ปอดปัญหาในทารกคลอดก่อนกำหนด

ปอดทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์จะถือว่าเป็นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยหนึ่งหลังคลอด

ความกังวลหลักประการหนึ่งคือปอดของทารกแรกเกิดปอดของทารกมักจะถือว่าเป็นผู้ใหญ่ในแต่ละสัปดาห์ 36. อย่างไรก็ตามทารกบางคนไม่พัฒนาในอัตราที่เท่ากันดังนั้นอาจมีข้อยกเว้นหากทราบล่วงหน้าว่าทารกจะมาเร็วคุณแม่บางคนอาจต้องฉีดสเตียรอยด์ก่อนส่งเพื่อเร่งปอด การพัฒนา

ปอดวัยอ่อนอาจเป็นอันตรายต่อทารกของคุณได้บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยๆ ได้แก่

พัฒนาการปอดและการหายใจในทารก ความผิดปรกติเกี่ยวกับทางเดินหายใจ (RDS)

ปัญหาเกี่ยวกับปอดที่พบมากที่สุดในทารกแรกคลอดคือภาวะความดันโลหิตสูง (RDS) นี้เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคเยื่อหุ้มปอด (HMD)

ทารกจะพัฒนา RDS ได้เมื่อปอดไม่ให้สารลดแรงตึงผิวเพียงพอ นี่คือสารที่ช่วยให้ถุงลมนิรภัยในปอดเปิดออก เป็นผลให้ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะมีปัญหาในการขยายปอดของเธอในการออกซิเจนและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ เมื่อเอ็กซ์เรย์หน้าอกปอดของเด็กที่มี RDS ดูคล้ายแก้วพื้น

RDS เป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด นั่นเป็นเพราะปอดไม่ได้มักจะเริ่มทำ surfactant จนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา RDS ได้แก่ :

เชื้อชาติ Caucasian

เพศชาย

• ประวัติครอบครัว
• มารดาเบาหวาน
• RDS มีแนวโน้มที่จะรุนแรงน้อยกว่าในทารกที่มารดาได้รับการสเตียรอยด์ก่อนคลอด
• การรักษา RDS

โชคดีที่สารลดแรงตึงผิวได้รับการผลิตเทียมและสามารถให้ทารกได้หากแพทย์สงสัยว่าไม่ได้ทำ surfactant ด้วยตัวเอง ทารกเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังต้องการออกซิเจนเพิ่มและได้รับการสนับสนุนจากเครื่องช่วยหายใจ

โรคปอดบวมปอดบวม

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อในปอด มักเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส ทารกบางคนได้รับโรคปอดบวมขณะที่ยังอยู่ในครรภ์และต้องได้รับการรักษาในช่วงคลอด

ทารกอาจพัฒนาเป็นโรคปอดบวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอด นี่เป็นเพราะพวกเขาอยู่ในเครื่องช่วยหายใจสำหรับปัญหาทางเดินหายใจเช่นโรคความทุกข์ทางเดินหายใจหรือ dysplasia หลอดลมและปอด

การรักษาโรคปอดบวม

ทารกที่เป็นโรคปอดบวมมักต้องได้รับการรักษาด้วยการเพิ่มปริมาณของออกซิเจนหรือการระบายอากาศด้วยกลไก (เครื่องช่วยหายใจ) นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ทารกในครรภ์

ปัญหาทางเดินหายใจที่พบบ่อยอื่น ๆ ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะอายุครรภ์ นี้เกิดขึ้นเมื่อทารกหยุดหายใจมันมักจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนในเลือดลดลง

การหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นในเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ พบบ่อยในทารกโตก่อนวัยสูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่คลอดที่อายุ 34 สัปดาห์ขึ้นไป

การหยุดหายใจขณะหลับจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอด เกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่ออายุ 1 ถึง 2 วันและบางครั้งก็ไม่เป็นที่ชัดเจนจนกว่าทารกจะหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจ

มีสองสาเหตุหลักของการหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ทารกแรกคลอด

ทารก "ลืม" หายใจเพียงเพราะระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ นี่เรียกว่าหัวใจหยุดหายใจ

ทารกพยายามหายใจ แต่สายการบินจะยุบลง อากาศไม่สามารถไหลเข้าและออกจากปอดได้ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive apnea)

1. ทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักมีภาวะ "หยุดหายใจแบบผสมผสาน" ซึ่งเป็นอาการหยุดหายใจขณะหลับกลางและอุดกั้น
2. ทารกที่เสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับจะต้องเชื่อมต่อกับจอภาพที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือด

ถ้าอัตราใดต่ำกว่าระดับปกติจะมีเสียงปลุกแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลว่าทารกมีอาการหยุดหายใจ เจ้าหน้าที่จะช่วยกระตุ้นทารกโดยการถูเบา ๆ ที่หน้าอกหรือหลังของทารก ทารกเริ่มหายใจอีกครั้ง

บางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับถุงและหน้ากากเพื่อเริ่มหายใจอีกครั้ง

การรักษาภาวะหยุดหายใจก่อนวัยหมดระดู

ภาวะหยุดหายใจขณะกลางสามารถรักษาด้วยยาที่เรียกว่า aminophylline หรือมีคาเฟอีน ทั้งสองของยาเสพติดเหล่านี้กระตุ้นระบบทางเดินหายใจที่ไม่สมบูรณ์ของทารกและลดจำนวนของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

