อาหารที่มีไขมันตับ (แนช) อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์คืออะไร?

โรคไขมันในตับที่ไม่ได้ทำจากอัลคาลิกนั้นมีการสะสมไขมันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์ในเซลล์ตับ มันเป็นเรื่องปกติสำหรับตับที่จะมีไขมันบางส่วนและโดยตัวมันเองทำให้ไม่มีอาการ ในผู้ป่วยบางรายไขมันส่วนเกินอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เรียกว่า steatohepatitis (steato = fat + hepar = ตับ + itis = การอักเสบ) แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของไขมันในปัจจุบันและศักยภาพในการอักเสบ Steatohepatitis สามารถนำไปสู่โรคตับแข็ง (พังผืด, แผลเป็นและแข็งตัวของตับ) นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งตับ (มะเร็งตับ)

อาการโรคตับไขมัน

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ NAFLD เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและไม่เกี่ยวข้องกับอาการใด ๆ เฉพาะเมื่อตับแสดงอาการของการอักเสบทั้ง NASH หรือ steatohepatitis แอลกอฮอล์ที่ผู้ป่วยอาจพบอาการ เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ อาการเริ่มแรกนั้นไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงอาการป่วยไข้อ่อนเพลียเหนื่อยล้าความแน่นท้องและความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน

หาก steatohepatitis ดำเนินไปสู่โรคตับแข็งอาจทำให้เกิดอาการตับวาย อาการของโรคตับวายรวมถึง:

• ดีซ่าน (เพราะการสะสมของบิลิรูบิน)
• น้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ (บวมของร่างกาย) เนื่องจากการผลิตโปรตีนลดลงโดยตับ
• ช้ำและ
• ความสับสนทางจิตที่เกี่ยวข้อง

โรคตับไขมันสาเหตุอะไร ตับมีลักษณะอย่างไร (ภาพ)?

ตับไขมันสามารถจัดเป็นแอลกอฮอล์และไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์เป็นสารพิษโดยตรงต่อตับและอาจทำให้เกิดการอักเสบ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) และ steatohepatitis ที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (NASH) เป็นโรคที่แตกต่างกันอย่างเด่นชัดและมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายที่เชื่อมโยงกับการสะสมไขมันในตับ

สาเหตุบางประการของตับไขมัน ได้แก่ :

อาหาร: การบริโภคแคลอรี่ส่วนเกินในอาหาร (ปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินความสามารถของตับในการเผาผลาญไขมันในแบบปกติซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมไขมันในตับ)

โรค: ตับไขมันยังเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท II, โรคอ้วนและระดับไตรกลีเซอไรด์สูงในเลือดโรค celiac และโรคของวิลสัน (ความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง)

เงื่อนไขทางการแพทย์: การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและการขาดสารอาหาร

ยา: ยาเช่น tamoxifen (Soltamox), ฉีด amiodarone (Nestorone), ช่องปาก amiodarone (Cordarone, Pacerone) และ methotrexate (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) เกี่ยวข้องกับ NAFLD

มีหลักฐานบ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการดื้อต่ออินซูลินและการพัฒนาของ NAFLD ในสถานการณ์เช่นนี้แม้ว่าร่างกายจะสร้างอินซูลินได้เพียงพอ แต่ความสามารถของเซลล์ในการใช้อินซูลินในการเผาผลาญกลูโคสนั้นผิดปกติ จากนั้นน้ำตาลกลูโคสส่วนเกินที่สัมพันธ์กันจะถูกเก็บเป็นไขมันและสามารถสะสมในตับได้

รูปภาพของตับต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย

การสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคตับไขมัน

การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์

เมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับโรคตับไขมันผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพจะพยายามค้นหาสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง อาจมีคำถามเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การใช้ยา (ทั้งแบบที่สั่งและตามใบสั่งแพทย์) และประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับประวัติก่อนหน้าของไวรัสตับอักเสบ (โดยทั่วไปคือ A, B และ C) และการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานอาจเหมาะสม

การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยตับโตที่สามารถคลำหรือรู้สึกในช่องท้องด้านล่างขอบซี่โครงด้านขวา มิฉะนั้นอาจต้องมีการพัฒนาของโรคตับแข็งเพื่อล้วงเอาความผิดปกติในการตรวจร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงดีซ่านหรือสีเหลืองที่ผิวหนังและดวงตาเสียกล้ามเนื้อผอมบางผมเส้นเลือดผิวหนังผิดปกติที่เรียกว่าแมงมุม angiomata และม้ามโต (ม้ามโต)

การทดสอบเลือด

การตรวจเลือดอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจคัดกรองการอักเสบของตับแม้ว่าการศึกษาการทำงานของตับเช่นเซรั่มทรานสมิเนส (AST, ALT) อาจเป็นปกติหรือสูงและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคตับ การทดสอบตับอื่น ๆ เช่นอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและบิลิรูบินมักเป็นเรื่องปกติ เซรั่มเฟอริติน (การวัดปริมาณธาตุเหล็ก) อาจผิดปกติ ในผู้ป่วยที่มี NAFLD และ NASH ระดับคอเลสเตอรอลรวมถึงไตรกลีเซอไรด์มักจะสูงขึ้น

การถ่ายภาพศึกษา

อัลตร้าซาวด์ของตับสามารถเปิดเผยรูปแบบการชี้นำของการแทรกซึมของไขมันในตับ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CT scan) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI scan) ก็มีประโยชน์ในการประเมินไขมันสะสมในตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การวินิจฉัยที่แน่นอนของโรคตับไขมันสามารถยืนยันได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งเข็มจะถูกแทรกเข้าไปในตับผ่านผนังหน้าท้องเพื่อให้ได้ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อซึ่งถูกวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

IQ แบบทดสอบโรคตับ

การรักษาและการผ่าตัดโรคตับไขมัน

การรักษาโรคตับไขมันคือการลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับตับ สำหรับผู้ที่มีโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ต้องงดแอลกอฮอล์ สำหรับผู้ที่มี NALFD หรือ NASH อาหารที่เหมาะสมการลดน้ำหนักการควบคุมเบาหวานและการควบคุมคอเลสเตอรอล / ไตรกลีเซอไรด์มีความสำคัญทั้งสำหรับการรักษาและเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคจาก NAFLD ถึง NASH และจาก NASH ไปสู่โรคตับแข็ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac ที่รักษาอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดสามารถย้อนกลับการสะสมไขมันในตับ

การออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือดสามารถช่วยส่งเสริมการลดน้ำหนักและการฝึกอบรมน้ำหนักสามารถเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยปรับปรุงการเผาผลาญและส่งเสริมการลดน้ำหนัก แต่การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อช่วยให้เซลล์ไวต่ออินซูลินและลดความต้านทานต่ออินซูลิน

ผู้ป่วยและแพทย์ควรทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดแผนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อาหารที่สมดุลเพิ่มขึ้นในการออกกำลังกายและการออกกำลังกายและยาถ้าจำเป็นในการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดสามารถลดปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การแทรกซึมไขมันของเซลล์ตับ

แม้ว่าจะมีงานวิจัยมากมาย แต่ในปัจจุบันยังไม่มียาที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการเกิดโรคตับไขมัน อย่างไรก็ตามยาควบคุมและลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สามารถใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกาย

ผู้ป่วยที่มีโรคตับไขมันควรได้รับการติดตามการพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของตับและการพัฒนาไปสู่ความผิดปกติของตับที่รุนแรงยิ่งขึ้น เนื่องจากการลดน้ำหนักอาหารและการออกกำลังกายเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการลดความเสี่ยงของโรคตับไขมันและเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดการปรึกษาหารือกับนักโภชนาการและผู้ฝึกสอนทางกายภาพอาจเหมาะสม

เมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคตับไขมัน?

เนื่องจากโรคตับไขมันไม่มีอาการจนกระทั่งมีการอักเสบที่ตับการวินิจฉัยจึงมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอาจสังเกตเห็นตับที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยในการตรวจร่างกายหรือการตรวจเลือดอาจแสดงความผิดปกติเล็กน้อยของการทำงานของตับ

ผู้ป่วยที่มีอาการบวมในช่องท้องโรคดีซ่านและรอยฟกช้ำง่ายควรไปพบแพทย์แม้ว่าสาเหตุอาจไม่จำเป็นต้องเป็น steatohepatitis หรือโรคตับแข็ง

การป้องกันโรคตับไขมัน

โรคตับไขมันเป็นโรคที่ป้องกันได้กับสถาบันของการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงอาหารที่สมดุลการควบคุมน้ำหนักการหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและการออกกำลังกายเป็นประจำ สิ่งนี้ไม่รับประกันความสำเร็จในการป้องกันโรคเนื่องจากบางคนอาจยังคงเป็นโรคตับ

การพยากรณ์โรคตับไขมัน

การศึกษาวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อให้เข้าใจป้องกันและควบคุมโรคตับไขมันได้ดีขึ้น มีหลักฐานเพียงพอที่จะชี้ให้เห็นว่า NAFLD, NASH และ steatohepatitis ที่เป็นแอลกอฮอล์สามารถย้อนกลับได้และความก้าวหน้าในการเกิดโรคตับแข็งนั้นสามารถป้องกันได้ มีการทดลองวิจัยจำนวนมากเพื่อทำความเข้าใจกับปัจจัยที่มีผลต่อการสะสมไขมันในตับและสำรวจยาทั้งเก่าและใหม่ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพในการรักษา