12 อาการของโรคไตเรื้อรังระยะการควบคุมอาหารและการรักษา

โรคไตเรื้อรังคืออะไร

โรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยปกติเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี โรคไตเรื้อรังแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น:

• ด่านที่ 1: ความเสียหายเล็กน้อยต่อความเสียหายของไต
• Stage II: การ ทำงานของไตลดลงเล็กน้อย
• Stage III: การ ทำงานของไตลดลงปานกลาง
• ระยะที่ 4: การ ทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรง
• ขั้นตอนที่ 5: ไตวาย

เมื่อสูญเสียการทำงานของไตมีการสะสมของน้ำของเสียและสารพิษในร่างกายที่ไตขับถ่ายตามปกติ การสูญเสียการทำงานของไตยังทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะเลือดเป็นกรด (ความเป็นกรดมากเกินไปของของเหลวในร่างกาย), ความผิดปกติของคอเลสเตอรอลและกรดไขมันและโรคกระดูก

คำว่า "ไต" หมายถึงไตดังนั้นชื่ออื่นสำหรับไตวายก็คือ "ไตวาย" โรคไตอ่อนมักเรียกว่าภาวะไตวาย

ไตอยู่ที่ไหน พวกเขามีลักษณะอย่างไร

ไตปกติและการทำงานของไต

• ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่วที่อยู่บนกระดูกสันหลังทั้งสองข้างที่อยู่ตรงกลางด้านล่างของหลัง
• ไตแต่ละตัวมีน้ำหนักประมาณ 5 ออนซ์และมีหน่วยตัวกรองประมาณหนึ่งล้านตัวที่เรียกว่าเนฟรอน
• แต่ละ nephron ทำจาก glomerulus และ tubule Glomerulus เป็นอุปกรณ์กรองหรือกรองขนาดเล็กในขณะที่ tubule เป็นหลอดเล็ก ๆ เช่นโครงสร้างที่ติดกับ glomerulus
• ไตจะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะโดยหลอดที่เรียกว่าท่อไต ปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าโดยการถ่ายปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะมีการเชื่อมต่อกับด้านนอกของร่างกายโดยหลอดอื่นเช่นโครงสร้างที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ

ภาพประกอบของไตทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

หน้าที่หลักของไตคือการกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด ไตดำเนินการเกี่ยวกับเลือด 200 ลิตรทุกวันและผลิตปัสสาวะประมาณ 2 ลิตร ของเสียที่เกิดขึ้นจากกระบวนการเผาผลาญปกติรวมถึงการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ใช้งาน, อาหารที่ติดเครื่องและสารอื่น ๆ ไตอนุญาตการบริโภคอาหารยาวิตามินอาหารเสริมและสมุนไพรสารปรุงแต่งอาหารและของเหลวส่วนเกินได้หลากหลายโดยไม่ต้องกังวลว่าสารพิษที่เป็นผลพลอยได้จะสร้างขึ้นในระดับที่เป็นอันตราย ไตยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับของแร่ธาตุต่าง ๆ เช่นแคลเซียมโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือด

• เป็นขั้นตอนแรกในการกรองเลือดจะถูกส่งเข้าสู่ glomeruli โดยเส้นเลือดที่รั่วด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย ที่นี่เลือดจะถูกกรองจากของเสียและของเหลวในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีนและโมเลกุลขนาดใหญ่จะถูกเก็บไว้ในเส้นเลือดฝอย นอกจากของเสียแล้วสารที่มีประโยชน์บางอย่างก็ถูกกรองออกไปด้วย การกรองจะเก็บในถุงที่เรียกว่าแคปซูลของโบว์แมน
• tubules เป็นขั้นตอนต่อไปในกระบวนการกรอง tubules เรียงรายไปด้วยเซลล์ที่ใช้งานได้ดีซึ่งทำหน้าที่กรองน้ำ reabsorbing และสารเคมีที่มีประโยชน์ต่อร่างกายในขณะที่หลั่งของเสียเพิ่มเติมบางส่วนเข้าไปใน tubule

ไตยังผลิตฮอร์โมนบางอย่างที่มีฟังก์ชั่นที่สำคัญในร่างกายรวมถึงต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี (calcitriol หรือ 1, 25 dihydroxy-vitamin D) ซึ่งควบคุมการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสจากอาหารส่งเสริมการก่อตัวของกระดูกที่แข็งแกร่ง
• Erythropoietin (EPO) ซึ่งช่วยกระตุ้นไขกระดูกในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
• Renin ซึ่งควบคุมปริมาณเลือดและความดันโลหิตร่วมกับ aldosterone ที่ผลิตในต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไต

ภาพประกอบของไตและกายวิภาคโดยรอบ

อาการ และสัญญาณของโรคไตเรื้อรังคืออะไร

ไตมีความโดดเด่นในความสามารถในการชดเชยปัญหาในการทำงานของพวกเขา นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไมโรคไตเรื้อรังจึงมีความคืบหน้าโดยไม่มีอาการเป็นเวลานานจนกระทั่งเหลือการทำงานของไตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เนื่องจากไตทำหน้าที่มากมายสำหรับร่างกายโรคไตสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายได้หลายวิธี อาการแตกต่างกันมาก ระบบของร่างกายที่แตกต่างกันอาจได้รับผลกระทบ ยวดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีการลดลงของปัสสาวะแม้ว่าจะเป็นโรคไตเรื้อรังขั้นสูงมาก

