Joslin Endo เกี่ยวกับเทคโนโลยีเบาหวาน: "Less is More"

วันนี้เรามีคุณลักษณะที่เก๋าที่สุด สมาชิกคนหนึ่งของทีม DiabetesMine Design Challenge ของเรา * ทีมตัดสิน: ดร. ริชริคแจ็คสันนัก endocrinologist อาวุโสที่ Joslin Diabetes Center ในบอสตันและยังเป็นผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์การให้บริการด้านสุขภาพและการริเริ่มเชิงกลยุทธ์สำหรับคลินิกที่มีชื่อเสียง

แต่อย่าหลงกลตามชื่อแฟนซี คนร่ำรวยเป็นคนที่แต่งตัวประหลาดแบบจริงจังจริงๆ เขาเป็นเพื่อนร่วมงานและเพื่อนของ Amy ด้วยมุมมองที่ "มีเหตุผล" มากว่าเทคโนโลยีสามารถช่วยให้เรามีชีวิตที่ดีขึ้นได้อย่างไร

(* หมายเหตุ: ณ วันนี้คุณมีเวลาอีก 2 สัปดาห์ในการเข้าร่วมการประกวดมูลค่า 25,000 เหรียญสหรัฐ!) ในความเห็นของคุณสิ่งที่ทำให้การจัดการโรคเบาหวานในปัจจุบันเป็นเรื่องที่ท้าทาย ?

RJ) โรคแตกต่างกันไปมากกว่าที่เราทราบ มีหลายสิ่งหลายอย่างที่เราไม่รู้จักวิธีหาสิ่งที่เราต้องวัด ฉันยังคิดว่าในอเมริกาเราคิดว่าถ้าบางสิ่งไม่ดีเกิดขึ้นกับใครบางคนมันเป็นความผิดของพวกเขาที่ไม่ได้ทำในสิ่งที่ควรทำ เรารู้สึกปลอดภัยมากขึ้นที่จะไม่เกิดขึ้นกับเรา

ถ้าผู้ป่วยกำลังทำดีเมื่อได้เห็นพวกเขาฉันก็คิดว่าพวกเขาฟังทุกอย่างที่ฉันพูด แต่ถ้ามีคนเข้ามาและพวกเขาไม่ได้ทำดีเหมือน "ไม่ต้องแปลกใจให้ดูว่าพวกเขากำลังทำอะไร

ไม่ได้ " เมื่อผลลัพธ์ดีเราคิดว่าพวกเขากำลังฟังอยู่ . แต่จริงๆมันมักจะโชคของการวาดของโรคของพวกเขา

ในฐานะแพทย์คุณมีคุณสมบัติอะไรบ้างในเครื่องมือทางการแพทย์เมื่อคุณแนะนำอะไรบางอย่างให้กับผู้ป่วยของคุณ?

ต้องทำให้ชีวิตของพวกเขาง่ายขึ้น สิ่งที่ฉันเห็นคือสิ่งที่ทำให้ชีวิตของพวกเขาซับซ้อนมากขึ้น คนคิดว่า "จะไม่ดีถ้าคุณสามารถบันทึกสิ่งที่คุณกินที่คุณเดินและการออกกำลังกาย - มันจะไม่ดีถ้ามีเว็บไซต์ที่สามารถทำสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดหรือไม่" แต่คนที่เป็นโรคเบาหวานมีหลายสิ่งหลายอย่างที่ต้องทำอยู่แล้วและหลายครั้งที่พวกเขาบอกว่าต้องทำมากกว่าที่ควรโดยพยาบาล CDEs หรือครอบครัวของพวกเขา พวกเขาจำเป็นต้องมีบางอย่างที่ช่วยให้พวกเขาทำงานที่พวกเขาต้องการจริงๆซึ่งไม่ได้มีการบันทึกข้อมูลเป็นจำนวนนับเสมอไป ต้องทำให้สิ่งต่างๆง่ายขึ้น นั่นคือความพลาดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด!

ศ Clayton Christensen เขียน

The Innovator's Prescription, ซึ่งผมคิดว่าคุ้มค่ากับการอ่านจริงๆ ฉันคิดว่าหนังสือการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดที่ฉันเคยอ่านในชีวิตของฉัน คำถามหลักคืออะไร: งานที่คนต้องทำคืออะไร? นั่นคือสิ่งที่คุณต้องคิด นี่ไม่ใช่ "เครื่องมือแอปพลิเคชันหรือแกดเจ็ตนี้จริงๆเรียบร้อยเล็กลงและเร็วกว่านี้" สิ่งนี้สำคัญมากถ้าคนที่เป็นโรคเบาหวานคิดว่า 1 วินาทีดีกว่าเพราะเวลา 2 วินาทียาวเกินไปหรือต้องการให้มีความแม่นยำมากขึ้น แต่คนส่วนใหญ่คิดว่าเมตรมีความถูกต้องเพียงพอ สิ่งที่พวกเขากำลังมองหาคือเครื่องมือที่ช่วยให้พวกเขาทำน้อยลง คุณคิดว่าอะไรที่ขาดหายไปจากเทคโนโลยีเบาหวานในปัจจุบัน?

