อาการ Endometriosis สาเหตุอาการปวดชนิดและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับและนิยามทางการแพทย์ของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่พบบ่อยของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้หญิง

• ในผู้หญิงที่มี endometriosis เนื้อเยื่อคล้ายกับเยื่อบุของมดลูก (endometrium) พัฒนาในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจยึดติดกับรังไข่ด้านนอกของมดลูกลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง endometriosis เกิดขึ้นน้อยมากนอกช่องท้องเช่นในสมองหรือปอด Endometriosis อาจพัฒนาในรอยแผลเป็นการผ่าตัดหลังการผ่าตัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน คำว่า "สอดใส่" ใช้เพื่ออ้างถึงพื้นที่เฉพาะของ endometriosis ในเนื้อเยื่อบางอย่าง
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอาจไม่แสดงอาการและอาการแสดงอย่างเฉพาะเจาะจงและผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มี endometriosis และมีอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
  • อาการปวดอุ้งเชิงกรานที่แย่ลงกว่าช่วงเวลาของผู้หญิงคนหนึ่ง (ประจำเดือน)
  • อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่เพิ่มขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนและจะดีขึ้นเมื่อระยะเวลาของเธอสิ้นสุดลง
  • ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
  • ความไม่อุดมสมบูรณ์
• ผู้หญิงอเมริกันหลายคนจะประสบปัญหาเกี่ยวกับ endometriosis แต่การกำหนดจำนวนที่แน่นอนของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องยากเนื่องจากผู้หญิงหลายคนอาจมีอาการและไม่มีอาการ ในสถานการณ์อื่น ๆ ผู้หญิงอาจมีอาการที่อาจเกิดจากการ endometriosis แต่ไม่เคยได้รับการศึกษาวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเพื่อยืนยันว่าสภาพปัจจุบัน ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis มีอายุระหว่าง 25-35 ปี ผู้หญิงอาจมีอาการเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน
• ในระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสำหรับเงื่อนไขทางนรีเวชใด ๆ ประมาณ 1% ของผู้หญิงจะสังเกตเห็นว่ามี endometriosis ร้อยละที่สูงขึ้นมากในหญิงสาวที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อดูอาการปวดกระดูกเชิงกรานและหญิงที่เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อประเมินภาวะมีบุตรยาก
• Endometriosis พบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาวมากกว่าผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันหรือเอเชีย การศึกษายังมีรายงานว่า endometriosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากที่สุดในผู้หญิงผอมสูงที่มีดัชนีมวลกายต่ำ (BMI)
• ผู้หญิงที่มีญาติระดับแรกที่มี endometriosis ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพเช่นกันซึ่งบ่งชี้ว่ายีนที่ผู้หญิงที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ของเธอบางครั้งสามารถจูงใจเธอให้พัฒนา endometriosis ได้

สัญญาณและอาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงในอาการและความรุนแรงขึ้นอยู่กับผู้หญิงและระยะเวลาของรอบประจำเดือนของเธอ

• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอาจไม่แสดงอาการเฉพาะและผู้หญิงอาจไม่ทราบถึงอาการ ในความเป็นจริงผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี endometriosis ไม่มีอาการเฉพาะใด ๆ ของเงื่อนไข
• อาการที่พบบ่อยที่สุดของการ endometriosis ประสบการณ์โดยผู้หญิงที่มีเงื่อนไขคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานที่เลวร้ายยิ่งกว่าก่อนมีประจำเดือนและปรับปรุงในตอนท้ายของประจำเดือน
• เนื่องจากระดับของฮอร์โมนที่มีผลต่อ endometriosis เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน endometriosis สามารถคาดว่าจะลดลงในความรุนแรงหรืออย่างน้อยที่สุดคงที่ในช่วงเวลาที่ระดับฮอร์โมนไม่ผันผวนอย่างต่อเนื่อง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์และเวลาอื่น ๆ เมื่อไม่มีการมีประจำเดือน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นการลดลงของอาการของพวกเขาเมื่อพวกเขามาถึงวัยหมดประจำเดือน
• อาการทั่วไปอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้น:
  • อาการปวดในระหว่างมีประจำเดือน (ประจำเดือน)
  • ความไม่อุดมสมบูรณ์
• ภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มี endometriosis แม้ว่าผู้หญิงที่มีบุตรยากไม่ได้มี endometriosis กลไกที่แน่นอนที่ endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นทางกายภาพของท่อนำไข่เนื่องจากการปลูกถ่ายหรือแผลเป็นหรือปัจจัยฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของการปลูกถ่าย endometriosis
• อายุที่ endometriosis พัฒนาแตกต่างกันมาก ผู้หญิงวัยรุ่นบางคนสังเกตว่าการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis ในขณะที่ผู้หญิงคนอื่น ๆ อยู่ในช่วงอายุ 20, 30 หรือมากกว่าก่อนที่จะมีการวินิจฉัย
• ผู้หญิงมักจะอธิบายถึงความเจ็บปวดว่าเป็นความเจ็บปวดที่คงที่ปวดที่ลึกและมักจะแพร่กระจายไปยังทั้งสองด้านของภูมิภาคอุ้งเชิงกรานหลังส่วนล่างหน้าท้องและก้น
• ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความรุนแรงของอาการและปริมาณของโรค (ระดับหรือขอบเขตที่มีการปลูกถ่าย endometriosis)
• ผู้หญิงหลายคนที่มี endometriosis ไม่พบผลการตรวจร่างกายที่สามารถแนะนำการวินิจฉัยและอาการให้เบาะแสเฉพาะการวินิจฉัย
• แม้ว่าผลการตรวจร่างกายไม่สามารถวินิจฉัย endometriosis ได้ในเชิงบวก แต่แพทย์อาจพบก้อนกระดูกเชิงกรานที่อ่อนโยนในระหว่างการตรวจร่างกายหรือมวลในรังไข่ที่เป็นสัญญาณทั่วไปของอาการ
• พื้นที่ของ endometriosis ในรังไข่ที่กลายเป็นขยายเรียกว่า endometrioma Endometriomas ที่เต็มไปด้วยเลือดเป็นที่รู้จักกันในชื่อช็อกโกแลตซีสต์หมายถึงลักษณะที่ปรากฏของเนื้อเยื่อ ช็อคโกแลตซีสต์อาจกลายเป็นเจ็บปวดมากเลียนแบบอาการของปัญหารังไข่อื่น ๆ

อะไรทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก?

เมื่อตรวจสอบสาเหตุของการ endometriosis มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่าผู้หญิงรอบประจำเดือนปกติและฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อการมีประจำเดือนและมดลูกตัวเอง

• เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของเนื้อเยื่อมดลูกที่หลั่งในระหว่างมีประจำเดือน
• ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับวงจรการผลิตไข่ (ตกไข่) และระดับฮอร์โมนที่ควบคุมวงจรนี้
• เยื่อบุโพรงมดลูกจะบางที่สุดทันทีหลังจากมีประจำเดือนและหนาขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกของรอบประจำเดือน
• เมื่อปล่อยไข่ (ตกไข่) เกิดขึ้นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะอุดมไปด้วยต่อม
• กระบวนการทั้งหมดเตรียมมดลูกสำหรับสิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิ หากการฝังไม่เกิดขึ้นชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะหลั่งและมีเลือดออกหรือที่เรียกว่าการมีประจำเดือน (ช่วงเวลา) เริ่มต้น
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนี้พัฒนานอกมดลูก การเจริญเติบโตนี้มักจะเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานในรังไข่และโครงสร้างเชิงกรานอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ใหญ่ แต่มันก็อาจเกิดขึ้นภายในช่องท้องและไกลออกไปเช่นปอดแขนขาและแม้แต่สมอง
• ระดับฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อกระบวนการ endometriosis
• เนื่องจากระดับของฮอร์โมนที่มีผลต่อ endometriosis เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนมันเป็นเรื่องแปลกสำหรับผู้หญิงที่จะพัฒนา endometriosis ก่อนที่จะมีรอบประจำเดือนเริ่มต้นหรือหลังวัยหมดประจำเดือน
• ภาวะ Endometriosis นั้นรุนแรงน้อยกว่าเมื่อระดับฮอร์โมนมีความคงที่มากกว่า เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์และเวลาอื่น ๆ เมื่อไม่มีรอบเดือน

