การรักษา lupus erythematosus ในร่างกาย, การวินิจฉัยและสาเหตุ

โรคลูปัส Erythematosus คืออะไร?

ข้อเท็จจริงที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคลูปัส

1. Systemic lupus erythematosus (SLE) หรือ Lupus เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีอวัยวะหรือเซลล์ต่างๆของร่างกายทำให้เกิดความเสียหายและความผิดปกติ
2. ไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคลูปัสถ้าคุณมีอาการบวมอย่างรวดเร็วจากหนึ่งในขาของคุณมีไข้สูงกว่า 102 F หรือมีอาการปวดท้องเฉียบพลันหรือเจ็บหน้าอก
3. การรักษาโรคลูปัสอาจรวม NSAIDs, ยาต้านมาลาเรีย, สเตียรอยด์, สารยับยั้งภูมิคุ้มกันและยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงที่คุณกำลังประสบ

โรคลูปัสเรียกว่าโรคหลายระบบเพราะมันสามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกาย ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลูปัสมีโรคที่ไม่รุนแรงมากซึ่งสามารถรักษาด้วยยาง่าย ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและคุกคามต่อชีวิต โรคลูปัสพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

ในขณะที่โรคลูปัสเป็นโรคเรื้อรังมันเป็นลักษณะระยะเวลาเมื่อกิจกรรมโรคน้อยที่สุดหรือขาดหายไป (ให้อภัย) และเมื่อมีการใช้งาน (กำเริบหรือลุกเป็นไฟ) แนวโน้ม (การพยากรณ์โรค) สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสในปัจจุบันดีกว่าหลายปีมาแล้วเนื่องจากการรับรู้ที่มากขึ้นและการทดสอบที่แม่นยำมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาก่อนหน้านี้รวมถึงยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย

อะไรคือ สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยงของ Lupus?

ลิงค์ทางพันธุกรรม

เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ คนที่เป็นโรคลูปัสแบ่งปันการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมบางประเภท คู่ที่เหมือนกันของบุคคลที่มีโรคลูปัสมีความเสี่ยงมากขึ้นเป็นสามเท่าในการรับโรคลูปัสมากกว่าคู่แฝดที่ไม่ปรากฏชื่อ ยิ่งกว่านั้นญาติระดับแรก (แม่, พ่อ, พี่ชาย, น้องสาว) ของคนที่เป็นโรคลูปัสมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลูปัสเพิ่มขึ้นเป็นแปดเท่าถึงเก้าเท่า

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

แม้ว่าคู่แฝดที่เหมือนกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัสมากขึ้นหากพี่น้องที่เหมือนกันของเธอมีลูปัส แต่โอกาสในการเกิดโรคในคู่แฝดที่ไม่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ได้เป็น 100% แม้จะมีการแต่งหน้าทางพันธุกรรมเกือบเหมือนกันของฝาแฝดที่เหมือนกัน แต่ความน่าจะเป็นของคู่แฝดที่ไม่ได้รับผลกระทบจะเกิดโรคถ้าคู่อื่นมีค่าประมาณ 30% -50% หรือน้อยกว่า นี่ก็หมายความว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจช่วยตัดสินได้ว่าโรคนั้นจะเกิดขึ้นในคนหรือไม่ นอกเหนือจากการเกิดขึ้นแบบสุ่มของโรคลูปัส, ยาบางอย่าง, สารพิษ, และอาหารมีการเชื่อมโยงในการพัฒนา การได้รับแสงแดด (แสงอุลตร้าไวโอเลต) เป็นตัวแทนด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นที่รู้จักซึ่งสามารถทำให้ผื่นของผู้ป่วยโรคลูปัสแย่ลงและบางครั้งก็ทำให้เกิดโรคลุกเป็นไฟ