สัญญาณและอาการของโรคไตเรื้อรังรวมถึง:

• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน (nocturia);
• บวมของขาและอาการบวมรอบดวงตา (การเก็บน้ำ);
• ความดันโลหิตสูง;
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ (จากโรคโลหิตจางหรือการสะสมของเสียในร่างกาย);
• เบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการคันช้ำง่ายและผิวสีซีด (จากโรคโลหิตจาง);
• หายใจถี่จากการสะสมของของเหลวในปอด;
• ปวดหัวมึนงงในเท้าหรือมือ (เส้นประสาทส่วนปลาย), การนอนหลับที่ถูกรบกวนการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต (encephalopathy จากการสะสมของเสียหรือสารพิษจากเลือด) และโรคขาอยู่ไม่สุข;
• อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบรอบ ๆ หัวใจ);
• มีเลือดออก (เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี);
• อาการปวดกระดูกและกระดูกหัก และ
• ลดความสนใจทางเพศและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

โรคไตเรื้อรังเป็นอย่างไรบ้าง?

• โรคไตเรื้อรังส่งผลกระทบต่อ 14% ของประชากรสหรัฐ
• การปลูกถ่ายไต 17, 600 ครั้งเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 2556 หนึ่งในสามมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต
• โรคไตนั้นพบได้บ่อยในหมู่คนเชื้อสายฮิสแปนิกอเมริกันเอเชียหรือหมู่เกาะแปซิฟิกและชาวอเมริกันพื้นเมือง
• อายุที่มากขึ้น, เพศหญิง, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ดัชนีมวลกาย (โรคอ้วน), และโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรังที่สูงขึ้น

โรคไตเรื้อรังสาเหตุอะไร

แม้ว่าบางครั้งโรคไตเรื้อรังเป็นผลมาจากโรคหลักของไตเองสาเหตุสำคัญคือโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

• เบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคไตอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของโรคไตในสหรัฐอเมริกา
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หากไม่ได้รับการควบคุมสามารถทำให้ไตเสียหายได้ตลอดเวลา
• Glomerulonephritis คือการอักเสบและความเสียหายของระบบการกรองของไตซึ่งอาจทำให้ไตวาย ภาวะหลังการติดเชื้อและลูปัสเป็นสาเหตุของการอักเสบของไต
• โรคไต Polycystic เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคไตเรื้อรังที่ไตทั้งสองมีซีสต์หลาย
• การใช้ยาแก้ปวดเช่น acetaminophen (Tylenol) และ ibuprofen (Motrin, Advil) และ naproxen (Naprosyn, Aleve) เป็นประจำในระยะเวลานานอาจทำให้เกิดอาการปวดไตอีกสาเหตุหนึ่งของโรคไต ยาอื่น ๆ บางชนิดสามารถทำลายไตได้เช่นกัน
• การอุดตันและทำให้แข็งของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) ที่นำไปสู่ไตทำให้เกิดเงื่อนไขที่เรียกว่าโรคไตขาดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายไตก้าวหน้าอีก
• สิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะด้วยก้อนหินต่อมลูกหมากโตการตีบ (ตีบ) หรือมะเร็งอาจทำให้เกิดโรคไต
• สาเหตุอื่นของโรคไตเรื้อรังรวมถึงการติดเชื้อ HIV, โรคเซลล์เคียว, การละเมิดเฮโรอีน, อะไมลอยด์, นิ่วในไต, การติดเชื้อไตเรื้อรังและมะเร็งบางชนิด

หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้พวกเขามีความเสี่ยงสูงกว่าปกติในการพัฒนาโรคไตเรื้อรัง การทำงานของไตอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

• เบาหวานชนิดที่ 1 หรือประเภทที่ 2
• ความดันโลหิตสูง
• โคเลสเตอรอลสูง
• โรคหัวใจ
• โรคตับ
• amyloidosis
• โรคเคียวเซลล์
• Systemic lupus erythematosus
• โรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดง, หลอดเลือด, หรือ vasculitis dysplasia
• กรดไหลย้อน Vesicoureteral (ปัญหาทางเดินปัสสาวะที่ปัสสาวะเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะทางที่ผิดกลับไปที่ไต)
• ต้องใช้ยาต้านการอักเสบเป็นประจำ
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคไต

IQ โรคไตแบบทดสอบ

5 ขั้นตอนของโรคไตเรื้อรัง

โรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยปกติเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี โรคไตเรื้อรังแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น คำว่า "ไต" หมายถึงไตดังนั้นชื่ออื่นสำหรับไตวายก็คือ "ไตวาย" โรคไตอ่อนมักเรียกว่าภาวะไตวาย

เมื่อสูญเสียการทำงานของไตมีการสะสมของน้ำของเสียและสารพิษในร่างกายที่ไตขับถ่ายตามปกติ การสูญเสียการทำงานของไตยังทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะเลือดเป็นกรด (ความเป็นกรดมากเกินไปของของเหลวในร่างกาย), ความผิดปกติของคอเลสเตอรอลและกรดไขมันและโรคกระดูก

โรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 ยังเรียกอีกอย่างว่า ไตวายโรคไตระยะสุดท้าย หรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายซึ่งมีการสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด มีการสะสมของน้ำของเสียของเสียและสารพิษที่เป็นอันตรายและบุคคลส่วนใหญ่ในระยะของโรคไตนี้จำเป็นต้องล้างไตหรือการปลูกถ่ายเพื่อมีชีวิตอยู่

ตารางที่ 1. ขั้นตอนของโรคไตเรื้อรัง

เวที	ลักษณะ	GFR * มล. / นาที / 1.73 ม. 2
* GFR คืออัตราการกรองของไตซึ่งเป็นการวัดการทำงานของไต
1	ความเสียหายของไตเล็กน้อยด้วยการกรองปกติหรือเพิ่มขึ้น	มากกว่า 90
2	การทำงานของไตลดลงเล็กน้อย	60 ถึง 89
3	การทำงานของไตลดลงปานกลาง	30 ถึง 59
4	การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรง	15 ถึง 29
5	ไตล้มเหลว	น้อยกว่า 15 (หรือการล้างไต)

การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังเป็นอย่างไร

โรคไตเรื้อรังมักไม่ทำให้เกิดอาการในระยะแรก เฉพาะการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่สามารถตรวจพบปัญหาที่กำลังเกิดขึ้น ทุกคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคไตเรื้อรังควรได้รับการทดสอบเป็นประจำเพื่อพัฒนาโรคนี้

• การทดสอบปัสสาวะเลือดและการถ่ายภาพ (รังสีเอกซ์) ใช้ในการตรวจสอบโรคไตเช่นเดียวกับการติดตามความคืบหน้า
• การทดสอบทั้งหมดนี้มีข้อ จำกัด พวกเขามักจะใช้ร่วมกันเพื่อพัฒนาภาพของธรรมชาติและขอบเขตของโรคไต
• โดยทั่วไปการทดสอบนี้สามารถทำได้บนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

การทดสอบปัสสาวะ

การ วิเคราะห์ปัสสาวะช่วยให้เข้าใจถึงการทำงานของไตอย่างมหาศาล ขั้นตอนแรกในการตรวจปัสสาวะคือทำการทดสอบก้านวัดระดับน้ำ ก้านวัดแสงมีรีเอเจนต์ที่ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการมีองค์ประกอบปกติและผิดปกติต่างๆรวมถึงโปรตีน จากนั้นตรวจปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวและการปรากฏตัวของ casts และคริสตัล (ของแข็ง)

ปริมาณโปรตีนอัลบูมิน (โปรตีน) เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีอยู่ในปัสสาวะตามปกติ ผลบวกของการทดสอบ dipstick สำหรับโปรตีนนั้นผิดปกติ มีความไวมากกว่าการทดสอบ dipstick สำหรับโปรตีนคือการประเมินทางห้องปฏิบัติการของโปรตีนอัลบูมิน (โปรตีน) และ creatinine ในปัสสาวะ อัตราส่วนของโปรตีนชนิดหนึ่ง (โปรตีน) และ creatinine ในปัสสาวะให้การขับถ่ายโปรตีนโปรตีนชนิดหนึ่งที่ดีต่อวัน

การทดสอบปัสสาวะยี่สิบสี่ชั่วโมง: การทดสอบ นี้กำหนดให้ผู้ป่วยรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงติดต่อกัน ปัสสาวะอาจถูกวิเคราะห์สำหรับโปรตีนและของเสีย (ยูเรียไนโตรเจนและ creatinine) การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายของไต ปริมาณของ creatinine และยูเรียที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะสามารถใช้เพื่อคำนวณระดับการทำงานของไตและอัตราการกรองของไต (GFR)

อัตราการกรองของไต (GFR): GFR เป็นวิธีมาตรฐานในการแสดงการทำงานของไตโดยรวม เมื่อโรคไตดำเนินไป GFR ก็จะตก GFR ปกติอยู่ที่ประมาณ 100 ถึง 140 มิลลิลิตรต่อนาทีในผู้ชายและ 85 ถึง 115 มิลลิลิตรต่อนาทีในผู้หญิง มันลดลงในคนส่วนใหญ่ที่มีอายุ GFR อาจคำนวณจากปริมาณของเสียในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงหรือโดยใช้เครื่องหมายพิเศษที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การประมาณค่าของ GFR (eGFR) สามารถคำนวณได้จากการตรวจเลือดประจำวันของผู้ป่วย มันไม่ถูกต้องในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 18 ปีผู้ป่วยตั้งครรภ์และผู้ที่มีกล้ามเนื้อมากหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นห้าระยะของโรคไตเรื้อรังตาม GFR ของพวกเขา (ดูตารางที่ 1 ข้างต้น)

ตรวจเลือด

Creatinine และยูเรีย (BUN) ในเลือด: ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและเซรั่ม creatinine ในเลือดเป็นการทดสอบเลือดที่ใช้กันมากที่สุดในการคัดกรองและเฝ้าระวังโรคไตวายเรื้อรัง Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์ของการสลายกล้ามเนื้อปกติ ยูเรียเป็นของเสียจากการย่อยสลายโปรตีน ระดับของสารเหล่านี้เพิ่มขึ้นในเลือดในขณะที่การทำงานของไตแย่ลง

