รายการยาสะเก็ดเงิน: ผลกระทบทางปาก, เฉพาะที่และด้านข้าง

การรักษาทางการแพทย์ของโรคสะเก็ดเงิน

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินนั้นรักษาไม่หายการเลือกแผนการรักษาจึงต้องพิจารณาถึงแนวโน้มระยะยาว ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงเช่นเดียวกับการตอบสนองทางอารมณ์ต่อโรค พวกเขารวมถึงตัวแทนเฉพาะ (ยาเสพติดนำไปใช้กับผิว), ส่องไฟ (ควบคุมการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต) และตัวแทนระบบ (ปากเปล่า, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือตัวแทนยาฉีด percutaneously) การรักษาทั้งหมดเหล่านี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน โรคสะเก็ดเงินในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปีเป็นของหายาก ดังนั้นการตรวจสอบต่อไปนี้จะ จำกัด อยู่ในตัวเลือกสำหรับผู้ใหญ่

ตัวแทนเฉพาะที่ : ยาที่ใช้โดยตรงกับรอยโรคผิวหนังสะเก็ดเงินเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษา แต่เป็นเพียงการปฏิบัติหากรักษาโรคที่มีการแปล การรักษาเฉพาะที่นิยมมากที่สุดคือ corticosteroids (ในยานพาหนะเช่นโฟม, ครีม, เจล, ของเหลว, สเปรย์, หรือขี้ผึ้ง), modulators แคลเซียม, สารสกัดจากน้ำมันดินถ่านหินและ anthralin ไม่มียาเฉพาะที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่มีโรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากยาแต่ละตัวมีผลข้างเคียงหรือมีประสิทธิภาพ จำกัด จึงอาจจำเป็นต้องหมุน บางครั้งการเตรียมการเฉพาะที่จะรวมกัน ตัวอย่างเช่น keratolytics (สารที่ใช้ในการสลายเกล็ดหรือเซลล์ผิวส่วนเกิน) มักจะถูกเพิ่มเข้าไปในการเตรียมการเหล่านี้เพื่อเพิ่มการรุกของพวกเขาเข้าไปในผิวหนัง การเตรียมการบางอย่างไม่ควรนำมาปะปนกัน ตัวอย่างเช่นกรดซาลิไซลิกจะยับยั้งครีม calcipotriene หรือขี้ผึ้ง ในทางตรงกันข้ามยาเสพติดเช่นแอนทราลิน (สารสกัดเปลือกต้นไม้) อาจต้องใช้การเติมกรดซาลิไซลิเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การส่องไฟ (การบำบัดด้วยแสง) : แสงอัลต ร้าไวโอเล็ต (UVL) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมพลังงานแสงอาทิตย์ที่มีความยาวคลื่นระหว่าง 290-400 นาโนเมตรสามารถมีผลประโยชน์ในผิวหนังสะเก็ดเงินโดยการเปลี่ยนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบางอย่าง โรคที่ถือว่ากว้างขวางเกินกว่าที่จะรับการรักษาด้วยวิธีการเฉพาะที่มักจะมากกว่า 5% -10% ของพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกายเป็นข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมสำหรับการรักษาประเภทนี้ ความต้านทานต่อการรักษาเฉพาะที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยแสง แม้ว่าแสงแดดปกติจะมีความยาวคลื่นเหล่านี้ แต่การสัมผัสกับแสงแดดจะต้องทำในสภาวะที่มีการควบคุมเพื่อลดการไหม้ ในสำนักงานแพทย์การควบคุมปริมาณพลังงานแสงที่ให้แก่ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสิ่งจำเป็น แหล่งกำเนิดแสงทางการแพทย์ใช้ความยาวคลื่นพิเศษของแสงและตัวจับเวลาเพื่อรับรองปริมาณแสงที่ถูกต้อง แสงแดดและบูธฟอกหนังไม่สามารถทดแทนแหล่งแสงทางการแพทย์ได้ แสงอัลตราไวโอเลตจากแหล่งใด ๆ เป็นที่รู้จักกันในการผลิตมะเร็งผิวหนัง แต่ผลข้างเคียงนี้จะลดลงเมื่อแสงมีการบริหารอย่างเหมาะสมในสำนักงานแพทย์