โรคลูปัสที่ทำให้เกิดอาการพลิกกลับได้

ในอดีตยาเสพติดที่รับผิดชอบบ่อยที่สุดสำหรับโรคลูปัสที่เกิดจากยาคือ procainamide (Procanbid), hydralazine (Apresoline), minocycline (Minocin), phenytoin (Dilantin) และ isoniazid (Laniazid) อย่างไรก็ตามยาที่ใหม่กว่านั้นเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสที่เกิดจากยาเช่นตัวแทนทางชีววิทยาใหม่ (etanercept, infliximab และ adalimumab) ที่ใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบ โดยทั่วไปแล้วโรคลูปัสที่เกิดจากการสัมผัสกับยาจะหายไปเมื่อหยุดยา

เชื่อมโยงกับการตั้งครรภ์และมีประจำเดือน

ผู้หญิงหลายคนที่มีโรคลูปัสทราบว่าอาการอาจแย่ลงหลังจากตกไข่และดีขึ้นเมื่อเริ่มมีประจำเดือน เอสโตรเจนมีส่วนเกี่ยวข้องในการทำให้อาการแย่ลงและปัญหานี้กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษา อย่างไรก็ตามจากการวิจัยเมื่อไม่นานมานี้เรารู้ว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอาจใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่เสี่ยงต่อการเปิดใช้งานโรค ผู้หญิงที่มีแอนติบอดี antiphospholipid (เช่นแอนติบอดี cardiolipin, โรคลูปัส anticoagulant และการทดสอบเท็จบวกสำหรับซิฟิลิส / RPR) ไม่ควรใช้ estrogens หรือยาคุมกำเนิดเนื่องจากความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือด มารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีแอนติบอดี antiphospholipid มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด การรักษารวมถึงยาแอสไพรินและยาทำให้ผอมบางเลือด (สารกันเลือดแข็ง; heparin หรือ heparin น้ำหนักโมเลกุลต่ำ, Lovenox)

การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคลูปัสแย่ลงในระยะยาว ในทางกลับกันโรคลูปัสที่ใช้งานมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด ทารกของมารดาที่เป็นโรคลูปัสที่มีแอนติบอดี SSA (แอนติบอดีต่อต้าน -RO) สามารถพัฒนาความผิดปกติของระบบไฟฟ้าหัวใจและผื่นที่ผิวหนังชั่วคราว (lupus neonatorum หรือที่เรียกว่าโรคลูปัสในทารกแรกเกิด) มารดาที่ตั้งครรภ์ด้วยโรคลูปัสได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยสูติแพทย์

อาการและสัญญาณของโรคลูปัสคืออะไร?

ที่เริ่มมีอาการของโรคลูปัส, อาการมักจะทั่วไปมากบางครั้งทำให้การวินิจฉัยโรคยาก อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้ามีไข้กล้ามเนื้อและปวดข้อ สิ่งนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่"

• ความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดและน่ารำคาญ มันมักจะเป็นอาการเดียวที่ยังคงอยู่หลังจากการรักษาพลุเฉียบพลัน เปลวไฟในโรคลูปัสเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาการ
• ไข้ที่เกิดขึ้นในช่วง lupus flares มักจะเป็นเกรดต่ำซึ่งมีอุณหภูมิสูงกว่า 102 องศาฟาเรนไฮต์มากกว่านี้ควรกระตุ้นการค้นหาการติดเชื้อในฐานะที่เป็นแหล่งกำเนิดของไข้ อย่างไรก็ตามไข้ใด ๆ ในโรคลูปัสควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และปวดข้อ (ปวดข้อ) โดยไม่มีหรือมีอาการบวมร่วม (โรคไขข้อ) เป็นเรื่องธรรมดามากที่เริ่มมีอาการใหม่ของโรคลูปัสและกับเปลวไฟที่ตามมา

แม้ว่าโรคลูปัสเป็นโรคหลายระบบอวัยวะบางส่วนได้รับผลกระทบมากกว่าปกติ:

• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก : ปวดข้อ (ไม่บวม) พบได้บ่อยกว่าโรคไขข้ออักเสบในผู้ที่เป็นโรคลูปัส โรคไขข้ออักเสบของโรคลูปัสมักพบได้ทั้งสองข้างของร่างกาย ข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดคือข้อมือหัวเข่าและข้อมือซึ่งมักเลียนแบบโรคข้อต่อของโรคไขข้ออักเสบ คนที่เป็นโรคลูปัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการ corticosteroids ในปริมาณสูง (เตียรอยด์, prednisone) อาจได้รับบาดเจ็บจากการไหลเวียนของเลือดต่ำไปยังกระดูกทำให้กระดูกตาย (avascular necrosis) บางครั้งกล้ามเนื้อของตัวเองจะกลายเป็นอักเสบและเจ็บปวดอย่างมากทำให้เกิดความอ่อนแอและอ่อนเพลีย
• ผิวหนังและเส้นผม : ผิวหนังมีส่วนเกี่ยวข้องกับคนที่เป็นโรคลูปัสมากกว่า 90% โรคผิวหนัง Lupus ยังเรียกว่าโรคลูปัสที่ผิวหนัง อาการผิวหนังของโรคลูปัสนั้นพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ในขณะที่ผื่นลูปัสคลาสสิกเป็นรอยแดงบนแก้ม (บลัชออร์ Malar) บ่อยครั้งที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดดผื่นหลายชนิดสามารถพบได้ใน SLE Discoid lupus ที่มีรอยแดงผิวบนผิวหนังและ scaliness เป็นผื่นลักษณะพิเศษที่สามารถนำไปสู่การทำให้เกิดแผลเป็น มันมักจะเกิดขึ้นบนใบหน้าและหนังศีรษะและอาจนำไปสู่การสูญเสียเส้นผมหนังศีรษะ (ผมร่วง) มันเป็นเรื่องธรรมดามากในแอฟริกันอเมริกันที่มีโรคลูปัส โรคลูปัสสามารถเกิดขึ้นได้ในบางครั้งผิวที่แยกได้โดยไม่มีโรคทางระบบ ผมร่วงสามารถเกิดขึ้นได้กับพลุของ SLE แม้ไม่มีผื่นที่ผิวหนังบนหนังศีรษะ ในสถานการณ์เช่นนี้เส้นผมงอกหลังจากการรักษา ผมร่วงยังสามารถเกิดขึ้นได้กับยาภูมิคุ้มกัน
• ระบบไต : โรคไตในลูปัส (โรคไตอักเสบลูปัส) ยังแตกต่างกันเล็กน้อยจากรุนแรงถึงรุนแรง โรคไตที่รุนแรงมักต้องใช้ยาลดภูมิคุ้มกัน สัญญาณเริ่มต้นของโรคไตสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบปัสสาวะประจำ (ปัสสาวะ) ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อไตอาจจำเป็นต้องกำหนดสาเหตุของโรคไตทั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสและเพื่อกำหนดระยะของโรคไตเพื่อนำแนวทางการรักษาอย่างเหมาะสม การตัดชิ้นเนื้อไตมักทำโดยการใช้เข็มไตอย่างละเอียดภายใต้คำแนะนำของรังสีวิทยา แต่ในบางสถานการณ์การตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
• หัวใจและหลอดเลือด : การอักเสบของถุงโดยรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาหัวใจในผู้ที่มีโรคลูปัส สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและสามารถเลียนแบบอาการหัวใจวาย นอกจากนี้การเจริญเติบโต (พืช) สามารถก่อตัวบนลิ้นหัวใจทำให้เกิดปัญหาหัวใจ การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ปวดหัวใจ) และโรคหัวใจวายในผู้ป่วยโรคลูปัสซึ่งต้องรักษาด้วย prednisone ระยะยาวสำหรับโรคที่รุนแรงหรือผู้ที่มีการอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษามานาน ในบางคนที่มีโรคลูปัสปริมาณเลือดแดงที่มืออาจมีการหยุดชะงักเป็นระยะเนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดแดง สิ่งนี้ทำให้เกิดความขาวและสีน้ำเงินในนิ้วมือและเรียกว่าปรากฏการณ์ของ Raynaud มันเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ทางอารมณ์ความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิเย็น
• ระบบประสาท : สมองที่จริงจัง (โรคลูปัสในสมองหรือโรคลูปัสในสมอง) และปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทและอาการทางจิตเวชเฉียบพลันเกิดขึ้นประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการชักอัมพาตของเส้นประสาทภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงโรคจิตและโรคหลอดเลือดสมอง การอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลังในลูปัสนั้นหายาก แต่อาจทำให้เกิดอัมพาตได้ อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติใน SLE บางครั้งมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคที่ใช้งานและบางครั้งปัญหาทางอารมณ์ในการรับมือกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือยาที่ใช้ในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงของ prednisone
• ปอด : ผู้คนที่เป็นโรคลูปัสมากกว่า 50% เป็นโรคปอด การอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่และอาจสับสนกับเลือดอุดตันในปอดหรือปอดติดเชื้อ (ปอดบวม) คอลเลกชันของน้ำในช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอกเกิดขึ้นเช่นกัน (เรียกว่าปอดไหล) โรคปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสซึ่งกำลังทานยาภูมิคุ้มกัน