หากไม่ทำหรือถ้าอาการรุนแรงมากพอที่จะต้องการให้พนักงานช่วยกระตุ้นการหายใจของทารกด้วยถุงและหน้ากากเด็กอาจต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ นี่เป็นกรณีจนกว่าระบบประสาทจะครบถ้วน ทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างหมดจดมักจะต้องเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจเพื่อให้ทางเดินลมหายใจเปิดออก

การหยุดหายใจขณะอายุครรภ์จะลดลงเมื่อเด็กอายุ 40 ถึง 44 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงจำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์บวกจำนวนสัปดาห์นับจากวันเกิดของทารก

บางครั้งก็สามารถแก้ไขได้ตั้งแต่ 34 ถึง 35 สัปดาห์ แต่บางคราวยังมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและทารกต้องได้รับการบำบัดในระยะยาว พ่อแม่อาจต้องให้ลูกน้อยของพวกเขา aminophylline หรือคาเฟอีนและใช้การตรวจสอบการหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน

ในกรณีนี้ผู้ปกครองได้รับการฝึกฝนเพื่อใช้จอภาพและให้ CPR เพื่อกระตุ้นการหายใจ ทารกจะไม่ถูกส่งกลับบ้านที่จอภาพจนกว่าพวกเขาจะมีความเสถียรเป็นอย่างอื่นและมีเพียงช่วงที่หายากของภาวะหยุดหายใจในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนแทรกซ้อน

Pneumothorax

ทารกที่เป็นโรค RDS บางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า pneumothorax หรือ lung collapsed lung pneumothorax สามารถพัฒนาในกรณีที่ไม่มี RDS

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงลมขนาดเล็กในปอดแตกเป็นรู อากาศหลุดออกจากปอดเข้าไปในช่องว่างระหว่างปอดกับผนังทรวงอก ถ้ามีอากาศสะสมเป็นจำนวนมากปอดไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเพียงพอ

pneumothorax สามารถระบายได้โดยการใส่เข็มขนาดเล็กลงในหน้าอก ถ้า pneumothorax สะสมอีกครั้งหลังจากที่ถูกระบายด้วยเข็มแล้วคุณสามารถแทรกทรวงอกระหว่างซี่โครงได้

ท่อหน้าอกเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูด จะขจัดอากาศที่สะสมจนรูเล็ก ๆ ในปอดหาย

dysplasia ของระบบทางเดินปัสสาวะเลียบแข็ง (bronchopulmonary dysplasia)

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของ RDS คือความผิดปกติของหลอดลม (bronchopulmonary dysplasia: BPD) นี่เป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอด BPD เกิดขึ้นในประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดก่อน 28 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2. 2 ปอนด์ พบมากที่สุดในทารกแรกคลอดที่เกิดระหว่าง 24 ถึง 26 สัปดาห์

สาเหตุที่แท้จริงของ BPD ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี แต่มักเกิดขึ้นในทารกที่อยู่บนเครื่องช่วยหายใจและ / หรือรับออกซิเจน ด้วยเหตุนี้แพทย์คิดว่าการรักษาเหล่านี้ในขณะที่จำเป็นอาจทำร้ายเนื้อเยื่อปอดของทารก

น่าเสียดายที่ BPD จะทำให้ทารกต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนและการระบายอากาศอย่างต่อเนื่อง เมื่อทารกอายุ 3 ถึง 4 สัปดาห์แพทย์บางครั้งใช้ยาขับปัสสาวะและยาที่สูดดม สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยหย่านมทารกจากเครื่องช่วยหายใจและลดความจำเป็นในการใช้ออกซิเจน

ในอดีตหมอมักใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อรักษา BPD แต่เนื่องจากการใช้เตียรอยด์ได้รับการเชื่อมโยงกับปัญหาพัฒนาการในภายหลังเช่นโรคอัมพาตสมองแล้วแพทย์จึงใช้สเตียรอยด์เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

ขณะที่ BPD มีแนวโน้มดีขึ้นในขณะที่ทารกเติบโตขึ้นเด็กทารกที่มี BPD ยังคงได้รับการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะและ / หรือออกซิเจนที่บ้านเป็นเวลาหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดก่อนคลอด "

OutlookWhat outlook?

มุมมองสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

ปัญหาเกี่ยวกับปอดชนิดที่มีความรุนแรง

อาการของโรค

• อายุ
• ความก้าวหน้าในการแพทย์แผนปัจจุบันโอกาสในการอยู่รอดตามมาด้วยพัฒนาการตามปกติยังคงดีขึ้น
• การป้องกันป้องกันปัญหาปอดในทารกคลอดก่อนกำหนดหลีกเลี่ยงได้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันปัญหาเกี่ยวกับปอด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดทั้งนี้อาจเป็นไปไม่ได้เสมอไปอย่างไรก็ตามคุณสามารถทำได้หลายขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด:

ไม่สูบบุหรี่

ไม่ใช้ยาผิดกฎหมาย

• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการดูแลก่อนคลอดที่ดี