มะเร็งปอดชนิดไม่เล็กคืออะไร อาการการรักษาและการพยากรณ์โรค

มะเร็งปอดชนิดไม่เป็นเซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

โรคมะเร็งเป็นโรคที่เซลล์ปกติเปลี่ยนเพื่อให้พวกเขาเติบโตและทวีคูณโดยไม่มีการควบคุมปกติ ในมะเร็งหลายชนิดผลลัพธ์นี้ทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนหนึ่งหรือหลายก้อนหรือเซลล์เนื้องอก เซลล์ที่ถูกเปลี่ยนรูปดังกล่าวถูกกล่าวว่าเป็นมะเร็งและถูกเรียกว่าเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกส่วนของร่างกาย เมื่อมะเร็งเริ่มในเซลล์ปกติที่พบในปอดโรคนี้เรียกว่ามะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบมากที่สุดและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของโรคมะเร็งในผู้ชายและผู้หญิง ทั้งนี้เนื่องจากปอดสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกมากกว่าอวัยวะส่วนใหญ่อื่น ๆ ในหลายกรณีสารที่ทำให้เกิดมะเร็ง (สารก่อมะเร็ง) ในอากาศถูกสูดดมและทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ซึ่งต่อมากลายเป็นมะเร็ง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งปอดคือการสูบบุหรี่

มะเร็งปอดสองประเภทหลักคือมะเร็งปอดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก มะเร็งปอดชนิดไม่เป็นเซลล์ขนาดเล็กเป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับมะเร็งปอดทุกชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก พวกเขาถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเพราะการรักษามักจะเหมือนกันสำหรับเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กทุกชนิด มะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กหรือ NSCLC ประกอบกันเป็นมะเร็งปอดส่วนใหญ่ แต่ละประเภทมีชื่อสำหรับประเภทของเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนเป็นมะเร็ง ต่อไปนี้เป็นประเภททั่วไปของ NSCLC ในสหรัฐอเมริกา:

• มะเร็งของต่อม / หลอดลม
• หลอดลม
• มะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งเซลล์ใหญ่

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งทุกชนิดมะเร็งปอดสามารถรักษาได้ง่ายที่สุด มะเร็งระยะเริ่มแรกมีโอกาสน้อยที่จะเติบโตเป็นขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (metastasized) มะเร็งที่มีขนาดใหญ่หรือมีการแพร่กระจายยากที่จะรักษาได้สำเร็จ มะเร็งปอดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและมาตรการความก้าวหน้าเหล่านี้เรียกว่าขั้นตอน สเตจอยู่ในช่วงตั้งแต่ I ถึง IV โดยสเตจ IV เป็นสเตจที่รุนแรงที่สุด (ดูระยะของมะเร็งปอดด้านล่าง)

สาเหตุของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

การสูบบุหรี่ยาสูบ

• การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของมะเร็งปอดในผู้ป่วย 90%
• คนที่สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดถึง 13.3 เท่าเช่นเดียวกับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ความเสี่ยงยังขึ้นอยู่กับจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน คนที่สูบบุหรี่มากกว่า 20 มวนต่อวันมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดมากกว่าคนที่สูบบุหรี่น้อยกว่า 20 มวนต่อวัน
• เมื่อคนเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองปีแรกจากนั้นค่อย ๆ ลดลง แต่ความเสี่ยงจะไม่กลับคืนสู่ระดับเดิมเหมือนกับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่
• ไม่ใช่ทุกคนที่สูบบุหรี่พัฒนามะเร็งปอดและไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดเคยสูบบุหรี่ เห็นได้ชัดว่าปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

Passive Smoking (ควันบุหรี่มือสอง)

• ผู้ป่วยมะเร็งปอดบางรายอาจมีสาเหตุมาจากควันบุหรี่มือสอง
• สำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมได้รับการยอมรับว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็ง

แรี่ใยหินชนิดหนึ่ง

• การสัมผัสแร่ใยหินมีการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งปอดและโรคปอดอื่น ๆ
• ใยหินชนิดซิลิเกตเป็นสารก่อมะเร็งที่สำคัญ
• การสัมผัสแร่ใยหินจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดได้มากถึงห้าเท่า
• คนที่สูบบุหรี่และสัมผัสกับแร่ใยหินมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษในการพัฒนามะเร็งปอด

เรดอน

• เรดอนเป็นก๊าซที่เกิดจากการสลายตัวของยูเรเนียม การสัมผัสกับเรดอนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดในเหมืองยูเรเนียม
• เชื่อว่าการได้รับสารเรดอนนั้นคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดในแต่ละปี
• การสัมผัสกับเรดอนในครัวเรือนไม่เคยปรากฏชัดเจนว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอด

ตัวแทนด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ

การสัมผัสกับบัญชีตัวแทนต่อไปนี้อย่างน้อยบางส่วนสำหรับบางกรณีของโรคมะเร็งปอด:

• สารเคมีที่ทำจากปิโตรเลียมที่เรียกว่าอะโรเมติกโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอน
• เบริลเลียม
• นิกเกิล
• ทองแดง
• โครเมียม
• แคดเมียม
• ไอเสียดีเซล

อาการและอาการแสดงของมะเร็งปอดชนิดไม่เล็กเซลล์มีอะไรบ้าง

อาการของโรคมะเร็งปอดเกิดจากเนื้องอกหลักหรือโรคมะเร็งระยะลุกลาม เนื้องอกหลักอาจกดบุกหรือทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นเลือดหรือเส้นประสาท มะเร็งปอดระยะลุกลามอาจทำให้เกิดปัญหาที่คล้ายคลึงกันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มากถึง 10% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่มีอาการ ตรวจพบโรคมะเร็งของพวกเขาในภาพยนตร์ X-ray หน้าอกดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ๆ

อาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกหลักตำแหน่งของมันในปอดพื้นที่รอบข้างที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกและบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกถ้ามี อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกหลักอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ไอ
• หายใจถี่
• หายใจลำบากลึก ๆ
• หายใจดังเสียงฮืด
• อาการไอหรือมีเลือดคั่ง (ไอเป็นเลือด)
• โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจแบบอื่น ๆ
• ปวดในหน้าอกด้านข้างหรือด้านหลัง (มักเกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกบริเวณรอบ ๆ ปอด) ซึ่งบางครั้งอาการแย่ลงเมื่อสูดลมหายใจ
• เสียงแหบกลืนลำบากหรือมีอาการอื่น ๆ ในใบหน้าลำคอหรือแขนเนื่องจากมีการแทรกซึมโดยเนื้องอก

อาการของเนื้องอกปอดระยะลุกลามขึ้นอยู่กับสถานที่และขนาด มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยังตับต่อมหมวกไตกระดูกและสมอง ประมาณ 30% -40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีอาการหรืออาการแสดงของการแพร่กระจาย

• มะเร็งปอดระยะลุกลามในตับมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างน้อยในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
• โดยทั่วไปมะเร็งปอดระยะลุกลามในต่อมหมวกไตยังไม่แสดงอาการใด ๆ เมื่อวินิจฉัย
• การแพร่กระจายไปยังกระดูกพบมากที่สุดกับโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับ NSCLC มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังกระดูกทำให้เกิดอาการปวดลึกซึ่งมักอยู่ในกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) ต้นขาและกระดูกซี่โครง
• มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดปัญหากับการมองเห็นความอ่อนแอในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายชักหรือปวดหัวผิดปกติ สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน
• การลดน้ำหนักอาจเป็นอาการของโรคระยะแพร่กระจาย

กลุ่มอาการของโรค paraneoplastic เป็นเงื่อนไขที่โรคทำให้เกิดทางอ้อม สิ่งเหล่านี้พบได้น้อยกับ NSCLC มากกว่ามะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ แต่เกิดขึ้นได้

• แคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) อาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
• เพิ่มการผลิตฮอร์โมนที่เกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งตัวขึ้นไปตามปกติ
• การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น (hypercoagulability) เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก?

ความเจ็บปวดที่หน้าอกด้านข้างหรือด้านหลังปัญหาการหายใจหรือไอที่มีอยู่แย่ลงหรือก่อให้เกิดเลือดรับประกันการเข้ารับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นหรือเคยสูบบุหรี่

การสอบและการทดสอบใดวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก

การประเมินและการทดสอบทางการแพทย์

อาการของโรคมะเร็งปอดอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน แม้แต่ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกที่แสดงสิ่งที่ดูเหมือนเนื้องอกก็ยังไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดได้ หน้าที่ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคือการรวบรวมข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดและทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้โดยเร็วที่สุด

ขั้นตอนแรกในการประเมินผลคือการสัมภาษณ์ทางการแพทย์ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและเมื่อพวกเขาเริ่มปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบันหรือที่ผ่านมายาที่ใช้ปัญหาทางการแพทย์ของครอบครัวและประวัติโรคมะเร็งในครอบครัวประวัติการทำงานและการเดินทางและนิสัยและไลฟ์สไตล์ ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ส่วนที่เหลือของการประเมินมุ่งเน้นไปที่การยืนยันการปรากฏตัวของมะเร็งปอดและการแสดงละครเนื้องอก แม้ว่าผู้ให้บริการปฐมภูมิสามารถดำเนินการประเมินผลนี้ได้ แต่พวกเขาอาจต้องการส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญในโรคปอด (โรคปอด) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการตรวจเลือดยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งปอด ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและเพื่อตรวจหากลุ่มอาการ paraneoplastic การทดสอบเลือดปกติรวมถึงต่อไปนี้:

• การนับเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์
• การทดสอบการทำงานของตับและไต
• เคมีในเลือดและระดับอิเล็กโทรไลต์

การถ่ายภาพศึกษา

อาการทางเดินหายใจ (หายใจ) มักถูกประเมินด้วยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, CT scan ของหน้าอกหรือทั้งสองอย่าง ฟิล์มเอ็กซเรย์มีจำนวนรายละเอียด จำกัด แต่มีการแสดงเนื้องอกอย่างชัดเจน การสแกน CT แสดงรายละเอียดที่มากขึ้นในรูปแบบ 3 มิติ จำเป็นต้องใช้การสแกน CT หากผลการตรวจ X-ray ไม่ชัดเจน หากการศึกษาการถ่ายภาพแสดงหลักฐานของเนื้องอกจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบอื่น ๆ

