: ทำไมท่อสารปฏิชีวนะกำลังทำงานแห้ง

ดร. Dennis Maki กล่าวถึงความสำคัญของการดูแลยาปฏิชีวนะกับเพื่อนร่วมงานของเขาในระหว่างการประชุมที่สมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกาในปีพ. ศ. 2541

"การพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่โดยไม่ต้องมีกลไกในการประกันการใช้ยาที่เหมาะสมของพวกเขาก็เหมือนกับการจัดหาผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ด้วย บรั่นดี "เขากล่าว

เนื่องจาก Maki พูดคำที่น่าอับอายนี้สำนักงานอาหารและยาของสหรัฐฯ (UDA) อนุมัติยาปฏิชีวนะเพียง 11 ชนิด ในขณะที่แบคทีเรียที่ทนต่อยาได้แพร่กระจายไปในชุมชนและสถานพยาบาลซึ่งทำให้ชาวอเมริกันจำนวน 2 ล้านคนเสียชีวิตในปี 2554 โดยมีผู้เสียชีวิต 23,000 ราย

แบคทีเรียมักจะสัมผัสกับยาปฏิชีวนะบางชนิดมากขึ้นโอกาสที่พวกเขาต้องพัฒนาขึ้นเพื่อต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะนี้ทำให้ยาปฏิชีวนะเป็นสัญลักษณ์ของยาสมัยใหม่เกือบจะไม่ได้ผลกับสิ่งที่เรียกว่า "แบคทีเรียฝันร้าย" "

" อัตราความต้านทานที่เราเห็นในช่วงทศวรรษที่ 90 อยู่ที่ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ขณะนี้โรงพยาบาลมีสัดส่วนถึงร้อยละ 60 "สตีฟกิลแมนหัวหน้าเจ้าหน้าที่ด้านวิทยาศาสตร์ของ Cubist Pharmaceuticals กล่าว แต่ฉันไม่ต้องการให้หลานของฉันอยู่ในโรงพยาบาลในอนาคตกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ “

ในขณะที่แบคทีเรียที่ทนต่อยาเหล่านี้ยังคงแผ่กระจายไปทั่ว U. S. และส่วนอื่น ๆ ของโลกยาที่ใช้ในยาปฏิชีวนะจะหมดไปอย่างรวดเร็ว องค์การอนามัยโลกระบุว่าเราอยู่ใน "การแข่งขันกับเวลาในการพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่ ๆ "

แต่การค้นพบและการทดสอบยาปฏิชีวนะใหม่ ๆ ต้องใช้เวลาและเงินสองสิ่งที่ทำให้หลาย บริษัท เภสัชกรรมรายใหญ่ต้องละทิ้งฟิลด์นี้

การลดลงของการพัฒนายาปฏิชีวนะ

บริษัท เภสัชกรรมรายใหญ่จำนวนมากกลับออกจากการค้นพบยาปฏิชีวนะ

ในปี 1970 เมื่อผลของการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปเริ่มปรากฏตัวขึ้นการค้นพบชั้นเรียนใหม่ของยาปฏิชีวนะชะลอตัวลง ในขณะที่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ยังคงสำรวจว่ามนุษย์สามารถอยู่ข้างหน้าได้อย่างไรแบคทีเรียความสนใจจาก บริษัท ยาลดลงเนื่องจากยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมดมีราคาแพงในการพัฒนา

โดยเฉลี่ย บริษัท ยาจ่ายเงิน 5 พันล้านเหรียญในการวิจัยและทดสอบยาใหม่ ๆ ที่พวกเขานำเข้าสู่ตลาด เนื่องจากประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของยาที่เกิดขึ้นจากห้องปฏิบัติการล้มเหลวในการทดสอบความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพ บริษัท ยาจำเป็นต้องคืนเงินหลายพันล้านเหรียญจากแต่ละยาที่เข้าสู่ตลาด

บริษัท ยาสามารถสร้างผลกำไรให้กับยาได้ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพเช่นยาซึมเศร้ายา statins และยาต้านการอักเสบ

ในอดีต Pfizer เป็นแชมป์ของการพัฒนายาปฏิชีวนะ บริษัท ผลิต penicillin จำนวนมากสำหรับทหารในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองรวมถึงทหารใน D-Day ยาเสพติดได้รับผลกำไรสูงในช่วงทศวรรษที่ 1940 เมื่อการถือกำเนิดขึ้นของยาแก้อักเสบได้อย่างรวดเร็วขจัดโรคที่ไม่สามารถรักษาได้