Estimated GFR (eGFR): ห้องปฏิบัติการหรือแพทย์อาจคำนวณ GFR โดยประมาณโดยใช้ข้อมูลจากการทำงานของเลือดของผู้ป่วย มันไม่ถูกต้องในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 18 ปีผู้ป่วยตั้งครรภ์และผู้ที่มีกล้ามเนื้อมากและผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึง GFR ที่ประเมินไว้และระยะของโรคไตเรื้อรัง แพทย์ใช้ระยะของโรคไตของผู้ป่วยเพื่อแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการ

ระดับอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส: ความผิดปกติของไตทำให้เกิดความไม่สมดุลในอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและแคลเซียม โพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) เป็นความกังวลโดยเฉพาะ ความสมดุลของกรดเบสในเลือดก็มักจะหยุดชะงักเช่นกัน

การลดลงของการผลิตวิตามินดีในรูปแบบที่ใช้งานอาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ การไร้ความสามารถของไตในการขับถ่ายฟอสฟอรัสทำให้ระดับในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับฮอร์โมนลูกอัณฑะหรือรังไข่อาจผิดปกติ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือด: เนื่องจากโรคไตขัดขวางการผลิตเซลล์เม็ดเลือดและทำให้การอยู่รอดของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลงจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินอาจลดลง (โลหิตจาง) ผู้ป่วยบางรายอาจมีการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการสูญเสียเลือดในระบบทางเดินอาหารของพวกเขา การขาดสารอาหารอื่น ๆ อาจทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง

การทดสอบอื่น ๆ

อัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์มักใช้ในการวินิจฉัยโรคไต อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกล้ำ โดยทั่วไปแล้วไตมีขนาดหดตัวลงในโรคไตเรื้อรังถึงแม้ว่าพวกเขาอาจจะปกติหรือแม้กระทั่งขนาดใหญ่ในกรณีที่เกิดจากโรคไต polycystic ผู้ใหญ่โรคไตโรคเบาหวานและ amyloidosis อัลตร้าซาวด์อาจถูกใช้เพื่อวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะนิ่วในไตและประเมินการไหลเวียนของเลือดในไต

การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อของไต (การตรวจชิ้นเนื้อ) บางครั้งจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่สาเหตุของโรคไตไม่ชัดเจน โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อสามารถเก็บรวบรวมด้วยยาชาเฉพาะที่โดยการแนะนำเข็มผ่านผิวหนังเข้าไปในไต โดยปกติจะทำตามขั้นตอนผู้ป่วยนอกแม้ว่าบางสถาบันอาจต้องการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืน

มีอาหารสำหรับโรคไตเรื้อรังหรือไม่?

โรคไตเรื้อรังเป็นโรคที่ต้องได้รับการจัดการอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ การรักษาด้วยตนเองไม่เหมาะสม

• อย่างไรก็ตามมีกฎการบริโภคอาหารที่สำคัญหลายข้อที่สามารถปฏิบัติตามเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของโรคไตและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน
• นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและต้องเป็นรายบุคคลโดยทั่วไปด้วยความช่วยเหลือของแพทย์และนักโภชนาการที่ลงทะเบียน

ต่อไปนี้เป็นแนวทางการบริโภคอาหารทั่วไป:

• การ จำกัด โปรตีน: การลดปริมาณโปรตีนอาจชะลอการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง นักกำหนดอาหารสามารถช่วยพิจารณาปริมาณโปรตีนที่เหมาะสม
• การ จำกัด เกลือ: จำกัด เพียง 2 ถึง 4 กรัมต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการกักเก็บของเหลวและช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง
• ปริมาณของเหลว: การดื่มน้ำมากเกินไปไม่ได้ช่วยป้องกันโรคไต ในความเป็นจริงแพทย์อาจแนะนำให้ จำกัด การดื่มน้ำ
• การ จำกัด โพแทสเซียม: จำเป็นสำหรับโรคไตขั้นสูงเนื่องจากไตไม่สามารถกำจัดโพแทสเซียม โพแทสเซียมในระดับสูงอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ ตัวอย่างอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่ กล้วยส้มถั่วอโวคาโดและมันฝรั่ง
• ข้อ จำกัด ของฟอสฟอรัส: แนะนำให้ลดปริมาณฟอสฟอรัสเพื่อปกป้องกระดูก ไข่, ถั่ว, เครื่องดื่มโคล่าและผลิตภัณฑ์นมเป็นตัวอย่างของอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง

มาตรการสำคัญอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ ได้แก่ :

• ทำตามสูตรที่กำหนดอย่างระมัดระวังเพื่อควบคุมความดันโลหิตและ / หรือโรคเบาหวาน
• หยุดสูบบุหรี่; และ
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน

ในโรคไตเรื้อรังยาหลายชนิดสามารถเป็นพิษต่อไตและอาจต้องหลีกเลี่ยงหรือให้ในปริมาณที่ปรับ ในบรรดายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงหรือใช้ด้วยความระมัดระวังดังต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดบางชนิด: แอสไพริน; ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs เช่น ibuprofen)
• ฟลีตหรือ Phospho-Soda enemas เนื่องจากมีปริมาณฟอสฟอรัสอยู่ในระดับสูง
• ยาระบายและยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมและอลูมิเนียมเช่นแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (Milk of Magnesia) และแมกนีเซียมและอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ (Mylanta)
• ยารักษาแผลในกระเพาะอาหาร H2-receptor: cimetidine (Tagamet) และ ranitidine (Zantac) (ลดขนาดยาที่มีโรคไต)
• Decongestants เช่น pseudoephedrine (Sudafed) และ phenylpropanolamine (Rhindecon) โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง
• Alka Seltzer เนื่องจากมีโซเดียมจำนวนมาก
• ยาสมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารยกเว้นว่าได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและ / หรือเภสัชกร
• ยาบางตัวรวมถึงยาปฏิชีวนะและยากันเลือดแข็งตัว (ทินเนอร์เลือด) อาจต้องการการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

หากผู้ป่วยมีเงื่อนไขเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคไตเรื้อรังที่มีโคเลสเตอรอลสูงพวกเขาควรทานยาทั้งหมดตามคำแนะนำและดูผู้ดูแลสุขภาพของพวกเขาตามคำแนะนำสำหรับการติดตามและตรวจสอบ

การรักษาและการจัดการโรคไตเรื้อรังคืออะไร?

ไม่มีวิธีรักษาโรคไตเรื้อรัง เป้าหมายสี่ประการของการบำบัดคือ:

1. ชะลอการลุกลามของโรค
2. รักษาสาเหตุและปัจจัยสนับสนุน
3. รักษาภาวะแทรกซ้อนของโรค และ
4. แทนที่การทำงานของไตที่หายไป

กลยุทธ์ในการชะลอการลุกลามและรักษาสภาพของโรคไตเรื้อรังประกอบด้วย:

• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: การคงไว้ซึ่งการควบคุมโรคเบาหวานที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีความเสี่ยงสูงจากโรคแทรกซ้อนทั้งหมดของโรคเบาหวานรวมถึงโรคไตเรื้อรัง
• การควบคุมความดันโลหิตสูง: นี่ยังชะลอการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง ขอแนะนำให้รักษาความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 มม. ปรอทถ้ามีโรคไต มันมักจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบความดันโลหิตที่บ้าน ยารักษาความดันโลหิตที่รู้จักกันในชื่อ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE) หรือ angiotensin receptor blockers (ARB) มีประโยชน์พิเศษในการปกป้องไต
• อาหาร: การควบคุมอาหารเป็นสิ่งจำเป็นในการชะลอการลุกลามของโรคไตเรื้อรังและควรทำโดยการปรึกษาอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักโภชนาการ สำหรับแนวทางทั่วไปโปรดดูหัวข้อการดูแลตนเองโรคไตเรื้อรังที่บ้านของบทความนี้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตเรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษา

• การเก็บของเหลว เป็นเรื่องธรรมดาในโรคไตและมีอาการบวม ในขั้นตอนปลายของเหลวอาจสะสมในปอดและทำให้หายใจสั้น
• โรคโลหิตจาง เป็นเรื่องปกติของโรคไตวายเรื้อรัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางที่มีโรคไตคือการขาดธาตุเหล็กและการขาด erythropoietin หากมีอาการโลหิตจางแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าโรคโลหิตจางเป็นโรครองหรือเป็นสาเหตุของทางเลือกหรือไม่
• โรคกระดูก พัฒนาในผู้ป่วยโรคไต ไตมีหน้าที่ในการขับฟอสฟอรัสออกจากร่างกายและแปรรูปวิตามินดีในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ ระดับฟอสฟอรัสสูงและการขาดวิตามินดีทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงทำให้เกิดการกระตุ้นของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนเหล่านี้และหลายอย่างทำให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกเผาผลาญ การรักษาโรคกระดูกเผาผลาญมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดการระดับซีรั่มของแคลเซียมฟอสฟอรัสและฮอร์โมนพาราไธรอยด์
• ภาวะเมแทบอลิซึมของกรด อาจพัฒนาไปพร้อมกับโรคไต ภาวะความเป็นกรดอาจทำให้โปรตีนโปรตีนการอักเสบและโรคกระดูกแตก หากความเป็นกรดมีความสำคัญแพทย์อาจใช้ยาเช่นโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) เพื่อแก้ไขปัญหา

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) และยาขับปัสสาวะ

Angiotensin เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE-Is)

Angiotensin เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความดันโลหิตสูง ตัวอย่างของยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง:

• Captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• lisinopril (Zestril, Prinivil)
• ramipril (Altace)
• quinapril (Accupril)
• เบนาเซพริล (Lotensin)
• trandolapril (Mavik)

ยา ACE-Is ลดความดันโลหิตโดยลดการผลิต angiotensin-II (ฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว) และ aldosterone (ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียม) นอกเหนือจากการลดความดันโลหิตแล้วยาเหล่านี้ยังมีผลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อการลุกลามของโรคไตรวมถึงการลดความดันภายใน glomerulus และลดการเกิดแผลเป็นในไต

ตัวรับ Angiotensin ตัวรับ (ARBs)

ตัวรับ Angiotensin blockers (ARBs) เป็นยาที่ขัดขวางการกระทำของ angiotensin 2 บนตัวรับ ยาเหล่านี้เช่น ACE-I มีฤทธิ์ในการป้องกันไตและชะลอการลุกลามของไตวาย ตัวอย่างของ ARB ได้แก่ :

