ไมเกรนและอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการและการบรรเทา

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรเกี่ยวกับไมเกรนและอาการปวดหัวอื่น ๆ

• ปวดหัวเป็นเรื่องธรรมดามาก ในความเป็นจริงเกือบทุกคนจะมีอาการปวดหัวในบางจุด อาการปวดหัวถูกเขียนขึ้นตั้งแต่สมัยของชาวบาบิโลน อาการปวดหัวไมเกรนถูกกล่าวถึงในพระคัมภีร์ บุคคลในประวัติศาสตร์ที่มีชื่อเสียงมาก (เช่นนโปเลียนโบนาปาร์ต) ประสบกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

ทำไมไมเกรนจึงเกิด

• ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหัว แต่พวกเขาเห็นด้วยว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม อาการปวดหัวเป็นการยากที่จะศึกษาเพราะเหตุผลดังต่อไปนี้:
  • ผู้คนมีประสบการณ์ความเจ็บปวดแตกต่างกัน (ในคำอื่น ๆ ปวดหัวอัตราบุคคลหนึ่งเป็น 10 ในระดับ 10 อาจถูกจัดอันดับเป็น 5 โดยบุคคลอื่น)
  • การวัดอาการปวดศีรษะด้วยวิธีมาตรฐานซึ่งคำนึงถึงความเป็นส่วนตัวของคนที่รู้สึกปวดแทบจะเป็นไปไม่ได้
  • การศึกษานั้น จำกัด เฉพาะวิชามนุษย์
• แม้ว่าอาการปวดหัวอาจไม่ค่อยเกิดจากการติดเชื้อหรือโรค แต่ส่วนใหญ่อาจเป็นผลมาจากกลไกการป้องกันภายในที่ตอบสนองต่อความเครียดจากสภาพแวดล้อมภายนอก อาการปวดหัวสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ อาการปวดหัวและปวดหัวทุติยภูมิ
  • อาการปวดหัวปฐมภูมิไม่ได้เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของบุคคลหรืออวัยวะหรือจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ไมเกรน, กลุ่ม, ความตึงเครียดและอาการปวดหัวฟื้นตัวเป็นประเภทของอาการปวดหัวหลัก
  • อาการปวดหัวทุติยภูมิเป็นอาการที่เกิดจากโรคเกี่ยวกับโครงสร้างหรือสารอินทรีย์
• ข้อสังเกตหลายอย่างสนับสนุนแนวคิดนี้ เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำมากบางครั้งผู้คนจะปวดศีรษะเหมือนไมเกรน (บางครั้งอาการปวดหัวไมเกรนบางครั้งเรียกว่า vascular headaches Vascular หมายถึงการเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด) บางครั้งอาการปวดหัวเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนเมื่อพวกเขานอนหลับไม่เพียงพอหรือไม่ได้รับอาหาร
• สาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรนที่พบบ่อย ได้แก่ ความร้อนความเครียดและการอดนอนหรืออาหาร ไม่ใช่ผู้ที่ปวดหัวทุกคนที่ไวต่อสิ่งกระตุ้นเหล่านี้ แต่แทบทุกคนที่มีอาการปวดหัวไมเกรน (ที่เรียกว่า ไมเกรน ) จะมีสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม
• ไมเกรนส่วนใหญ่มีญาติระดับแรก (พ่อแม่พี่สาวน้องสาวหรือเด็ก) ที่มีประวัติเป็นไมเกรน คนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการปวดศีรษะอาจตอบสนองได้ง่ายกว่าคนอื่นต่อปัจจัยความเครียดภายนอกเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงคิดว่าปวดหัวเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวและพัฒนา

คุณทำให้ไมเกรนหายไปได้อย่างไร?

• อาการปวดหัวหลักส่วนใหญ่จะค่อยๆพัฒนาช้ากว่านาทีเป็นชั่วโมง ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปวดศีรษะนั้นเกิดจากการที่เส้นประสาทที่ไม่มีการไหลเวียนช้าที่สุด เส้นประสาทที่ยังไม่ผ่านการสลายนั้นขาดปลอกไมอีลินหรือปิดบังและส่งแรงกระตุ้นอย่างช้าๆ

อาการปวดหัวไมเกรนคืออะไร?