• ระบบเลือดและน้ำเหลือง : ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีภาวะโลหิตจาง (นับเม็ดเลือดแดงต่ำ) และถึงครึ่งหนึ่งอาจมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) และเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวต่ำ) จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจนำไปสู่การมีเลือดออกและรอยช้ำในผิวหนังและหากรุนแรงอาจทำให้มีเลือดออกภายใน ผู้ป่วยโรคลูปัสบางคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาลิ่มเลือดในเส้นเลือด (นำไปสู่หนาวสั่น) หรือหลอดเลือดแดง (นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาอื่น ๆ ) นี่เป็นแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี autoantibodies บางอย่างในเลือดของพวกเขาที่เรียกว่าแอนติบอดี antiphospholipid ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางคลินิกและแอนติบอดีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ยาทินเนอร์เลือด (anticoagulants) เป็นเวลานาน ผู้หญิงที่มีแอนติบอดีเหล่านี้สามารถทนทุกข์ทรมานจากการแท้งบุตรด้วยตนเองที่ความถี่สูง (ดังที่อธิบายไว้ด้านบน)
• กระเพาะอาหารลำไส้และอวัยวะที่เกี่ยวข้อง : ผู้ป่วยโรคลูปัสหลายคนพัฒนาแผลที่ไม่เจ็บปวดในปากและจมูกในบางช่วงของโรค อาการปวดท้องในโรคลูปัสอาจเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุของช่องท้อง, การติดเชื้อของลำไส้, การไหลเวียนของเลือดต่ำไปยังลำไส้ที่เกิดจากก้อนหรือการอักเสบของหลอดเลือดที่ไหลไปยังลำไส้ หากบุคคลนั้นมีของเหลวลอยอยู่ในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ของเหลวนี้อาจติดเชื้อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
• ดวงตา : การอักเสบและความเสียหายต่อเรตินาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของลูปัส ความแห้งกร้านของดวงตาเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยโรคลูปัส คนที่เป็นโรคลูปัสมักจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองโดยจักษุแพทย์หากพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรีย chloroquine (Aralen Phosphate) หรือ hydroxychloroquine (Plaquenil Sulfate)

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์เพื่อการรักษาโรคลูปัส

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณถ้าคุณมีประสบการณ์

• ไข้สูง;
• ปวดหัวผิดปกติ
• เลือดในปัสสาวะ
• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจถี่;
• บวมของขา;
• ความอ่อนแอของใบหน้าแขนหรือขาด้านหนึ่ง;
• อาการปวดท้องผิดปกติ;
• อาการปวดข้อผิดปกติ
• การสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ (แท้ง);
• รบกวนการมองเห็น

