ยาสำหรับผู้สูงอายุและอิจฉาริษยา: การเยียวยาและบรรเทาอาการ

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) / อิจฉาริษยาคืออะไร?

• โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นภาวะที่ทำให้หลอดอาหารเกิดการระคายเคืองและอักเสบเนื่องจากกรด (น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร) จากกระเพาะอาหารและน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นน้ำดีสารคัดหลั่งจากตับอ่อน) ไหลย้อนกลับหรือไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
• อิจฉาริษยาเป็นความรู้สึกไม่สบาย แต่รู้สึกแสบร้อนในอก แม้ว่าการเผาไหม้ที่เกี่ยวข้องกับอิจฉาริษยารู้สึกที่หน้าอก แต่ก็ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับหัวใจ อิจฉาริษยาเป็นอาการปกติเนื่องจาก GERD

อะไรทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนและอิจฉาริษยา?

อาหารที่คนกลืนกินเดินทางจากปากไปยังกระเพาะอาหารผ่านท่อกลวงที่เรียกว่าหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ก่อนที่จะเข้าสู่กระเพาะอาหารอาหารจะต้องผ่านกล้ามเนื้อแน่นที่ส่วนล่างของหลอดอาหารที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) LES เป็นกลไกการป้องกันที่ป้องกันไม่ให้อาหารเดินทางย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

ในกระเพาะอาหารกรดในกระเพาะอาหารช่วยในการย่อยอาหารต่อไป กรดนี้มีความแข็งแรงมากและสามารถทำลายส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้ กระเพาะอาหารได้รับการปกป้องจากกรดของตัวเองโดยชั้นเมือกพิเศษ อย่างไรก็ตามหลอดอาหารไม่มีการป้องกันพิเศษเช่นนั้น หาก LES ปิดไม่สนิทส่วนล่างของหลอดอาหารอาจได้รับความเสียหายจากกรดในกระเพาะอาหารและ GERD สามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้คนอาจมีอาการแสบร้อนกลางอก

เงื่อนไขเช่นไส้เลื่อนกระบังลม, การตั้งครรภ์, โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานอาจจูงใจให้บุคคลที่จะเป็นโรคไหลย้อน ยาบางตัว (เบต้าอะโกนิสต์, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ไนเตรต, anticholinergics) และอาหาร (อาหารที่มีไขมัน, แอลกอฮอล์, กาแฟ ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดการผ่อนคลายชั่วคราวของกล้ามเนื้อ LES ซึ่งทำให้ LES ไม่เพียงพอเพื่อป้องกันการไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร เป็นผลให้โรคกรดไหลย้อนพัฒนา

ทารกโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักพบโรคกรดไหลย้อนและผู้ใหญ่ที่อายุ 40 ปีขึ้นไปจะมีความชุกของโรคกรดไหลย้อนสูงขึ้น

อะไรคือความเสี่ยงของโรคกรดไหลย้อนและอิจฉาริษยา?

อิจฉาริษยาเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) การเปลี่ยนแปลงด้วยเสียงอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปลุก เสียงแหบเป็นเรื่องปกติและเป็นผลมาจากกรดในกระเพาะไหลย้อนกลับขึ้นไปทางหลอดอาหารจนถึงลำคอซึ่งมันทำให้สายเสียงระคายเคือง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนต่อไปนี้มีความร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

• การตีบหลอดอาหาร: นี่เป็นการทำให้หลอดอาหารแคบลงซึ่งทำให้กลืนอาหารหรือของเหลวได้ยาก
• Erosive esophagitis: ส่งผลให้เกิดแผลในหลอดอาหารของคุณ
• อาเจียนเป็นเลือดหรือเลือดในอุจจาระ: เมื่อมีเลือดในอุจจาระอุจจาระอาจมีสีเข้มหรือรอช้า
• หลอดอาหารและแผลของบาร์เร็ต: สิ่ง เหล่านี้เกิดจากการที่หลอดอาหารสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์บางครั้งเป็นมะเร็งหลอดอาหารมาก่อนดังนั้นแพทย์จะต้องการประเมินสถานะของหลอดอาหารบาร์เร็ตของผู้ป่วยเป็นครั้งคราว
• มะเร็งหลอดอาหาร (adenocarcinoma): สิ่งนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในรอบ 20 ปีที่ผ่านมาและเชื่อมโยงกับโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

