ถาม D'Mine: ความต้านทานเป็นเรื่องไร้ประโยชน์ แต่มีกำไร

สุขสันต์วันเสาร์และยินดีต้อนรับกลับไปที่ คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ ขอ D'Mine! เป็นเจ้าภาพโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 ผู้เขียนเบาหวานและผู้ให้การศึกษา Wil Dubois

สัปดาห์ที่ผ่านมา Wil จัดการกับคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับความต้องการของอินซูลินของเราและวิธีการใช้งานจริง วันนี้เขาได้สำรวจด้านยาแก้โรคเบาหวานลดระดับ BG ชนิดนี้ในขณะที่ทำงาน (หรือไม่) ในคนที่เป็นเบาหวาน (PWDs): ความต้านทานต่ออินซูลินและคุณสามารถใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวานได้สองชนิดในเวลาเดียวกันหรือไม่

{ มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com

Michelle, type 1 จาก Louisiana, เขียน: คุณสามารถอธิบายความแตกต่างระหว่างความต้านทานต่ออินซูลินประเภท A และชนิด B ได้หรือไม่? ฉันกำลังใช้เวลามากกว่า 100 หน่วยต่อวันและแพทย์ของฉันคิดว่าฉันมีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 แต่หลังจากทำวิจัยเล็กน้อยฉันสงสัยว่าฉันมีอินซูลินชนิดใดชนิดหนึ่งหรือไม่ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 ได้หรือไม่?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: คุณสามารถมีจุดสุดยอดหลายเท่า แต่คุณสามารถมีโรคเบาหวานได้หรือไม่? บางคนเชื่อว่าเป็นไปได้และชื่อ "โรคเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวาน" ได้ถูกกล่าวถึงในเรื่อง "ภาวะ" แต่ในขณะที่ฉัน เดา เป็นไปได้ฉันไม่คิดว่าเราจะไม่มีวันได้รู้แน่ชัดและจะไม่สำคัญแม้ว่าคุณจะทำก็ตาม

หือ? โอเคอดทนกับฉัน

เริ่มต้นด้วยเหตุผลที่คุณอาจมีคู่ Ds แต่ทำไมฉันถึงคิดว่าคุณไม่สามารถแน่ใจได้หากมีคนเป็น "Double Diabetes" เรามีเครื่องหมายทางเคมีสำหรับประเภท 1 (แอนติบอดี GAD และอื่น ๆ ) หากคุณมีน้ำตาลในเลือดสูงที่มีเครื่องหมาย markers คุณเป็นคนที่เป็นโรค 1 ถ้าน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติโดยไม่มีเครื่องหมายคุณเป็นประเภทที่ 2 ในทางทฤษฎีถ้าคุณมีโรคเบาหวานทั้งสองชนิด d ต้องมองหาเครื่องหมาย 1 ประเภทพร้อมกับด้านลายเซ็นของประเภท 2 แต่สิ่งที่จะเป็น? ดีประเภท 2 เป็นโรคของความต้านทานต่ออินซูลินและ 2s ประเภทมีแนวโน้มที่จะใช้ heaps อินซูลินมากกว่าเราประเภท 1s ดังนั้นเงื่อนงำที่ดีที่สุด อาจ เป็นปริมาณอินซูลิน แต่สิ่งนี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากปริมาณอินซูลินทุกคนที่เป็นเบาหวานมีความต้องการสูงมาก ฉันรู้ว่าบางประเภท 2s ที่ใช้น้อยมาก ฉันรู้ว่าบางประเภท 1 ที่ต้องการตัน

ดังนั้นฉันไม่คิดว่าเราสามารถแยกแยะชีวเคมีเพื่อหาชนิดที่ 2 ที่ซุ่มซ่อนอยู่ใต้ประเภท 1 ถ้า มีอยู่ แต่อย่างที่ฉันพูด ถ้าตับอ่อนได้ออกจากอาคารก็ไม่สำคัญว่าถ้าพิมพ์ 2 อยู่ในบ้านเกินไป