ไฟเซอร์ยังคงใช้ยาปฏิชีวนะอีก 4 ชนิดที่องค์การอนามัยโลกเห็นว่าจำเป็นสำหรับระบบสุขภาพขั้นพื้นฐาน แต่ในปี 2554 บริษัท ไฟเซอร์ได้ปิดสถานที่วิจัยเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะในคอนเนตทิคัตด้วยเหตุผลด้านการเงินยุติการวิจัยเกี่ยวกับแบคทีเรียแกรมลบซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ทนต่อยาเสพติดและยาปฏิชีวนะจำนวนมาก

บริษัท เภสัชกรรมหลัก 3 แห่งคือ Aventis (ปัจจุบันคือ Sanofi), Eli Lilly และ Bristol-Myers Squibb -haven't ค้นคว้าและพัฒนายาปฏิชีวนะตั้งแต่ทศวรรษที่ 1990

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาปฏิชีวนะเพียง 2 ชนิดในช่วงห้าปีที่ผ่านมาซึ่งลดลง 88 เปอร์เซ็นต์จากช่วงกลางทศวรรษ 1980

เนื่องจากการกลั้นในการพัฒนายาปฏิชีวนะนี้สมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกาจึงหวังที่จะกระตุ้นการพัฒนายาปฏิชีวนะ 10 ชนิดภายในปี 2563

เพื่อช่วยให้ บริษัท ต่างๆสามารถกลับเข้าสู่การวิจัยและพัฒนายาปฏิชีวนะได้ผ่านสภาคองเกรส (GAIN) ซึ่งประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในกฎหมายในเดือนกรกฎาคม 2555 นอกเหนือจากการจัดตั้งกองกำลังงานด้านการพัฒนายาต้านเชื้อแบคทีเรียกฎหมายขยายสิทธิในการผูกขาดยาเสพติดเป็นเวลาห้าปีอย่างรวดเร็วติดตามขั้นตอนการอนุมัติของ FDA และต้องใช้ FDA เพื่อให้คำแนะนำในการทดลองอัปเดต

เมื่อวันที่กุมภาพันธ์ 2014, 17 ของยาปฏิชีวนะใหม่ 45 ชนิดในการพัฒนามีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ภายใต้ GAIN Act ตามที่ PEW Charitable Trusts

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดใหม่ทางหลอดเลือดดำ, Dalvance, ได้รับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วนภายใต้ GAIN ในเดือนพฤษภาคม FDA อนุญาตให้ใช้ยาในการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังรวมถึงผู้ที่เป็นเชื้อ Streptococcus aureus

Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus และเชื้อ Metaphylococcus aureus (MRSA ) Vicuron Pharmaceuticals พัฒนาผลิตภัณฑ์ Dalvance ภายใต้ข้อตกลงด้านการวิจัยและพัฒนากับไฟเซอร์ บริษัท ที่ประสบความสำเร็จในด้านเทคโนโลยียาปฏิชีวนะ บริษัท ไบโอเทคขนาดเล็กกำลังนำยาปฏิชีวนะใหม่เข้าสู่ตลาด ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมต้องการยอดขายรายปีไม่เกิน 800 ล้านดอลลาร์เพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายในการวิจัยและพัฒนาของ บริษัท ในขณะที่ บริษัท ขนาดเล็กอาจต้องการเงินลงทุนเพียงเล็กน้อยถึง 100 ล้านดอลลาร์เพื่อให้ครอบคลุมการลงทุนก่อนที่ บริษัท ขนาดใหญ่จะซื้อยาที่ประสบความสำเร็จ หอดูดาวเกี่ยวกับระบบสุขภาพและนโยบาย

หนึ่งในผู้นำยาปฏิชีวนะคนล่าสุดคือ Cubist Pharmaceuticals ซึ่งได้ให้คำมั่นว่าจะมีการค้นพบและพัฒนายาปฏิชีวนะมูลค่า 400 ล้านเหรียญสหรัฐในปีพศ. 2556 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาปฏิชีวนะ Sivextro แห่งหนึ่งของ บริษัท ในเดือนมิถุนายนเพื่อรักษาโรคผิวหนัง

บริษัท เพิ่งรายงานผลการทดลองในระยะที่ 3 ในเชิงบวกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีปัญหาและการติดเชื้อในช่องท้องที่ซับซ้อน

นักวิจัย Cubist กำลังมุ่งเน้นแบคทีเรียแกรมลบที่ยากต่อการรักษา

"เด็กผู้ชายคนนี้เป็นคนที่น่ากลัวมาก ๆ " กิลแมนบอก Healthline "พวกเขามีความหลากหลายของเทคนิคการต่อต้านยาเสพติดหลาย "

