อาการระบบทางเดินอาหาร (GI) มีเลือดออก, สัญญาณ & สาเหตุ

ข้อเท็จจริงและคำจำกัดความของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI)

• เลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) คือเมื่อเลือดออกเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร ทางเดินอาหารประกอบด้วยหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ไส้ตรงและทวารหนัก GI เลือดออกเองไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการของเงื่อนไขใด ๆ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) นั้นแบ่งออกเป็นส่วนบนหรือส่วนล่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งในทางเดินอาหาร
• สาเหตุของการเกิดเลือดออกในกระแสเลือดส่วนบน ได้แก่
  • แผลในกระเพาะอาหาร,
  • โรคกระเพาะ (เลือดออกในกระเพาะอาหาร)
  • varices หลอดอาหาร
  • โรคมะเร็งและ
  • การอักเสบของเยื่อบุ GI จากวัสดุที่ติดเครื่อง
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในเลือดต่ำ ได้แก่
  • โรค diverticular (diverticulitis)
  • โรคมะเร็งทางเดินอาหาร
  • โรคลำไส้อักเสบ (IBD, โรคโครห์น, ลำไส้ใหญ่)
  • ท้องเสียติดเชื้อ
  • angiodysplasia,
  • ติ่ง
  • ริดสีดวงทวารและ
  • รอยแยกทางทวารหนัก
• อาการเลือดออกใน GI มักปรากฏเป็นเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระหรืออุจจาระดำ บุคคลนั้นอาจมีอาการปวดท้อง อาการที่เกี่ยวข้องกับการเสียเลือด ได้แก่
  • ความเมื่อยล้า
  • ความอ่อนแอ
  • ผิวสีซีดและ
  • หายใจถี่.
• โดยปกติแล้วเลือดออกของเลือด GI สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล, การส่องกล้องหรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การรักษาภาวะเลือดออกใน GI มักรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลเพราะความดันโลหิตอาจลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้จำเป็นต้องมีเสถียรภาพ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ของเหลว IV หรือการถ่ายเลือดและอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
• การพยากรณ์โรคสำหรับคนที่มีเลือดออกใน GI ขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่งของเลือดออกว่าเลือดออกนั้นแย่แค่ไหนเมื่อบุคคลนั้นไปพบแพทย์และเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานที่อาจส่งผลต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย

อาการและ อาการแสดง ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) คืออะไร?

เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันครั้งแรกจะปรากฏเป็นอาเจียนของเลือด, การเคลื่อนไหวของลำไส้เลือดหรือสีดำอุจจาระชักช้า อาเจียนเป็นเลือดจากการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารอาจดูเหมือน "กากกาแฟ" อาการที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดอาจรวมถึง

• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่
• อาการปวดท้อง
• หน้าซีด
• การอาเจียนของเลือดมักจะมาจากแหล่ง GI ส่วนบน
• อุจจาระสีแดงสดหรือสีน้ำตาลแดงมาจากแหล่ง GI ที่ต่ำกว่าหรือจากเลือดออกเร็วจากแหล่ง GI ส่วนบน
• เลือดออกในระยะยาวอาจไม่สังเกตเห็นหรืออาจทำให้อ่อนเพลียโลหิตจางอุจจาระสีดำหรือตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์

อะไรทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร (GI) มีเลือดออก

สาเหตุของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) แบ่งออกเป็นส่วนบนหรือส่วนล่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งในทางเดินอาหาร เนื่องจากเลือดออก GI เป็นอาการหลายเงื่อนไขเงื่อนไขเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดเลือดออกใน GI

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการ มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (GI) ?

• โรคแผลในกระเพาะอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารเป็น อาการที่เกิดจากการ กัดกร่อนของเยื่อบุเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร แผลมักจะเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น การพังทลายของเยื่อเมือกทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดทำให้เลือดออกในช่องท้อง
• โรคกระเพาะ: การอักเสบโดยทั่วไปของเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะก็เป็นผลมาจากการที่เยื่อบุกระเพาะอาหารไม่สามารถป้องกันตัวเองจากกรดที่ผลิตได้ สาเหตุของโรคกระเพาะ ได้แก่
  • NSAIDs หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Advil เด็ก, Mot Mot เด็ก, Midol, Pamprin และแอสไพริน)
  • เตียรอยด์
  • เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • แผลไหม้และ
  • การบาดเจ็บ
• varices หลอดอาหาร: บวมของหลอดเลือดดำของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารมักจะเกิดจากโรคตับ varices ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตับแข็งตับแอลกอฮอล์ เมื่อมีเลือดออก varices เลือดอาจมีขนาดใหญ่หายนะและเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า
• การฉีกขาด Mallory-Weiss: การฉีกขาดในหลอดอาหารหรือเยื่อบุกระเพาะอาหารมักจะเป็นผลมาจากการอาเจียนหรืออาเจียนอย่างรุนแรง น้ำตาของ Mucosal สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอาการชักการไอหรือหัวเราะแรงยกการรัดหรือการคลอดบุตร แพทย์มักจะพบน้ำตาในคนที่เพิ่งกัดแอลกอฮอล์
• มะเร็ง: หนึ่งในสัญญาณแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอาจเป็นเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ
• การอักเสบ: เมื่อเยื่อเมือกพังทลายพวกเขาไม่สามารถรับมือกับผลกระทบที่รุนแรงของกรดในกระเพาะอาหาร ยากลุ่ม NSAIDs, แอสไพริน, แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ส่งเสริมการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ส่งเสริมการก่อตัวของแผล

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการ มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง (GI) ?

• Diverticulosis: หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกต่ำ GI กระเป๋าเล็กออกหรือ diverticula ก่อตัวในผนังของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) มักจะอยู่ในพื้นที่ที่อ่อนแอของผนังลำไส้ บุคคลนั้นอาจพัฒนาหลายกระเป๋าซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีอาการท้องผูกและเครียดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• มะเร็ง: หนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักอาจเป็นเลือดในอุจจาระ
• โรคลำไส้อักเสบ (IBD): อาการอักเสบจาก IBD (โรคของ Crohn และลำไส้ใหญ่) มักทำให้เกิดเมือกอุจจาระที่มีเลือดปนอยู่
• ท้องเสียติดเชื้อ: ไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิดสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุด้านในของลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดออก
• Angiodysplasia: พร้อมกับ diverticulosis นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกใน GI ลดลง Angiodysplasia เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดในผนังทางเดินอาหาร พวกนี้มักพบในลำไส้ใหญ่และมักมีเลือดออก ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังมักเป็นโรคนี้
• ติ่ง : ติ่งเนื้อในลำไส้เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สัดส่วนของติ่งเนื้อเหล่านี้อาจเปลี่ยนเป็นมะเร็ง ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่อาจมีเลือดออกอย่างรวดเร็วหรืออาจตกอย่างช้าๆและตรวจไม่พบ
• ริดสีดวงทวารและรอยแยก: ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดบวมในและรอบ ๆ ทวารหนัก การยืดซ้ำจากการรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ทำให้เลือดออก เลือดออกจากริดสีดวงทวารมักจะไม่รุนแรงไม่สม่ำเสมอและสีแดงสด รอยแยกทางทวารหนักหรือน้ำตาในผนังทวารหนักก็อาจทำให้เลือดแดงออกมาจากทวารหนักได้เล็กน้อย การรัดแรงระหว่างทางของอุจจาระแข็งมักทำให้เกิดน้ำตาซึ่งอาจเจ็บปวดมากและอาจต้องผ่าตัด

การวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง (GI) เป็นอย่างไร?