การวิเคราะห์เสมหะ: เสมหะเป็นเมือกในปอด เสมหะเป็นระบบตามธรรมชาติของร่างกายในการกำจัดอนุภาคขนาดเล็กและสารปนเปื้อนออกจากทางเดินหายใจ หลายคนโดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่จะมีเสมหะเกิดขึ้นเมื่อไอ ในบางกรณีของมะเร็งปอดเซลล์มะเร็งจะถูกกำจัดออกไปในเสมหะและสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบทางเซลล์วิทยาของเซลล์ของเสมหะ สำหรับการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้ไอและเสมหะจะถูกรวบรวมและตรวจสอบ

• การทดสอบอย่างง่ายนี้หากผลลัพธ์เป็นบวกสำหรับเซลล์มะเร็งยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เชิงลบสำหรับเซลล์มะเร็งไม่ได้ยืนยันว่าไม่มีมะเร็ง
• ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม: ถ้าเป็นบวกสำหรับเซลล์มะเร็งเพื่อกำหนดประเภทของมะเร็ง ถ้าเป็นลบสำหรับเซลล์มะเร็งเพื่อค้นหาหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่

Bronchoscopy: นี่คือการใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเอนโดสโคปเพื่อดูปอดโดยตรง กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดแบบบางที่มีน้ำหนักเบาและกล้องขนาดเล็กที่อยู่ด้านท้าย กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดผ่านปากหรือจมูกเข้าไปในหลอดลม (ทางเดินหายใจ) และลงไปที่ปอด กล้องจะส่งภาพด้านในของทางเดินหายใจของผู้ป่วยที่สามารถดูได้บนหน้าจอวิดีโอ

• Bronchoscopy อนุญาตให้แพทย์ตรวจดูเนื้องอกโดยตรง (ถ้ามี) วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของการปิดกั้นทางเดินหายใจ
• หลอดลมยังสามารถใช้ในการเก็บรวบรวมชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อปอดที่ปรากฎที่ผิดปกติซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเอาออกเพื่อทำการทดสอบต่อไป
• การตรวจชิ้นเนื้อถูกตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคด้วยวิธีนี้ ผู้ชำนาญพยาธิวิทยายืนยันว่าตัวอย่างที่นำมาจากมวลนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่และเป็นชนิดของมะเร็งหรือไม่
• เทคนิคนี้ยังใช้ในการตรวจสอบบริเวณรอบ ๆ ทางเดินหายใจหลักระหว่างปอดที่อยู่ตรงกลางของหน้าอก (ประจัน) มะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้ กล้องเอนโดสโคปจะสอดผ่านแผลขนาดเล็กด้านบนหรือด้านข้างของกระดูกหน้าอก เทคนิคนี้เรียกว่า mediastinoscopy ต่อมน้ำเหลืองโตและเนื้อเยื่อผิดปกติอื่น ๆ สามารถเอาออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้

Endobronchial ultrasound (EBUS): เทคนิคนี้รวมหลอดลมกับเครื่องอัลตราซาวด์ทำให้มองเห็นต่อมน้ำเหลืองและตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่ต้องผ่า

ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดหรือการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้สามารถสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดใช้อุลตร้าซาวด์หรือการสแกนแบบ CT เพื่อ จำกัด บริเวณที่ผิดปกติ มันใช้สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยหลอดลมมักจะเป็นเพราะพวกเขาอยู่ในส่วนนอกของปอด อีกครั้งวัสดุนี้มีการตรวจสอบเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกและเพื่อกำหนดประเภทของเนื้องอก

การทดสอบวัสดุเนื้องอก

สำหรับ NSCLC บางอย่างการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ใน DNA ของเนื้องอกได้รับการแนะนำเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย (ดูด้านล่าง) อาจมีประสิทธิภาพ การปฏิบัติในการรักษาปัจจุบันคือการแนะนำการวิเคราะห์ของเนื้องอกดั้งเดิมหรือการแพร่กระจายในกรณีของโรคระยะสุดท้ายสำหรับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) และ anaplastic lymphoma kinase (ALK) สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเนื้องอกชนิดย่อยที่รู้จัก เป็นมะเร็งของต่อม การตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ อาจดำเนินการเพื่อช่วยในการพิจารณาว่ายาชนิดใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกที่ระบุ การทดสอบนี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการโดยใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ

การตัดชิ้นเนื้อจากไซต์อื่น: สามารถรับวัสดุจากไซต์อื่นที่มีความผิดปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เว็บไซต์เหล่านี้รวมถึงต่อมน้ำเหลืองโตหรือตับและคอลเลกชันของของเหลวรอบปอด (ปอดไหล) หรือหัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อ)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนด ระยะ ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้อย่างไร

การจัดเตรียมเป็นระบบการจำแนกมะเร็งโดยขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค โดยทั่วไปขั้นตอนที่ต่ำกว่าแนวโน้มที่ดีกว่าสำหรับการให้อภัยและความอยู่รอด ใน NSCLC การแสดงละครขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกหลักจำนวนของต่อมน้ำเหลืองมะเร็งและการปรากฏตัวของเนื้องอกระยะแพร่กระจายใด ๆ การแสดงละครที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นใน NSCLC เพราะระยะของมะเร็งเป็นตัวกำหนดว่าการรักษาใดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขั้นตอนแรกคือการประเมินระยะ ทีมแพทย์ของผู้ป่วยไม่สามารถให้คำแนะนำในการรักษาที่ดีที่สุดจนกว่าพวกเขาจะรู้ขั้นตอนที่แน่นอนของโรคมะเร็ง

การประเมินผลนี้รวมถึงการทดสอบจำนวนมากที่อธิบายไว้แล้ว การทดสอบอื่น ๆ มีดังนี้:

• CT scan ของหน้าอกและช่องท้องส่วนบน: วัตถุประสงค์ของการสแกนนี้คือการวัดขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกหลักเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองโตที่อาจเป็นมะเร็งและเพื่อค้นหาสัญญาณของการแพร่กระจายของโรคในตับและต่อมหมวกไต .
• CT scan หรือ MRI ของสมอง: สิ่งนี้จำเป็นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทซึ่งแนะนำว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังสมอง
• สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การสแกนนี้จะตรวจจับเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายตามอัตราที่พวกเขาใช้กลูโคส (น้ำตาล); อัตรานี้สูงกว่าของเซลล์ปกติ การสแกน PET นั้นค่อนข้างแพร่หลายและมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวางแผนจัดเตรียมและการรักษาที่เหมาะสม
• Bone scan: การทดสอบนี้เป็นที่รู้จักอย่างเป็นทางการว่า scintigraphy มองหาการแพร่กระจายไปยังกระดูก สารกัมมันตรังสีที่ไม่เป็นอันตรายถูกแทรกเข้าไปในกระแสเลือด มันมุ่งเน้นในพื้นที่ที่มะเร็งแทรกซึมได้อ่อนแอกระดูก การสแกนโครงกระดูกทั้งหมดเน้นบริเวณเหล่านี้ โดยทั่วไปการทดสอบนี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยประสบอาการปวดกระดูกหรืออาการอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของกระดูก
• MRI ของกระดูกสันหลัง: MRI เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจจับการบีบอัดของไขสันหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อโรคระยะแพร่กระจายนั้นสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลัง มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังของกระดูกสามารถทำให้กระดูกอ่อนแอลงและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนนี้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคมะเร็งปอด มักทำให้เกิดอาการปวดคอหลังหรือสะโพก การบีบตัวของไขสันหลังอาจทำให้มึนงงหรือเป็นอัมพาตในแขนขาหรือทั้งสองอย่างปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้และปัญหาอื่น ๆ หากไม่โล่งใจอย่างรวดเร็วความเสียหายสามารถกลายเป็นสิ่งถาวรได้

ขั้นตอนนั้นพิจารณาจากการรวมกันของคุณลักษณะสามอย่างต่อไปนี้:

• T: ขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก
• N: การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณปอด
• M: การแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

NSCLC มีสี่ขั้นตอนกำหนด I, II, III และ IV

• เนื้องอกในระยะที่ 1 ถูก จำกัด ไว้ที่ปอด
• เนื้องอกในระยะที่ 2 แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือทางเดินหายใจที่รากของปอดหรือไปยังเยื่อบุภายนอกของปอด
• Stage III หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลางหน้าอกหรือเหนือคอกระดูก (โหนด supraclavicular) และ / หรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
• เนื้องอกในระยะที่ 4 แพร่กระจายไปยังปอดอื่น ๆ หรือไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย

การ รักษา โรคมะเร็งปอดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

การวินิจฉัยเนื้อเยื่อเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการรักษาใด ๆ เป้าหมายของการรักษาคือการลบหรือลดขนาดเนื้องอกฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลือทั้งหมดเพื่อป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนและอาการ paraneoplastic และเพื่อบรรเทาอาการและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับโรคและการรักษา การรักษาที่มีอยู่สามารถรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดได้เพียงเล็กน้อย เนื้องอกของคนอื่นหดตัวลงอย่างมากหรือหายไปแม้ว่าเซลล์มะเร็งที่เหลือยังคงอยู่ในร่างกาย คนเหล่านี้ถูกกล่าวขานว่ากำลังอภัยโทษ คนส่วนใหญ่รู้สึกดีระหว่างการให้อภัยและสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ การปลดประจำการอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนไม่กี่ปีหรือแม้กระทั่งไม่ จำกัด หากและเมื่อโรคกลับมาก็จะเรียกว่าเกิดซ้ำหรือกำเริบ โรคอาจกำเริบในปอดหรือในส่วนอื่นของร่างกาย

การรักษาทางการแพทย์สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

ตามเนื้อผ้าการรักษาหลักสามประการที่ใช้สำหรับ NSCLC คือการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี การบำบัดแบบเฉพาะเจาะจงนั้นเป็นรูปแบบใหม่ของการรักษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อรักษาข้อบกพร่องในเซลล์มะเร็งและต้องการการทดสอบเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติใดบ้าง การฉีดวัคซีนยังเป็นวิธีการใหม่ที่มักใช้รักษา NSCLC

• การผ่าตัด: เนื้องอกจะถูกลบออกผ่านแผลในผิวหนังและกล้ามเนื้อ
• เคมีบำบัด: สารเคมีและยาที่มีประสิทธิภาพจะถูกนำเข้าภายในไม่ว่าจะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสี: ลำแสงรังสีที่ทรงพลังจะชี้ไปที่เนื้องอก (ลำแสงภายนอก) หรือแหล่งกำเนิดรังสีจะถูกวางไว้ภายในร่างกายถัดจากเนื้องอก (ลำแสงภายใน) รังสีจะฆ่าเซลล์เนื้องอก
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาพิเศษได้รับการออกแบบเพื่อกำหนดเป้าหมายโมเลกุลหรือข้อบกพร่องเฉพาะในเซลล์มะเร็ง
• อิมมูโนเทอราปี: ยาเสพติดอิมมูนบำบัดทำงานร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อช่วยทำลายเซลล์มะเร็ง

แต่ละคนที่มี NSCLC ควรได้รับการรักษาที่กำหนดเองซึ่งควรประกอบด้วยการผสมผสานของการรักษาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสถานที่รวมทั้งความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะหรือที่เรียกว่า biomarkers เนื้องอกที่พบในเนื้องอกของแต่ละบุคคล

หลังจากการประเมินระยะการตัดสินใจจะทำการตัดสินใจว่าเนื้องอกนั้นสามารถผ่าตัดได้หรือไม่ เนื้องอกที่สามารถผ่าตัดได้ (หรือผ่าตัดได้) คือเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดโดยการผ่าตัด โดยทั่วไปการผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกระยะที่ 1 และระยะที่ 2 และ III สามารถผ่าตัดออกได้ บางครั้งผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 3 หรือ IV ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดได้จะได้รับการผ่าตัด แต่มักจะทำเพื่อเอาเนื้องอกออกมามากพอเพื่อบรรเทาอาการเช่นปัญหาการหายใจหรือปวดอย่างรุนแรง การผ่าตัดไม่ได้รักษาคนที่เป็นโรคระยะที่ 4 หรือส่วนใหญ่เป็นโรคระยะที่สาม

ยาเคมีบำบัด

NSCLC นั้นไวต่อยาเคมีบำบัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่มีศักยภาพที่จะรักษาผู้ป่วยด้วย NSCLC เมื่อเป้าหมายคือการรักษาเคมีบำบัดจะได้รับร่วมกับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสี เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวนั้นมอบให้กับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีหรือในบางกรณีผู้ที่มีโรคกำเริบหลังการผ่าตัด เมื่อได้รับร่วมกับการผ่าตัดเคมีบำบัดมักจะได้รับหลังการผ่าตัด (เคมีบำบัดแบบเสริม) เคมีบำบัดแบบเสริมขอแนะนำให้รักษาโรคมะเร็งในระยะ I-III หลังจากการผ่าตัดได้ดำเนินการเพื่อลบมะเร็ง โดยทั่วไปเคมีบำบัดจะได้รับเป็นรอบ การรักษามักใช้เวลาสองสามวันแล้วตามด้วยระยะเวลาพักฟื้นของสองสามสัปดาห์ เมื่อผลข้างเคียงได้ลดลงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดเริ่มกลับมาเป็นปกติวัฏจักรต่อไปก็จะเริ่มขึ้น โดยทั่วไปการให้เคมีบำบัดจะให้ในสองหรือสี่รอบ หลังจากรอบเหล่านี้สิ้นสุดลงผู้ป่วยจะได้รับการสแกน CT ซ้ำและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่ายาเคมีบำบัดมีผลต่อเนื้องอกอย่างไร

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีอาจได้รับร่วมกับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดหรือเพียงอย่างเดียว โดยทั่วไปการรักษาด้วยรังสีจะได้รับเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีอาจใช้สำหรับการรักษาในด้านต่าง ๆ รวมถึงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อการผ่าตัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หรือในโรคระยะหลังเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเกี่ยวข้องกับการทดสอบเนื้อเยื่อเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะหรือการกลายพันธุ์ที่สามารถกำหนดเป้าหมายด้วยยาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะ การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจได้รับเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด NSCLC จำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมซึ่งรวมถึงการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในยีนที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมคือการกลายพันธุ์ EGFR, ALK fusion oncogene และการกลายพันธุ์ในยีนที่รู้จักกันในชื่อ ROS1, BRAF และ KRAS NSCLC จำนวนเล็กน้อยมีการกลายพันธุ์ในยีนที่เป็นรหัสสำหรับโปรตีน HER2 เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาที่โจมตีเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเหล่านี้ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและยาเหล่านี้มีอยู่มากมาย

ระบบภูมิคุ้มกัน

อิมมูโนเทอราพีเป็นวิธีการบำบัดแบบหนึ่งที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่าการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์บางครั้งจำเป็นต้องมีเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเฉพาะของคุณจะตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันบางอย่าง

ยาอะไรรักษามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก?