หลายทฤษฎีอาจอธิบายว่า endometriosis พัฒนาอย่างไร:

• ทฤษฎีหนึ่งที่ได้รับความนิยมมุ่งเน้นไปที่กระบวนการที่มีศักยภาพที่เรียกว่าการ มีประจำเดือนย้อน หลัง การมีประจำเดือนย้อนหลังนั้นสามารถย้อนกลับได้ในช่วงเวลาหนึ่ง นี่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ทฤษฎีการปลูกฝัง
  • ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับระดูรวมถึงเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอาจหนีเข้าสู่ร่างกายผ่านทางท่อนำไข่และวางลงบนโครงสร้างภายในเช่นรังไข่กระเพาะปัสสาวะและส่วนต่างๆของลำไส้
  • เซลล์เหล่านี้เมื่อฝากสามารถตอบสนองต่อฮอร์โมนและฮอร์โมนในลักษณะเดียวกับเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกปกติภายในมดลูก
  • การเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกผิดตำแหน่งนี้อาจทำให้เกิดการบิดเบือนของโครงสร้างช่องท้องและอุ้งเชิงกรานและทำให้เกิดการพัฒนาของ adhesions (แผลเป็น) ภายในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
  • เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพบได้ที่ด้านนอกของมดลูกช่องว่างระหว่างมดลูกและลำไส้ใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อ Cul-de-Sac ด้านหลังเอ็นที่รองรับเอ็นของมดลูกรังไข่กระเพาะปัสสาวะและโครงสร้างภายในอื่น ๆ
  • อย่างไรก็ตามไม่น่าเป็นไปได้ว่าการมีประจำเดือนย้อนหลังเพียงอย่างเดียวเป็นสาเหตุของ endometriosis เนื่องจากการมีประจำเดือนย้อนหลังนั้นเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงหลายคน ปัจจัยเชิงสาเหตุอื่น ๆ อาจมีบทบาทในการพิจารณาว่าผู้หญิงคนใดพัฒนา endometriosis
• อีกทฤษฎีหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ coelomic metaplasia แสดงให้เห็นว่าชั้นของเซลล์ที่อยู่รอบ ๆ รังไข่และเซลล์อื่น ๆ ในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่เหมือนกับเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของการพัฒนานี้ แต่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการระคายเคืองจากการไหลย้อนกลับของประจำเดือนหรือการติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติ
• การถ่ายโอนของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดย กระบวนการผ่าตัด อาจเป็นสาเหตุของการปลูกถ่าย endometriosis ที่เห็นในรอยแผลเป็นการผ่าตัด (ตัวอย่างเช่น episiotomy หรือรอยแผลเป็นการผ่าตัดคลอด)
• กรณีที่หายากของ endometriosis ที่พัฒนาในสมองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลอื่น ๆ น่าจะเกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลือง
• บางการศึกษาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในผู้หญิงที่มี endometriosis แสดงให้เห็นว่า ผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน อาจมีบทบาทในการพัฒนาของสภาพ

ขั้นตอนของการ Endometriosis คืออะไร?

จำนวนของระบบการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันได้รับการพัฒนาสำหรับการแสดงละคร endometriosis ถึงแม้ว่าระยะ (endometriosis) ของระยะ (endometriosis) ไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการทางคลินิก แต่ก็อาจมีประโยชน์ในการทำนายโอกาสที่ผู้หญิงจะมีบุตรได้