การรักษาโรคกรดไหลย้อนและอิจฉาริษยา

ตัวเลือกการรักษาทางการแพทย์จะใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนและพวกเขารวมถึงยาลดกรดคู่อริ H2 รับคู่อริโปรตอนปั๊มสารเคลือบผิวและตัวแทนการส่งเสริม นอกจากยาแนะนำการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตต่อไปนี้จะแนะนำ:

• แทนที่จะกินมื้อใหญ่ให้กินมื้อเล็กบ่อยขึ้น
• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (เช่นกาแฟ, ชา, น้ำอัดลม, ช็อคโกแลต)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร (LES) ที่ลดลง (เช่นสะระแหน่, ไขมันหรืออาหารทอด, แอลกอฮอล์)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดที่อาจทำให้หลอดอาหารระคายเคือง (เช่นอาหารรสเผ็ดผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้มะเขือเทศซอสมะเขือเทศ)
• หากน้ำหนักเกินลดน้ำหนัก ผู้ที่น้ำหนักเกินมีอัตราการเกิดโรคกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้น
• เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้ LES อ่อนลงและเพิ่มการไหลย้อนกลับ
• อย่ากินทันทีก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงการนอนราบหลังมื้ออาหาร (โดยหลักแล้วบุคคลควรรออย่างน้อยสามชั่วโมง) ยกส่วนปลายของเตียงขึ้นสี่ถึงหกนิ้วหากมีอาการแสบร้อนกลางอกตอนกลางคืน

กรดไหลย้อนและอิจฉาริษยา

ยาลดกรดมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการไม่รุนแรงของกรดไหลย้อน ควรใช้ยาลดกรดหลังอาหารทุกมื้อและก่อนนอน ยาลดกรดมีวางจำหน่ายแล้วที่เคาน์เตอร์ (โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา) และมีหลายรูปแบบ แอนตาไซด์มักประกอบด้วยอลูมิเนียมในรูปแบบต่าง ๆ (ตัวอย่างเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์อลูมิเนียมฟอสเฟตอลูมิเนียมคาร์บอเนต) แคลเซียมคาร์บอเนตแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือส่วนผสมของส่วนผสมเหล่านี้ ตัวอย่างที่คุ้นเคยหลายอย่างรวมถึง Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia เป็นต้นบางคนอาจมีตัวแทนฟองเพื่อช่วยป้องกันกรดในกระเพาะอาหารจากการสำรองในหลอดอาหาร (Gaviscon)

• ยาลดกรดทำงานอย่างไร: ยาลดกรดช่วยต่อต้านกรดในกระเพาะอาหารจึงช่วยลดความสามารถของกรดในการทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของหลอดอาหาร
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่เคยมีอาการแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาลดกรดควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดกรดที่มีส่วนประกอบที่ละเมิด
• การใช้: ยาลดกรดมีอยู่ในรูปของเหลวหรือเม็ดเคี้ยว ปริมาณแตกต่างกันดังนั้นทำตามคำแนะนำแพคเกจ หากอาการไม่ทุเลาลงหลังจากใช้เป็นประจำติดต่อกันหลายสัปดาห์
• ปฏิกิริยาระหว่างยา: การดูดซึมของยาหลายชนิด (รวมถึงวิตามินและธาตุเหล็ก) อาจได้รับผลกระทบจากยาลดกรดซึ่งเปลี่ยนความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร หากบุคคลกำลังใช้ยาอื่น ๆ ให้ถามแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับการทำปฏิกิริยากับยาลดกรด
• ปฏิกิริยาระหว่างอาหาร: อาหารที่มี โปรตีนสูงอาจลดผลกระทบของยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียม การใช้ยาลดกรดเป็นเวลานานและการบริโภคแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้ระดับแคลเซียมสูง (hypercalcemia) และส่งผลให้เกิดโรคเผาผลาญอย่างรุนแรง
• ผลข้างเคียง: หลังจากใช้เป็นประจำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ยาลดกรดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง (ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม) หรือท้องผูก (ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียม) พวกเขาอาจลดการเผาผลาญแคลเซี่ยมและอาจทำให้แมกนีเซียมสะสมซึ่งอาจทำลายไต