• UV-B : แสงอัลต ร้าไวโอเล็ต B (UV-B) ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน UV-B เป็นแสงที่มีความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตร (นาโนเมตร) สั้นกว่าช่วงแสงที่มองเห็น (ช่วงแสงที่มองเห็นได้อยู่ระหว่าง 400-700 นาโนเมตร) การบำบัดด้วย UV-B อาจใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง การส่องไฟ UV-B นั้นมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการบำบัดนี้คือความมุ่งมั่นด้านเวลาที่จำเป็นสำหรับการรักษาและการเข้าถึงอุปกรณ์ UV-B เมื่อใช้ในระยะยาวจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังเช่นเดียวกับแสงแดด
  • ระบบการปกครองของ Goeckerman ใช้น้ำมันดินถ่านหินตามด้วยการสัมผัสกับรังสี UV-B และได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผู้ป่วยมากกว่า 80% น้ำมันดินมีกลิ่นฉุน จำกัด ความนิยม ทรีทเม้นต์นั้นเกี่ยวข้องกับการเปิดรับแสงวันละสองครั้งรวมทั้งการเตรียมทาร์ต่อวันเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์ นี่ไม่ใช่ความมุ่งมั่นเล็ก ๆ และต้องการการรักษาในโรงพยาบาลหรือใช้ศูนย์ดูแลผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน
  • ในวิธีการอินแกรมยาแอนทราลินจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังหลังอาบน้ำทาร์และการรักษาด้วย UV-B
  • การบำบัดด้วย UV-B สามารถใช้ร่วมกับการใช้งานเฉพาะของ corticosteroids, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), หรือครีมหรือขี้ผึ้งที่บรรเทาและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม
  • แหล่งกำเนิดแสง UVB วงแคบผลิตความยาวคลื่นของแสงอัลตราไวโอเลตที่ 313 นาโนเมตรซึ่งดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการควบคุมโล่สะเก็ดเงินในขณะที่ลดผลข้างเคียง มันเป็นคู่แข่งของ PUVA ในประสิทธิภาพของมัน
• PUVA : PUVA เป็นการบำบัดที่ผสมผสานยาในช่องปากที่มีส่วนผสมของ psoralen กับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต A (UV-A) Psoralens ทำให้ผิวมีความไวต่อรังสี UVA ยาว (320-400 นาโนเมตร) Methoxsalen (Oxsoralen) เป็นสะเดาที่ถูกนำมาทางปากก่อนการรักษาด้วยแสง UV-A ผู้ป่วยมากกว่า 85% รายงานอาการของโรคด้วยการรักษา 20-30 ครั้ง การบำบัดมักจะได้รับสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกด้วยการบำรุงรักษาทุกสองถึงสี่สัปดาห์เพื่อรักษาให้อภัย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย PUVA ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาการคันและแผลไฟลวก ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไวต่อแสงแดดการถูกแดดเผามะเร็งผิวหนังอายุผิวและต้อกระจก ต้องสวมแว่นตาป้องกันระหว่างและหลังการรักษาเพื่อป้องกันต้อกระจก การรักษาด้วย PUVA ไม่ได้ใช้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ตัวแทนระบบ (ยาเสพติดนำมารับประทานหรือบริหารงานโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) : ยาเหล่านี้มักจะเริ่มต้นหลังจากการรักษาเฉพาะที่และส่องไฟได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ ตัวแทนระบบบางอย่างยังมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน คนที่มีโรคปิดการใช้งานเนื่องจากเหตุผลทางร่างกายจิตใจสังคมหรือเศรษฐกิจอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาอย่างเป็นระบบ

ยา เฉพาะที่ สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

corticosteroids

Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar) และ betamethasone (Diprolene) เป็นตัวอย่างของ corticosteroids ที่กำหนดโดยทั่วไป

