ช่วยให้แพทย์ใช้เวลากลางคืนสำหรับโรคเบาหวาน

เรารักความรู้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของ # WeAnNotWaiting กำลังขยายตัวทำให้ครอบครัวและผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานได้สร้างเครื่องมือของตัวเองขึ้นเพื่อแบ่งปันข้อมูลที่ทำให้การใช้งานของโรคนี้ง่ายขึ้น

วันนี้เรารู้สึกตื่นเต้นที่ได้แบ่งปันเรื่องราวเกี่ยวกับวิธีการใช้ endo ในเด็กในโรมาเนียในทุกสถานที่ซึ่งได้กอด CGM ไว้ใน Cloud ผ่าน Nightscout และได้ทำงานร่วมกับกลุ่ม D ในครอบครัวเพื่อสร้าง " แผงควบคุมของแพทย์ "ระบบดูหลายเพื่อให้ผู้ให้บริการเห็นข้อมูลโรคเบาหวานจากระยะไกล! แพทย์คนนั้นคือ Mihaela Victoria Vlaiculescu ผู้ซึ่งนำเสนอข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับระบบนี้ในระหว่างการประชุม EASD ครั้งใหญ่ที่เมืองมิวนิคช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วงนี้

ดร Vlaiculescu ทำงานร่วมกับชาวโรมาเนีย D-Dad Bogdan Gorescu ซึ่งลูกชายวัย 6 ขวบ Vlad Andrei ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 3 ขวบเขาบอกเราว่า "นี่ไม่ใช่เรื่องที่เป็นทางการหรือมีการวางแผนไว้ตั้งแต่แรก อย่างน้อยไม่ได้อยู่เคียงข้างฉัน ฉันสังเกตเห็นว่าแพทย์ของฉันใช้ iPad เพื่อดูไซต์ Nightscout หลายแห่งโดยเปิดเว็บไซต์แต่ละแห่งในแท็บแยกต่างหาก ไม่เป็นไรในความคิดของฉันเนื่องจากเธอไม่สามารถมีมุมมองทั่วไปสำหรับผู้ป่วยน้อย ๆ ของเธอได้ นี่เป็นแนวคิดที่เกิดขึ้น “

แน่นอนเราอยากรู้เพิ่มเติมดังนั้นเราจึงขอให้ดร. Vlaiculescu แบ่งปันรายละเอียด นี่คือสิ่งที่เธอพูด:

โพสต์แขกโดยดร. Mihaela Victoria Vlaiculescu ในโรมาเนีย

ฉันเคยฝึกซ้อมเบาหวานมาตั้งแต่ปี 2000 และเริ่มกิจกรรมอาชีพในโรงพยาบาลของรัฐ เมื่อฉันเข้ารับการฝึกงานในโรคเบาหวานและโรคการเผาผลาญฉันรู้สึกทึ่งกับเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 - ด้วยพลังแห่งการปรับตัวความแข็งแรงของความเต็มใจและความรู้สึกร่วมกันของพวกเขา จากนั้นฉันได้พบกับผู้เป็นเบาหวานระดับสูงผู้ซึ่งบอกกับฉันว่าการดูแลเด็กที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานนั้นเป็นเรื่องยาก แต่ต้องใช้ความรับผิดชอบเป็นอย่างมากและรู้สึกท้อแท้ และสิ่งนี้ทำให้ฉันดื้อรั้นในการรักษาเด็กที่ติดเชื้ออินซูลิน

เร็ว ๆ นี้ฉันได้เรียนรู้แม้จะมีความยากลำบากก็ตาม แต่ก็คุ้มค่ากับความพยายาม ในฐานะที่เป็นประเภทที่ 1 เป็นโรคตลอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยของคุณจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของคุณ คุณสร้างความสัมพันธ์กับผู้ป่วยและครอบครัวและช้าคุณกลายเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวของพวกเขา คุณรู้ไหมว่าเมื่อไหร่ที่พวกเขาไปโรงเรียนตอนที่พวกเขามีไข้และเมื่อพวกเขาได้รับการสอบวัดระดับการศึกษา ผมเชื่อว่านี่เป็นส่วนที่คุ้มค่าที่สุดสำหรับการเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานในเด็กและเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้ฉันผ่านไปหลายปี มีข้อบกพร่องและข้อบกพร่องมากมายในระบบการรักษาพยาบาลดังนั้นฉันจึงตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการฝึกส่วนตัวพยายามให้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยของฉัน

ในประเทศของเราเราเป็น "คลินิก" ที่มีการจัดระเบียบเฉพาะที่ส่งเสริมประโยชน์ของระบบตรวจสอบกลูโคสแบบต่อเนื่องและเทคโนโลยีอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและมีหน่วยงานด้านการแพทย์ทางไกลโดยเฉพาะ แต่มีครอบครัวจำนวนมากทั่วประเทศที่มีอุปกรณ์เหล่านี้ โดยใช้ Nightscout โดยไม่ต้องแชร์ข้อมูลกับแพทย์ของตน

สามปีที่ผ่านมาเราเริ่มใช้ CGMs (Dexcom G4) ในผู้ป่วยที่เป็น type 1 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กเพราะฉันรู้ว่าความพยายามในการหลีกเลี่ยงการเกิด hypo และ hyperglycemia และเพื่อให้เสรีภาพเหล่านี้กับเด็กและครอบครัวของพวกเขาจะไม่เป็นไปได้ ปลอดภัยโดยปราศจากอุปกรณ์เหล่านี้

มีหมอน้อยที่ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับ CGM และกระตุ้นให้ครอบครัวซื้อระบบเหล่านี้ แต่ข่าวดีก็คือตัวเลขของพวกเขาเติบโตขึ้นอย่างช้าๆ

ในศูนย์การแพทย์ทางไกลของเราเราติดตามเด็กจากคลินิกของเรา แต่ยังเด็กจากเมืองอื่น ๆ และภูมิภาคต่างๆในประเทศที่มีอุปกรณ์ CGM และขอความช่วยเหลือจากเราเพื่อที่จะแปลข้อมูลและแปลข้อมูลทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลการรักษา

ตอนนี้เรามีผู้ป่วย 90 รายที่ใช้โปรแกรม Nightscout เหตุผลเดียวที่ทำให้ครอบครัวและเด็กในคลินิกของเราไม่มีระบบนี้เป็นค่าใช้จ่ายเนื่องจาก CGM ไม่ได้รับการชดเชยในประเทศของเรา

ฉันคิดว่าแดชบอร์ดใหม่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพ เรามีแดชบอร์ดที่แยกต่างหากสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ด้วย

โดยปกติแล้วฉันเริ่มต้นวันใหม่โดยมองไปที่ลูก ๆ ทั้งหมดเพื่อระบุปัญหา ในช่วงกลางของวันตอนเที่ยงฉันเห็นว่ามีปัญหาอื่น ๆ หรือไม่ถ้ารูปแบบนั้นซ้ำ ๆ และถ้าฉันติดต่อพ่อแม่เพื่อขอรายละเอียดและทำการเปลี่ยนแปลงการรักษา แดชบอร์ดมีตัวเลือกในการขยายหน้าเว็บที่คุณต้องการดูโดยละเอียดดังนั้นหากคุณต้องการรายละเอียดหรือภาพที่ใหญ่ขึ้นคุณสามารถนำทางจากหน้าแดชบอร์ดไปยังหน้าเว็บของเด็กได้โดยคลิกเพียงครั้งเดียว

เรามีเซิร์ฟเวอร์ที่ให้บริการข้อมูลทั้งหมดนี้และเรายังมีแอปพลิเคชันที่ช่วยให้ฉันและทีมแพทย์ของฉันคอยติดตามค่าความเป็นกรด - ด่างของเด็กอย่างถาวร ใช่เรามีผู้ป่วยทั้งหมดใน CGMs (เหมือนกับที่เราทำตามสัญญาณที่สำคัญใน ICU แต่ผู้ป่วยของเราปลอดภัยที่บ้านหรือที่โรงเรียน)

ในตอนแรกเราติดตามเด็กทุกวัน ปัจจุบันมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นและความชำนาญด้านการจัดการโรคเบาหวานที่เพิ่มมากขึ้นเรามักติดตามผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน แต่ยังเป็นผู้ป่วยปกติเมื่อต้องการการสนับสนุนในช่วงวันป่วยเมื่อเราเปลี่ยนสูตรอินซูลิน เราไม่ได้ hospitalize ผู้ป่วยเพื่อเริ่มต้นการบำบัดด้วยการฉีดอินซูลิน) หรือในระหว่างตั้งครรภ์