CGM ที่ถูกต้องจริงๆจะดีมาก คนถูกปิดเพราะพวกเขายังคงต้องติดนิ้วมือของพวกเขาและ CGM จะติดอยู่บนร่างกายของพวกเขาและมันอาจจะน่าผิดหวังจริงๆเพราะ 80% ของเวลาที่ผลไม่ใกล้เคียงกับที่เราคิดว่าพวกเขาควรจะเป็น คนคิดว่า "สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้ชีวิตฉันง่ายขึ้น" ดังนั้นจึงไม่ได้เป็นสิ่งที่เป็นประโยชน์

แต่ถ้า CGM ทำงานได้อย่างถูกต้องแม่นยำและคุณไม่เคยต้องติดนิ้วมือของคุณและถูกปรับเทียบเสมอและง่ายต่อการติดอยู่แล้วทุกคนก็จะมี เพราะนั่นหมายความว่าคุณจะต้องทำน้อยลง คุณจะไม่ต้องทำทุกอย่างอื่น ๆ สิ่งที่ [เทคโนโลยี] มักเป็นเพียงแค่เพิ่มภาระ

มีอะไรให้ความสำคัญกับสิ่งที่จะทำให้ชีวิตของผู้ป่วยง่ายขึ้นเช่นแอพพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือ แต่สิ่งใดจะช่วยให้คุณทำงานได้ดีขึ้นในฐานะแพทย์

ฉันคิดว่าหมอกำลังเผชิญหน้ากับความคลาดเคลื่อนเช่นเดียวกันกับคนที่เป็นโรคเบาหวาน มีตัวเลือกมากเกินไป คนคิดว่าเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยจริงๆ บางครั้งก็ทำและบางครั้งก็ทำไม่ได้ ฉันเดินทางไปรอบ ๆ เป็นจำนวนมากและสำหรับแพทย์บางแห่งเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทำให้ชีวิตของพวกเขาหนักขึ้นเนื่องจากต้องใช้เวลาในการพิมพ์สิ่งต่างๆมากขึ้นและไม่ได้นำเสนอข้อมูลที่ดี ไม่ทำให้งานของพวกเขาง่ายขึ้น

บางทีถ้ามีเครื่องมือที่ทำให้การสื่อสารกับคนอื่น ๆ เห็นได้ง่ายขึ้นผู้คนต้องคิดถึงเป้าหมายและวิธีการต่างๆในการเดินทาง

นอกจากนี้ยังมีหลาย บริษัท ที่ให้บริการอัปโหลดข้อมูลกลูโคสโดยอัตโนมัติด้วยแนวคิดว่า "ถ้าคุณดูแลฉันจะดีหรือไม่ถ้าฉันเพิ่งอัพโหลดน้ำตาลทุกวันแล้ว?" แต่ก่อนอื่นฉันจะดูได้อย่างไร? เป็นข้อมูลจำนวนมาก ฉันจะใช้ข้อมูลดังกล่าวได้อย่างไร? ถ้าฉันไม่ทราบว่าคุณกินอะไรหรือทำกิจกรรมอะไรมันก็ยากที่จะตีความ ถ้าคุณต้องดาวน์โหลดข้อมูลทั้งหมดที่คุณจะเกลียดที่ อาจมีบางกรณีที่เป็นประโยชน์เช่นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีประเภทที่ 2 พวกเขาอาจจำเป็นต้องตรวจสอบกลูโคสน้อยลงและการอัปโหลดอาจทำได้ในลักษณะอื่นเพื่อให้ข้อมูลมีประโยชน์ ข้อมูลน้อยลง แต่ก็ยังมีประโยชน์มาก

เทคโนโลยีในฝันของคุณสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานคืออะไร?