• วิธีการทำงานของคอร์ติโคสเตียรอยด์ : Corticosteroids ลดการอักเสบของผิวหนังและอาการคัน
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือติดเชื้อที่ผิวหนังไม่ควรใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ใช้ : ทาฟิล์มบาง ๆ บนบริเวณที่มีปัญหา ครีมหรือขี้ผึ้งเหล่านี้มักจะใช้วันละสองครั้ง แต่ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ไม่มีรายงานว่ามีการใช้ยาเฉพาะที่
• ผลข้างเคียง : คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจก่อให้เกิดผลเสียต่อร่างกายหากใช้ในพื้นที่ขนาดใหญ่ พวกเขายังสามารถทำให้ผอมบางท้องถิ่นของผิวหนัง ห้ามใช้เป็นระยะเวลานาน เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใส่ผ้าพันแผลไว้บนผิวหนังที่ได้รับการรักษาเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์เพราะยามากเกินไปอาจถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

ครีมและครีมที่เกี่ยวข้องกับวิตามินดี

Calcipotriene (Dovonex) เป็นญาติของวิตามิน D-3 ที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลาง

• วิธีการทำงานของยาวิตามินดี : Calcipotriene ทำให้การผลิตเซลล์ผิวส่วนเกินช้าลง
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : บุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ calcipotriene:
  • แพ้ครีม calcipotriene
  • ระดับแคลเซียมในเลือดสูง
  • ความเป็นพิษของวิตามินดี
• วิธีใช้ : ใช้กับผิวที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้ง ยานี้มีให้ในรูปแบบครีมครีมหรือสารละลาย
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : เฉพาะกรดซาลิไซลิก อย่าใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่มียาเหล่านี้ในเวลาเดียวกัน
• ผลข้างเคียง : อย่าใช้ยานี้บนใบหน้า, รอบดวงตา, ​​หรือภายในจมูกหรือปาก. อย่าใช้เกิน 100 กรัมต่อสัปดาห์ (ครีมหรือครีมขนาดใหญ่หนึ่งหลอด) สารนี้อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและทำไม่ได้และมีราคาแพงสำหรับการใช้อย่างกว้างขวาง มันมักจะให้เป็นยาผสมกับเตียรอยด์เฉพาะที่ (Taclonex) เพื่อลดศักยภาพการระคายเคือง

การเตรียมน้ำมันดิน

• Coal tar (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) เป็นส่วนผสมที่ซับซ้อนของสารที่แตกต่างกันหลายพันที่สกัดจากถ่านหินในระหว่างกระบวนการคาร์โบไนเซชัน น้ำมันทาร์ทาถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายและมีให้บริการเช่นแชมพูน้ำมันอาบน้ำครีมครีมเจลโลชั่นครีมทาครีมและส่วนผสมอื่น ๆ บางครั้งน้ำมันถ่านหินถูกนำมารวมกับการรักษาด้วยแสง UV-B
• วิธีการทำงานของถ่านหินน้ำมันดิน : น้ำมันดินช่วยลดอาการคันและชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : บุคคลที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรใช้การเตรียมที่มีส่วนผสมของ tar:
  • โรคภูมิแพ้น้ำมันดิน
  • การอักเสบที่รุนแรงล่าสุดรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน pustular
  • โรคสะเก็ดเงินที่มีเลือดออกหรือเป็นหนอง
• การใช้ : ใช้การเตรียมถ่านหินทาร์ทาทุกวัน ใช้สองครั้งต่อสัปดาห์สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรง ถูยาบนผิวหนังหรือหนังศีรษะแล้วล้างออกให้สะอาด ทำซ้ำทิ้งไว้ประมาณห้านาทีแล้วล้างออกให้สะอาด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ไม่มีรายงานการตอบโต้
• ผลข้างเคียง : หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตา, ​​ภายในจมูกหรือปากหรือแผลเปิด หยุดใช้หากผิวหนังเกิดการระคายเคืองมากขึ้นหรือหากอาการไม่ลดลง น้ำมันถ่านหินมักจะเปื้อนเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนและอาจมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ยานี้อาจทำให้ผิวไวต่อแสงแดดมากกว่าปกติ น้ำมันดินถ่านหินอาจทำให้เกิดการอักเสบของรูขุมขน

ตัวแทนเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ

สารสกัดเปลือกต้นไม้

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของสารสกัดเปลือกต้นไม้ที่ถือว่าเป็นหนึ่งในสารต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเฉพาะที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามมันสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและการย้อมสีของเสื้อผ้าและผิวหนัง

• สารสกัดจากเปลือกต้นไม้ทำงานอย่างไร : ยาตัวนี้ชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้แอนทราลินหรือแพทช์ที่บวมหรือบวมมากเกินไปไม่ควรใช้แอนทราลิน
• วิธีใช้ : ทาครีมครีมหรือวางลงบนผิวหนัง บนหนังศีรษะให้เอาเกล็ดออกแล้วถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยงหน้าผากดวงตาและผิวหนังใด ๆ ที่ไม่มีแผ่นแปะ อย่าใช้ในปริมาณที่มากเกินไป การใช้งานสั้น ๆ ที่มีความเข้มข้นสูงเพียง 20 นาทีตามด้วยการล้างด้วยสบู่และน้ำสามารถใช้เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนัง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : แอนทาร์ลินผสมกับกรดซาลิไซลิในการเตรียมการสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
• ผลข้างเคียง : แอนตราลินคราบเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนสีม่วงหรือน้ำตาล ใช้ด้วยความระมัดระวังหากบุคคลนั้นมีโรคไต ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยานี้เฉพาะกับโรคสะเก็ดเงินแพทช์และไม่ให้ผิวรอบปกติ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีผิว (เพิ่มเม็ดสี) และอาจไหม้หรือระคายเคืองผิวหนัง อย่าใช้บนใบหน้า, คอ, ผิวหนังเท่า (หลังเข่าหรือข้อศอก), หรืออวัยวะเพศ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตา อย่าใช้กับแผ่นที่มีอาการระคายเคืองมากเกินไป ควรใช้ยานี้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งาน

เรตินอยด์เฉพาะที่

Tazarotene (Tazorac) เป็น retinoid เฉพาะที่สามารถใช้ได้เป็นเจลหรือครีม ยานี้บางครั้งใช้ร่วมกับ corticosteroids เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนังเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวและเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ Tazarotene มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะ

• การทำงานของ retinoids เฉพาะที่ : ลดขนาดของโรคสะเก็ดเงินและลดรอยแดงของผิวหนัง
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : บุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้เรตินอยด์เฉพาะที่:
  • แพ้ต่อเรตินอยด์
  • การตั้งครรภ์ (หมายเหตุ: หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้หรือใช้ยา retinoid)
  • เลี้ยงลูกด้วยนม
• วิธีใช้ : ใช้ฟิล์มบาง ๆ กับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบทุกวันหรือตามคำแนะนำ ผิวแห้งก่อนใช้ยานี้ อาจเกิดการระคายเคืองเมื่อทาบนผิวที่เปียกชื้น ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ ห้ามคลุมด้วยผ้าพันแผล
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : เครื่องสำอางหรือผลิตภัณฑ์สบู่ที่ทำให้ผิวแห้งหรือระคายเคืองอาจทำให้ผิวระคายเคืองและระคายเคืองยิ่งขึ้นเมื่อใช้กับ retinoid เฉพาะที่
• ผลข้างเคียง : อย่าใช้ยานี้บนใบหน้า, รอบดวงตา, ​​หรือภายในจมูกหรือปาก. ห้ามใช้กับแผลเปิดหรือผิวที่ถูกแดดเผา ยานี้มักจะระคายเคืองและอาจทำให้เกิดการเผาไหม้หรือแสบ ความไวต่อดวงอาทิตย์อาจเกิดขึ้น หากการระคายเคืองผิวหนังหรืออาการปวดเพิ่มขึ้นให้ติดต่อแพทย์

ตัวแทนระบบ

retinoids

Acitretin (Soriatane) ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรง

• เรตินอยด์ ทำงานอย่างไร : เรตินอยด์ใช้ในการควบคุมโรคสะเก็ดเงินและลดรอยแดงของผิวหนัง พวกเขาสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตทางการแพทย์เพื่อลดปริมาณของแต่ละ
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : บุคคลที่แพ้เรตินอยส์กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรทานเรตินอยด์
• ใช้ : Acitretin อยู่ในแคปซูล โดยปกติแล้วจะกินด้วยอาหารวันละครั้ง การบำบัดยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าเนื้อเยื่อจะลดลง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : Acitretin เพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate เมื่อใช้ร่วมกันทั้งคู่ ยานี้สามารถรบกวนการคุมกำเนิดในช่องปาก ("minipill") อย่าใช้แอลกอฮอล์ในขณะที่ทาน acitretin และเป็นเวลาสองเดือนหลังจากหยุดยา แอลกอฮอล์ทำให้ยาเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์นานและสามารถยืดอายุการเกิดข้อบกพร่องได้
• ผลข้างเคียง : ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้มาตรการควบคุมการเกิดที่มีประสิทธิภาพ การคุมกำเนิดจะต้องดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามปีหลังจากผู้หญิงคนนั้นเลิกใช้ยา acitretin เพราะยาเสพติดอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานมากและจะทำร้ายทารกในครรภ์ ต้องใช้ความระมัดระวังหากบุคคลมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ ติดต่อแพทย์ทันทีหากพบว่ามีผื่นแดงหรือผิวหนังหรือมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

psoralens

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) และ trioxsalen (Trisoralen) เป็น psoralens ที่กำหนดโดยทั่วไป Psoralens เป็นยาประเภทหนึ่งที่ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงและแสงแดดมากขึ้น Psoralens ใช้ร่วมกับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต การบำบัดนี้เรียกว่า PUVA ใช้แสงสะเก็ดเงินที่มีรังสีอัลตราไวโอเลต A (UV-A) เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินเมื่อมันครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังหรือรุนแรง ผู้ป่วยมากกว่า 85% รายงานอาการของโรคด้วยการรักษา 20-30 ครั้ง

• วิธีการทำงานของ psoralens : Psoralens ไม่มีผลเว้นแต่จะรวมกับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต พวกเขาใช้กับการรักษาด้วยแสงเพื่อชะลอการผลิตเซลล์ผิวหนังช้า
• ใครไม่ควรใช้ psoralens : บุคคลที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรรับ psoralens:
  • Psoralen ภูมิแพ้
  • ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็งผิวหนัง
  • โรคไวแสงเช่น porphyria, lupus erythematosus, xeroderma pigmentosum หรือเผือก
  • ไม่สามารถทนยืนหรือความร้อนเป็นเวลานานเช่นในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ
  • การตั้งครรภ์
  • เด็กอายุน้อยกว่า 12 ปี
• การใช้งาน : สะเดาจะถูกนำไปทางปาก 45-60 นาทีก่อนการสัมผัสกับรังสี UVA psoralens ถูกนำไปใช้กับผิวในครีมโลชั่นหรือการอาบน้ำ ต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดแผลไหม้ ความถี่ในการรักษาไม่ควรน้อยกว่า 48 ชั่วโมง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : ยาถ่ายภาพไวแสงอื่น ๆ เช่นฟีโนไทอาซีนสบู่แบคทีเรียแบคทีเรียซัลโฟนาไมด์เตตราไซคลินไทอาไซด์หรือแม้แต่น้ำหอมอาจเพิ่มความไวของผิวหนังต่อดวงอาทิตย์หรืออาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ก่อนที่จะทาน psoralens โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากมียาอื่น ๆ
• ผลข้างเคียง : แพทย์ที่มีประสบการณ์กับการรักษาด้วย PUVA ควรควบคุมการใช้ยาเหล่านี้ การเผาไหม้ที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้จากแสงแดดหรือแสงอุลตร้าไวโอเลตในขณะที่รับ psoralens ยาเหล่านี้ทำให้เกิดความไวต่อแสงแดดและเพิ่มความเสี่ยงของการถูกแดดเผา, มะเร็งผิวหนังและต้อกระจก หลังการรักษาทุกครั้งให้หลีกเลี่ยงการออกไปอาบแดดเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง คลุมด้วยเสื้อผ้าและใช้ครีมกันแดดหากผิวสัมผัสกับแสงแดด แนะนำให้สวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องดวงตาหลังทำทรีทเม้นต์ การรักษามักจะทำให้ผิวแดงใน 24-48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามให้ติดต่อแพทย์หากมีอาการผื่นแดงรุนแรงมีไข้มีไข้หรือลอก