เรารู้ว่าเราต้องทำอะไร

เกี่ยวกับความต้านทานต่ออินซูลินทั้ง A และ B ไม่เป็นความต้านทานต่ออินซูลินที่เราคิดเมื่อเราพูดถึงความต้านทานต่ออินซูลินในโรคเบาหวานประเภท 2

ทั้งสองประเภท A และ B อยู่ในขอบเขตของ "กลุ่มอาการแพ้อินซูลินที่รุนแรง" ซึ่งรวมถึงการไม่ล้อเล่น, ผีแปะ

ประเภท B เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หาได้ยากซึ่งส่งผลต่อตัวรับอินซูลิน ในภาษาอังกฤษธรรมดานี้ส่งผลให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินในเตียรอยด์ซึ่งต้องใช้อินซูลินที่มีฤทธิ์เป็นจำนวนมาก ประเภท B มักจะปรากฏในการตั้งค่าของโรค rheumatologic เช่น lupus หรือ Sjogren และดำเนินการโฮสต์ของผลข้างเคียงที่น่ารังเกียจ มันไม่ถูกต้องทางการแพทย์ แต่ถ้าคุณคิดว่ามันเป็นอาการแพ้อินซูลินคุณจะไม่ไกลเกินไปฐาน ประเภท A มีความคล้ายคลึงกันในการนำเสนอ แต่มีความแตกต่างกันทางชีววิทยาว่าไม่มีแอนติบอดีแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดีที่ตรวจพบได้

ประเภท A เห็นได้บ่อยที่สุดในสตรีวัยรุ่นที่ติดเหล้ากับปัญหาเกี่ยวกับแอนโดรเจนและความไม่สมดุลของฮอร์โมน คนประเภท B เป็นคนวัยกลางคนมากขึ้นโดยมีรายชื่อปัญหาสุขภาพที่จะนำฉันไปสิบคอลัมน์เพื่ออธิบายในภาษาอังกฤษธรรมดา

บรรทัดล่าง: ฉันสงสารใครก็ตามที่มี แต่อย่างตรงไปตรงมาสำหรับผู้ที่ทำโรคเบาหวานเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ถ้าคุณมีอย่างใดอย่างหนึ่งคุณจะมีปัญหามากมายเกี่ยวกับสุขภาพที่จะทำให้ Mormon Tabernacle Choir ดูเหมือน Barber Shoppe Quartet

เดี๋ยวนี้ ตรงไปตรงมาที่รัก 100 หน่วยต่อวันไม่ใช่สิ่งที่น่ากลัว เป็นจำนวนมากสำหรับประเภท 1 แน่ใจ แต่ไม่เคยได้ยินมา ส่วนใหญ่ประเภท 2s ใช้เวลาอย่างน้อยที่มากมักจะมากขึ้น เมื่อคุณได้รับมากกว่า 250 หรือ 300 หน่วยต่อวันคนที่ทนตามอัตภาพมักจะเปลี่ยนเป็น U-500 (ซึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้พิสูจน์ให้เห็นถึงประโยชน์ที่สำคัญของ Lilly Diabetes) ซึ่งเป็นอินซูลินที่มีประสิทธิภาพมากกว่าสไตร์ "มาตรฐาน" 5 เท่าที่เรา เคยชินกับ ฉันมีผู้ชายคนหนึ่งที่ใช้เวลา U-500 วันละ 160 หน่วยซึ่งทำงานได้ประมาณ 800 หน่วยของอินซูลิน "มาตรฐาน" นั่นเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับอินซูลิน: ไม่มีจำนวนเงินสูงสุดเท่าที่คุณต้องการ

เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีความต้านทานแบบบีต้องมีปริมาณอินซูลินมากน้อยเพียงใด ดีฉันพบรายงานกรณีหนึ่งจาก UC Davis ที่ผู้ป่วยต้องการ 1, 225 หน่วยต่อชั่วโมงผ่าน IV หยดเพื่อระงับอาการโคม่า DKA ที่อ่าวและถูกส่งกลับบ้านที่ U-500 ขนาด 1, 500 หน่วยสามครั้งต่อวัน ! ในอินซูลิน "ปกติ" ที่สามารถแปลเป็น 22, 500 หน่วยต่อวัน!