อาการปวดหัวไมเกรนส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าเพศชายในสหรัฐอเมริกา ก่อนที่จะเข้าสู่วัยหนุ่มสาวเด็กชายและเด็กหญิงจะได้รับไมเกรนในอัตราเดียวกันแม้ว่าเด็กชายอาจทำให้พวกเขาบ่อยขึ้นเล็กน้อย ในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 12 ปีความถี่ของไมเกรนเพิ่มขึ้นทั้งในเพศชายและเพศหญิง ความถี่ลดลงในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงผิวขาวมีความถี่ของไมเกรนสูงสุดในขณะที่ผู้หญิงเอเชียมีระดับต่ำสุด อัตราส่วนเพศหญิงต่อเพศชายเพิ่มขึ้นจาก 2.5: 1 ที่วัยแรกรุ่นเป็น 3.5: 1 ที่อายุ 40 ปีหลังจากนั้นจะลดลง อัตราการปวดศีรษะไมเกรนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

อาการปวดหัวไมเกรนสาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรนยังไม่เข้าใจอย่างชัดเจน ในปี 1940 มีการเสนอว่าไมเกรนเริ่มต้นด้วยอาการกระตุกหรือปิดบางส่วนของหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ส่วนหลักของสมอง (เรียกว่าสมอง) กล้ามเนื้อกระตุกแรกลดปริมาณเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองซึ่งทำให้รัศมี (แสงหมอกควันเส้น zig-zag หรืออาการอื่น ๆ ) ที่บางคนประสบ หลอดเลือดแดงที่เหมือนกันเหล่านี้จะผ่อนคลายมากเกินไปซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดอาการปวด

ประมาณ 30 ปีต่อมาพบว่าสารโดปามีนและเซโรโทนินมีบทบาทในการปวดศีรษะไมเกรน (สารเคมีเหล่านี้เรียกว่าสารสื่อประสาท) โดปามีนและเซโรโทนินมักพบในสมอง แต่อาจทำให้หลอดเลือดทำงานผิดปกติได้หากมีจำนวนผิดปกติหรือหากเส้นเลือดไวต่อสิ่งผิดปกติ

ทฤษฎีทั้งสองนี้ได้รับการขนานนามว่าเป็นทฤษฎีเกี่ยวกับระบบประสาทของไมเกรนและเป็นที่เชื่อกันว่าในปัจจุบันทฤษฎีทั้งสองนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดหัว

ทริกเกอร์ต่าง ๆ มีความคิดที่จะเริ่มปวดหัวไมเกรนในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาพวกเขา คนต่างกันอาจมีทริกเกอร์ต่างกัน

• การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของหลาย ๆ คน
• อาหารบางชนิดโดยเฉพาะช็อคโกแลตชีสถั่วแอลกอฮอล์และโมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG) อาจทำให้ปวดศีรษะไมเกรน (ผงชูรสเป็นสารเพิ่มรสชาติที่ใช้ในอาหารหลายชนิดรวมถึงอาหารจีน)
• การพลาดอาหารหรือเปลี่ยนรูปแบบการนอนอาจทำให้ปวดหัว
• ความเครียดและความตึงเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยง ผู้คนมักมีอาการไมเกรนในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายเพิ่มขึ้น
• ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) เป็นสิ่งกระตุ้น ผู้หญิงอาจมีอาการไมเกรนเมื่อสิ้นสุดรอบยาเนื่องจากส่วนประกอบของฮอร์โมนหยุดหยุด อาการนี้เรียกว่าปวดศีรษะถอนเอสโตรเจน

ปวดหัวไมเกรน, สมาคมกับโรคอื่น ๆ

ไมเกรนอาจเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีโรคต่อไปนี้:

• โรคลมบ้าหมู
• ครอบครัว dyslipoproteinemias (ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติ)
• กรรมพันธุ์โรคตกเลือด telangiectasia
• โรคเรตส์
• แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญทางพันธุกรรม
• กรรมพันธุ์สมอง angiopathy amyloid
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ: ไมเกรนที่มีออร่าเป็นปัจจัยเสี่ยง (อัตราส่วนอัตราต่อรอง, 6: 1)
• อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล

อาการปวดหัวไมเกรน, ลักษณะทางคลินิก

อาการปวดหัวเป็นเพียงอาการไมเกรนเท่านั้นและบางครั้งก็หายไปอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยบางรายรายงานระยะ prodromal (ช่วงแรกก่อนที่จะเริ่มมีอาการเต็มรูปแบบมักจะมาพร้อมกับอาการบางอย่าง) 24 ชั่วโมงก่อนที่จะปวดหัว อาการในระยะแรกนี้อาจรวมถึงความหงุดหงิดซึมเศร้าหรือ hyperexcitability ไมเกรนที่มีออร่า (ไมเกรนแบบคลาสสิก) มักจะมีอาการทางสายตาตั้งแต่เนิ่น ๆ รวมถึงโฟโตเซีย (แสงวูบวาบ) และสเตรชั่นสเป็คตร้า (รูปแบบเชิงเส้นหยักในฟิลด์ทัศนวิสัย) หรือ ปวดหัวมักจะอธิบายว่าสั่นหรือเต้นเป็นจังหวะ ไมเกรนมักจะเป็นฝ่ายเดียว (มีผลกระทบต่อด้านหนึ่ง) แต่ด้านที่ได้รับผลกระทบในแต่ละตอนอาจมีการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามฝ่ายเดียวไม่ใช่ข้อกำหนดสำหรับการวินิจฉัยโรคไมเกรน

คลื่นไส้, อาเจียน, แสง (ความไวต่อแสง), phonophobia (ความไวต่อเสียง), ความหงุดหงิดและวิงเวียน (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือความไม่สบายใจเป็นความรู้สึกที่“ ผิดปกติ” เป็นเรื่องปกติ อาการปวดหัวมักใช้เวลา 6-24 ชั่วโมง ไมเกรนมักชอบนอนเงียบ ๆ ในห้องมืด

บางครั้งสามารถระบุประวัติของทริกเกอร์บางอย่างได้ ความสัมพันธ์ที่พบบ่อยในไมเกรน ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การออกแรงทางกายภาพ, ความเหนื่อยล้า, ยา (ไนโตรกลีเซอรีน, ฮีสตามีน, reserpine, hydralazine, ranitidine, ฮอร์โมนเอสโตรเจน) และความเครียด

หากอาการปวดศีรษะอยู่ข้างเดียวแพทย์จะต้องมองหาแผลโครงสร้างโดยใช้การศึกษาทางภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การมีประวัติอาการปวดศีรษะไมเกรนและการพิจารณาว่าอะไรที่ทำให้พวกเขามีความสำคัญเนื่องจากอาการปวดหัวอันดับที่สองสามารถเลียนแบบอาการปวดศีรษะไมเกรนและทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ใหม่

อาการปวดหัวไมเกรน

• ไมเกรนที่ไม่มีออร่า (ไมเกรนทั่วไป) เป็นอาการปวดหัวสั่นโดยไม่มีอาการทางสายตา
• โรคตาไมเกรน เป็น โรคไมเกรน ชนิดหนึ่งที่มีปัญหาทางสายตา ตัวแปรนี้บางครั้งเรียกว่าไมเกรนจอประสาทตาหรือไมเกรนตา
• อาการปวดท้องไมเกรน เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการปวดท้องเป็นระยะในเด็กที่ไม่มีอาการปวดหัว
• ไมเกรนที่ มีความ ซับซ้อน เป็น ไมเกรน ชนิดหนึ่งที่มีอาการไมเกรนที่มาพร้อมกับปัญหาถาวรเช่นอัมพาต
• Vertebrobasilar ไมเกรน ปรากฏตัวโดยไม่ต้องปวดหัว แต่มีอาการเช่นวิงเวียน, เวียนหัว, สับสน, รบกวนการพูด, รู้สึกเสียวซ่าของแขนขาและความเงอะงะ
• สถานะ ไมเกรนเป็นคำที่ใช้อธิบายการโจมตีไมเกรนที่มีอยู่หลายวัน การโจมตีเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการคายน้ำ

อาการปวดหัวไมเกรน, ภาพรวมการรักษา

• หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน (ตัวอย่างเช่นการนอนหลับไม่เพียงพอความเหนื่อยล้าความเครียดอาหารบางชนิดยาขยายหลอดเลือด)
• รักษาเงื่อนไขที่แนบมา (เช่นความวิตกกังวลซึมเศร้า)
• ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) อาจเพิ่มความถี่ของอาการปวดหัวในผู้หญิง ผู้หญิงอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิด (หรือใช้รูปแบบที่แตกต่างกัน) สำหรับระยะเวลาทดลองเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นปัจจัย