รูปภาพของโรคสะเก็ดเงินรูปแบบปานกลางถึงรุนแรง

ตัวแทนระบบอื่น ๆ สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

Antimetabolites, ภูมิคุ้มกันและตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพ

สารเหล่านี้เป็นยาที่มีศักยภาพที่ได้รับจากปากหรือฉีด พวกเขาป้องกันการอักเสบและมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ผลกระทบต่อผิวหนังน่าจะเป็นรองจากผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), eryeumumab (Stelara), secukinumab (Coscentx), ixekizumab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex), cyclosporine กลุ่มของยาเสพติดในระบบ พวกเขาอาจถูกกำหนดสำหรับปานกลางถึงรุนแรงสะเก็ดเงิน

ยาเหล่านี้ทำงานอย่างไร : ยาเหล่านี้สามารถป้องกันการอักเสบ พวกเขาจะใช้ในการรักษาคนที่มีโรคสะเก็ดเงินปิดการใช้งานอย่างรุนแรงที่ยังไม่ได้ตอบสนองหรือทนต่อการรักษาอื่น ๆ

• The Biologics : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) และ ixekizumab (Taltz) เป็นโปรตีนที่เรียกว่า "biologics" ที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ ระบบภูมิคุ้มกันโดยการปิดกั้นสารเคมีที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างของเส้นทางการอักเสบ ตัวอย่างเช่น tumor necrosis factor (TNF) เกี่ยวข้องกับการอักเสบและถูกบล็อกโดยยาสามชนิดเหล่านี้ พวกเขาทั้งหมดมีราคาแพง
  • ใครไม่ควรใช้ชีววิทยา : บุคคลที่มีอาการแพ้ยาเหล่านี้และผู้ที่ติดเชื้อร้ายแรงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้
  • การใช้ :
    • Adalimumab จัดการด้วยตนเองเช่นการฉีดทุกสองสัปดาห์
    • Etanercept ให้การฉีดสองครั้งต่อสัปดาห์ ยาเสพติดสามารถฉีดที่บ้าน หมุนบริเวณที่ฉีด (ต้นขาต้นแขนหน้าท้อง) อย่าฉีดลงบนรอยช้ำแข็งหรือผิวที่บอบบาง
    • Infliximab จะต้องบริหารในสำนักงานแพทย์ มันเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV, ให้กับหลอดเลือดดำ) ที่ได้รับยาช้ากว่าสองชั่วโมง ในขั้นต้นสามขนาดจะได้รับยาภายในระยะเวลาหกสัปดาห์และจากนั้นยาจะได้รับยาทุกแปดสัปดาห์เพื่อการบำรุงรักษา
    • Ustekinumab, secukinumab และ ixekizumab บริหารงานโดยการฉีดเป็นระยะเวลานานหลังจากการเหนี่ยวนำระยะสั้น
  • ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการประเมิน ผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้อาจได้รับการฉีดวัคซีนพร้อมกันยกเว้นวัคซีนที่มีชีวิตเช่น MMR และวัคซีนไข้เหลือง
  • ผลข้างเคียง : การติดเชื้อที่ร้ายแรงอาจพัฒนาและการรักษาควรหยุดถ้าเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีด, สีแดงและบวมบริเวณที่ฉีดและปวดหัว อาการคล้ายลูปัส, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, การเปิดใช้งานวัณโรคและหัวใจล้มเหลวได้รับรายงาน (การรักษาจะหยุดลงหากอาการพัฒนา)
• Methotrexate (Rheumatrex) : ยานี้ใช้สำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นคราบจุลินทรีย์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามบางครั้งมันก็ไม่ได้ผล
  • ใครไม่ควรใช้ methotrexate : ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรทานยานี้ ผู้ชายจะต้องไม่ใช้ยานี้หากมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์คู่ของพวกเขาเพราะมันสามารถเข้าไปในสเปิร์ม นอกจากนี้ผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรใช้ methotrexate:
    • ภูมิแพ้ Methotrexate
    • โรคพิษสุราเรื้อรัง
    • ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
    • กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