มันจะดีมากถ้าคุณทานอาหารได้เพียงเล็กน้อยใส่ลงในอุปกรณ์และจะวัดปริมาณอินซูลินที่คุณต้องการ สัดส่วนของอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตเป็นค่าประมาณที่ใกล้เคียงกันมาก เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ค่อยดีในการหาความต้องการของอินซูลินของคุณ คนพบว่าสำหรับอาหารบางอย่างที่คาดคะเน 60 คาร์โบไฮเดรตพวกเขาอาจต้อง bolus สำหรับ 72 คาร์โบไฮเดรตเนื่องจากพวกเขาตระหนักว่าพวกเขาต้องการอินซูลินที่มาก ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยได้รับมันฝรั่งบดแล้วจำนวนเงินเดียวกันของมันฝรั่งบดกับเต้านมไก่ มีไขมันมาก ๆ กับไก่ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการอินซูลินน้อยกว่า แต่ทานคาร์โบไฮเดรตก็เหมือนกัน บางคนกล่าวว่าพวกเขาทำ "การแก้ไขไขมัน" แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ทำ "การแก้ไขโปรตีน" คนไม่กินอาหารแยก; มันเป็นวิธีที่อาหารพอดีกัน

นอกจากนี้อย่างที่คุณทราบจริงๆแล้วยังไม่มีระบบลูปปิด แต่เพียงครึ่งวงเท่านั้นถ้าคุณมี CGM มันถูกต้องจริงๆที่จะดี แต่ที่ปิดเพียงครึ่งวง อีกครึ่งหนึ่งกำลังรับอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อน้ำตาลกลูโคสเพิ่มขึ้น (ฉันไม่เป็นโรคเบาหวาน) มันจะหลั่งเข้าไปในกระแสเลือดทำงานทันทีและมันก็หายไป ถ้าน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นปั๊มหรือปากกาจะให้ลูกกลม แต่อินซูลินไม่ได้เข้าสู่ตัวคุณทันที มันอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันของคุณในขณะที่และจุดสูงสุดใช้เวลาสองสามชั่วโมงหรือนานกว่า ที่ทำให้เบาหวานยากที่จะควบคุม ถ้าอินซูลินเข้าไปในเลือดการควบคุมจะเร็วขึ้นมาก หากฉันมีชนิดที่ 1 และอินซูลินอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันของฉันอินซูลินจะไม่หายไปโดยตรง มันยังคงหางออกตลอดเวลาแม้ว่าฉันจะเอาปั๊มของฉัน

นักวิจัยกำลังทำงานอยู่ที่ปั๊มอินซูลินที่ฝังอยู่เป็นเวลานาน มันเกี่ยวกับขนาดของเด็กซนฮอกกี้ มันฝังอยู่ในช่องท้องและหลั่งอินซูลินในอัตราคงที่อย่างเป็นธรรม คนทดสอบมันไม่น่าแปลกใจเพราะอินซูลินส่งมอบในลักษณะที่เป็นเพียงเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ร่างกายมีหลายวิธีที่จะป้องกันตัวเองจากสิ่งที่เปิดหลอดเลือด

คุณมีคำแนะนำอะไรบ้างสำหรับคนที่ระดมความคิดในการประกวดออกแบบ

ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นและไม่ทำให้คนกังวลมากขึ้น รวมถึงอุปกรณ์ที่ช่วยผู้คนรอบตัวคุณเช่น

ผู้ดูแลผู้ป่วยและช่วยเหลือผู้คนที่อาศัยอยู่ด้วย

ผู้ดูแลผู้ป่วยมักกังวลเรื่องอะไร จอภาพปัจจุบันไม่ทำงานได้ดีพอที่จะเป็นประโยชน์อย่างแท้จริง ฉันเห็นการสาธิตอุปกรณ์สำหรับคนที่ห่วงใยผู้ปกครองสูงอายุที่ทานยา ถ้าแม่ผู้สูงอายุไม่ยกฝาขวดยาออกจะส่งข้อความไปหาผู้ดูแล สิ่งที่มีกับมันไม่ได้ใช้โดยคนที่เป็นเบาหวาน บางครั้งผู้ป่วยต้องการการเตือน แต่คนที่อยากรู้จริงๆก็คือผู้ดูแล ถ้าพ่อของคุณเป็นโรคเบาหวานคุณก็อยากรู้ คุณไม่ต้องกังวลกับการทำงานพิเศษเพื่อรับข้อมูลดังกล่าว ลองนึกถึงบางสิ่งบางอย่างที่อาจสนใจมากขึ้นสำหรับคนที่ใกล้ชิดกับ PWD แต่แล้วคุณต้องระมัดระวังไม่ให้ตั้งค่าพวกเขาเป็น "ตำรวจโรคเบาหวาน"

ขอบคุณสำหรับความเข้าใจของคุณ Rich อีกมุมหนึ่งเกี่ยวกับสิ่งนี้ยินดีต้อนรับเสมอ!

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่