เราตรวจสอบทุกวันในตอนเช้าทุกเว็บไซต์แล้วเรามุ่งเน้นไปที่บางคนที่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติม เราพยายามที่จะแก้ภาวะฉุกเฉินก่อนที่พวกเขาจะบานปลายเข้าโรงพยาบาลเราปฏิบัติตามพวกเขาเพื่อดูรูปแบบเราแนะนำให้ปรับอินซูลินหรือคาร์โบไฮเดรตในสถานการณ์แบบเรียลไทม์ มันเป็นเหมือนความสัมพันธ์เชิงโต้ตอบกับผู้ป่วยของเรามากกว่าการเฝ้าระวังเท่านั้น

ผมเชื่อว่าการตอบสนองความแปรปรวนของความเข้มข้นของกลูโคสในแต่ละวันเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จและการดูแลแบบเรียลไทม์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้ความมั่นใจในตนเองและความปลอดภัยต่อผู้ป่วยของเรา

การใช้ telemedicine เป็นเหมือน Big Brother แต่มี "therapeutic effect" กิจกรรมส่วนใหญ่ของเราในฐานะแพทย์เป็นไปตามการวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลัง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนแบบเรียลไทม์และการสอนอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับปัจจัยต่างๆที่อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดได้ดียิ่งขึ้นไปกว่าในไดอารี่มาตรฐานด้วยการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกของ Portal ของ Care Portal ที่มีอยู่ในแอป Nightscout

ในฐานะแพทย์ฉันภูมิใจกับ HbA1c ของพวกเขาใช้เวลาน้อยลงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและใช้เวลาในการลดความดันโลหิตน้อยลง ความกลัวน้อยลงของระดับต่ำสุดและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น (และการนอนหลับมากเกินไป) ชื่นชมโดยใช้แบบสอบถามมาตรฐาน; การมีส่วนร่วมในกิจกรรมนอกหลักสูตรผู้ปกครองที่เริ่มต้นการทำงานเร็วขึ้นหลังการวินิจฉัยและผลกระทบจาก "เฮลิคอปเตอร์แม่" น้อยกว่า

ชุมชนของพ่อแม่ที่ติดยาเสพติดกับระบบนี้ในคลินิกของเราได้สร้างกลุ่มที่เรียกว่า Nightscout Romania เพื่อแบ่งปันข้อมูลทั้งหมดนี้กับครอบครัวอื่น ๆ ที่มีเด็กที่พึ่งพาอินซูลิน

ฉันพยายามแบ่งปันประสบการณ์การปฏิบัติกับหมอและคลินิกเบาหวานอื่น ๆ เพื่อเผยแพร่ผลประโยชน์ด้านเทคโนโลยีและสุขภาพดิจิตอลในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในเดือนตุลาคมฉันได้นำเสนอระบบ telemedicine ของเราโดยใช้แอป Nightscout ในระหว่างการประชุมสภาโรคเบาหวานแห่งชาติของเราและฉันสามารถบอกคุณได้ว่าการนำเสนอ / ข้อมูลของฉันได้รับการตอบรับอย่างดีและเรากำลังก้าวหน้าไปในทิศทางนั้น

แต่ฉันต้องยอมรับว่าการใช้โปรแกรมประยุกต์ทาง telemedicine นี้เป็นความท้าทายอย่างแท้จริงในตอนเริ่มต้น

ขั้นแรกการใช้เทคโนโลยีเบาหวานขั้นสูงในการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ถือเป็นภาระสำคัญต่อเด็กและเยาวชนและเราจำเป็นต้องให้การสนับสนุนผู้ป่วยของเราสอนให้พวกเขาและให้คำแนะนำแก่พวกเขาในระหว่างกระบวนการทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีประเด็นที่เกี่ยวข้องกับทรัพยากรที่จำเป็นต่อการสนับสนุนโปรแกรมประยุกต์ด้านข้อมูลทางไกล (เจ้าหน้าที่สำนักงานคอมพิวเตอร์การเข้าถึงอินเทอร์เน็ต) ความต้องการในเวลาของแพทย์ปริมาณข้อมูลที่ต้องจัดการและความขาดประสบการณ์และการขาดการฝึกอบรมของแพทย์และ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ เกี่ยวกับการตีความผล CGM

แต่เราเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ทั้งหมดและฉันก็บอกได้เลยว่าความพยายามนี้คุ้มค่า!

ขอขอบคุณที่แบ่งปันเรื่องราวของคุณดร. วีหวังว่าจะช่วยสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติของตัวเองทั่วโลก!

คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่