• losartan (Cozaar)
• valsartan (Diovan)
• irbesartan (Avapro)
• candesartan (Atacand)
• olmesartan (Benicar)

ยาขับปัสสาวะ

แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ด) เพื่อควบคุมอาการบวมน้ำ (บวม), ความดันโลหิตและ / หรือระดับโพแทสเซียม มียาขับปัสสาวะหลายประเภทรวมถึงยาขับปัสสาวะแบบวง (furosemide, กรด ethacrynic, bumetanide, torsemide), thiazides (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide) และยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (spironolactone, eplerenone, amilorene, triamide) ยาขับปัสสาวะแตกต่างกันไปตามศักยภาพในการกำจัดเกลือและน้ำ

อาการไม่พึงประสงค์จากยาทั่วไปของยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• ไอ
• ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมสูง)
• อาการปวดหัว
• เวียนหัว
• ความเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• ผื่นที่ผิวหนัง
• รสโลหะในปาก
• โรคท้องร่วง
• อาหารไม่ย่อย
• การทำงานของตับผิดปกติ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดเมื่อยและปวด (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ปวดหลัง
• โรคนอนไม่หลับ
• โรคโลหิตจาง
• ฟังก์ชั่นของไตแย่ลง
• อินสแตนซ์ของผื่นในขณะที่ทำ ARBs

ในบางคนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังยาอาจทำให้การทำงานของไตลดลง ผู้ป่วยอาจพัฒนา angioedema ซึ่งเป็นอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ submucosal ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก นี่อาจเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตและต้องการการรักษาพยาบาลทันที

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปัสสาวะบ่อย
• การคายน้ำ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอ
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
• วิงเวียน
• ปฏิกิริยาการแพ้

ยาขับปัสสาวะก็อาจทำให้ไตทำงานลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าของเหลวถูกลบออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

Erythropoiesis- สารกระตุ้น, สารประสานฟอสเฟตและวิตามินดี

สารกระตุ้น Erythropoiesis (ESAs)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังมักมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากขาดอีรีโธรปัวอีตินในไต โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปและมีลักษณะของความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย หลังจากไม่รวมสาเหตุของโรคโลหิตจางอื่น ๆ แพทย์อาจสั่งยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESA) เช่น Procrit (erythropoietin), Aranesp (darbepoetin) หรือ Omontys (peginesatide) ESAs กระตุ้นไขกระดูกเพื่อผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและลดความจำเป็นในการถ่ายเลือด

ESAs ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมถึง:

• ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและลิ่มเลือด
• ความดันโลหิตสูงและอาการชักแย่ลง
• ปฏิกิริยาการแพ้ที่ร้ายแรง
• สารฟอสเฟต

สารยึดเกาะฟอสเฟต

แพทย์อาจแนะนำให้ทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสในระดับต่ำถ้าระดับฟอสฟอรัสในเลือดสูง หากการ จำกัด อาหารของฟอสฟอรัสไม่สามารถควบคุมระดับฟอสฟอรัสผู้ป่วยอาจเริ่มต้นในสารฟอสเฟต เมื่อนำมาพร้อมกับอาหารสารประสานรวมกับฟอสเฟตอาหารและอนุญาตให้มีการกำจัดโดยไม่ต้องดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด สารยึดประสานแบ่งออกเป็นชั้นเรียนขนาดใหญ่รวมถึงสารยึดเกาะที่มีแคลเซียมเช่น Tums (แคลเซียมคาร์บอเนต) และ PhosLo (แคลเซียมอะซิเตท) และสารยึดเกาะที่ไม่ใช่แคลเซียมเช่น:

• Fosrenol (แลนทานัมคาร์บอเนต)
• Renagel (sevelamer ไฮโดรคลอไรด์)
• Renvela (sevelamer คาร์บอเนต)

สารยึดเกาะที่มีแคลเซียมอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง Lanthanum และ sevelamer ไม่มีแคลเซียม ในขณะที่สารยึดเกาะที่ไม่ใช่แคลเซียมมีราคาแพงกว่ามาก แต่แพทย์อาจให้ความสำคัญกับสิ่งเหล่านี้หากระดับแคลเซียมในเลือดของผู้ป่วยสูง สารยึดเกาะฟอสเฟตทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกคลื่นไส้อาเจียนลำไส้อุดตันและอุจจาระมีผลกระทบต่ออุจจาระ สารยึดเกาะฟอสเฟตอาจรบกวนการดูดซึมของยาอื่น ๆ หากนำมารวมกัน ตรวจสอบกับแพทย์เสมอเพื่อยืนยันความเหมาะสมของการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับยาอื่น ๆ

วิตามินดี

การขาดวิตามินดีเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรัง ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคกระดูกเผาผลาญคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีวิตามินดีสำรองเพียงพอในร่างกาย แพทย์อาจกำหนดวิตามินดีที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์หรือวิตามินดีตามใบสั่งแพทย์ (เดอร์ทอล) ตามระดับวิตามินดีของผู้ป่วย

การใช้วิตามินดีแบบเปิดอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมสูง) อาการของ hypercalcemia รวมถึง:

• รู้สึกเหนื่อย
• คิดลำบากอย่างชัดเจน
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ท้องผูก
• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ลดน้ำหนัก
• โรคท้องร่วง
• ความเกลียดชัง
• บวม
• ปฏิกิริยาการแพ้
• การติดเชื้อไวรัส
• ความดันโลหิตสูง
• การอักเสบของลำคอและจมูก
• เวียนหัว