อิจฉาริษยา: อาหารที่กิน, อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

GERD และอิจฉาริษยาฮิสทามีน -2 บล็อค

ฮีสตามี -2 (H2) ตัวรับ / คู่อริถือเป็นตัวแทนบรรทัดแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนถึงปานกลางของโรคกรดไหลย้อน Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) และ ranitidine (Zantac) เป็นตัวอย่างของ H2 blockers ยาเหล่านี้หลายตัวมีวางขายตามเคาน์เตอร์และสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในปริมาณต่ำเพื่อรักษาอาการอิจฉาริษยาอ่อน ๆ เป็นครั้งคราว ปริมาณที่สูงขึ้นจำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์

• วิธีการทำงานของ H2 blockers: ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณกรดที่เกิดจากกระเพาะอาหาร
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่เคยมีอาการแพ้ยาบล็อค H2 ไม่ควรรับยา
• การใช้งาน: ใช้ ขนาดยาต่าง ๆ หากใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีใบสั่งยาเกินเคาน์เตอร์ให้ทำตามคำแนะนำอย่างละเอียดเพื่อใช้กับแพ็คเกจ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการใช้ยา ตัวบล็อค H2 มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตแคปซูลและของเหลวในช่องปาก
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาหลายตัวมีปฏิกิริยากับ H2 blockers (โดยเฉพาะกับ cimetidine) หากใช้ยาอื่น ๆ ให้ถามแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์กับ H2 blockers ยาเหล่านี้ลดความสามารถของร่างกายในการขับถ่ายคาเฟอีน บุคคลที่บริโภคคาเฟอีนในปริมาณมากอาจมีอาการสั่นสะเทือนนอนไม่หลับหรือใจสั่นหัวใจ โดดเดี่ยวอาจเพิ่มโอกาสในการมึนเมาแอลกอฮอล์
• ผลข้างเคียง: มีรายงานความสับสนซึมเศร้าและภาพหลอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือผู้ที่ไม่สามารถขับถ่ายยาได้อย่างเพียงพอ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคไต) การได้รับในปริมาณมากในระยะเวลานานทำให้เต้านมขยายตัวและความผิดปกติทางเพศในผู้ชาย ตัวบล็อก H2 มักจะทำให้เกิดพิษต่อตับหรือเกล็ดเลือดลดลง (เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่อุดตันและลดเลือดออก) หากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำแพทย์จะตรวจสอบเลือดของผู้ป่วยเพื่อดูผลข้างเคียง

GERD และอิจฉาริษยา Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Proton Pump Inhibitors (PPIS) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกทางการแพทย์ที่ทรงพลังที่สุดในการรักษาโรคกรดไหลย้อน ยาประเภทนี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและถูกใช้เป็นระยะเวลานานขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการพัฒนาปัญหาการเต้นของหัวใจและโรคกระดูกพรุน

Esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix) และ rabeprazole (Aciphex) เป็นตัวอย่างของตัวยับยั้งปั๊มโปรตอน Esomeprazole เป็นรูปแบบใหม่ของ omeprazole ที่ได้รับการปรับปรุงและได้รับการค้นพบว่าช่วยบรรเทาอาการปวดเสียดท้องได้เร็วกว่า omeprazole (ในห้าวันโดยใช้ esomeprazole ที่ 40 มก. / วันเปรียบเทียบกับ omeprazole 20 มก. / วัน

