สาเหตุ Narcolepsy อาการการรักษาและยา

Narcolepsy คืออะไร

Narcolepsy เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ทำให้ง่วงนอนอย่างท่วมท้นและรุนแรงในเวลากลางวัน พยาธิวิทยาง่วงนอนเป็นลักษณะความจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นในเวลาและสถานที่ที่ไม่เหมาะสม การโจมตีการนอนหลับตอนกลางวันอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีการเตือนล่วงหน้าและสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในวันเดียว ผู้ที่มี narcolepsy มักจะนอนหลับตอนกลางคืนที่มีการแยกส่วนด้วยการปลุกสั้น ๆ บ่อยครั้ง

ต่อไปนี้เป็นข้อเท็จจริงที่รู้กันเล็กน้อยเกี่ยวกับ narcolepsy:

• บ่อยครั้งที่ narcolepsy ไม่รู้จักมานานหลายปี อาจมีความล่าช้า 10 ปีระหว่างเริ่มมีอาการและการวินิจฉัย
• ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่มี narcolepsy ย้อนหลังรายงานอาการเริ่มต้นในปีวัยรุ่นของพวกเขา สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ narcolepsy เริ่มต้นระหว่างอายุ 15 ถึง 30 ปี มันเกิดขึ้นน้อยในเด็กอายุน้อยกว่าอายุ 10 ปี
• Narcolepsy อาจนำไปสู่การด้อยค่าของประสิทธิภาพทางสังคมและวิชาการในเด็กปกติทางปัญญา
• Narcolepsy เป็นสภาพที่รักษาได้ วิธีการที่หลากหลายเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด (ยา, กำหนดการนอนหลับตอนกลางคืนปกติและงีบที่กำหนดในระหว่างวัน) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

อาการ Narcolepsy และสัญญาณ

Narcolepsy มีลักษณะโดยทั่วไปสี่อาการต่อไปนี้ด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน:

• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• Cataplexy (การสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและชั่วคราวมักเกิดจากอารมณ์เช่นเสียงหัวเราะ)
• ภาพหลอน (ประสบการณ์ฝันสดใสที่เกิดขึ้นขณะหลับหรือตื่น)
• การนอนหลับเป็นอัมพาต (อัมพาตที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อหลับหรือตื่นขึ้นมา; คนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในเวลาไม่กี่นาที)

ผู้ที่มีอาการน้อยทั้งสี่คน

สาเหตุ Narcolepsy

เชื่อว่า Narcolepsy เป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและสารสื่อประสาทผิดปกติ (hypocretin หรือที่เรียกว่า orexin) การทำงานและความไว

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ narcolepsy stems ส่วนใหญ่มาจากการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับสุนัข narcoleptic (ตัวอย่างเช่น Dobermans และ Labradors พันธุ์พิเศษในห้องปฏิบัติการ) ในรูปแบบสัตว์เหล่านี้ความผิดปกติจะถูกส่งในลักษณะถอยอัตโนมัติและมีลักษณะส่วนใหญ่โดย cataplexy ร้อยละของคดีเล็ก ๆ น้อย ๆ ในมนุษย์นั้นได้รับการถ่ายทอดและไม่เหมือนรูปแบบสุนัขที่ถ่ายทอดในลักษณะที่โดดเด่นแบบ autosomal

สารสื่อประสาท

neurotransmitter hypocretin ถูกค้นพบในไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับ narcolepsy ในสุนัขที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ระดับ Hypocretin ในอาสาสมัครมนุษย์ที่มี narcolepsy พบว่าไม่สามารถตรวจจับได้หรือต่ำในการศึกษาล่าสุดของผู้ป่วยที่มี narcolepsy Hypocretin ดูเหมือนจะปรับกิจกรรมในมลรัฐ (ส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ) การขาด hypocretin อาจก่อให้เกิดการโจมตีการนอนหลับ ยาเสพติด modafinil (Provigil) มีประโยชน์ในการรักษา narcolepsy เชื่อว่าเปิดใช้งานเซลล์ประสาทที่มี hypocretin

การสอบและการทดสอบ Narcolepsy

มาตรวัดความง่วงนอนของ Epworth

ใช้แบบสอบถามเพื่อวัดความง่วงนอนมากเกินไป แบบสอบถามที่ใช้กันมากที่สุดคือ Epworth Sleepiness Scale 8 คำถาม (1991)