ยา Cubistin ยา Cubistin เป็นหนึ่งในไม่กี่คนที่ใช้ในการรักษาเชื้อ MRSA ซึ่งเป็นหนึ่งในภัยคุกคามอันดับต้น ๆ ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหประชาชาติ (CDC)

อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทั่วไปจะมีสิทธิ์ได้รับ Cubicin เนื่องจากมีการใช้งานที่เฉพาะเจาะจงและตรงเป้าหมาย Gilman กล่าว

ในขณะที่ยาเสพติดมีราคาแพงพวกเขาไม่เสียค่าใช้จ่ายแขนหรือขาซึ่งเป็นเป้าหมายของพวกเขา

"ผู้ป่วยที่เรารักษาไม่ได้มีผลดี" กิลแมนกล่าว "ในการให้การบำบัดด้วยการช่วยรักษาแขนช่วยชีวิตเราสามารถสร้างแบบจำลองทางเศรษฐกิจได้ "

รูปแบบดังกล่าวรวมถึงการบำบัดที่มีราคาแพงกว่า แต่อาจช่วยลดต้นทุนลงได้หากช่วยให้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ ด้วยความสำเร็จทางการเงินของ Cubicin และได้รับการอนุมัติจาก Sivextro Cubist ได้ค้นพบตลาดเฉพาะประเภทว่า "ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก" ซึ่งทำให้ความรู้สึกทางการเงินออกมาจากการพัฒนายาปฏิชีวนะ

"จากนั้นเราสามารถลงทุนยาปฏิชีวนะใหม่ ๆ ได้เพราะแบคทีเรียมักจะทนต่อยาเหล่านี้ได้" กิลแมนกล่าว

แต่ Cubist ไม่ใช่คนเดียวในตลาด หน่วยงานภาครัฐและเอกชนจำนวนมากกำลังรับมือกับภัยคุกคามที่ต่อต้านยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับการร่วมมือกับ GlaxoSmithKline กับ Wellcome Trust และ U. S. Defense Threat Reduction Agency

GlaxoSmithKline เป็นหนึ่งในหลายประเทศที่มีส่วนร่วมใน Spero Therapeutics ซึ่งกำลังพัฒนายาเพื่อทำลายแบคทีเรียแกรมลบ Roche ซึ่งเป็นหุ้นส่วนอีกฝ่ายของ Spero กลับมาอยู่ในสาขายาปฏิชีวนะหลังจากล้มเลิกการทำงานในปี 2542 โดยร่วมมือกับ บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพขนาดเล็กเพื่อต่อสู้กับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบโรชได้ลงทุนในยาปฏิชีวนะจำนวน 16 ล้านเหรียญโดยมีมูลค่าสูงถึง 175 ล้านเหรียญ จ่ายสำหรับยาที่เกิดขึ้นแต่ละ Fierce ไบโอเทครายงาน

เมื่อต้นปีที่ผ่านมา บริษัท AstraZeneca ซึ่งเป็น บริษัท ยักษ์ด้านเภสัชกรรมได้ทำข้อตกลงการวิจัยและพัฒนากับ บริษัท FOB Synthesis ซึ่งเป็น บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพขนาดเล็กเพื่อพัฒนายาปฏิชีวนะแบบใหม่เพื่อรักษาแบคทีเรียแกรมลบ "บริษัท เดียวไม่สามารถตอบสนองความท้าทายทั้งหมดเพียงอย่างเดียวนั่นคือเหตุผลที่เรามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเป็นหุ้นส่วนภาคเอกชนและภาครัฐเพื่อขจัดอุปสรรคสำคัญในการพัฒนายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ Alisha Martin โฆษกของ AstraZeneca กล่าวต่อ Healthline

โรงพยาบาลวิจัยและมหาวิทยาลัยมีส่วนร่วมเป็นอย่างมากเช่นกัน เพียงแค่ปีนี้นักวิจัยจากโรงพยาบาลเด็กเซนต์จูดได้ค้นพบกลุ่มยาปฏิชีวนะ spectinamides ชนิดใหม่ในการรักษาวัณโรคดื้อยา ในเดือนมีนาคมนักวิจัยจาก University of Notre Dame ได้ค้นพบ oxadiazoles ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อช่วยในการรักษา MRSA ในหนู

การค้นพบล่าสุดในการต่อสู้กับแบคทีเรียแกรมลบมาจากการวิจัยที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย นักวิจัยพบว่าเปปไทด์สามารถทำลาย biofilms หรือกลุ่มแบคทีเรียที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้