ปวดหัวไมเกรนรักษาแท้ง

การรักษาแท้งหยุดไมเกรนอย่างรวดเร็ว ขณะนี้มียาหลายชนิดที่ใช้รักษาอาการปวดไมเกรนได้ทันที เป้าหมายคือการบรรเทาอาการปวดศีรษะอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการหยุดไมเกรนคือ triptans ซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะผู้รับเซโรโทนิน พวกมันมีความคล้ายคลึงกันมากในโครงสร้างทางเคมีและการกระทำ ต่อไปนี้เป็นรายการของ Triptans:

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

nontriptans ต่อไปนี้ยังทำหน้าที่รับเซโรโทนิน พวกมันยังทำหน้าที่กับตัวรับอื่น ๆ ซึ่งน่าจะเป็นสาร dopamine และ noradrenalin บางครั้งพวกมันจะมีประสิทธิภาพเมื่อ Triptans ล้มเหลว

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

ต่อไปนี้จะใช้เป็นหลักเมื่อคลื่นไส้เป็นปัจจัยแทรกซ้อนในอาการปวดศีรษะไมเกรน ในบางกรณีพวกเขายังช่วยบรรเทาอาการปวดหัว

• Prochlorperazine (สารประกอบ)
• พรอเมทาซีน (Phenergan)

ยาเสพติดรวมกันเช่น butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet), butalbital-aspirin-caffeine (Fiorinal), หรือ acetaminophen กับ codeine (Tylenol With Codeine) เป็นยาแก้ปวดทั่วไปในระดับยาเสพติด พวกเขาสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดทุกชนิดในระดับหนึ่งในขณะที่ triptans, ergotamines และ Midrin ใช้สำหรับอาการปวดหัวโดยเฉพาะและไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบปวดหลังหรือปวดประจำเดือน

กลยุทธ์การรักษาจะประสบความสำเร็จมากขึ้นหากพวกเขาได้รับการปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายและจะเริ่มต้นในอาการปวดหัว

ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในตอนแรกของการโจมตีอาจตอบสนองต่อ prochlorperazine ทางหลอดเลือดดำได้ดีที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้อาจขาดน้ำ จำเป็นต้องมีของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

ไม่ควรให้ยา Vasoconstrictors (สารที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน) เช่น ergotamines หรือ triptans แก่ผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนที่มีความซับซ้อนซึ่งเป็นที่รู้จักโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเรื่องปวดหัว แต่การโจมตีแบบเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยหนึ่งในตัวแทนที่มีอยู่อื่น ๆ เช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) หรือ prochlorperazine

การโจมตีที่ไม่รุนแรงและไม่บ่อยนักอาจไม่จำเป็นต้องใช้ ergotamines หรือ triptans เสมอไปและอาจได้รับการรักษาอย่างเพียงพอด้วย acetaminophen (Tylenol), NSAIDs หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

ไม่ใช่ว่าการโจมตีทั้งหมดจะตอบสนองต่อ Triptans หรือสารอื่น ๆ หากทุกอย่างล้มเหลวไมเกรนที่มีการโจมตีนานกว่า 72 ชั่วโมง (สถานะไมเกรน) สามารถรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ อาจต้องเข้าโรงพยาบาลโดยย่อ

ปวดหัวไมเกรนรักษาเชิงป้องกัน

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเฉียบพลันบ่อยครั้งและรายงานว่าการโจมตีมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาควรพิจารณาการรักษาเชิงป้องกันเป็นอาหารเสริมสำหรับยาแก้ปวดหัวที่เฉพาะเจาะจง การใช้ไมเกรนบ่อยครั้งการทำแท้งและยาแก้ปวดนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยามากเกินไป (เด้ง) อาการปวดหัวที่อาจเพิ่มความถี่หรือความรุนแรงของอาการปวดหัว

เป้าหมายของการรักษาเชิงป้องกัน ได้แก่ การลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีแบบเฉียบพลันและการพัฒนาคุณภาพชีวิต

