ความผิดปกติของ Premenstrual dysphoric (pmdd): อาการและการรักษา

ภาพรวมความผิดปกติของ Dysphoric (PMDD)

Premenstrual dysphoric ปั่นป่วน (PMDD) เป็นรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรค premenstrual (PMS) ทั้ง PMS และ PMDD ทำให้เกิดอาการรบกวนในช่วงครึ่งหลังหรือที่เรียกว่าช่วง luteal ของรอบประจำเดือนของผู้หญิง อาการมักจะแย่ลงในช่วงสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนและจากนั้นจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

PMDD อาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ได้ แต่ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียอารมณ์แปรปรวนและท้องอืดเป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงที่มีประจำเดือนต่ำจะได้รับผลกระทบจาก PMDD ตรงกันข้ามกับ PMS อาการของ PMDD นั้นรุนแรงพอที่จะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกิจกรรมและการทำงานประจำวันของผู้หญิง

สาเหตุ PMDD

PMS และ PMDD เชื่อว่าเกิดจากการทำงานร่วมกันอย่างซับซ้อนของฮอร์โมนที่ผลิตจากรังไข่ในระหว่างรอบประจำเดือนปกติ (estrogen และ progesterone) กับสารสื่อประสาท (สารเคมี) ในสมอง เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่เชื่อว่ามีความสำคัญในการพัฒนา PMDD และ PMDD อาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับเซโรโทนินในสมอง กลไกที่แน่ชัดที่สารสื่อประสาทและฮอร์โมนมีปฏิกิริยากับ PMDD ยังไม่เป็นที่เข้าใจ

อาการ PMDD

อาการของ PMDD สามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้หญิง แต่มีความจริงที่ว่าพวกเขาเกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับรอบประจำเดือน อาการต่อไปนี้ได้รับรายงานโดยผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก PMDD:

• ความเมื่อยล้า
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• ท้องอืด
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• ร้อนวูบวาบ
• ใจสั่น
• คาถาร้องไห้
• ปวดศีรษะ
• มีสมาธิหรือหลงลืม
• รู้สึกหงุดหงิดเครียดหรือไวเกินไปต่อสิ่งเร้า
• ภาวะซึมเศร้า
• สิวและ
• ทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้) อารมณ์เสีย

ในขณะที่อาการเหล่านี้ทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้บ้างใน PMS แต่ใน PMDD ที่แท้จริงพวกมันมีความเด่นชัดมากพอที่จะทำให้เกิดผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานประจำวันของผู้หญิง

เมื่อใดจึงควรขอรับการรักษาพยาบาลสำหรับ PMDD

หากผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการรบกวนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนของเธอมันเป็นเรื่องที่เหมาะสมที่จะติดต่อผู้ประกอบการดูแลสุขภาพสำหรับการประเมินผล

หาก PMDD ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญความคิดฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้นได้ แนวคิดเรื่องการฆ่าตัวตายถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการดูแลฉุกเฉินทันที

การสอบและการทดสอบสำหรับ PMDD

การซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย PMDD ในขณะที่ไม่มีการทดสอบเฉพาะหรือการค้นพบทางกายภาพที่สามารถสร้างการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจรับผิดชอบต่ออาการ เนื่องจากอาการหลายอย่างของ PMDD ค่อนข้างไร้ความหมายเงื่อนไขจำนวนหนึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์อาจต้องรับผิดชอบต่ออาการของผู้หญิง อาจมีการสั่งการตรวจเลือดเพื่อช่วยตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบ PMDD

เพื่อที่จะวินิจฉัย PMDD จะต้องแสดงให้เห็นว่าอาการนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับรอบประจำเดือน เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ผู้หญิงมักจะถูกขอให้ทำแผนภูมิอาการหรือปฏิทินและบันทึกอาการของพวกเขาในแต่ละวันตามระยะเวลาที่กำหนด อาการจะสัมพันธ์กับรอบประจำเดือนและเริ่มมีประจำเดือน

การรักษา PMDD

PMDD เป็นอาการที่รักษาได้และมีการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งซึ่งแสดงว่าประสบความสำเร็จในการช่วยลดหรือแก้ไขอาการ