คุณ, สาว 100 คนต่อวันของฉันไม่มีความต้านทานต่ออินซูลินชนิด B!

บิลประเภท 2 จากโคโลราโดเขียน: ฉันคิดว่าฉันจำได้ว่าอ่านหนังสืออยู่ที่ไหนสักแห่งที่มีอินซูลินพิเศษอยู่บ้างสำหรับคนที่ทนต่ออินซูลินมาก แต่ฉันจำไม่ได้ว่าฉันเห็นมันอยู่ที่ไหน คุณรู้อะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: คุณ betcha! ตอนนี้ถ้าคุณต้องการ "อินซูลินมาตรฐาน" U-100 มากกว่า 250 หน่วยต่อวันค่าเริ่มต้นคือรุ่น good'ol Humulin "R" ที่เรียกว่า U-500 ซึ่งเป็นเรื่องที่กล่าวถึงข้างต้น แต่รอบเอวที่เพิ่มขึ้นของประชากร D- อเมริกันมีผู้ผลิตอินซูลินมองเห็นผลกำไรมหาศาลดังนั้นจึงมีจำนวนของ "insulin" อะนาล็อกแบบเข้มข้นที่มีอยู่ในผลงาน

คุณอาจจำโพสต์ของ Mike ในช่วงต้นสัปดาห์ซึ่งมีรายละเอียดบางส่วนเหล่านี้ … แต่ฉันจะชี้ไปที่ไฮไลต์คู่

ในช่วงไตรมาสแรกของปีนี้ลิลลี่ส่ง FDA ไปยังอินซูลิน Humalog อินซูลินที่มีการแสดงอย่างรวดเร็วรุ่น U-200 ซึ่งเป็นรุ่นที่มีความเข้มข้นสูงเป็นสองเท่าของสิ่งที่ปัจจุบันอยู่ในตลาดเราจะดูว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการรับผลิตภัณฑ์นี้แก่ผู้ป่วย

ในขณะที่คนที่เป็นมิตรที่ Sanofi กำลังทำงานกับ U-300 รุ่นอินซูลิน Lantus และ Novo มี U-200 รุ่น degludec (aka Tresiba) ซึ่งเป็นฐานใหม่ที่เข้าปะทะกับ FDA ในฤดูใบไม้ผลินี้ . (แต่ด้วยอนาคตของ degludec ไม่มีอะไรคาดเดาได้เมื่อเราเห็นรุ่นที่มีศักยภาพมากขึ้น)

แน่นอนว่าการกระทำนี้ไม่ จำกัด เฉพาะผู้เล่นรายใหญ่ Little Biodel กำลังทำงานในผลิตภัณฑ์ U-400 ซึ่งเห็นได้ชัดว่าจะเป็นคู่แข่งกับ U-500 ของลิลลี่สำหรับผู้ที่เป็น "ผู้ที่เป็นโรคเอดส์" ซึ่งเป็น "ความต้านทานต่ออินซูลินอย่างรุนแรง"

ดังนั้นความหลากหลายทั้งหมดนี้เป็นข่าวดีใช่มั้ย? เอ๊ะ … อาจจะ ฉันเห็นเมฆมากมืดอย่างน้อยหนึ่งเส้นบนขอบฟ้า (ขออภัยในธรรมชาติของฉันเพื่อจุดเมฆมืด.) ขณะที่มันยืนตอนนี้เภสัชกรได้รับการผูกไว้ในนอตเหนือ U-500 พวกเขากังวลเกี่ยวกับข้อผิดพลาดในการให้ยากับ "รส" สองชนิดของอินซูลิน

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำสงวน : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่