เมื่อไปโรงพยาบาล

ไปโรงพยาบาลถ้าคุณมีประสบการณ์

• ไข้สูงกว่า 102 F
• ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการเจ็บหน้าอก
• การโจมตีอย่างฉับพลันหรือหายใจถี่ที่ผิดปกติ
• การโจมตีอย่างฉับพลันของความอ่อนแอ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง,
• การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการมองเห็น
• การโจมตีเฉียบพลันของอาการปวดท้อง
• ไม่สามารถรับน้ำหนักหรือเคลื่อนไหวข้อต่อบวมเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง
• อาการบวมอย่างรวดเร็วของแขนขาเดียวหรือหลายแขน (แขนขามือหรือเท้า)

รูปภาพและอาการของโรคลูปัสผื่น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ วินิจฉัย โรคลูปัสได้อย่างไร

โรคลูปัสส่วนใหญ่มักได้รับการประเมินและรักษาในสำนักงานแพทย์ โรคไขข้ออักเสบเป็นสาขาการแพทย์ที่อุทิศให้กับโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส นักไขข้ออักเสบเป็นผู้เชี่ยวชาญในการประเมินและรักษาโรคลูปัส

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคลูปัส

การวินิจฉัยโรคลูปัสเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากการสังเกตอาการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจัดเตรียมเพียงบางส่วนของรูปภาพ วิทยาลัยโรคข้ออเมริกันได้กำหนดเกณฑ์การจำแนกไว้ 11 ข้อ โปรดทราบว่าผู้ป่วยบางรายไม่สงสัยว่าจะมีโรคลูปัสเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้ ในการจำแนกว่าเป็นโรคลูปัสคนนั้นจะต้องมีเกณฑ์เหล่านี้ตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไป:

• Malar rash: นี่คือผื่นแดง "รูปผีเสื้อ" ที่แก้มใต้ตา มันอาจเป็นแบบแบนหรือผื่นขึ้น
• ผื่น Discoid: สิ่งเหล่านี้เป็นสีแดงยกเป็นหย่อม ๆ ด้วยการปรับขนาดของผิวหนังที่วางอยู่ กลุ่มย่อยของผู้ป่วยมี "discoid lupus" ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังเท่านั้นและไม่มี lupus erythematosus ผู้ป่วยทุกรายที่มี lupus discoid ควรได้รับการคัดเลือกเพื่อการมีส่วนร่วมของระบบ
• ความไวแสง: ผื่นที่เกิดจากการตอบสนองต่อแสงแดด เพื่อไม่ให้สับสนกับผื่นความร้อนที่เกิดขึ้นในบริเวณรอยพับของร่างกายหรือบริเวณที่ชื้นของร่างกายเมื่อสัมผัสกับความร้อน
• แผลในช่องปาก: แผลที่ไม่เจ็บปวดในจมูกหรือปากต้องได้รับการตรวจและบันทึกโดยแพทย์
• โรคข้ออักเสบ: ข้ออักเสบของโรคลูปัสมักจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ จะต้องมีอาการบวมและความอ่อนโยน
• Serositis: นี่หมายถึงการอักเสบของ "ถุง" หรือเยื่อหุ้มปอดที่หลากหลายปิดหัวใจและแถวท้อง การอักเสบของเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• โรคไต (โรคไตอักเสบ): มีการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องหรือการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงการอักเสบของไต สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้เมื่อการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะมีองค์ประกอบของเซลล์เฉพาะที่เรียกโดยนักพยาธิวิทยาว่าเป็น
• ความผิดปกติของระบบประสาท: สิ่งนี้สามารถนำเสนอเป็นอาการชักหรือเป็นโรคทางจิตเวชหลัก
• ความผิดปกติของเลือด: จำนวนเลือดต่ำขององค์ประกอบเลือดต่างๆเป็นที่รู้กันว่าเกิดขึ้น
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: สิ่งนี้ต้องการการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษสำหรับเครื่องหมายเฉพาะของโรคในลูปัส การทดสอบเหล่านี้รวมถึงแอนติบอดีต่อ DNA โปรตีนนิวเคลียร์ (Sm) หรือฟอสโฟลิปิด (ซึ่งรวมถึงผลการทดสอบที่เป็นเท็จสำหรับซิฟิลิส / RPR แอนติบอดี cardiolipin และสารกันเลือดแข็งลูปัส) การปรากฏตัวของแอนติบอดีเหล่านี้และอื่น ๆ ที่สามารถทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อของร่างกายคือเหตุผลที่ว่าโรคลูปัสเรียกว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• แอนติบอดี antinuclear เชิงบวก: เครื่องหมายทั่วไปมากขึ้นในเลือดสำหรับการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองระดับ "ANA" เหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุจึงค่อนข้างเพิ่มอัตราของการทดสอบในเชิงบวกอย่างไม่ถูกต้องเป็นคนที่มีอายุมากกว่า การทดสอบ ANA นั้นมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อผลลัพธ์เป็นลบซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรค SLE เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสมีผลการทดสอบ ANA เชิงบวก

