิกมีการควบคุมการศึกษาแทรกแซงอย่างระมัดระวังซึ่งมีวัตถุประสงค์หลายอย่าง พวกเขาช่วยให้นักวิจัยสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาใหม่ที่อาจเกิดขึ้น พวกเขายังสามารถให้คุณเข้าถึงยาเสพติดทดลองที่คุณจะไม่ได้รับเป็นอย่างอื่น

นี่คือสิ่งที่ต้องถามเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก:

ฉันมีสิทธิ์ในการทดลองทางคลินิกหรือไม่?

ถ้าเป็นเช่นนั้นมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

• สิ่งที่อาจแตกต่างในการทดลองทางคลินิกจากสิ่งที่คุณสามารถทำได้สำหรับฉัน
• เป้าหมายของการทดลองคืออะไร?
• อะไรคือความเสี่ยงต่อความปลอดภัยและสุขภาพของฉัน?
• ฉันจะต้องมีการทดสอบเป็นจำนวนมากและจะต้องใช้เวลาเท่าไร?
• ประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?
• แพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณทราบว่าการทดลองทางคลินิกเหมาะสำหรับคุณหรือไม่
• คุณสามารถบอกอะไรเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองได้บ้าง?

อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณหมดท่าทางการรักษาทั้งหมดหรือผลข้างเคียงรุนแรงเกินไป หากคุณกำลังพิจารณาที่จะหยุดรักษามะเร็งที่ใช้อยู่ให้เปิดกว้างขึ้นเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณ แพทย์ของคุณจะไม่บอกคุณว่าจะทำอย่างไร แต่พวกเขาสามารถให้ข้อมูลที่คุณต้องการในการตัดสินใจได้

ไม่ได้หมายความว่าการรักษาต้องจบลงหรือคุณต้องไปคนเดียว คุณยังคงได้รับการดูแลที่ดี เป้าหมายก็คือการรักษาคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทีมแพทย์ของคุณมีจำนวนมากสามารถช่วยให้คุณหายใจได้ดีขึ้นและจัดการกับอาการปวดและอาการอื่น ๆ

ฉันสามารถหาแหล่งข้อมูลและการสนับสนุนเพิ่มเติมได้ที่ไหน?

มีหลายเรื่องที่ควรพิจารณาเมื่อคุณอยู่กับ NSCLC แพทย์ของคุณอาจไม่สามารถตอบคำถามทั้งหมดของคุณได้ แต่จะสามารถชี้ไปยังแหล่งข้อมูลสำหรับ:

องค์กรท้องถิ่นที่ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลในบ้านและการขนส่งอื่น ๆ

รวมถึงการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักคนชรา

• การบำบัดเสริม
• กลุ่มสนับสนุน
• และเมื่อมีคำถามใหม่ขึ้นอย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์ของคุณ