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวไมเกรนที่ซับซ้อนที่มีประวัติอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของพวกเขาเป็นผู้สมัครที่ชัดเจนสำหรับการรักษาด้วยการป้องกัน สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้แม้แต่ตอนไมเกรนที่ซับซ้อนเพียงครั้งเดียวก่อนหน้านี้ก็มีคุณสมบัติสำหรับการรักษาเชิงป้องกันในระยะยาว

ทางเลือกของการใช้ยาป้องกันควรปรับให้เข้ากับรายละเอียดของบุคคลโดยคำนึงถึง comorbidities (เงื่อนไขทางการแพทย์พร้อมกัน) เช่นภาวะซึมเศร้าปัญหาน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, ความอดทนต่อการออกกำลังกาย, โรคหอบหืดและแผนการตั้งครรภ์ ยาทั้งหมดมีผลข้างเคียง ดังนั้นการเลือกจะต้องเป็นรายบุคคล

ยาป้องกัน ได้แก่ beta-blockers, tricyclic antidepressants, anticonvulsants, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ไซโปรเฮปตาดีน (Periactin), และ NSAIDs เช่น naproxen (Naprosyn) ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดหัวที่เฉพาะเจาะจง (ยาแท้ง) ส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ และได้รับพบโดยบังเอิญว่ามีผลในการป้องกันอาการปวดหัว ยาต่อไปนี้ยังมีผลป้องกัน น่าเสียดายที่พวกเขายังมีผลข้างเคียงเพิ่มเติม:

• Methysergide maleate (Sansert): ยานี้มีผลข้างเคียงมากมาย
• ลิเธียม (Eskalith, Lithobid): ยานี้มีผลข้างเคียงมากมาย
• Indomethacin (Indocin): ยานี้สามารถทำให้เกิดอาการจิตในบางคนที่มีอาการปวดหัวคลัสเตอร์
• เตียรอยด์: Prednisone (Deltasone, Meticorten) ทำงานได้ดีมากสำหรับบางคนและควรลองใช้หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

นานแค่ไหนที่คนควรทำตามแผนการรักษาเชิงป้องกันคือหน้าที่ของเขาหรือเธอในการตอบสนองต่อยาที่ใช้ หากอาการปวดหัวหยุดสนิทก็มีเหตุผลที่จะค่อยๆลดปริมาณลงตราบใดที่อาการปวดหัวไม่เกิดขึ้นอีก

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คืออะไร

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เรียกว่าฮีสตามีนเซฟาโลเจีย (Hortamine cephalalgia), ฮอร์ตัน (Neuralgia) และอีริโตรมิลอัลเจีย สาเหตุของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด กลไกที่ร่างกายสร้างอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และอาการอื่น ๆ นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์, ความชุก

อาการปวดหัวคลัสเตอร์เป็นของหายาก คนที่มีอาการปวดหัวมักจะเริ่มมีอาการปวดเมื่ออายุ 20-40 ปี เพศชายทำให้พวกเขาบ่อยกว่าเพศหญิง (อัตราส่วน 5-8: 1) โดยทั่วไปจะไม่มีประวัติครอบครัวของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์, ลักษณะทางคลินิก

โดยทั่วไปอาการปวดหัวคลัสเตอร์จะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า อาการและอาการแสดงอาจรวมถึงอาการปวดแสบปวดร้อนรุนแรงหรือแสบร้อนซึ่งมักจะอธิบายว่าเป็นความรู้สึกแทงหรือโป๊กเกอร์ร้อนในหรือรอบดวงตาข้างหนึ่งหรือวัดบางครั้งแพร่กระจายไปยังหน้าผากจมูกแก้มหรือเหงือกและขากรรไกรบน

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของหัว ความเจ็บปวดมักจะแทรกซึมและใช้เวลา 15 นาทีถึง 4 ชั่วโมง อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักทำให้ผู้คนตื่นขึ้นมากลางดึก ในช่วงที่ปวดหัวกลุ่มคนกระสับกระส่ายและอาจรู้สึกโล่งใจในการเดินหรือร้องไห้ อาการปวดหัวของคลัสเตอร์เริ่มต้นอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่นาที เป็นระยะ (เกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติ) เป็นลักษณะของอาการปวดหัวคลัสเตอร์ กลุ่มอาการปวดหัวมีประสบการณ์แต่ละกลุ่มจะอยู่ได้นานหลายเดือนปีละครั้งหรือสองครั้ง การใช้แอลกอฮอล์ฮิสตามีนหรือไนโตรกลีเซอรีนระหว่างปวดศีรษะแบบกลุ่มอาจทำให้การโจมตีแย่ลง

บุคลิกภาพและลักษณะทางกายภาพบางอย่างเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ลักษณะของไลโอนีน (สิงโต) เป็นหนึ่งในนั้น มีการเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และการบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้าก่อนหน้า

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

ยาระงับปวดศีรษะส่วนใหญ่ (ยาแท้ง) ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนก็มีประสิทธิภาพในการหยุดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ด้วยซึ่งบอกว่าทั้งสองประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกัน

• การบำบัดด้วยอ๊อกซิเจน: นี่เป็นการรักษาทางเลือกและมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ในช่วงแรกของการโจมตีนั้นออกซิเจนที่ถูกส่งผ่านมาส์กหน้าจะหยุดการโจมตีหรือลดความรุนแรงลง เหตุใดจึงไม่ทราบผลงานนี้
• การฉีดสเตียรอยด์ที่บริเวณท้ายทอย (methylprednisolone acetate): การฉีดยานี้อาจหยุดการปวดศีรษะแบบกลุ่ม

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์, การรักษาเชิงป้องกัน

เช่นเดียวกับยาเสพติดแท้งยาป้องกันส่วนใหญ่ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนก็มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อีกครั้งแนะนำว่าทั้งสองประเภทมีความสัมพันธ์กัน

ปวดหัวเรื้อรังรายวันคืออะไร?

ปวดหัวเรื้อรังทุกวันหมายถึงปวดหัวที่มีอยู่มากกว่า 15 วันต่อเดือนและอย่างน้อย 6 เดือนต่อปี มีการบันทึกสามประเภทหลัก: ปวดศีรษะชนิดตึงเครียดเรื้อรัง, ปวดหัวไมเกรนชนิดตึงเครียดเรื้อรังที่ซับซ้อน, และปวดศีรษะ (เด้งยาแก้ปวด) เด้ง วิธีการที่ร่างกายผลิตปวดหัวเรื้อรังทุกวันนั้นไม่เป็นที่เข้าใจกัน พวกเขามีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความผิดปกติของสองขั้วการโจมตีเสียขวัญปัญหาปาก / ขากรรไกรความเครียดและการใช้ยามากเกินไป

ปวดหัวแบบตึงเครียดเรื้อรังคืออะไร?

ปวดหัวชนิดตึงเครียดเรื้อรังไม่เกี่ยวข้องกับประวัติของไมเกรนหรือปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ผู้ป่วยรายงานอาการปวดศีรษะเกือบทุกวันอย่างต่อเนื่องของความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ปวดหัวอธิบายว่าเป็นความรู้สึกของความรัดกุมหรือแรงกดดันที่ไม่เลวลงและอาจได้รับการปรับปรุงจริงโดยกิจกรรม ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันได้ อาจมีอาการคลื่นไส้และกลัวแสง (ความไวต่อแสง) แต่การอาเจียนไม่ปกติ ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ อาจมีอาการปวดศีรษะและคอ

ปวดศีรษะเรื้อรังตึงเครียดประเภทการรักษา

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้และผู้ที่มีสภาพเช่นภาวะซึมเศร้าและความเครียดอาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาทางจิตวิทยา Biofeedback ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยปวดหัวตึงเครียด พวกเขาได้รับการสอนวิธีผ่อนคลายกล้ามเนื้อเกร็ง biofeedback ความร้อนซึ่งผู้ป่วยได้รับการสอนให้เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเพื่อปรับปรุงอาการปวดหัวได้ทำงานเช่นกัน ทรีทเม้นต์อื่น ๆ ที่มีน้อยกว่าปกติเช่นการฝึกผ่อนคลายและการฝึกเพื่อลดความเครียดอาจมีประโยชน์ในระยะยาว

การรักษาที่ไม่ใช่ยาสำหรับไมเกรน

ไมเกรนที่ถูกแปลงสภาพคืออะไร?