• การตอบสนองต่อคำถามแต่ละข้อในระดับตั้งแต่ 0 (ไม่น่าจะหลับไป) ถึง 3 (น่าจะหลับมาก)
• คะแนนรวมที่ได้คือระหว่าง 0 ถึง 24
• แม้ว่าสิ่งที่คะแนนถือว่าง่วงนอนผิดปกติคือการโต้เถียงคะแนนรวมสูงกว่า 10 โดยทั่วไปรับประกันการตรวจสอบ
• คุณสามารถทำแบบทดสอบ Epworth Sleepiness Scale

polysomnography

สำหรับการสอบนี้จำเป็นต้องมาที่ห้องปฏิบัติการนอนประมาณสองชั่วโมงก่อนเข้านอนโดยไม่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน จากนั้นการนอนหลับทั้งคืนจะได้รับการตรวจสอบและบันทึก พารามิเตอร์ต่อไปนี้ถูกมอนิเตอร์:

• กิจกรรมไฟฟ้าของสมอง (อิเลคโทรสารฮาโลเจน)
• กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้า)
• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ (electromyogram)
• การเคลื่อนไหวของดวงตา (electro-oculogram)
• เครื่องช่วยหายใจ (เทอร์มิสเตอร์ในช่องปากหรือเครื่องส่งสัญญาณความดันจมูก)

พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกตรวจสอบเมื่อผ่านขั้นตอนการสลีปต่างๆ (ดูโหมดสลีป: ทำความเข้าใจพื้นฐาน)

หากบุคคลมีอาการเฉียบ, polysomnograph แสดงเวลาแฝงการนอนหลับระยะสั้นมักจะน้อยกว่าห้านาทีและเวลาแฝงสั้นผิดปกติก่อนการนอนหลับครั้งแรกที่เริ่มมีอาการ REM sleep (SOREMPs) ในระหว่างการศึกษาการนอนหลับตอนกลางวันหรือการศึกษาการงีบที่เรียกว่าการทดสอบการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) มากกว่าสอง SOREMPs และเวลาแฝงการนอนหลับเฉลี่ยน้อยกว่าห้านาทีขอแนะนำให้ narcolepsy

การทดสอบการนอนหลับหลายครั้ง

ในการทดสอบนี้เวลาที่บุคคลใช้ในการนอนหลับ (เวลาแฝงการนอนหลับ) ระหว่างวันในขณะที่วัดในห้องที่เงียบสงบ การทดสอบนี้จะดำเนินการในเช้าวันรุ่งขึ้นหลังจาก polysomnogram ข้ามคืน บุคคลนั้นใช้เวลาสี่หรือห้ารอบที่กำหนดไว้ทุกสองชั่วโมง งีบแรกเริ่มสองชั่วโมงหลังจากตื่นนอนในเช้าวันนั้น คนที่มีการนอนหลับปกติและตื่นตัวจะใช้เวลาประมาณ 10-20 นาทีในการนอนหลับ คนที่มีเฉียบ (และสาเหตุอื่น ๆ ของการง่วงนอนผิดปกติ) ใช้เวลาสั้นลงมาก (น้อยกว่าห้านาที) เพื่อตื่นจากการตื่นนอน

การทดสอบนี้ไม่ได้ทำแยกกันเป็นประจำ แต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผู้ป่วยสำหรับภาวะ hypersomnia อย่างเต็มรูปแบบ สองสัปดาห์ก่อนการทดสอบเหล่านี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บไดอารี่การนอนหลับที่บันทึกเวลานอนเวลาปลุกและเวลางีบ แพทย์จะแจ้งให้พวกเขาค่อยๆกำจัดยาที่อาจส่งผลต่อการทดสอบการนอนหลับ

ทดสอบน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) น้ำไขสันหลัง

สิ่งนี้ยังไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องมือวินิจฉัยประจำวันสำหรับ narcolepsy แต่มีการใช้งานบ่อยขึ้น สำหรับการทดสอบนี้ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังจะถูกลบออกโดยการเจาะเอวและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ความจำเพาะและความไวของการทดสอบ CSF Hypocretin นั้นสูงพอที่จะทำให้เกิดประโยชน์ในการวินิจฉัย ดังนั้นการกำหนดเกณฑ์ที่แม่นยำสำหรับการวินิจฉัยของ narcolepsy และความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เป็นกระบวนการพัฒนา

