Hyponatremia (โซเดียมต่ำ) อาการและอาการแสดง

Hyponatremia (โซเดียมต่ำ) คืออะไร?

ระดับโซเดียมและน้ำในร่างกายถูกควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ ความเข้มข้นของโซเดียมในกระแสเลือดสูงกว่าในเซลล์ กลไกการควบคุมช่วยควบคุมและรักษาระดับโซเดียม ฮอร์โมน aldosterone (ทำในต่อมหมวกไต) และฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ (ADH) หรือ vasopressin (ทำในต่อมใต้สมอง) ปรับวิธีที่ไตจัดการกับน้ำและโซเดียมเพื่อรักษาปริมาณโซเดียมและน้ำในร่างกายให้เหมาะสม

น้ำในร่างกายมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งของโซเดียมในร่างกาย หากความเข้มข้นของโซเดียมสูงเกินไปในกระแสเลือดน้ำจะรั่วไหลจากเซลล์เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อพยายามเจือจางและลดความเข้มข้นของโซเดียม ในทางกลับกันหากระดับโซเดียมในกระแสเลือดต่ำเกินไปน้ำจะไหลเข้าสู่เซลล์และทำให้เซลล์บวม

Hyponatremia เป็นคำที่ใช้อธิบายระดับโซเดียมต่ำในกระแสเลือด (hypo = low + natr = sodium + emia = blood) ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันอธิบายถึงสถานการณ์ที่ระดับโซเดียมลดลงอย่างรวดเร็วในขณะที่ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังอธิบายสถานการณ์ที่ความเข้มข้นของโซเดียมลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในวันหรือสัปดาห์ ภาวะ hyponatremia เรื้อรังมักจะทนได้ดีเนื่องจากร่างกายมีโอกาสปรับตัว

การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับผลของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ สมองบวม (ของเหลวส่วนเกินในสมองที่นำไปสู่การบวม) อาจเกิดขึ้นกับภาวะ hyponatremia รุนแรงหรือเฉียบพลัน น้ำเข้าสู่เซลล์สมองทำให้มันบวม เนื่องจากสมองอยู่ในกะโหลกศีรษะกระดูกที่ไม่สามารถขยายได้สมองจึงถูกบีบอัดเนื่องจากไม่มีที่ว่างสำหรับการบวม ส่งผลให้การทำงานของสมองอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

Hyponatremia สาเหตุอะไร

Hyponatremia เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของน้ำและโซเดียม บ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อน้ำมากเกินไปเจือจางปริมาณโซเดียมในร่างกายหรือเมื่อมีโซเดียมทั้งหมดในร่างกายไม่เพียงพอ การจำแนกประเภททั่วไปของภาวะขาดออกซิเจนนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำในร่างกายทั้งหมดที่มีอยู่

ปริมาณ hyponatremia ปกติ (euvolemic)

ปริมาณน้ำในร่างกายเป็นเรื่องปกติ แต่ฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะจะถูกหลั่งออกมาอย่างไม่เหมาะสม (SIADH = กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม) จากต่อมใต้สมอง เรื่องนี้อาจเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมมะเร็งปอดเซลล์เล็กเลือดออกในสมองหรือเนื้องอกในสมอง

ปริมาณ hyponatremia ส่วนเกิน (hypervolemic)

น้ำในร่างกายมากเกินไปทำให้เจือจางปริมาณโซเดียมที่มีอยู่ในร่างกาย สิ่งนี้สามารถเห็นได้ในหัวใจล้มเหลวไตวายและโรคตับเช่นโรคตับแข็ง สถานการณ์นี้ค่อนข้างผิดเนื่องจากในขณะที่มีน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้นอาจมีการลดลงของของเหลวในกระแสเลือด เนื่องจากโรคพื้นฐานของเหลวรั่วไหลเข้าไปในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ (เรียกว่าช่องว่างที่สาม) ทำให้เกิดอาการบวมของแขนขาหรือน้ำในช่องท้องของเหลวภายในช่องท้อง

ปริมาณ (hypovolemic) hyponatremia ไม่เพียงพอ

ปริมาณน้ำในร่างกายต่ำเกินไปที่จะเกิดขึ้นในภาวะขาดน้ำ ฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะถูกกระตุ้นทำให้ไตทำปัสสาวะเข้มข้นมากและค้างไว้ในน้ำ สิ่งนี้อาจเห็นได้จากเหงื่อออกมากเกินไปและออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่ร้อน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียน้ำส่วนเกินเนื่องจากอาเจียนและท้องเสียตับอ่อนอักเสบและการเผาไหม้

สถานการณ์เฉพาะ

• Hyponatremia อาจเป็นผลข้างเคียงของยาโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะหรือยาเม็ดน้ำที่ใช้ในการควบคุมความดันโลหิต ยาประเภทนี้อาจทำให้สูญเสียโซเดียมมากเกินไปในปัสสาวะ
• โรคของฮอร์โมนเช่นโรคแอดดิสันหรือภาวะต่อมหมวกไตและภาวะพร่องอาจเกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมต่ำ
• โพลีดอกเซียหรือปริมาณน้ำที่มากเกินไปอาจทำให้ "น้ำมึนเมา" เจือจางระดับโซเดียม อาการนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตเวชเป็นครั้งคราว
• ในบางคนที่ออกกำลังกายความกังวลของพวกเขาเกี่ยวกับโอกาสในการขาดน้ำทำให้พวกเขาดื่มน้ำมากกว่าที่พวกเขาสูญเสียจากเหงื่อ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญและเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้เข้าร่วมการวิ่งมาราธอนที่ดื่มน้ำมากเกินไปโดยไม่ต้องเปลี่ยนโซเดียมที่หายไป
• ในเด็กทารกภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นหากทารกได้รับน้ำประปาแทนสูตรหรือสารละลายอิเล็กโตรไลต์ที่สมดุลเช่น Pedialyte
• ยาเกินขนาดด้วย MDMA (อี) มีความเกี่ยวข้องกับภาวะ

อาการและสัญญาณของ Hyponatremia คืออะไร

อาการของภาวะขาดออกซิเจนมีแนวโน้มที่จะเป็นระบบประสาท ผู้ป่วยอาจบ่นด้วยอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนเซื่องซึมและสับสน หากความเข้มข้นของโซเดียมลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับวิกฤตอาการชักโคม่าและความตายอาจเกิดขึ้นได้

หากการคายน้ำเกี่ยวข้องกับภาวะ hyponatremia ความอ่อนแอและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและตะคริวอาจเกิดขึ้นร่วมกัน

เมื่อใดที่ฉันควรเรียกหมอสำหรับ Hyponatremia

บ่อยครั้งภาวะ hyponatremia ถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อผู้ป่วยได้รับการประเมินภาวะอื่น การตรวจเลือดเพื่อตรวจสถานะอิเล็กโทรไลต์จะทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อคัดกรองอาการเจ็บป่วยต่าง ๆ และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถสังเกตได้

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าปัญหาที่สำคัญกับภาวะน้ำตาลในเลือดคือสมองบวม ดังนั้นควรได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีสถานะทางจิตใจความสับสนหรือความง่วงที่เปลี่ยนแปลงไป มีอาการชัก หรือไม่สามารถปลุกได้ ในสถานการณ์เหล่านี้ควรเปิดใช้งานบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (โทร 911 ถ้ามี) ควรได้รับการพิจารณา

การทดสอบและการทดสอบ Hyponatremia คืออะไร

การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนทำโดยการตรวจเลือดที่วัดความเข้มข้นของโซเดียมในกระแสเลือด ระดับโซเดียมปกติอยู่ระหว่าง 135-145 mEq / l และระดับต่ำกว่า 110 mEq / l ถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่แท้จริง

การทดสอบอื่น ๆ อาจช่วยในการตัดสินใจประเภทของสถานการณ์ภาวะมีอยู่จริง ปริมาณโซเดียมที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะอาจถูกวัดรวมถึงความเข้มข้นของปัสสาวะ ผลลัพธ์เหล่านี้อาจแนะนำผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตัดสินใจว่ามีสถานการณ์ภาวะ hyponatremic hypo-, hyper- หรือ euvolemic ที่มีอยู่และช่วยสร้างการวินิจฉัย

การวินิจฉัยสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดยังขึ้นอยู่กับประวัติอย่างละเอียดของสถานการณ์ที่นำไปสู่การเจ็บป่วยของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การตรวจสอบระดับความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนนั้นขึ้นอยู่กับการเข้าถึงว่าระดับโซเดียมลดลงอย่างรุนแรงโดยปกติแล้วจะใช้เวลาน้อยกว่า 48 ชั่วโมงหรือว่าจะค่อยๆลดลงในระยะเวลานานขึ้น เนื่องจากภาวะ hyponatremia เฉียบพลันอาจทำให้สมองบวมและเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้จึงมีความจำเป็นที่จะต้องค้นหาสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนและใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อแก้ไข

ประวัติการใช้ยาในอดีตประวัติการใช้ยาและกิจกรรมล่าสุดพร้อมกับผลการตรวจเลือดและปัสสาวะจะช่วยชี้แนะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการวินิจฉัยและควบคุมการรักษา

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับ Hyponatremia?

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเคารพกลไกการกระหายน้ำเพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับความชุ่มชื้นที่เพียงพอ การตรวจสอบสีปัสสาวะอาจช่วยได้เช่นกัน ปัสสาวะเข้มข้นหรือมืดเกี่ยวข้องกับการขาดน้ำในขณะที่ปัสสาวะใสเจือจางมักจะบ่งบอกว่าร่างกายมีของเหลวเพียงพอ

ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะและผู้ที่มีหัวใจไตและตับวายมักจะมีระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดที่ตรวจสอบอยู่เป็นประจำ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าปัญหาที่สำคัญกับภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นสมองบวม ดังนั้นการดูแลฉุกเฉินจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานภาพทางจิตใจที่เปลี่ยนแปลงสับสนหรือง่วงซึมหรือผู้ที่มีอาการชักหรือไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้

การรักษา Hyponatremia คืออะไร?

หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤตด้วยอาการชักหรืออาการโคม่าขั้นตอนแรกของการบำบัดจะทำให้มั่นใจว่าทางเดินหายใจได้รับการคุ้มครอง ผู้ป่วยกำลังหายใจและมีความดันโลหิตและชีพจรเพียงพอ

เมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าภาวะ hyponatremia นั้นเรื้อรังหรือรุนแรงในธรรมชาติ

ภาวะ hyponatremia เฉียบพลัน นั้นพบได้น้อยกว่าและเป้าหมายคือการคืนระดับโซเดียมให้เป็นปกติเพื่อป้องกันสมองบวมและสมองตาย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หากแหล่งที่มาของการบริโภคน้ำมากเกินไปจะถูกกำจัดออกไปไตของร่างกายสามารถแก้ไขความผิดปกติของโซเดียมด้วยตนเอง หากมีอาการโคม่าหรือชักมีโซเดียมในหลอดเลือดดำเข้มข้น (3% hypertonic saline) อาจจำเป็นต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป้าหมายคือการกลับระดับโซเดียมต่ำในอัตรา 10-12 mEq / l ใน 24 ชั่วโมงแรก

ภาวะ hyponatremia เรื้อรัง เป็นเรื่องปกติและควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง หากระดับโซเดียมถูกแก้ไขเร็วเกินไปอาจทำให้เกิด myelinolysis ส่วนกลาง pontine ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมองที่เสียหายและทำให้เกิดอาการคล้ายจังหวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยเหตุนี้หากผู้ป่วยมีอาการชักหรืออยู่ในอาการโคม่าคำแนะนำคือการแก้ไขระดับโซเดียมในอัตรา ไม่เกิน 8-10 mEq / l ใน วัน แรก และไม่เกิน 18 mEq / l ใน 2 วัน แรก

การติดตาม Hyponatremia คืออะไร?

หากมีการระบุสาเหตุการเจ็บป่วยและสาเหตุและไม่ได้รับการรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตามหากสถานการณ์ของผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะ hyponatremia ในอนาคตอาจมีการแนะนำให้ตรวจสอบตามปกติด้วยการตรวจเลือด

ฉันจะป้องกัน Hyponatremia ได้อย่างไร

การศึกษาได้ชี้ให้เห็นว่านักวิ่งระยะไกลพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดไม่นานหลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานานและควรดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้ตรงกับความต้องการของพวกเขาเช่นเดียวกับแทนที่โซเดียมด้วยน้ำในระหว่างการออกกำลังกายเป็นเวลานานหรือรุนแรง ตามหลักการแล้วบุคคลไม่ควรลดน้ำหนักเกิน 2% ของน้ำหนักร่างกายในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อป้องกันการขาดน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

คนที่ออกกำลังกายและบริโภคน้ำมากเกินไปมีความเสี่ยงต่อการเกิดมึนเมาในน้ำและระดับโซเดียมในเลือดต่ำ ควรระวังอย่าให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้น้ำในระหว่างออกกำลังกาย

ทารกไม่ควรให้อาหารน้ำเปล่าเนื่องจากไตไม่สามารถมีสมาธิในการปัสสาวะได้อย่างเพียงพอจึงนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ

การพยากรณ์โรคสำหรับ Hyponatremia คืออะไร?

Hyponatremia อาจเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์และเกิดจากความผิดปกติของน้ำและการควบคุมโซเดียม มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ประกอบการดูแลสุขภาพในการตัดสินใจว่าโซเดียมต่ำที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรง (ภายใน 48 ชั่วโมง) หรือว่าภาวะน้ำตาลในเลือดเรื้อรังในธรรมชาติมากขึ้น

การรักษามุ่งไปที่การแก้ไขสาเหตุพื้นฐานแล้วช่วยให้ร่างกายแก้ไขโซเดียมและระดับน้ำในร่างกาย หากสาเหตุพื้นฐานได้รับการแก้ไขการสังเกตอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด

ความเร่งด่วนของการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยโดยมีอาการโคม่าหรือมีอาการชักต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำในความเข้มข้นต่าง ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขการขาดดุลโซเดียมในร่างกาย

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia เรื้อรังการแก้ไขระดับโซเดียมเร็วเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับ pontine myelinolysis ส่วนกลางซึ่งเซลล์ในสมองส่วนกลางได้รับความเสียหายนำไปสู่อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง