Multiple Sclerosis: อนาคตจะเกิดอะไรขึ้น

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (multiple sclerosis: MS) เป็นโรคเรื้อรังที่โจมตีระบบประสาทส่วนกลางของร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไปจะทำลาย myelin ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารเคลือบป้องกันเส้นประสาทและช่วยให้ส่งสัญญาณประสาทได้เร็วขึ้น ตามที่ National Multiple Sclerosis Society มากกว่า 2. 3 ล้านคนทั่วโลกมีโรคนี้ แม้เลวร้ายยิ่งไม่มีการรักษา

ยาสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการอาการดีขึ้นปรับปรุงการทำงานและลดความรุนแรงของอาการกำเริบของโรค ความคืบหน้าล่าสุดในการวิจัยทางการแพทย์ทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

มีประมาณหนึ่งโหลต่อเนื่องการศึกษา MS ที่เกี่ยวข้องในปีที่กำหนด การศึกษาแต่ละครั้งจะนำนักวิทยาศาสตร์และแพทย์เข้าใกล้เข้าใจ MS มากขึ้น การศึกษาสามารถครอบคลุม:

• สิ่งที่ทำให้ MS
• ที่ได้รับ
• การป้องกัน
• การรักษาที่มีศักยภาพ

นักวิจัยกำลังเข้ามาใกล้เพื่อหาคำตอบ อ่านต่อเพื่อสำรวจยาใหม่ล่าสุดและการรักษาในอนาคตที่เป็นไปได้

การรักษาใหม่

Tecfidera

ในเดือนมีนาคม 2013 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยา Tecfidera (ที่รู้จักกันทั่วไปว่า dimethyl fumarate) เป็นยาในช่องปากที่สามที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา MS การวิจัยทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยที่รับประทานยาทุกวันวันละครั้งมีอาการกำเริบน้อยลงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว (ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)

• การล้าง (โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าหรือส่วนบน)
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการท้องร่วง > ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ
• แพทย์ต้องตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่ใช้ Tecfidera เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• Lemtrada

Lemtrada (generic version คือ alemtuzumab) เป็นยาที่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในระหว่างการทดลองการฉีดยาปีละครั้งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการชะลอความพิการที่เกี่ยวข้องกับ MS นอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการเกิดซ้ำของ MS ในความเป็นจริงตาม Lancet, ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่ได้รับยาที่สองหนึ่งปีหลังจากการฉีดครั้งแรกของพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม FDA อนุมัติให้ใช้ยานี้ในการรักษา MS ในปี 2014

ยาในอนาคต

ยา MS อื่น ๆ ยังคงได้รับการศึกษา เหล่านี้ ได้แก่ :

Laquinimod

ยา MS ส่วนใหญ่จะได้รับโดยการฉีดหรือการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ มีเพียงสามยาที่ใช้ได้เท่านั้น เหล่านี้ประกอบด้วย Aubagio (teriflunomide), Gilenya (fingolimod) และ Tecfidera (dimethyl fumarate) อาจเป็นยารับประทานที่สี่สำหรับ MSตามนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ยาเสพติดมีประสิทธิภาพในการลดอัตราการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังสามารถลดความพิการทั้งแบบเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และเรื้อรัง (ถาวร) ซึ่งรวมถึงการฝ่อของสมอง

Daclizumab

การวิจัยใน The Lancet แสดงให้เห็นว่าการฉีดยานี้ชื่อทางการค้า Zenapax อาจมีประสิทธิภาพในการลดแผลที่สมองใหม่หรือขยายใหญ่ขึ้น การศึกษาพบว่าการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากเพียงหนึ่งปีของการรักษา ผู้ที่ได้รับการฉีดยามีอัตราการกำเริบซ้ำซ้อนน้อยกว่าคนที่ได้รับยาหลอก ปัจจุบัน Daclizumab ใช้เพื่อป้องกันการเพิกถอนอวัยวะ

Ocrelizumab

ผู้ป่วยในการศึกษาทางคลินิกในระยะยาวของยาฉีดชนิดอื่น ๆ นั้นแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคสมองลดลง การติดตามผลในระยะยาวกับผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ายามีประสิทธิผลสูงสุด 18 เดือนหลังจากได้รับยา การพัฒนางานวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาจำนวนมากถึงสี่ครั้งจะไม่แสดงอาการของโรคขึ้นอยู่กับการติดตามผล MRI

อนาคตในการวิจัย

พันธุศาสตร์

มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ MS ได้แก่ :

ประวัติครอบครัวของ MS

การติดเชื้อที่ผ่านมา (เช่น mononucleosis)

• ระบบภูมิคุ้มกัน ปัญหา
• การสูบบุหรี่
• การขาดวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามิน D)
• บุคคลเชื้อสายยุโรปตอนเหนือ
• เป้าหมายในการระบุสาเหตุของโรค MS สามารถช่วยให้เกิดการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นก่อนที่ความพิการจะเกิดขึ้น
• การซ่อมแซมความเสียหาย

แม้จะมีความก้าวหน้าทางด้านยาที่ดูเหมือนจะชะลอตัวและอาจหยุดยั้งความก้าวหน้าของ MS ได้ แต่ยาก็ไม่สามารถทำให้เกิดความเสียหายได้ ยาไม่สามารถเรียกคืนระบบประสาทของคนได้อย่างเต็มที่ เมื่อไมนินถูกทำลายแล้วจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้ ยังคงวิจัยต่อไปเพื่อดูว่ามีวิธีการซ่อมแซมความเสียหายใด ๆ (หรือเรียกอีกอย่างว่า remyelination) จนถึงปัจจุบันนักวิจัยได้ใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อดูว่าพวกเขาอาจมีสัญญาว่าจะซ่อมแซมความเสียหายของ MS หรือไม่ งานวิจัยชิ้นอื่น ๆ ได้มุ่งเน้นไปที่การสร้างเยื่อไมอีลีนโดยผ่านทางการบำบัดด้วยยา

Outlook

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ทั้งสาเหตุและการรักษาสำหรับ MS ยังคงไม่ทราบ วิธีที่ดีที่สุดในการต่อสู้กับโรคคือเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของมัน แม้ว่าการวิจัยนี้จะส่งผลต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เป้าหมายคือการค้นพบวิธีรักษาถาวรแบบถาวร สอบถามแพทย์หากคุณสนใจที่จะเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิก การทำเช่นนั้นอาจช่วยคุณและคนอื่น ๆ ได้