แก้ไขบ้าน PMDD

มีการแสดงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจำนวนมากในการศึกษาทางคลินิกที่ จำกัด เพื่อช่วยบรรเทาอาการของ PMDD ในผู้หญิงบางคน แต่ไม่มีการเยียวยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์ด้วยความมั่นใจแน่นอนว่าจะมีประสิทธิภาพ สารสกัดจาก Chasteberry (ผลไม้ agnus castus) เช่นเดียวกับแคลเซียมวิตามิน B6 และอาหารเสริมวิตามินอีทั้งหมดได้รับการแสดงในการศึกษาบางอย่างเพื่อลดอาการ PMS / PMDD

การรักษาพยาบาลสำหรับ PMDD

ยายังคงเป็นแกนนำของการรักษาด้วย PMDD ยาจากหลายคลาสมีประสิทธิภาพในการรักษา PMDD

ยา PMDD

ซึมเศร้า

การคัดเลือก serotonin reuptake inhibitor (SSRI) (ยาแก้ซึมเศร้า) ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการซึมเศร้าเป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ PMDD ผู้หญิงถึง 75% จะลดอาการเมื่อได้รับยา SSRI ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ความวิตกกังวลและปวดศีรษะถึงแม้ว่าจะมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าก็ตาม ยา SSRI ที่ใช้รักษา PMDD อาจถูกกำหนดให้ใช้อย่างต่อเนื่องหรือเฉพาะในช่วง luteal ระยะเวลา 14 วัน (ครึ่งหลัง) ของรอบประจำเดือน ตัวอย่างคือ fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) และ citalopram (Celexa)

ยาอื่น ๆ

การรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ใช้ใน PMDD เป็นยาที่ขัดขวางการตกไข่ เหล่านี้อาจรวมถึงยาเม็ดคุมกำเนิด (OCPs, ยาคุมกำเนิด) เช่นเดียวกับ Gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมนอะนาล็อก (GnRH analogs หรือ GnRH agonists) ซึ่งหยุดประจำเดือนโดยยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนของรังไข่จากต่อมใต้สมอง ตัวอย่างของ GnRH agonists ได้แก่ leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel) และ goserelin (Zoladex) ผลข้างเคียงของยาตัวเอก GnRH อาจเป็นอาการวัยหมดประจำเดือนที่ไม่พึงประสงค์และเลียนแบบ (ร้อนวูบวาบร้อนช่องคลอดแห้งมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเปลี่ยนแปลงอารมณ์อ่อนเพลียและสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก) การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจำนวนเล็กน้อยพร้อมกับยาอะนาล็อก GnRH สามารถช่วยลดผลข้างเคียงและรักษาความหนาแน่นของกระดูก

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) เป็นยาที่ใช้รักษา PMDD บางครั้งเมื่อการรักษาอื่นล้มเหลว Danazol ส่งเสริมแอนโดรเจนสูง (ฮอร์โมนเพศชาย) และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ มันไม่ได้เป็นบรรทัดแรกเพราะมีผลข้างเคียงจำนวนมาก ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ทานยาตัวนี้พัฒนาผลข้างเคียงจากยารวมถึงน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นลดขนาดหน้าอกลดลงสิวผิวมันผิวขนดก (การเจริญเติบโตของเส้นผมแบบชาย) การเพิ่มขึ้นของเสียงปวดศีรษะวูบร้อนการเปลี่ยนแปลงของความใคร่ และการเปลี่ยนแปลงอารมณ์

ขั้นตอนถัดไปสำหรับ PMDD

หากอาการของผู้หญิงยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วย PMDD แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการรักษาที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อรับการรักษาและติดตามการเยี่ยมชม

การติดตาม PMDD

การติดตามผลจะมีความจำเป็นเพื่อติดตามการตอบสนองของสตรีต่อการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับความถี่ในการติดตามการเยี่ยมชม

การป้องกัน PMDD

เนื่องจาก PMDD น่าจะเป็นผลมาจากการทำงานของฮอร์โมนที่ซับซ้อนและสาเหตุของมันนั้นเข้าใจได้ไม่ดีจึงไม่มีวิธีที่จะป้องกัน PMDD ที่เกิดขึ้นได้

Outlook สำหรับ PMDD

หากไม่ได้รับการรักษา PMDD อาจรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้หญิงอย่างมากและความสามารถของเธอในการทำงานในที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน อย่างไรก็ตาม PMDD เป็นอาการที่รักษาได้โดยผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานการลดลงของอาการด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งหากการรักษาที่ได้รับนั้นไม่ได้ผลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน