สาเหตุโรคหลอดเลือดสมองอาการและการกู้คืน

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

เมื่อปริมาณเลือดในสมองไม่เพียงพอจะส่งผลให้หลอดเลือดสมองอุดตัน อาการโรคหลอดเลือดสมอง (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียการทำงานของแขนหรือขาหรือการพูดไม่ชัด) หมายถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากไม่มีการรักษาเซลล์สมองที่ถูกกีดกันจากเลือดจะถูกทำลายหรือตายอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่สมอง โทร 9-1-1 ถ้าคุณสังเกตเห็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองพัฒนาในคน

อาการโรคหลอดเลือดสมอง

อาการเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในบางคนทันที รู้สัญญาณเหล่านี้ของจังหวะ:

• พูดยาก
• ความเข้าใจหรือความสับสนยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับงานง่าย ๆ
• ความยากของกล้ามเนื้อมีความแข็งแรงโดยเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ความยากลำบากกับอาการชาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น (ในหนึ่งหรือทั้งสองตา)
• ปัญหาในการกลืน
• ใบหน้าเหี่ยวเฉาด้านหนึ่ง

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

การทดสอบ FAST ได้รับการออกแบบในปี 1998 เพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่รถพยาบาลในสหราชอาณาจักรประเมินจังหวะได้อย่างรวดเร็ว มันคำนึงถึงอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองและถูกออกแบบมาเพื่อช่วยในการประเมินจังหวะที่รวดเร็วด้วยการฝึกอบรมน้อยมาก

ทดสอบ FAST

• F หมายถึงใบหน้า - หากด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหล่นมันเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นไปได้
• A หมายถึงอาวุธ - ถ้าบุคคลนั้นไม่สามารถจับแขนทั้งสองข้างออกได้มันเป็นสัญญาณบ่งชี้จังหวะอื่นที่เป็นไปได้
• S หมายถึงคำพูด - คำที่ทำให้เข้าใจผิดและความเข้าใจที่ไม่ดีของประโยคง่าย ๆ เป็นอีกสัญญาณหนึ่งที่เป็นไปได้
• T หมายถึงเวลา - หากสัญญาณใด ๆ ของ FAS เป็นบวกก็ถึงเวลาที่จะโทร 9-1-1 ทันที

จังหวะและสมอง

จำการทดสอบ FAST สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง “ T” ใน FAST หมายถึงยิ่งสมองถูกกั้นไม่ให้เลือดไหลออกมา (โดยปกติจะเกิดจากก้อนเลือด) ยิ่งทำให้สมองเสียหายได้มากขึ้นเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการ จำกัด เวลาในการวินิจฉัยและรักษาก้อนนี้มักจะภายใน 3 ชั่วโมง (แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้อีกนาน) ในผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติบางรายอาจใช้ยาที่จับตัวเป็นก้อนเพื่อละลายลิ่มและทำให้เลือดไหลเวียนได้ ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษานี้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเช่นเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการรักษานี้ที่อาจทำให้เกิดปัญหา

จังหวะเป็นสาเหตุหลักของความพิการในระยะยาวของผู้คน

การวินิจฉัยประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

มีสองประเภทหลักของจังหวะ (ischemic และ hemorrhagic) และพวกเขาจะปฏิบัติแตกต่างกัน บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยโดยการสแกนหัว CT (หรือการสแกน MRI)

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

สไลด์นี้แสดงการสแกน CT ของโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งทำหน้าที่ประมาณ 80% ถึง 90% ของจังหวะทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากการอุดตันที่ช่วยลดหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ก้อนอาจพัฒนาที่อื่น ๆ ในร่างกายและไหลเวียนที่จะติดอยู่ในเส้นเลือดในสมองหรือก้อนอาจเกิดขึ้นในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อย: thrombotic และ embolic

หลอดเลือดสมองอุดตัน

เกือบครึ่งหนึ่งของจังหวะทั้งหมดเป็นจังหวะหลอดเลือดดำอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันนั้นเกิดจากการอุดตันของเลือดในสมองเนื่องจากหลอดเลือดแดงในสมองที่เป็นโรคหรือได้รับความเสียหาย