• แพทย์จะทำการซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อประเมินปัญหาของผู้ป่วย แพทย์อาจรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อทดสอบเลือดที่มองเห็นหรือกล้องจุลทรรศน์จากไส้ตรง
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC), เคมีในซีรั่ม, การทดสอบตับและการศึกษาการแข็งตัวอาจมีประโยชน์ในการกำหนดอัตราหรือความรุนแรงของการตกเลือดและเพื่อพิจารณาปัจจัยที่อาจทำให้เกิดปัญหา
• แพทย์อาจต้องดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดยาวที่มีกล้องจิ๋วอยู่ท้าย มันถูกส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หมายถึงทางเดินของท่อที่มีกล้องขนาดเล็กผ่านไส้ตรงเข้าสู่ลำไส้ใหญ่เพื่อดูแหล่งที่มาของการตกเลือดโดยตรง ทั้งสองขั้นตอนสามารถวินิจฉัยค้นหาแหล่งเลือด; และการรักษาหยุดมัน

การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) คืออะไร?

• ไม่มีการดูแลบ้านสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างหนัก
• ริดสีดวงทวารหรือรอยแยกทางทวารหนักอาจได้รับการรักษาด้วยอาหารที่มีเส้นใยสูงของเหลวที่ใช้ในการรักษาอุจจาระให้นุ่มอาจช่วยได้
• เลือดออกในทางเดินอาหารที่ร้ายแรงสามารถทำให้สัญญาณชีพของคนไข้ไม่เสถียร ความดันโลหิตของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรวดเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น
• แพทย์อาจต้องช่วยชีวิตผู้ป่วยด้วยของเหลว IV และอาจต้องทำการถ่ายเลือด
• ในบางกรณีผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัด
• สำหรับเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนเช่นเลือดออกจากกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจได้รับ IV proton pump inhibitors (PPIs) เช่น omeprazole (Prilosec) เพื่อยับยั้งกรด
• หากเลือดจำนวนมากอยู่ในทางเดินอาหารส่วนบนผู้ป่วยอาจได้รับ prokinetics (ยาที่ช่วยในการล้างกระเพาะอาหาร) เช่น erythromycin หรือ metoclopramide (Reglan) เพื่อช่วยล้างกระเพาะอาหารของเลือดอุดตันหรือเศษอาหารก่อนการส่องกล้อง เพื่อล้างกระเพาะอาหาร
• ยาอื่นอาจรวมถึง somatostatin หรือ octreotide (Sandostatin) หากมีการรักษาเลือดออก variceal (เส้นเลือดเล็ก) หรือยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งของตับ
• บุคคลควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างหนัก

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือดออกในทางเดินอาหาร

การมีเลือดอยู่ในอุจจาระหรือจากทางเดินอาหารส่วนบนมีความสำคัญและต้องการการรักษาทางการแพทย์ อุจจาระสีดำหรือสีเข้มอาจมีเลือดออกช้าลงในทางเดินอาหารและควรได้รับการรักษาโดยแพทย์

ควรมีการประเมินเลือดออกที่ทางเดินอาหารซึ่งอาจเป็นเลือดอาเจียนหรือเลือดผ่านทางทวารหนักในแผนกฉุกเฉิน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนใดรักษาเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI)

ในขั้นต้นคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) จากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (PCP) ของคุณเช่นผู้ประกอบการครอบครัวผู้ฝึกงานหรือกุมารแพทย์ของเด็ก คุณอาจพบผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

คุณอาจถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารผู้เชี่ยวชาญในทางเดินอาหารเพื่อรับการรักษาต่อไป

แนวโน้มสำหรับคนที่มีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) คืออะไร?

ผลของการรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• สาเหตุและที่ตั้งของการมีเลือดออก
• อัตราการมีเลือดออกเมื่อบุคคลไปพบแพทย์
• ปัญหาสุขภาพก่อนและเงื่อนไข
• รักษาอาหารที่เหมาะสมและใช้ยาตามที่กำหนดไว้
• ติดตามผลกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามความคืบหน้าเพื่อให้แพทย์สามารถป้องกันการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในทางเดินอาหารของผู้ป่วย

สามารถป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) ได้หรือไม่?

ผู้คนสามารถป้องกันสาเหตุบางอย่างของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ที่เพิ่มการหลั่งในกระเพาะอาหาร
• กินอาหารที่มีเส้นใยสูงเพื่อเพิ่มจำนวนอุจจาระซึ่งจะช่วยป้องกัน diverticulosis และริดสีดวงทวาร