การเยียวยาที่บ้านสำหรับโรคลูปัสคืออะไร?

การดูแลที่บ้านสำหรับโรคลูปัสโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาตามที่กำหนดและยึดมั่นในการปฏิบัติที่ดีเช่นการใช้ครีมกันแดดเพราะมักจะมีประวัติความไวของผิวต่อแสงแดด

• ผู้ที่มีผื่นแดงจากแสงแดดควรสวมใส่ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูงซึ่งจะป้องกันแสงอุลตร้าไวโอเล็ตทั้ง UVA และ UVB
• ผู้ที่รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในช่องปากหรือสารยับยั้งภูมิคุ้มกันควรระวังหากมีไข้พัฒนาเนื่องจากไข้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคลูปัสพลุหรือมีปัญหาซ้อนทับโดยเฉพาะการติดเชื้อ
• การพักผ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพลุและการออกกำลังกายสำหรับข้อต่อและกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญและควรได้รับการดูแลจากแพทย์และนักกายภาพบำบัด

การ รักษา ทางการแพทย์สำหรับโรคลูปัสคืออะไร?

• ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil) และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ ถูกนำมาใช้เพื่อลดการอักเสบ ไอบูโพรเฟนและยาที่คล้ายกันสามารถเป็นอันตรายต่อการทำงานของไตโดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว
• หลายคนที่เป็นโรคลูปัสสามารถสัมผัสกับการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์หรือสารยับยั้งภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (เช่น azathioprine หรือ cyclophosphamide) อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันบางอย่าง (เช่นไตวายเฉียบพลัน) ที่เกิดจากโรคลูปัสอาจต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูงพร้อมกับยาต้านภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ผู้ป่วย SLE บางรายจะต้องได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และสารยับยั้งภูมิคุ้มกันในระยะยาว
• ยาต้านมาลาเรียเช่น hydroxychloroquine และ chloroquine เป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่เป็นโรคลูปัสซึ่งตอบสนองไม่ดีต่อไอบูโปรเฟนหรือแอสไพริน (Bayer Aspirin, Bufferin, Ecotrin) คนจำนวนมากที่ใช้ยาต้านมาลาเรียประสบกับการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งผื่นอ่อนเพลียและปวดข้อและกล้ามเนื้อ Hydroxychloroquine ได้รับการแสดงเพื่อลดความถี่ของเปลวไฟในผู้ป่วยที่มีโรคลูปัส erythematosus จากข้อมูลเหล่านี้เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซิลโควีนอย่างไม่มีกำหนดเว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาต้านมาลาเรียจำเป็นต้องมีการประเมินสายตาอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
• การรักษา B-cell-suppressing ใหม่นั้นเป็น belimumab (Benlysta) Belimumab บล็อกการกระตุ้นของเซลล์ B (ตัวกระตุ้น B-lymphocyte) และถูกระบุไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ใช้งาน lantus erythematosus lantus autoantibody-positive ที่ได้รับมาตรฐาน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าประสิทธิภาพของ belimumab ยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรง lupus หรือโรคไตอักเสบลูปัสที่ใช้งานอย่างรุนแรง Belimumab ยังไม่ได้รับการศึกษาร่วมกับ cyclophosphamide ทางหลอดเลือดดำหรือการรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ
• ผู้ป่วยบางรายสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยอาหารเสริมด้วย dehydroepiandrosterone (DHEA) ผ่านเคาน์เตอร์ ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเองรวมถึงโรคลูปัสไม่ควรทานอาหารเสริม "ภูมิคุ้มกันบูสต์" เช่น echinacea
• สำหรับผู้ที่มีผื่นแพ้จากดวงอาทิตย์ลูปัสการใช้ครีมกันแดดที่ป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตและชุดป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ ความร้อนแสงอินฟราเรดและแสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์ยังสามารถทำให้เกิดเปลวไฟได้เช่นกัน ครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่ยังมีประโยชน์สำหรับผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเมื่อพวกมันพัฒนา แพทย์ควรตรวจสอบการใช้ครีมสเตียรอยด์อย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะบนใบหน้าและบริเวณที่ถูกปกคลุม
• การรักษาอาการชักหรือความผิดปกติทางจิตเวชมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยอาการทางจิตโดยตรง (เช่นการใช้ยากันชักสำหรับอาการชักเป็นต้นและการใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรง)
• สเตียรอยด์ถูกใช้เพื่อลดการอักเสบอย่างรวดเร็วเมื่อจำเป็น
  • ผลข้างเคียงที่สำคัญของสเตียรอยด์และสารยับยั้งภูมิคุ้มกันอื่น ๆ คือการเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อที่เป็นอันตราย
  • ในการตั้งครรภ์เตียรอยด์ที่ต้องการสำหรับการรักษาโรคลูปัสคือ prednisone (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) เพราะมันข้ามเข้าไปในทารกในครรภ์น้อยกว่าตัวแทนเตียรอยด์อื่น ๆ
  • ไม่ควรหยุดใช้สเตียรอยด์ทันทีหากคุณทานเกินกว่าหลายสัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำวิธีการลดความเสี่ยงยา
• หากเลือดอุดตันเกิดขึ้นเองในร่างกายการรักษาด้วยตัวแทนที่ป้องกันการก่อตัวของก้อนเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้เฮปารินหรือวาร์ฟาริน (Coumadin) ในการตั้งครรภ์เฮเป็นตัวแทนของการเลือกเพราะผลกระทบของทารกในครรภ์ของวาร์ฟาริน

มีวิธีในการป้องกัน Lupus Flares หรือไม่?

SLE ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นโรคร้ายแรงที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะหลายอย่าง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคนส่วนใหญ่ที่มี SLE จะเป็นผู้นำชีวิตที่เต็มไปด้วยความกระตือรือร้นและมีสุขภาพดี การเพิ่มขึ้นเป็นระยะในกิจกรรมโรค (พลุ) มักจะสามารถจัดการได้โดยยาที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากแสงอุลตร้าไวโอเลตสามารถทำให้ตกตะกอนและทำให้แสงวูบวาบยิ่งขึ้นผู้ที่เป็นโรคลูปัสควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเปลวไฟลูปัส ครีมกันแดดและเสื้อผ้าที่ครอบคลุมแขนขาจะมีประโยชน์ การหยุดยาอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังสามารถทำให้เกิดโรคลูปัสและควรหลีกเลี่ยง คนที่เป็นโรค SLE มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยา corticosteroids หรือยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นควรรายงานและประเมินไข้ที่ไม่คาดคิดใด ๆ