การรักษา Narcolepsy

การรักษาด้วยยา narcolepsy มีตั้งแต่ขั้นตอนการนอนหลับที่เหมาะสมการออกกำลังกายและมาตรการอื่น ๆ ที่ผู้ประสบภัยอาจตั้งขึ้นได้ด้วยตัวเองไปจนถึงยาเช่นยากล่อมประสาทและยากระตุ้นโดยแพทย์

แก้ไขบ้านสำหรับ Narcolepsy

• สุขอนามัยการนอนหลับเป็นสิ่งสำคัญมาก ตัวอย่างเช่นหลายคนมีอาการดีขึ้นหากรักษาตารางเวลาการนอนปกติโดยปกติแล้วจะมีการนอนหลับสัปดาห์ละเจ็ดถึงแปดชั่วโมง
• งีบตามกำหนดเวลาในระหว่างวันก็ช่วยได้เช่นกัน งานวิจัยชิ้นหนึ่งเสนอว่ารูปแบบการนอนหลับที่ดีที่สุดคือการรวมกันของการนอนหลับตอนกลางคืนตามกำหนด (เช่น 23.00 น. ถึง 7:30 น.) และงีบ 15 นาทีสองครั้ง
• ผู้ป่วยที่มี narcolepsy ควรหลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักและแอลกอฮอล์ (เพราะอาจรบกวนการนอนหลับ)
• การขับรถควรถูก จำกัด เมื่อผู้ป่วยรู้สึกง่วงนอน
• เด็กควรได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมในกิจกรรมหลังเลิกเรียนและกีฬา โปรแกรมการออกกำลังกายที่ออกแบบมาอย่างดีจะเป็นประโยชน์และกระตุ้น
• ผู้ปกครองควรขอให้เจ้าหน้าที่ของโรงเรียนยกโทษให้เด็กจากการทำกิจกรรมหากเขาหรือเธอง่วงนอน

ยารักษาโรค Narcolepsy

จุดสนใจหลักของการรักษาทางการแพทย์คือการบรรเทาอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและ cataplexy ด้วยสารกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางและยากล่อมประสาท สารกระตุ้นเพิ่มความตื่นตัวความตื่นตัวและประสิทธิภาพขณะที่ยากล่อมประสาทลดการโจมตีด้วย cataplectic

ยาเสพติด Narcolepsy

ยาที่ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นนั้นเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ narcolepsy พวกเขารวมถึงต่อไปนี้:

• methylphenidate (Ritalin)
• modafinil (Provigil) หรือ
• armodafinil (Nuvigil)

Methylphenidate (Ritalin)

• Methylphenidate ช่วยลดอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปปรับปรุงอาการของ narcolepsy ในผู้ป่วย 65% -85% Methylphenidate เป็นยากระตุ้นที่ใช้บ่อยที่สุดช่วยเพิ่มความตื่นตัวในแบบที่เกี่ยวข้องกับปริมาณ
• น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นปวดศีรษะหงุดหงิดหงุดหงิดและระบบทางเดินอาหารผิดปกติ การนอนหลับตอนกลางคืนอาจผิดปกติทำให้เวลาในการนอนหลับลดลง
• มีข้อกังวลทางทฤษฎีว่ายาเหล่านี้อาจไม่ได้ผลหากใช้อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางคนแนะนำให้ผู้ป่วยที่มี narcolepsy งดการใช้ยาวันละครั้งในแต่ละสัปดาห์ (โดยปกติจะเป็นวันหยุดสุดสัปดาห์หรือที่รู้จักกันในชื่อ ในระหว่างวันนั้นบุคคลไม่ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวเช่นการขับรถ

Modafinil (Provigil) หรือ Armodafinil (Nuvigil)

• Modafinil (Provigil) ถูกค้นพบว่าเป็นยาใหม่ที่ส่งเสริมการตื่นตัวยาวนาน Armodafinil (Nuvigil) มีโครงสร้างทางเคมีและผลกระทบที่คล้ายกัน
• มันได้รับการแสดงในการทดลองหลายครั้งเพื่อลดความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย modafinil นั้นมีทั้งการปรับปรุงเชิงอัตวิสัย
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปวดหัว
• ความปลอดภัยในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ตัวแทน Anticataplectic