โดยทั่วไปแล้ว endometriosis จัดอยู่ในระดับต่ำสุดอ่อนปานกลางหรือรุนแรงตามการสังเกตด้วยสายตาที่ส่องกล้อง โรคที่เกิดขึ้นน้อยที่สุดนั้นมีรากฟันเทียมที่แยกจากกัน endometriosis อ่อนประกอบด้วยรากฟันเทียมผิวเผินน้อยกว่า 5 ซม. ในการรวมโดยไม่ต้อง adhesions อย่างมีนัยสำคัญ ในโรคระดับปานกลางการปลูกถ่ายหลายครั้งและการเกิดแผลเป็น (การยึดเกาะ) รอบ ๆ ท่อและรังไข่อาจเห็นได้ชัด โรคที่รุนแรงเป็นลักษณะของการปลูกถ่ายหลายรวมทั้ง endometriomas รังไข่ขนาดใหญ่พร้อมกับการยึดเกาะหนา

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?

• หากผู้หญิงประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ด้วย endometriosis เธอสามารถคาดหวังว่าโรคจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตั้งครรภ์ของเธอ
• เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นกับการตกไข่และการมีประจำเดือนพวกเขามักจะไม่พบอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis
• หากผู้หญิงมีความกังวลเกี่ยวกับอาการในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจเกี่ยวข้องกับ endometriosis เธอควรติดต่อแพทย์เพื่อประเมินผล

มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่?

Endometriosis ไม่สามารถวินิจฉัยด้วยความมั่นใจจากอาการและการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว แพทย์อาจพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อหรือเนื้องอก เงื่อนไขหนึ่งที่อาจมีอาการคล้ายกับ endometriosis คือกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ การมองเห็นโดยตรงของการปลูกถ่าย endometriosis โดยทั่วไปผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน เพื่อวินิจฉัย endometriosis อาจมีการดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตัดชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่สงสัยว่าสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง ในระหว่างขั้นตอนนี้กล้องขนาดเล็กจะถูกแทรกผ่านแผลขนาดเล็กในช่องท้องของผู้ป่วย เครื่องมือที่ใช้ในการลบชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่ตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ การผ่าตัดแบบรุกรานมากขึ้นเรียกว่า laparotomy ต้องใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ขึ้นและไม่ต้องพึ่งพาการใช้กล้องผ่าตัด
• ในระหว่างการผ่าตัดตัวอย่างของพื้นที่ที่สงสัยจะถูกนำมาใช้และประเมินโดยนักพยาธิวิทยา การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถ่ายในระหว่างการผ่าตัดอาจเปิดเผยเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในบริเวณที่อยู่นอกมดลูก

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคของ endometriosis ผู้หญิงและผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพของเธอจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา

คู่มือรูปภาพเพื่อการ Endometriosis

ยาอะไรบ้างที่ใช้สำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกและปวดกระดูกเชิงกราน?

การจัดการความเจ็บปวดที่เกิดจาก endometriosis เป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จเพราะความเจ็บปวดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้หญิงที่มี endometriosis ไปพบแพทย์

• เพื่อหยุดหรือชะลอการลุกลามของ endometriosis แพทย์จะเริ่มด้วยการสั่งจ่ายยา แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ยาล้มเหลวเว้นแต่มีอาการรุนแรงหรือมีโรคขั้นสูงหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
• การรักษาเบื้องต้นที่แนะนำในเบื้องต้นสำหรับความเจ็บปวดของ endometriosis เป็นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่น ibuprofen (Motrin หรือ Advil) หรือโซเดียม naproxen (Aleve)
• หากยากลุ่ม NSAID ไม่เพียงพอสำหรับการควบคุมอาการปวดแพทย์อาจสั่งยาให้หนักกว่าเดิมรวมถึงยา opioid (ยาเสพติด) ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาเหล่านี้เนื่องจากความเป็นไปได้สำหรับการละเมิดติดยาเสพติดและอาการถอน
• ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคขั้นตอนต่อไปในการรักษา endometriosis คือการชะลอหรือหยุดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกด้านนอกของมดลูก อาจใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันเพื่อเปลี่ยนระดับฮอร์โมนที่ส่งเสริมการ endometriosis

Gonadotropin-analog analog hormes (GnRH analogs)

Gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน agonists และคู่อริอาจถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดขนาดของการปลูกถ่าย endometriosis ยาเหล่านี้อาจได้รับการบริหารโดยการพ่นจมูกโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือโดยการเตรียมยาใหม่ elagolix (Orilissa) ซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐในปี 2018 ยาเหล่านี้ทั้งหมดยับยั้งการผลิตฮอร์โมนหญิงจากรังไข่ การหยุดของประจำเดือนและสัญญาณและอาการที่เลียนแบบการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ :

• กะพริบร้อนแรง
• ช่องคลอดแห้งกร้าน
• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง
• ความเมื่อยล้า
• การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

โชคดีที่มีผลข้างเคียงที่น่ารำคาญมากมายเนื่องจากการขาดฮอร์โมนสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในรูปแบบเม็ดยา (เรียกว่าการบำบัดแบบ "ย้อนกลับ")

ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด)

ยาเม็ดคุมกำเนิด (OCPs, estrogen, และ progesterone ร่วมกัน, เม็ดคุมกำเนิด) บางครั้งใช้เพื่อรักษา endometriosis ในผู้หญิงที่ต้องการคุมกำเนิด ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิดในช่องปาก ได้แก่ :

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ความเกลียดชัง
• มีเลือดออกผิดปกติ

โปรเจสติน

Progestins บางครั้งใช้ในผู้หญิงที่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดจาก OCPs ผลข้างเคียงของโปรเจสตินรวมถึง:

• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ท้องอืด
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เลือดออกผิดปกติของมดลูก
• ที่ลุ่ม

แอนโดรเจน

Danazol (Danocrol) เป็นยาสังเคราะห์ที่ช่วยกระตุ้นแอนโดรเจนในระดับสูงและฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำโดยรบกวนการตกไข่และการผลิตเอสโตรเจนจากรังไข่ ยานี้มีประสิทธิภาพสำหรับการบรรเทาอาการปวดและการหดตัวของการปลูกถ่าย endometriosis แต่มีอุบัติการณ์สูงของผลข้างเคียง ได้แก่ :

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• มาน
• ลดขนาดเต้านม
• สิว
• ผิวมัน
• เจริญเติบโตของเส้นผมแบบชาย (ขนดก)
• เสียงที่ลึกขึ้น
• อาการปวดหัว
• กะพริบร้อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในเพศไดรฟ์ (ความใคร่)
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงด้วยเสียงสามารถย้อนกลับได้ แต่การกลับคืนสู่ปกติอาจใช้เวลาหลายเดือน ผู้หญิงที่มีสภาพตับไตและหัวใจบางประเภทไม่ควรทานดานาโซล

สารยับยั้งอะโรมาเทส

กลยุทธ์ในการรักษาภาวะ Encometriosis ก็คือยาที่รู้จักกันในชื่อ aromatase inhibitors เช่น anastrozole (Arimidex) และ letrozole (Femara) สารยับยั้งอะโรมาเทสส่งผลต่อการสร้างเอสโตรเจนภายในการปลูกถ่าย endometriosis พวกเขายังยับยั้งการผลิตสโตรเจนในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย สารยับยั้งอะโรมาเทสทำให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้เป็นเวลานาน ข้อเสียเปรียบเพิ่มเติมคือยาเหล่านี้กระตุ้นการพัฒนาของหลาย ๆ รูขุมขนที่ตกไข่ดังนั้นจึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนและอาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น GnRH agonists หรือยาคุมกำเนิดเพื่อยับยั้งการพัฒนาของรูขุม

มีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่?

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะกับผู้หญิงการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาหากเธอมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อโครงสร้างของอุ้งเชิงกราน

• การผ่าตัดผ่านกล้อง (อาจใช้วิธีการผ่าตัดด้วยกล้องน้อยที่สุด) ในการพยายามเอาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกนอกมดลูก การกำจัดนี้มักจะทำในระหว่างการผ่าตัดเมื่อมีการวินิจฉัย endometriosis
• การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกและรังไข่ออกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกเป็นการพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์และไม่ต้องการมีลูกเพิ่มอีกต่อไป
• แม้ว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพมาก endometriosis อาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัด การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดซ้ำของ endometriosis หลังการผ่าตัดรักษาจะสูงถึง 40%
• ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าบรรเทาจากอาการเมื่อหมดประจำเดือนและเมื่อระดับฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการส่งเสริมโรคนี้ลดลง

อะไรแก้ไขบ้านอาการปวดเมื่อยที่เกิดจาก Endometriosis?

หากผู้หญิงเพิ่มระดับการออกกำลังกายทุกวันปริมาณของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis อาจลดลง นักวิจัยมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุของความสัมพันธ์นี้และได้กล่าวว่าการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ลดความเจ็บปวดในผู้หญิงทุกคน เช่นเดียวกับในกรณีที่มีอาการเรื้อรังแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำและการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ

การพยากรณ์โรคของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร? มันอันตรายหรือไม่? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะเรื้อรัง หากผู้หญิงคนหนึ่งเป็นโรคนี้เธอจะได้รับประโยชน์จากการพัฒนาความสัมพันธ์อันยาวนานกับแพทย์หรือนรีแพทย์ซึ่งสามารถควบคุมการรักษาของเธอและปฏิบัติตามการตอบสนองต่อการรักษาของเธอ

ผู้หญิงมีความหลากหลายของการตอบสนองต่อการแพทย์และการออกกำลังกายบำบัด การตอบสนองมีตั้งแต่การแก้ปัญหาที่สมบูรณ์ไปจนถึงการไม่บรรเทาและความก้าวหน้าของโรคต่อไป การผ่าตัดมดลูกออกด้วยการกำจัดรังไข่เป็นสาเหตุของวัยหมดประจำเดือนและผู้หญิงที่มีขั้นตอนนี้สามารถคาดหวังว่าอาการจะลดลงอย่างมาก

• การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มี endometriosis มีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงอื่น ๆ ที่จะมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย เหล่านี้รวมถึง:
  • โรคลูปัส
  • โรคSjögren
  • โรคไขข้ออักเสบ (RA)
  • หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• นักวิจัยยังพบว่าผู้หญิงที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและ fibromyalgia (โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดในกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็น)
• ผู้หญิงที่มี endometriosis มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้และกลาก (สภาพผิว)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ underactive) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มี endometriosis

ผู้หญิงที่มี endometriosis ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะสูงที่สุดในผู้หญิงที่มี endometriosis และภาวะมีบุตรยากหลัก (ผู้ที่ไม่เคยมีบุตร) แต่การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบปากดูเหมือนจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก

ภาวะมีบุตรยาก: ภาวะ เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรี แต่ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเสมอไป

• การวิจัยพบว่าผู้หญิงหลายคนที่มี endometriosis ที่ไม่ได้รับการรักษามีความสามารถในการตั้งครรภ์ลดลง
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากจะมีการหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ได้ดีที่สุด ผู้ที่สามารถชี้นำผู้หญิงให้มีทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์ประเภทใดรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก? เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณ?

เนื่องจาก endometriosis เป็นโรคเรื้อรังมันอาจมีวิวัฒนาการค่อยๆ ขอแนะนำให้ผู้หญิงกำหนดเวลาการดูแลอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์สตรีหรือนรีแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในอวัยวะทางเพศของผู้หญิง) หากความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือมีอาการไม่คาดคิดคุณควรไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

• โดยทั่วไปให้โทรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดใหม่หรือเลวลงที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนกิจกรรมทางเพศหรือกิจกรรมประจำวัน
• ควรประเมินความเจ็บปวดที่ จำกัด กิจกรรมประจำวันของผู้หญิง

แพทย์ OB / GYN รักษา endometriosis

สามารถป้องกัน Endometriosis ได้หรือไม่?

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์บ่อยและก่อนกำหนดการใช้ยาคุมกำเนิดและการออกกำลังกายทุกวันอาจช่วยลดอุบัติการณ์และความรุนแรงโดยรวมของ endometriosis