การเปลี่ยนแปลงไมเกรนเป็นคำศัพท์ที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้เพื่ออธิบายเมื่อไมเกรนไม่ต่อเนื่องกลายเป็นไมเกรนรายวัน ปวดหัวชนิดนี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดหรือ ergotamine มากเกินไป ผู้ป่วยรายงานอาการไมเกรนทั่วไปเป็นระยะ ๆ พร้อมกับอาการปวดศีรษะเรื้อรังทุกวัน

ไมเกรนเปลี่ยนการรักษา

การล้างพิษ

• การหยุดยาแก้ปวดและยารักษาอาการปวดศีรษะทั้งหมดนั้นทำได้ดีที่สุดในผู้ป่วยใน
• แพทย์อาจกำหนดแผ่นแปะ clonidine (Catapres) เพื่อลดอาการถอนถ้ามียาแก้ปวดที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
• การป้องกัน: การรักษาเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนที่ถูกแปลงจะเหมือนกับสิ่งที่ใช้สำหรับอาการปวดหัวไมเกรนประเภทอื่น

อาการปวดหัวเรื้อรังอื่น ๆ ที่ผิดปกติ

การทำ Hemicrania continua และ paroxysmal hemicrania เป็นอาการปวดศีรษะเรื้อรังแบบผิดปกติ hemicrania เรื้อรัง paroxysmal เป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงคล้ายกับปวดหัวคลัสเตอร์ มันมีอำนาจเหนือกว่าเพศชาย อาการปวดหัวคือ paroxysmal (เต้น) ด้วยความเจ็บปวดในบริเวณวัด / รอบดวงตาเป็นเวลานาน 20-30 นาที paroxysms เกิดขึ้นวันละหลายครั้ง ปวดหัวประเภทนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปี การรักษาด้วย Indomethacin (Indocin) ส่งผลให้เกิดการตอบสนองอย่างน่าทึ่ง

ปวดหัวทุติยภูมิคืออะไร?

อาการปวดหัวทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับปัญหาร่างกายและมีสิ่งต่อไปนี้:

• รอยโรคในสมองที่อยู่ในอวกาศ (ภายในหัว): อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองนั้นเริ่มต้นที่ paroxysmal ปวดหัวแบบคลาสสิกประเภทนี้ปลุกคนจากการนอนหลับตอนกลางคืนและมีความเกี่ยวข้องกับการอาเจียนกระสุน เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดหัวอาจจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นกับกิจกรรมที่เพิ่มแรงกดในกะโหลกศีรษะ (เช่นการไอจาม)
• การระคายเคือง เยื่อหุ้มสมอง : เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบเรื้อรัง (วัณโรคเชื้อรา) สามารถระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวเรื้อรัง อาการปวดหัวมักจะกระจายออกไป
• ปวดหัวหลังถูกทารุณกรรม: ปวดหัวสามารถเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยอาจรายงานอาการปวดหัวที่คลุมเครืออ่อนเพลียมีปัญหาหน่วยความจำและหงุดหงิดเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์ที่เจ็บปวด
• หลอดเลือดแดงชั่วคราว: นี่คือการอักเสบของหลอดเลือดแดงบางส่วนของหลอดเลือดนอกกะโหลก (นอกกะโหลกศีรษะ) ปวดหัวโดยทั่วไปจะมีการแปลไปด้านที่ได้รับผลกระทบและอาจยิ่งแย่ลงโดยการเคี้ยว
• ปวดหลังหลังการเจาะ (ไขสันหลัง): การ เจาะ หลังส่วนล่าง สามารถทำให้ปวดศีรษะที่แย่ลงโดยการนั่งจากตำแหน่งโกหก มันมักจะหายไปเองหลังจากที่คนดื่มของเหลวและมีคาเฟอีนในบางรูปแบบ
• อาการปวดแบบเรียกกลับ: ปวดหัวอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดที่ถูกเรียกจากโครงสร้างใกล้เคียง โรคทางทันตกรรมสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวเรื้อรัง โรคคอหรือโรคข้ออักเสบยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว ผู้ที่มีปัญหาไซนัสเฉียบพลันหรือกรามอาจมีอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามไซนัสอักเสบเรื้อรังที่ไม่ซับซ้อนไม่ทำให้ปวดศีรษะ
• สาเหตุความดันโลหิตสูงในสมองไม่ทราบสาเหตุ (ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดี, pseudotumor cerebri): ความผิดปกตินี้พบมากในหญิงสาวเนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้น (ภายในหัว) ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโครงสร้าง .