แพทย์ของคุณจะแนะนำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของไตของผู้ป่วยแคลเซียมฟอสฟอรัสและฮอร์โมนพาราไธรอยด์

• วิตามินดี

ถ่านกัมมันต์

เมื่อโรคไตดำเนินต่อไปอาจมีการกำหนดรูปแบบของวิตามินดี ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง:

calcitriol (Rocaltrol)

paricalcitol (เซมพลาร์)

doxercalciferol (Hectorol)

ยาเสพติดถ่านที่เปิดใช้งานมีการกำหนดเพื่อควบคุม hyperparathyroidism รองเมื่อการแก้ไขของการขาดวิตามินดีโภชนาการ, การบริหารงานของการเสริมแคลเซียมและการควบคุมของซีรั่มฟอสเฟตที่ได้รับไม่ได้ผล

การใช้วิตามินดีแบบเปิดอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมสูง) อาการของ hypercalcemia รวมถึง:

• รู้สึกเหนื่อย
• คิดลำบากอย่างชัดเจน
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ท้องผูก
• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ลดน้ำหนัก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของวิตามินดีรวมถึง:

• โรคท้องร่วง
• ความเกลียดชัง
• บวม
• ปฏิกิริยาการแพ้
• การติดเชื้อไวรัส
• ความดันโลหิตสูง
• การอักเสบของลำคอและจมูก
• เวียนหัว

แพทย์ของคุณจะแนะนำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของไตของผู้ป่วยแคลเซียมฟอสฟอรัสและฮอร์โมนพาราไธรอยด์

การล้างไตและการล้างไตทางช่องท้อง

ในโรคไตระยะสุดท้ายการทำงานของไตสามารถเปลี่ยนได้โดยการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไตเท่านั้น การวางแผนสำหรับการล้างไตและการปลูกถ่ายมักจะเริ่มในระยะที่ 4 ของโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สมัครทั้งฟอกเลือดและล้างไตทางช่องท้อง (ดูด้านล่าง) มีความแตกต่างเล็กน้อยในผลลัพธ์ระหว่างสองขั้นตอน แพทย์หรือนักการศึกษาจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกที่เหมาะสมกับผู้ป่วยและช่วยให้พวกเขาตัดสินใจที่จะตรงกับความต้องการส่วนบุคคลและการแพทย์ของพวกเขา เป็นการดีที่สุดที่จะเลือกรูปแบบการล้างไตหลังจากทำความเข้าใจทั้งกระบวนการและจับคู่กับวิถีชีวิตกิจกรรมประจำวันตารางเวลาระยะทางจากหน่วยล้างไตระบบสนับสนุนและความชอบส่วนตัว

แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายอย่างเมื่อแนะนำจุดที่เหมาะสมในการเริ่มล้างไตรวมถึงงานในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยและอัตราการกรองของไตจริงหรือโดยประมาณสถานะทางโภชนาการสถานะปริมาณของเหลวสถานะของอาการที่เข้ากันได้กับไตวายขั้นสูง . การล้างไตมักเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการมากหรือมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

การล้างไต

การล้างไตมีสองประเภทคือ 1) การฟอกเลือด (ในศูนย์หรือที่บ้าน) และ 2) การล้างไตทางช่องท้อง ก่อนที่จะสามารถล้างไตได้ต้องมีการสร้างการเข้าถึงการฟอกไต

การฟอกไต

การ เข้าถึงหลอดเลือด เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟอกเลือดเพื่อให้เลือดสามารถเคลื่อนย้ายได้แม้ว่าตัวกรองการล้างไตด้วยความเร็วสูงเพื่อให้สามารถกำจัดของเสียสารพิษและของเหลวส่วนเกิน การเข้าถึงหลอดเลือดมีสามประเภทที่แตกต่างกัน: ทวาร arteriovenous (AVF), การรับสินบน arteriovenous และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

1. Arteriovenous fistula (AVF): การเข้าถึงการฟอกเลือดที่ต้องการคือ AVF โดยที่หลอดเลือดแดงนั้นเข้าร่วมโดยตรงกับหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำใช้เวลา 2 ถึง 4 เดือนในการขยายและพัฒนาก่อนที่จะสามารถใช้ในการล้างไต เมื่อครบกำหนดแล้วจะมีการวางเข็มสองอันในเส้นเลือดเพื่อล้างไต เข็มหนึ่งถูกใช้เพื่อดึงเลือดและวิ่งผ่านเครื่องล้างไต เข็มที่สองคือการคืนเลือดที่ชำระแล้ว AVFs มีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อหรือเกิดการอุดตันมากกว่าการเข้าถึงการล้างไตชนิดอื่น ๆ
2. การรับสินบน Arteriovenous: การรับสินบน arteriovenous อยู่ในผู้ที่มีหลอดเลือดดำขนาดเล็กหรือทวารที่ไม่ได้พัฒนา การรับสินบนทำจากวัสดุเทียมและเข็มการล้างไตจะถูกแทรกเข้าไปในการรับสินบนโดยตรง arteriovenous graft สามารถใช้ในการล้างไตภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการวาง เมื่อเปรียบเทียบกับ fistulas กราฟมีแนวโน้มที่จะมีปัญหามากขึ้นในการเกาะเป็นก้อนและติดเชื้อ
3. สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง: สายสวนอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร สายสวนเหล่านี้จะถูกวางไว้ที่คอหรือขาหนีบในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ในขณะที่สายสวนเหล่านี้ช่วยให้สามารถล้างไตได้ทันทีพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและอาจทำให้เส้นเลือดอุดตันหรือแคบ