• วิธีการยับยั้งการทำงานของปั๊มโปรตอน: ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากกว่าตัวสกัดกั้น H2 ในการยับยั้งการหลั่งกรดออกจากกระเพาะอาหาร
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่เคยมีอาการแพ้ยาเหล่านี้ไม่ควรรับประทาน
• การใช้งาน: สารยับยั้งปั๊มโปรตอนถูกนำมารับประทานเป็นยาวันละครั้ง เภสัชกรอาจทำรูปแบบของเหลวของ omeprazole และ lansoprazole สำหรับเด็ก เนื้อหาของแคปซูล esomeprazole อาจโรยลงบนช้อนโต๊ะของ applesauce ทันทีก่อนการบริหารสำหรับผู้ที่ไม่สามารถกลืนแคปซูล
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ยาเหล่านี้อาจเพิ่มระดับเลือดของยากล่อมประสาท (วาเลี่ยม), วาร์ฟาริน (Coumadin), ฟีนิโทอิน (ไดแลนติน) และดิจอกซิน (ลาดอกซิน) และอาจรบกวนการดูดซึมผลิตภัณฑ์เหล็กเช่น ketoconazole (Nizoral) Sporanox) จึงลดประสิทธิภาพลง อย่างไรก็ตามข้อมูลได้แสดงให้เห็นว่า PPIs สามารถรบกวนแคลเซียมในสภาวะสมดุลและอาจทำให้ปัญหาหัวใจแย่ลง พวกเขายังเชื่อมโยงกับการแตกหักสะโพกในสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ omeprazole, ขนาดสูงและการใช้งานระยะยาว (หนึ่งปีหรือนานกว่า) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนของสะโพก, ข้อมือ, หรือกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ขนาดที่ต่ำที่สุดและระยะเวลาการรักษาสั้นที่สุดที่จำเป็นสำหรับเงื่อนไขที่กำลังรับการรักษา
• ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะท้องเสียแก๊สและปวดท้อง

GERD และอิจฉาริษยาเคลือบยาเสพติด

Sucralfate (Carafate) อาจใช้ในขั้นต้นเพื่อป้องกันหลอดอาหารที่ระคายเคืองหรืออักเสบ

• วิธีการเคลือบยาเสพติดทำงาน: ยานี้ผูกกับโปรตีนจากการหลั่งในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งเป็นสารที่ช่วยปกป้องเยื่อบุของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่เคยมีอาการแพ้ยานี้ไม่ควรรับประทาน
• ใช้: Sucralfate จะต้องดำเนินการสี่ครั้งต่อวันในขณะท้องว่างและอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ซูคราโลเฟตอาจลดผลกระทบของ ketoconazole (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracycline (Sumycin), phenytoin (Dilantin) theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl)
• ผลข้างเคียง: Sucralfate ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ไตล้มเหลวเพราะมันมีอลูมิเนียมซึ่งอาจสะสมในร่างกาย ยาเสพติดมักทำให้เกิดอาการท้องผูก

โรคกรดไหลย้อนและอิจฉาริษยา

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) อาจถูกนำมาใช้หากกรดไหลย้อนเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่ทำให้กระเพาะอาหารตะกอน (ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวาน) ยาสำหรับการส่งเสริมการรักษาส่วนใหญ่จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยเท่านั้น การใช้ยาโปรโมชันในระยะยาวอาจมีความร้ายแรงแม้อาจถึงแก่ชีวิตแทรกซ้อนและควรได้รับการสนับสนุน

• ยา โปรโมเตอร์ ทำงานอย่างไร: ยากระตุ้นสามารถรักษากรดไหลย้อนได้โดยการเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (LES) ที่ต่ำลงและเพิ่มการระบายอาหารออกจากกระเพาะอาหาร
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยาโปรโมเตอร์
  • แพ้ metoclopramide
  • เลือดออกในทางเดินอาหารหรืออุดตัน
  • Pheochromocytoma หรือความผิดปกติของการจับกุม
• ใช้: ใช้ยาเหล่านี้ 30 นาทีก่อนมื้ออาหารและก่อนนอน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ไม่ควรใช้ยาโปรโมตกับยาที่ทำให้เกิดอาการ extrapyramidal เช่นความฝืดของกล้ามเนื้อการสั่นการกระตุกและการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของใบหน้าลิ้นตาคอหรือศีรษะ ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal รวมถึง bupropion (Wellbutrin, Zyban) และ phenothiazines (chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine) อย่าใช้ยาโปรโมตภายใน 14 วันนับจากการใช้ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), tricyclic antidepressants (amitriptyline) หรือสารกระตุ้นเช่นยาลดน้ำหนักหรือสารลดอาการคัดจมูก (Sudafed)
• ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียง ทั่วไป ได้แก่ อาการง่วงนอนและท้องผูก ยาเลื่อนตำแหน่งอาจทำให้หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ติดต่อแพทย์ทันทีหากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้