    • ระดับเซลล์เม็ดเลือดต่ำ
  • การใช้งาน : Methotrexate ถ่ายโดยใช้ปาก (เม็ด) หรือฉีดสัปดาห์ละครั้ง
  • ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : บอกแพทย์ว่ามีการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Motrin, Advil, Aleve, แอสไพริน) เพราะอาจทำปฏิกิริยากับ methotrexate และทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
  • ผลข้างเคียง : แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดและตับและไตทำงานเป็นประจำ Methotrexate อาจก่อให้เกิดผลเสียต่อเลือด, ไต, ตับ, ทางเดินอาหาร, ปอดและระบบประสาท อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจสอบสุขภาพของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • ใครไม่ควรใช้ cyclosporine : บุคคลที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้หรือการรักษาไม่ควรใช้ cyclosporine:
    • โรคภูมิแพ้ Cyclosporine
    • ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
    • ปัญหาเกี่ยวกับไต
    • โรคมะเร็ง
    • PUVA (การรักษาด้วยแสง UV-A ร่วมกับยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสง) หรือการบำบัดด้วยแสง UV-B (อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง)
  • ใช้ : Cyclosporine ถูกนำมาทางปากวันละครั้ง
  • ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : มีปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่าง Carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), isoniazid, rifampin (Rifadin) และ phenobarbital อาจลดความเข้มข้นของเลือด cyclosporine; azithromycin (Zithromax), itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), erythromycin (E-Mycin), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), น้ำเกรพฟรุ๊ต, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosides, acyclovir (Zovirax), amphotericin B, และ clarithromycin (Biaxin) อาจเพิ่มความเป็นพิษ; ไตวายเฉียบพลัน, การสลายตัวของกล้ามเนื้อและอาการปวดกล้ามเนื้ออาจเลวลงเมื่อ cyclosporine ถูกนำมาพร้อมกับ lovastatin (Mevacor, Altoprev)
  • ผลข้างเคียง : แพทย์จะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตอาจตรวจสอบระดับของ cyclosporine ในเลือดหรืออาจสั่งการทดสอบเลือดอื่น ๆ ในขณะที่บุคคลอยู่ในยานี้ Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอาจทำให้ไตถูกทำลายทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
• Apremilast (Otezla)
  • ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่มีบทบาทในกระบวนการอักเสบ
  • ใครไม่ควรใช้ apremilast : ทุกคนที่มีความไวต่อยาที่รู้จักกัน
  • การใช้งาน : นี่เป็นยารับประทานที่พัฒนาขึ้นใหม่สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ประสิทธิภาพของมันถูกขนานนามว่าคล้ายกับตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีววิทยา ผลข้างเคียงที่สำคัญดูเหมือนจะเป็นทางเดินอาหารดังนั้นจึงขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนการรักษาเต็มรูปแบบมากกว่าประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการ GI ที่ทนไม่ได้ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษสำหรับการตรวจสอบ
  • เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ : เหตุการณ์ ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคืออารมณ์เสียในทางเดินอาหารและการลดน้ำหนักที่ตามมา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
พอร์ตแลนด์หรือ 97223-7195
800-723-9166