การเข้าถึงช่องท้อง (สำหรับการล้างไตทางช่องท้อง)

ในระหว่างช่องท้องเข้า dialysys, สายสวนถูกปลูกฝังเข้าไปในช่องท้อง (เรียงรายไปด้วยเยื่อบุช่องท้อง) โดยขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ สายสวนนี้เป็นหลอดบางที่ทำจากวัสดุอ่อนนุ่มซึ่งมักจะเป็นซิลิโคนหรือยูรีเทน สายสวนมักจะมีหนึ่งหรือสองข้อมือที่ช่วยให้มันอยู่ในสถานที่ ปลายสายสวนอาจตรงหรือม้วนเป็นเกลียวและมีรูหลายรูเพื่อให้น้ำไหลออกและไหลกลับได้ แม้ว่าสายสวนสามารถใช้งานได้ทันทีหลังจากการฝังก็มักจะแนะนำให้ชะลอการล้างไตทางช่องท้องเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์เพื่อให้การรักษาและลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของการพัฒนา

การปลูกถ่ายไต

การปลูกถ่ายไตให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด การปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จเกิดขึ้นทุกวันในสหรัฐอเมริกา ไตที่ได้รับการปลูกถ่ายอาจมาจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับชีวิตผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหรือผู้ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น (ผู้บริจาคที่เสียชีวิต) ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 การปลูกถ่ายตับอ่อนแบบผสมผสานมักเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้สมัครรับการปลูกถ่ายไต ผู้คนจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมกับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังมีปัญหาการขาดแคลนอวัยวะในการปลูกถ่ายซึ่งต้องใช้เวลารอเป็นเดือนถึงหลายปีก่อนที่จะทำการปลูกถ่าย

ผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายไตต้องผ่านการทดสอบหลายครั้งเพื่อระบุลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของเขาหรือเธอ ผู้รับสามารถยอมรับเฉพาะไตที่มาจากผู้บริจาคที่ตรงกับลักษณะทางภูมิคุ้มกันบางอย่างของเขาหรือเธอ ยิ่งผู้บริจาคมีลักษณะคล้ายกันมากเท่าไหร่โอกาสการประสบความสำเร็จในระยะยาวของการปลูกถ่ายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตโดยทั่วไปมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การผ่าตัดปลูกถ่ายเป็นขั้นตอนที่สำคัญและโดยทั่วไปต้องใช้เวลา 4 ถึง 7 วันในโรงพยาบาล ผู้รับการปลูกถ่ายทั้งหมดต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเพื่อป้องกันร่างกายจากการปฏิเสธไตใหม่ ยาภูมิคุ้มกันต้องใช้การตรวจสอบระดับเลือดอย่างระมัดระวังและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อรวมทั้งมะเร็งบางชนิด

Progonsis สำหรับโรคไตเรื้อรังคืออะไร? สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่

ไม่มีวิธีรักษาโรคไตเรื้อรัง เส้นทางธรรมชาติของโรคคือการดำเนินไปจนกว่าจะต้องล้างไตหรือการปลูกถ่าย

• ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไปในการพัฒนาจังหวะและหัวใจวาย
• ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานมีผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่ง
• คนที่เข้ารับการล้างไตมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวม 40% ผู้ที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องจะมีชีวิตรอด 5 ปีที่ 50%
• ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตที่ได้รับบริจาคมีชีวิตอยู่รอดได้ 5 ปีที่ 87% และผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตนั้นมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่เกือบ 75%
• การอยู่รอดยังคงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง อัตราการตายลดลง 28% สำหรับผู้ป่วยล้างไตและ 40% สำหรับผู้ป่วยปลูกถ่ายตั้งแต่ปี 1996

โรคไตเรื้อรังสามารถป้องกันได้

โรคไตเรื้อรังไม่สามารถป้องกันได้ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ผู้ป่วยอาจสามารถปกป้องไตของพวกเขาจากความเสียหายหรือชะลอการลุกลามของโรคโดยการควบคุมเงื่อนไขพื้นฐานของพวกเขาเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

• โรคไตมักจะสูงตามเวลาที่อาการปรากฏขึ้น หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไตเรื้อรังพวกเขาควรไปพบแพทย์ตามคำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรอง
• หากผู้ป่วยมีภาวะเรื้อรังเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงพวกเขาควรทำตามคำแนะนำการรักษาของผู้ดูแลสุขภาพของพวกเขา ผู้ป่วยควรพบแพทย์เพื่อตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ การรักษาเชิงรุกของโรคเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็น
• ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับยาโดยเฉพาะ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) สารเคมีและสารพิษอื่น ๆ ให้มากที่สุด

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับโรคไตเรื้อรัง

• สมาคมผู้ป่วยโรคไตอเมริกัน
• กองทุนไตอเมริกัน
• มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