Cataplectic attack มักจะได้รับการรักษาโดย clomipramine, imipramine, fluoxetine หรือ sodium oxybate

• Clomipramine (Anafranil) และ imipramine (Tofranil) เป็นของตระกูล tricyclic antidepressants พวกเขาลดความถี่ของ cataplexy ในผู้ที่มี narcolepsy
• Fluoxetine (Prozac) เป็นตัวยับยั้ง serotonin reuptake selective ที่มีประโยชน์ในการรักษา cataplexy มันมีผลข้างเคียงน้อยกว่า tricyclic antidepressants

สำหรับทั้งง่วงนอนตอนกลางวันและ cataplexy มากเกินไป:

• Sodium oxybate (Xyrem) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า gamma hydroxybutyrate นั้นเป็นระบบประสาทส่วนกลางที่ได้รับการอนุมัติในขั้นต้นสำหรับกลุ่มย่อยขนาดเล็กของผู้ที่มี narcolepsy และ cataplexy ที่ไม่ตอบสนองต่อยา anticataplectic อื่น ๆ ไม่ทราบกลไกที่แม่นยำซึ่งก่อให้เกิดผลกระทบต่อ cataplexy มันมีประวัติของการละเมิดว่าเป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ; ดังนั้น FDA จึงอนุมัติให้เป็นสารควบคุมตารางที่ III หลังจากได้รับการอนุมัติเบื้องต้นสำหรับ cataplexy มันได้รับการอนุมัติสำหรับง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปใน narcolepsy

คู่มือรูปภาพสำหรับปัญหาการนอนหลับ

Outlook สำหรับ Narcolepsy

ปัญหาในเด็กที่มี narcolepsy รวมถึงประสิทธิภาพของโรงเรียนที่ไม่ดีการด้อยค่าทางสังคมการเยาะเย้ยจากคนรอบข้างและความผิดปกติในกิจกรรมอื่น ๆ ของพัฒนาการในวัยเด็ก

ผู้ใหญ่มักจะรับรู้ถึงอาการนาร์เลปทิคที่น่าอับอายและอาจส่งผลให้เกิดความโดดเดี่ยวทางสังคม

• พวกเขาอาจประสบความเครียดระหว่างบุคคลในความสัมพันธ์ความผิดปกติทางเพศและความยากลำบากในการทำงานเนื่องจากสภาพของตัวเองหรือการรักษา
• พวกเขาอาจประสบกับการด้อยค่าของงานจากการโจมตีการนอนหลับปัญหาหน่วยความจำ cataplexy ปัญหาระหว่างบุคคลและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการเหล่านี้อาจทำให้เพื่อนร่วมงานมองว่าเป็น "ขี้เกียจ"
• ผู้ที่มี narcolepsy อาจถูกสงสัยว่าใช้ยาเสพติดอย่างผิดกฎหมาย
• ผู้ที่กำลังใช้ยากระตุ้นควรแจ้งให้นายจ้างทราบเนื่องจากอาจทดสอบแอมเฟตามีนในเชิงบวกเกี่ยวกับการคัดกรองการทดสอบยา
• ผู้ที่มี narcolepsy มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษา narcolepsy อาจทำลายล้าง psychosocially อย่างไรก็ตามด้วยการจัดการและการรักษาที่เหมาะสมผู้ที่มีเฉียบมักจะใช้ชีวิตส่วนตัวและอาชีพที่มีความหมายและมีประสิทธิผล

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับ Narcolepsy

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Narcolepsy เขาหรือเธอสามารถเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนได้ โดยการเป็นสมาชิกของกลุ่มสนับสนุนหนึ่งได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์จากผู้ที่มีปัญหาคล้ายกัน มันจะบรรเทาความเหงาและความรู้สึกว่าเขาหรือเธอเป็นคนเดียวที่มีเงื่อนไข

เครือข่าย Narcolepsy สามารถช่วยค้นหากลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของตน

Narcolepsy Network Inc.
สำนักงานแห่งชาติ
10921 Reed Hartman Hwy
Cincinnati, OH 45242
โทรศัพท์: (513) 891-3522
แฟกซ์: (513) 891-3836
อีเมล์: