Crohn's Disease: Facts, Statistics, and You

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร Crohn มักสับสนกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคล้ายคลึงกับ IBD ที่มีผลต่อลำไส้เล็ก

ตามที่ Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกาประมาณ 1 4 ล้านคนอเมริกันมีโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล คนเหล่านั้นประมาณ 700,000 คนมีอาการ Crohn's ในช่วงระหว่างปี 2535 ถึง 2547 มีการเข้ารับการตรวจของแพทย์เพิ่มขึ้น 74 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากโรค Crohn's ในปีพ. ศ. 2547 โรค Crohn เป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 57,000 ราย

ใครเป็นโรค Crohn

ทุกคนสามารถพัฒนาโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม IBD มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวระหว่างอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปีเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วย Crohn เป็นสองเท่า เด็กชายพัฒนา IBDs ในอัตราที่สูงกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย

ในสหรัฐอเมริกาชายและหญิงได้รับ Crohn ในอัตราที่เท่ากัน ชาว Caucasians และชาวยิวอาซเกนาซิกำลังพัฒนา Crohn ในอัตราที่สูงกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ อัตราสูงสุดที่เกิดขึ้นในแคนาดา โดยทั่วไปคนที่อาศัยอยู่ในละติจูดที่สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนา Crohn มากกว่าผู้ที่อยู่ในละติจูดต่ำ เมื่อย้ายจากละติจูดต่ำไปยังภูมิภาคที่มีเส้นรุ้งสูงความเสี่ยงในการพัฒนาการจับคู่ของ Crohn ที่อยู่ในภูมิภาคละติจูดสูงภายในหนึ่งรุ่น

สาเหตุ

ในโรค Crohn ระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติในการโจมตีแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในทางเดินอาหาร การอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความหนาของผนังลำไส้ซึ่งทำให้เกิดอาการ สาเหตุที่แท้จริงที่เกิดขึ้นนี้ไม่ชัดเจน แต่มีปัจจัยทางพันธุกรรม ตามที่ Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา, ระหว่าง 5 และ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี IBD มีญาติคนแรกกับหนึ่ง ความเสี่ยงใน Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและสูงกว่าเมื่อพ่อแม่ทั้งสองคนได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ยังอาจมีองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม อัตราการเข้าพักของ Crohn สูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วเมืองและสภาพอากาศในภาคเหนือ ความเครียดและอาหารอาจทำให้ Crohn แย่ลง แต่ก็ไม่ได้คิดว่าจะก่อให้เกิดโรค เป็นไปได้ว่า Crohn เกิดจากการรวมกันของปัจจัย

อาการ

อาการของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดของโรค Crohn's รูปแบบที่แพร่หลายที่สุดเรียกว่า ileocolitis ซึ่งมีผลต่อลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และลำไส้ใหญ่ อาการ ได้แก่ ปวดบริเวณส่วนล่างหรือตอนกลางของช่องท้อง โรคท้องร่วงและการสูญเสียน้ำหนักเป็นเรื่องปกติ ไอกรนอักเสบมีผลต่อไส้เดือน แต่จะทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกัน

โรค Gastroduodenal Crohn แสดงออกในตอนต้นของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และกระเพาะอาหาร อาการหลักคือการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, และอาเจียนซึ่งอาจทำให้น้ำหนักลดลง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดการอักเสบบริเวณส่วนบนของลำไส้เล็ก (jejunum) อาจทำให้ปวดท้องและตะคริวรุนแรงได้โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหาร อาการอีกอย่างหนึ่งคืออาการท้องร่วง

เมื่อ Crohn มีผลต่อเฉพาะลำไส้ใหญ่เรียกว่า Crohn's granulomatous colitis ชนิดของโรค Crohn's นี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและมีเลือดออกทางทวารหนัก ผู้ป่วยอาจพัฒนาฝีและฝีในบริเวณทวารหนัก อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดข้อและแผลที่ผิวหนัง

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของ Crohn ได้แก่ อาการอ่อนเพลียไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน ผู้ป่วยบางรายประสบความจำเป็นเร่งด่วนในการเคลื่อนย้ายลำไส้ของตนเอง ท้องผูกอาจเป็นปัญหาได้ ผู้หญิงอาจมีอาการหยุดชะงักในรอบประจำเดือน เด็กเล็กอาจมีพัฒนาการล่าช้า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ Crohn มีอาการของโรคตามมาด้วยการคลอด ความเครียดจากการลุกเป็นไฟขึ้นอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและการถอนตัวทางสังคม

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีการตรวจเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรค Crohn ได้ในเชิงบวก หากคุณมีอาการแพทย์ของคุณอาจจะเรียกใช้ชุดการทดสอบเพื่อหาเงื่อนไขอื่น ๆ การตรวจวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อหรือโลหิตจาง (ไม่มากพอที่เม็ดเลือดแดง)
• การตรวจอุจจาระเพื่อดูว่ามีเลือดในอุจจาระหรืออุ้งเชิงกรานของคุณหรือส่องกล้องสองลูกโป่งสองขั้นตอน ที่ช่วยให้มุมมองที่ดีขึ้นของลำไส้เล็ก sigmoidoscopy ยืดหยุ่นขั้นตอนที่จะช่วยให้แพทย์ของคุณดูส่วนสุดท้ายของ colonoscopy ลำไส้ใหญ่ <ลำไส้ใหญ่
• เพื่อให้แพทย์ได้รับดูดีที่ความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ของคุณและเพื่อลบตัวอย่าง สำหรับการวิเคราะห์ (biopsy) การปรากฏตัวของเซลล์อักเสบสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรค Crohn ได้
• การทดสอบภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นวิทยุ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อให้ได้ภาพที่ละเอียดของบริเวณหน้าท้องและลำไส้
• ไม่มีการรักษาโรค Crohn's การรักษามักเกี่ยวข้องกับวิธีการรวมกัน สารควบคุมภูมิคุ้มกันสามารถช่วยควบคุมการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกัน ยาต่างๆสามารถใช้ในการรักษาอาการของแต่ละบุคคล Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกาประเมินว่าประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของ Crohn ในที่สุดต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายหรือลบสิ่งกีดขวาง บางครั้งต้องถอดส่วนของลำไส้ออก ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยผ่าตัดจะมีเปลวไฟขึ้นภายในสามปีและร้อยละ 60 จะมีหนึ่งภายใน 10 ปี
• การตัดสินใจทางโภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่มีอาการ Crohn's อาหารที่ได้รับการคัดสรรมาอย่างดีสามารถช่วยลดอาการและช่วยในการรักษาได้ คุณอาจพบว่าอาหารบางชนิดทำให้เกิดอาการ แต่อาจต้องใช้เวลาทดลองและข้อผิดพลาดในการแยกแยะว่าอาหารใดบ้าง การสูญเสียความอยากอาหารและอาการท้องร่วงอาจทำให้ยากต่อการดูดซับสารอาหารที่คุณต้องการ สอบถามแพทย์หรือนักโภชนาการเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

Crohn อาจทำให้เกิดรอยแยกหรือน้ำตาในเยื่อบุของทวารหนักนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกและความเจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงคือเมื่อการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นขวางทางเดินอาหาร Crohn สามารถทำให้เกิดแผลภายในลำไส้ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งก็คือการสะสมของรูขุมขนช่องว่างผิดปกติที่เชื่อมโยงอวัยวะภายในร่างกาย โรค Crohn อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

การมีชีวิตอยู่กับโรค Crohn ก็ทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติ ความสับสนเกี่ยวกับประเด็นเรื่องห้องน้ำอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพของคุณได้ คุณอาจพบว่าเป็นประโยชน์ในการขอคำปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี IBD

ค่าใช้จ่าย

Crohn เป็นโรคที่มีราคาแพง ในการศึกษาปี 2008 ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงอยู่ที่ 18, 022 ถึง 18, 932 ต่อผู้ป่วยต่อปีในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 53 ถึง 67 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายเหล่านั้นมาจากการรักษาในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยใน 25 อันดับแรกมีค่าเฉลี่ย 60, 582 เหรียญต่อปี ผู้ที่อยู่ในสองอันดับแรกมีค่าเฉลี่ยมากกว่า 300,000 เหรียญต่อปี

ในปี 2547 สหรัฐฯใช้เงิน 1 เหรียญ 84 พันล้านในโรค Crohn's และ ulcerative colitis

แบบทดสอบ: ทดสอบ IQ ของ Crohn