เนื่องจากยาหยอดยาปฏิชีวนะใหม่ที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพเข้าสู่ตลาดไม่สามารถแข่งขันกับการเติบโตของแบคทีเรีย CDC จึงกำลังผลักดันให้โรงพยาบาลประกาศใช้โปรแกรมการดูแลรักษายาปฏิชีวนะเพื่อให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

"การปรับปรุงยาปฏิชีวนะสามารถช่วยผู้ป่วยในปัจจุบันให้รอดพ้นจากการติดเชื้อที่ร้ายแรงและปกป้องยาปฏิชีวนะที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยในวันพรุ่งนี้ได้" ดร. ทอมแฟรงผู้อำนวยการ CDC กล่าวในระหว่างการแถลงข่าวเมื่อเดือนมีนาคม สิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลสุขภาพเป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหาความต้านทานต่อยาเสพติดและทุกโรงพยาบาลในประเทศควรมีโปรแกรมการดูแลรักษายาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง

การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วการเก็บรักษายาปฏิชีวนะด้วยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถช่วยให้แพทย์กำหนดให้ยาที่เหมาะสมในการรักษาข้อบกพร่องที่ถูกต้อง

การกําหนดยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อจําเป็นและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้ยาที่ถูกต้องในแบคทีเรียที่เหมาะสมเป็นรากฐานสําคัญของการดูแลยาปฏิชีวนะ

การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงผลภายในไม่กี่ชั่วโมงแทนที่จะเป็นวันเป็นเทคโนโลยีขั้นสูงประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์เตะพฤติกรรมยาปฏิชีวนะที่ไม่ดีได้

ขณะที่ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าพวกเขาต้องการยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหวัดและเจ็บคอของพวกเขาแถบทดสอบอย่างง่ายสามารถช่วยพิสูจน์ได้ว่าไวรัสไม่ใช่แบคทีเรียก่อให้เกิดความเจ็บป่วยของพวกเขา

"ถ้าเป็นไวรัสเชื้อโรคจะไม่ช่วยอะไร "มีส่วนสำคัญที่การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสามารถเล่นได้ในการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม "

การทดสอบของ Alere เป้า รักษา. "แคมเปญส่งเสริมการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยใช้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะที่ถูกต้องสามารถจับคู่กับสายพันธุ์เฉพาะของเชื้อแบคทีเรีย การดูแลแบบพิเศษนี้ช่วยรักษาประสิทธิผลของยาและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น

แถบทดสอบของ Alere ได้รับการรับรองสำหรับใช้ในสหราชอาณาจักรและสหราชอาณาจักรซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศในยุโรปหลายแห่งที่ลดความต้านทานยาปฏิชีวนะผ่านแคมเปญการดูแลและกฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับการใช้ยาในสัตว์

การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วว่าสามารถแยกไวรัสออกจากแบคทีเรียได้เช่นเดียวกับที่นักวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยดุ๊คมหาวิทยาลัยพัฒนาขึ้นเมื่อปีที่แล้วกลายเป็นรากฐานสำคัญของการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

"ถ้ามีการพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่ ๆ และฉันแน่ใจว่าพวกเขาจะยังคงต้องใช้อย่างถูกต้องเพื่อให้มีประสิทธิภาพสำหรับคนรุ่นอนาคต" Cottam กล่าว

แต่การพัฒนานโยบายที่มีประสิทธิภาพจะนำข้อมูลที่กว้างขวางและทันสมัยมาใช้ หากไม่มีข้อมูลผู้เชี่ยวชาญจะไม่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับสถานที่เป้าหมายของมาตรการด้านนโยบายได้

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญมีข้อมูลเพื่อประเมินการใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้ใน U.S ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ตัวเลขที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในการเกษตรเป็นเรื่องยากที่จะเกิดขึ้นได้

ข้อมูลที่ขาดหาย DataA หลุมข้อมูลสูญหายของยาปฏิชีวนะ

The U.เอสไม่มีระบบการรายงานเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะสาธารณะทำให้ผู้กำหนดนโยบายในที่มืด Sumanth Gandra นักวิจัยจากศูนย์พลวัตโรคเศรษฐศาสตร์และนโยบายในกรุงวอชิงตันดีซีรู้สึกท้อแท้กับการขาดข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการระบาดของโรคติดยาปฏิชีวนะ

"เราจำเป็นต้องก้าวร้าว" Gandra กล่าวกับ Healthline "แบคทีเรียกำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว "

Gandra เก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อช่วยในการชี้นำนโยบายเกี่ยวกับประเด็นด้านสุขภาพที่หลากหลายรวมทั้งต่อสู้กับการคุกคามของแบคทีเรียที่ร้ายแรง จากการศึกษาพบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะลดลงโดยตรงทำให้อัตราการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาลดลง

แคนาดาและหลายประเทศในยุโรปต้องการสัตวแพทย์เพื่อรายงานการใช้ยาปฏิชีวนะของตนกับเจ้าหน้าที่ของรัฐซึ่งจะช่วยให้นักวิเคราะห์ด้านสุขภาพเช่น Gandra พัฒนานโยบายการดูแล

แต่ใน U. ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลส่วนตัวและห้าปี

ในปี 2014 Gandra สามารถเข้าถึงข้อมูลได้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552 แม้ว่าข้อมูลจะได้รับการรวบรวมทุกปี ข้อมูลดังกล่าวมีเพียงจำนวนยาปฏิชีวนะและจำนวนยาที่ใช้ในมนุษย์เท่านั้นแม้ว่าจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะถึงร้อยละ 80 ในสัตว์ที่บริโภคเพื่อการบริโภคของมนุษย์ก็ตาม

"เราไม่มีข้อมูลที่ดีสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะในสัตว์" Gandra กล่าว

สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ (GAO) เห็นด้วยโดยระบุว่าหน่วยงานของรัฐบาลกลางไม่ได้รวบรวมข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในการเกษตรและความคืบหน้าในเรื่องนี้เล็กน้อย

ในรายงานปี 2011 GAO แนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์รวมทั้ง U. S. Department of Agriculture รวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อทบทวนประสิทธิผลของมาตรการแนะนำโดยสมัครใจของ FDA ต่ออุตสาหกรรม

"หากไม่มีข้อมูลการใช้งานโดยละเอียดและข้อมูลความต้านทานที่เป็นตัวแทนหน่วยงานไม่สามารถตรวจสอบแนวโน้มและทำความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการใช้และการต่อต้าน" รายงานของ GAO กล่าว

ในเดือนธันวาคมปี 2013 FDA ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะอีกครั้งในสัตว์โดยขอให้ผู้ผลิตยาปฏิชีวนะนำยาออกจากสถานที่ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และวางไว้ภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์

ในขณะที่ บริษัท ส่วนใหญ่กล่าวว่าพวกเขาจะปฏิบัติตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าระบบความสมัครใจไม่ทำงาน

เรื่องต่อไปในชุดนี้จะตรวจสอบว่าองค์การอาหารและยาได้ตอบสนองต่อการใช้ยาปฏิชีวนะที่แพร่หลายในสัตว์ปัญหาเกี่ยวกับมาตรการชี้แนะโดยสมัครใจและวิธีการที่หน่วยงานปกป้องนโยบายต่อผู้พิพากษาของรัฐบาลกลาง

ไปที่บทความถัดไป "

Brian Krans เป็นนักข่าวสืบสวนสอบสวนที่ได้รับรางวัลและอดีตนักเขียนอาวุโสที่ Healthline.com เขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมสองคนที่ได้เปิดตัว Healthline News ในเดือนมกราคม 2013 ตั้งแต่นั้นมาดร. งานของเขาได้รับการให้ความสำคัญกับ Yahoo! News, Huffington Post, Fox News และร้านอื่น ๆ

ก่อนที่จะมา Healthline Brian เป็นนักเขียนที่ Rock Island Argus และ The Dispatch newspaper ซึ่งเขาได้กล่าวถึงเรื่องอาชญากรรม, การเมืองและการเต้นอื่น ๆประสบการณ์ด้านการสื่อสารมวลชนของเขาพาเขาไปยังพายุเฮอร์ริเคนแคทรีนาที่ได้รับความเสียหายจาก Gulf Coast และเข้าสู่ U. S. Capitol ขณะที่ Congress อยู่ในช่วง เขาจบการศึกษาจาก Winona State University ซึ่งได้ตั้งชื่อรางวัลนักข่าวขึ้นหลังจากเขา

นอกเหนือจากการรายงานของเขาไบรอันยังเป็นนักเขียนนวนิยายสามเล่ม ปัจจุบันเขากำลังเดินทางท่องเที่ยวประเทศเพื่อโปรโมตหนังสือเล่มล่าสุดของเขาเรื่อง "Assault Rifles & Pedophiles: เรื่องราวความรักของชาวอเมริกัน" เมื่อไม่เดินทางเขาอาศัยอยู่ในโอกแลนด์รัฐแคลิฟอร์เนียเขามีสุนัขชื่อวันศุกร์