กุญแจสำคัญในการจัดการที่ประสบความสำเร็จของ SLE คือการติดต่อและสื่อสารกับแพทย์เป็นประจำซึ่งช่วยให้สามารถติดตามอาการกิจกรรมของโรคและการรักษาผลข้างเคียง

อาการแทรกซ้อนของโรคลูปัสคืออะไร?

ในขณะที่มันมักจะไม่ได้เป็นโรคลูปัสสามารถคุกคามอวัยวะ ตัวอย่างเช่นโรคลูปัสสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของไตวายสมองถูกทำลายรอยแผลเป็นจากผิวหนังและการบาดเจ็บที่ตา นอกจากนี้ยาที่ใช้ในการควบคุมโรคลูปัสบางครั้งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บอวัยวะหรือนำไปสู่การติดเชื้อเนื่องจากการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ การใช้สเตียรอยด์นั้นเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงการรบกวนทางจิตเวชการเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อกระดูกที่เปราะบางการเกิดต้อกระจกโรคเบาหวานและการทวีความรุนแรงของโรคเบาหวานที่มีอยู่ความดันโลหิตสูงนอนไม่หลับผอมบาง เนื้อร้ายของข้อต่อ

มีการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคลูปัสในการตั้งครรภ์สูงกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไตมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหรือหากมีการใช้งานโรค ผู้หญิงที่มีโรคลูปัสไม่ได้ใช้งานเป็นเวลาหกถึง 12 เดือนมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ นอกจากนี้แอนติบอดีที่เกิดขึ้นในแม่ที่ถ่ายโอนจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อทารกที่นำไปสู่ผื่นนับเม็ดเลือดต่ำหรืออย่างจริงจังมากขึ้นอัตราการเต้นหัวใจช้าเนื่องจากหัวใจบล็อกสมบูรณ์ (โรคลูปัสทารกแรกเกิด) ด้วยเหตุผลเหล่านี้สตรีที่เป็นโรคลูปัสทุกคนที่ต้องการตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ผู้รักษาโรคไขข้อหรือแพทย์อื่น ๆ และควรได้รับการแนะนำให้เข้ารับการดูแลทางสูติกรรม "มีความเสี่ยงสูง"

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคลูปัสคืออะไร?

การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีการอักเสบของอวัยวะอย่างรุนแรง (เช่นไตหรือการมีส่วนร่วมของสมอง)

ผู้ป่วยโรคลูปัสจำนวนมากมีโรคที่ จำกัด มากและใช้ชีวิตปกติค่อนข้างมีปัญหาน้อยที่สุด คนอื่นมีส่วนร่วมหลายขั้นตอนกับไตวายหัวใจวายและจังหวะ ความหลากหลายของผลลัพธ์สะท้อนถึงความหลากหลายของโรค

ด้วยความเคารพต่อภาวะเจริญพันธุ์สตรีที่เป็นโรคลูปัสมีความสามารถในการตั้งครรภ์และมีบุตรในฐานะประชากรทั่วไป

รูปภาพ Lupus

ผื่น Malar ของโรคลูปัส

ผื่นผิวหนังทั่วไปของโรคลูปัสบนใบหน้า แม้ว่าผื่นบางชนิดจะมีลักษณะของโรคลูปัสมากกว่า แต่อาการทางผิวหนังก็มีมากมาย

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (ลิ่มเลือด) สังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างขาซ้ายที่เกี่ยวข้องกับขาขวาปกติ สีแดงบวมและความอบอุ่นรวมกับความรู้สึกไม่สบายในขาที่เกี่ยวข้องเป็นอาการที่สำคัญของการเกิดลิ่มเลือดดำลึก