ซึ่งปฏิบัติไม่ได้ NSCLC รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรวมกันของยาเคมีบำบัดและรังสีบำบัด เคมีบำบัดมักจะต้องใช้ยาสนับสนุนอื่น ๆ เพื่อป้องกันหรือรักษาผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และอาเจียน, โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ), มีเลือดออก (จากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) และ neutropenia (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดติดเชื้อจำนวนน้อย) นิวโทรฟิ) เนื่องจากนิวโตรพีเนียเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจึงอาจให้ยาปฏิชีวนะ ปัจจัยการเจริญเติบโตมักได้รับการส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดและเกล็ดเลือด ตัวแทนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันหรือรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนคือ corticosteroids (dexamethasone) และคู่อริตัวรับ serotonin ซึ่งรวมถึง ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril) และ dolasetron (Anzemet)

ตัวอย่างของสารเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษา NSCLC ได้แก่ :

• Cisplatin (Platinol): สารนี้ทำลาย DNA ของเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังสามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นสาเหตุของผลข้างเคียงบางอย่างเช่นผมร่วงและคลื่นไส้ ยานี้อาจเป็นอันตรายต่อไตและต้องให้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งกับผู้ที่มีปัญหาไต นอกจากนี้ยังสามารถทำลายหูและลดการได้ยิน
• Carboplatin (Paraplatin): ยานี้คล้ายกับ cisplatin แต่โดยทั่วไปจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง
• Vinorelbine (Navelbine): สารนี้จะหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกโดยรบกวนการแบ่งเซลล์
• Paclitaxel (Taxol): ยานี้ยังรบกวนการแบ่งเซลล์
• Gemcitabine (Gemzar): ยานี้รบกวนการก่อตัวของ DNA ในเซลล์จึงไม่สามารถทำซ้ำได้
• Docetaxel (Taxotere): เอเจนต์นี้ป้องกันการแบ่งเซลล์โดยรบกวนการเตรียมการของเซลล์เพื่อแบ่ง
• Pemetrexed disodium (Alimta): ยาเคมีบำบัดนี้ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญอาหารที่จำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์

เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาคืออะไร

ตัวอย่างของตัวแทนการบำบัดที่เป็นเป้าหมายซึ่งปัจจุบันใช้ในการรักษา NSCLC ได้แก่ :

• Gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva) และ Afatinib (Gilotrif): เป็นยาใหม่ที่ใช้สำหรับรักษา NSCLC ขั้นสูงที่ทนต่อยาเคมีบำบัดทั่วไป ยาเหล่านี้เรียกว่า tyrosine kinase inhibitors พวกเขายับยั้งกิจกรรมของสารที่เรียกว่า epidermal growth factor receptor tyrosine kinase ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวของเซลล์และจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต
• Crizotinib (Xalkori) และ ceritinib (Zykadia) เป็นยาที่มี anaplastic lymphoma kinase tyrosine kinase inhibitors; พวกเขาจะใช้ในการรักษาเนื้องอกที่ท่าเรือ (ALK) ฟิวชั่น oncogene (บวก ALK) NSCLC

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา NSCLC อะไร?

ตัวอย่างของตัวแทนภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษา NSCLC ได้แก่ :

• Nivolumab (Opdivo) และ pembrolizumab (Keytruda): ยาเหล่านี้เป็นตัวอย่างของสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน การรักษาเหล่านี้ทำงานโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่จุดตรวจภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า PD-1
• Bevacizumab (Avastin) และ ramucirumab (Cyramza) เป็นยาแอนติบอดี monoclonal ที่ป้องกันไม่ให้เนื้องอกจากการเติบโตเส้นเลือดใหม่กระบวนการที่เรียกว่า angiogenesis
• Ipilimumab (Yervoy) เป็นตัวยับยั้งจุดตรวจที่มีเป้าหมายเป็นจุดตรวจที่รู้จักกันในชื่อ CTLA-4

เมื่อการผ่าตัดเหมาะสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก?

การผ่าตัดเนื้องอกให้โอกาสที่ดีที่สุดในระยะยาวการอยู่รอดปลอดโรคและความเป็นไปได้ของการรักษา ในระยะที่ฉันและ II NSCLC, การกำจัดของเนื้องอกโดยการผ่าตัดเป็นไปได้เกือบตลอดเวลาเว้นแต่บุคคลที่ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดเพราะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หรือภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก (ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับการรักษาด้วยรังสี) โดยทั่วไปมีเพียงมะเร็งระยะที่ 3 เท่านั้นที่สามารถทำงานได้ ผู้ที่มีเนื้องอกส่วนใหญ่ระยะ III หรือ IV ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการผ่าตัด

ผู้คนที่มี NSCLC น้อยกว่าครึ่งมีเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดมีอาการกำเริบหลังการผ่าตัด

ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งปอดได้มีการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของปอดนั้นเพียงพอ

การดำเนินงานมาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งปอดรวมถึงการผ่าตัดด้วยวิธี lobectomy (การกำจัดของปอด 1 กลีบ) หรือ pneumonectomy (การกำจัดทั้งปอด) ความพยายามที่จะลบส่วนเล็ก ๆ ของปอด (การผ่าตัดลิ่ม) มีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดซ้ำและผลลัพธ์ที่ไม่ดี

เช่นเดียวกับการดำเนินงานทั้งหมดขั้นตอนเหล่านี้มีประโยชน์และความเสี่ยง การดำเนินการทั้งหมดมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทั้งจากการดำเนินงานเองและจากการระงับความรู้สึก ศัลยแพทย์จะกล่าวถึงประโยชน์และความเสี่ยงเหล่านี้กับผู้ป่วย พวกเขาตัดสินใจว่าผู้ป่วยเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดหรือไม่

อะไรคือการรักษาอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก?

การทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก การทดลองทางคลินิกมักดำเนินการเพื่อทดสอบยาใหม่ ๆ รวมถึงการรักษาด้วยยาใหม่และการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกัน

การติดตามมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดที่ผ่าตัดได้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดอันดับสอง หลังจากการรักษาใด ๆ เนื้องอกดั้งเดิมอาจกลับมา

• มะเร็งปอดจำนวนมากกลับมาภายในสองปีแรกหลังการรักษา
• ผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถระบุการเกิดซ้ำได้เร็วที่สุด
• ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทุกสามถึงสี่เดือนในช่วงสองปีแรกและทุกๆหกถึง 12 เดือนหลังจากนั้น

การดูแลแบบประคับประคองและ Terminal

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการดูแลทางการแพทย์หรือการพยาบาลที่มีเป้าหมายเพื่อลดอาการและความทุกข์ทรมานโดยไม่ต้องพยายามรักษาโรคพื้นฐาน เนื่องจากมีผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ได้รับการรักษา การให้คำปรึกษาแบบประคับประคองสามารถยืดอายุผู้รอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูง

• เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองในช่วงต้นของการรักษา
• การวางแผนควรเริ่มต้นด้วยการสนทนาระหว่างผู้ป่วย (หรือคนที่เป็นตัวแทนของผู้ป่วยหากเธอป่วยเกินกว่าจะเข้าร่วม) และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอ
• ในระหว่างการประชุมผู้ป่วยสามารถหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ปัญหาทางการแพทย์และความกลัวหรือความไม่แน่นอนที่เขาหรือเธออาจมี

การดูแลแบบประคับประคองอาจดำเนินการผ่านสำนักงานของผู้ให้บริการและอาจได้รับการดูแลที่บ้าน การดูแลแบบประคับประคองประกอบด้วยการให้คำปรึกษาและการประสานงานการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจเป้าหมายของการรักษาและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจการรักษาของพวกเขาในแต่ละขั้นตอน นอกจากนี้ยังช่วยในการจัดการอาการอย่างเหมาะสมและประสานงานการดูแลเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้าในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับการดูแลที่บ้านพักรับรอง

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายด้วยความช่วยเหลือของผู้ให้บริการที่บ้านพักรับรองมักมาถึงจุดที่มาตรการประคับประคองรวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการยอมรับว่าไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไปแม้ในการบรรเทาโรคหรือหยุดการลุกลาม ณ จุดนั้นการอ้างอิงช่วงแรกสู่บ้านพักรับรองมีความเหมาะสม ผู้ให้บริการบ้านพักรับรองพระธุดงค์สามารถประสานงานและจัดการอาการที่บ้านในสิ่งอำนวยความสะดวกบ้านพักรับรองพิเศษหรือเมื่อจำเป็นโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาล

• หายใจด้วยออกซิเจนและยารักษาเช่น opioids (ยาเสพติดเช่นฝิ่นมอร์ฟีนโคเดอีนเมทาโดนและเฮโรอีน)
• การรักษาอาการปวดรวมถึงยาต้านการอักเสบและ opioids ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมในการกำหนดปริมาณของยาแก้ปวดเนื่องจากจำนวนที่จำเป็นในการปิดกั้นอาการปวดจะแตกต่างกันไปในแต่ละวัน
• อาการอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้าได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและในบางกรณีการรักษาเสริม

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก

มะเร็งปอดยังคงเป็นโรคที่ป้องกันได้สูงเนื่องจาก 85% ของมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งปอดคือการไม่สูบบุหรี่

• การสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่เสพติดมากและการเลิกเล่นมักพิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามอัตราการสูบบุหรี่ได้ลดลงเมื่อเร็ว ๆ นี้ในอเมริกาเหนือและในส่วนอื่น ๆ ของโลก
• ผู้ที่สูบบุหรี่ที่ใช้นิโคตินเสริมการบำบัดแบบกลุ่มและการฝึกพฤติกรรมแสดงให้เห็นว่าอัตราการสูบบุหรี่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• ผู้ที่สูบบุหรี่ที่ใช้รูปแบบการปลดปล่อยอย่างยั่งยืนของ bupropion (Wellbutrin, Zyban) มีอัตราการเลิกสูบบุหรี่สูงกว่าค่าเฉลี่ยมากและอัตราการเลิกบุหรี่สูงขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันไม่แนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสำหรับมะเร็งปอดในปัจจุบัน ซึ่งหมายความว่าแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมการฉายภาพยนตร์เอกซเรย์หน้าอก
• การสแกน CT ขนาดต่ำของหน้าอกทุกปีในช่วงอายุ 55 ถึง 74 ซึ่งเป็นผู้สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ต่อไปโดยเฉพาะวันละมากกว่า 1 ซองต่อวันนานกว่า 30 ปีหรือเทียบเท่าและไม่มีประวัติเป็นมะเร็งปอด - - ตอนนี้ดูเหมือนว่าจะเพิ่มการตรวจหามะเร็งปอดระยะแรกในการคัดเลือก การทดสอบค่อนข้างแพงและการอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปในเรื่องนี้
• ผู้ที่สูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่อาจต้องการฟิล์ม X-ray แบบหน้าอกเป็นระยะ ๆ พวกเขาควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การ พยากรณ์ความ คาดหวังในชีวิตและอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่เป็นเซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?

โดยรวมแล้ว 14% ของคนที่มี NSCLC อยู่รอดอย่างน้อยห้าปี

• ผู้ที่มีระดับฉัน NSCLC และได้รับการผ่าตัดมีโอกาส 70% ของการมีชีวิตรอดห้าปี
• คนที่ไม่สามารถปฏิบัติงานได้อย่างกว้างขวางมีระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยเก้าเดือน

บุคคลที่มีฟังก์ชั่น NSCLC จะมีผลดีต่อระยะเวลาการอยู่รอด คนที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์เล็กซึ่งทำงานได้ดีมีข้อได้เปรียบเหนือคนที่ไม่สามารถทำงานหรือทำกิจกรรมตามปกติได้

ภาวะแทรกซ้อนของ NSCLC

• การบีบอัดไขสันหลัง
• ปวดกระดูก
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรืออิเล็กโทรไลต์
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของจิตหรือสมาธิ
• ปัญหาด้านสายตา
• ตับวาย
• ปวดด้านขวาจากตับที่ขยายใหญ่ขึ้น
• ลดน้ำหนัก
• ไอเป็นเลือดอย่างรุนแรง (ไอเป็นเลือด)

ภาวะแทรกซ้อนของเคมีบำบัด

• ไข้ไม่ได้อธิบาย (เนื่องจากนิวโทรฟิลเนียหรือติดเชื้อ)
• เลือดออก (เนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ)
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ไตล้มเหลว
• เส้นประสาทส่วนปลาย (รู้สึกเสียวซ่ามึนงงปวดในแขนขา)
• ปัญหาการได้ยิน

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

การอยู่กับโรคมะเร็งนำเสนอความท้าทายใหม่ ๆ มากมายทั้งคุณและครอบครัวและเพื่อน ๆ

• คุณอาจมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่จะส่งผลกระทบต่อคุณและความสามารถในการใช้ชีวิตตามปกติของคุณ: ดูแลครอบครัวและบ้านของคุณทำงานของคุณและสานต่อมิตรภาพและกิจกรรมที่คุณชอบ
• หลายคนรู้สึกกังวลและหดหู่ บางคนรู้สึกโกรธและขุ่นเคือง คนอื่นรู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งการพูดถึงความรู้สึกและความกังวลช่วย

• เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของคุณสามารถให้การสนับสนุนได้มาก พวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าคุณเผชิญปัญหาอย่างไร อย่ารอให้พวกเขานำมันขึ้นมา หากคุณต้องการพูดถึงข้อกังวลของคุณโปรดแจ้งให้พวกเขาทราบ
• บางคนไม่ต้องการ "เป็นภาระ" กับคนที่พวกเขารักหรือพวกเขาชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากขึ้น นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะมีประโยชน์หากคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของคุณเกี่ยวกับการเป็นมะเร็ง แพทย์ปฐมภูมิศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณควรจะแนะนำใครบางคน
• คนที่เป็นมะเร็งจำนวนมากได้รับความช่วยเหลืออย่างลึกซึ้งจากการพูดคุยกับคนอื่นที่เป็นมะเร็ง การแบ่งปันข้อกังวลของคุณกับผู้อื่นที่เคยผ่านสิ่งเดียวกันสามารถสร้างความมั่นใจอย่างน่าทึ่ง อาจมีกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคมะเร็งผ่านศูนย์การแพทย์ที่คุณได้รับการรักษา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนติดต่อหน่วยงานต่อไปนี้:

• พันธมิตรเพื่อการสนับสนุนและสนับสนุนการศึกษาโรคมะเร็งปอด: 800-298-2436
• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน: 800-ACS-2345
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, บริการข้อมูลมะเร็ง: 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (สำหรับคนหูหนวกและหูตึง) 800-332-8615

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน

สมาคมปอดอเมริกัน

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก

ได้เวลามุ่งเน้นไปที่โรคมะเร็งปอดมะเร็งปอด 101