Embolic Stroke

ลิ่มเลือดยังทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตามในกรณีของการอุดตันเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงนอกสมอง บ่อยครั้งที่ลิ่มเลือดเหล่านี้เริ่มต้นในหัวใจและเดินทางจนกว่าพวกเขาจะติดอยู่ในหลอดเลือดแดงของสมอง ความเสียหายทางร่างกายและระบบประสาททำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมอง

ภาพนี้แสดงให้เห็นถึงจังหวะเลือดออกในสมองโดยใช้ภาพ MRI วงกลมแทรกสิ่งที่ประกอบด้วยจังหวะเลือดออก เส้นเลือดในสมองแตกเปิดและเลือดหนีเข้าสู่สมองภายใต้ความกดดันบีบอัดหลอดเลือดอื่น ๆ และเซลล์สมองทำให้เกิดความเสียหายและเสียชีวิต เลือดออกในสมองนี้ยากที่จะหยุดและมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคหลอดเลือดสมองแตกมีสองประเภทคือ intracerebral และ subarachnoid

โรคหลอดเลือดสมอง Intracerebral

“ Intracerebral” หมายถึง“ ภายในสมอง” และมันหมายถึงโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเส้นเลือดที่ติดเชื้อภายในสมอง จังหวะ Intracerebral มักจะเกิดจากความดันโลหิตสูง

Subarachnoid Stroke

การตกเลือด subarachnoid หมายถึงการมีเลือดออกทันทีรอบ ๆ สมองในบริเวณหัวที่เรียกว่า subarachnoid space อาการหลักของโรคหลอดเลือดสมอง subarachnoid คืออาการปวดหัวอย่างฉับพลันและรุนแรง มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง subarachnoid รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ทินเนอร์เลือด, ความผิดปกติของเลือดออกและเลือดออกจากหลอดเลือดยุ่งเหยิงที่รู้จักกันในชื่อ arteriovenous malformation

Mini-Stroke (TIA)

"Mini-strokes" (หรือที่เรียกว่า ischemic attack หรือ TIAs) เป็นการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดในสมอง TIAs สามารถผลิตอาการโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรงซึ่งสามารถแก้ไขได้ TIA มักเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นพวกเขาจึงใช้เป็นสัญญาณเตือนว่าบุคคลนั้นอาจต้องการการรักษาด้วยการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

อาการโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

• ความสับสน
• ความอ่อนแอ
• ความง่วง
• อัมพาต
• ใบหน้าเหี่ยวเฉา
• การสูญเสียการมองเห็น

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอาจรวมถึงยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองอื่น

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

สาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองมาจากหลอดเลือดทั้งภายนอกและภายในสมอง หลอดเลือดแข็งตัว (แข็งของหลอดเลือดแดง) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคราบจุลินทรีย์ (เงินฝากของคอเลสเตอรอลแคลเซียมไขมันและสารอื่น ๆ ) สร้างขึ้นและแคบลงเรือทำให้ง่ายต่อการอุดตันในรูปแบบและต่อเรือ การอุดตันสามารถหลุดพ้นได้เฉพาะที่จะอุดเส้นเลือดขนาดเล็กในสมอง เส้นเลือดในสมองสามารถสะสมคราบจุลินทรีย์นี้ได้ บางครั้งเส้นเลือดที่อ่อนแรงอาจแตกและมีเลือดออกในสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง: การจัดการเงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลสำหรับจังหวะรวมถึงความดันโลหิตสูงระดับคอเลสเตอรอลสูงเบาหวานและโรคอ้วน ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการแก้ไขปัญหาเหล่านี้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขา ตัวอย่างเช่นผู้ที่หยุดสูบบุหรี่เริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายที่สม่ำเสมอและ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ของพวกเขา (สองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้ชายหนึ่งต่อวันสำหรับผู้หญิง) สามารถลดความเสี่ยง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง: อาหาร

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองคือการกินอาหารที่มีไขมันต่ำและคอเลสเตอรอลต่ำเพื่อลดโอกาสการเกิดคราบหินปูนในเส้นเลือด อาหารที่มีเกลือสูงอาจเพิ่มความดันโลหิต การลดปริมาณแคลอรี่กลับสามารถช่วยลดความอ้วนได้ อาหารที่มีผักผลไม้และธัญพืชจำนวนมากพร้อมกับปลามากขึ้นและเนื้อสัตว์น้อยลง (โดยเฉพาะเนื้อแดง) แนะนำให้ลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่สามารถควบคุมได้

น่าเสียดายที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ผู้คนไม่สามารถควบคุมได้เช่นประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดสมองเพศ (ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง) และเชื้อชาติ (ชาวแอฟริกันอเมริกันชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวอะแลสกาล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง) . นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชาย

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองฉุกเฉิน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองฉุกเฉินขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและสุขภาพพื้นฐานของผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองตีบได้รับการรักษาโดยวิธีการที่ออกแบบมาเพื่อลบ (ละลาย) หรือบายพาสก้อนในสมองในขณะที่จังหวะเลือดออกจะได้รับการรักษาโดยความพยายามที่จะหยุดเลือดในสมองควบคุมความดันโลหิตสูงและลดอาการบวมสมอง จังหวะเลือดออกยากต่อการรักษา

แอสไพริน

แอสไพรินเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดเช่นแอสไพรินช่วยป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนของเซลล์เลือดเกาะติดกันและก่อตัวเป็นก้อนและดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองบางรูปแบบ สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้รับประทานยาแอสไพรินภายในสองวันของการเกิดโรคขาดเลือดเพื่อลดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับผู้ที่มีจังหวะเล็ก ๆ แพทย์อาจแนะนำการรักษาแอสไพรินทุกวัน

TPA

TPA สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ มันถูกส่งผ่านแขนเป็น IV และช่วยละลายลิ่มเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านพื้นที่ของสมองถูกอุดตันด้วยก้อนเลือด TPA อาจช่วยถ้าใช้ภายในสามชั่วโมงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การกู้คืนจังหวะ

จังหวะที่ทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวมักจะรุนแรงและ / หรือไม่ได้รับการปฏิบัติหรือรักษาหลังจากที่สมองส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายหรือถูกฆ่า ประเภทของความเสียหายขึ้นอยู่กับว่าเกิดอะไรขึ้นในสมอง (เช่นมอเตอร์นอกสำหรับปัญหาการเคลื่อนไหวหรือบริเวณสมองที่ควบคุมการพูด) แม้ว่าปัญหาบางอย่างจะเป็นปัญหาถาวร แต่หลายคนที่ฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถฟื้นความสามารถบางส่วนหรือหลายอย่างที่สูญเสียไปในจังหวะ

การบำบัดด้วยคำพูด

หากโรคหลอดเลือดสมองทำลายความสามารถของบุคคลในการใช้ภาษาและการพูดหรือกลืนการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยนักบำบัดการพูดสามารถช่วยให้คนฟื้นความสามารถบางส่วนหรือส่วนใหญ่ที่พวกเขาสูญเสียไปในตอนแรกด้วยโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับผู้ที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถจัดเตรียมวิธีการและทักษะที่สามารถช่วยคนในการปรับตัวและชดเชยความเสียหายร้ายแรง

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความแข็งแกร่งของบุคคลการประสานงานขั้นต้นและความสมดุล การฟื้นฟูสมรรถภาพนี้จะช่วยให้ผู้คนได้รับความสามารถในการเดินและทำสิ่งต่าง ๆ เช่นการใช้บันไดหรือลุกขึ้นจากเก้าอี้ การคืนทักษะยนต์ที่ดีเช่นการติดกระดุมเสื้อหรือใช้มีดและส้อมหรือการเขียนจดหมายเป็นกิจกรรมที่กิจกรรมบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วย

Stroke Recovery: Talk Therapy

บางคนมีปัญหาในการรับมือกับความพิการครั้งใหม่ เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะมีปฏิกิริยาทางอารมณ์หลังจากมีจังหวะ นักจิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ สามารถช่วยให้ผู้คนปรับตัวเข้ากับความท้าทายและสถานการณ์ใหม่ ๆ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ใช้การบำบัดด้วยการพูดคุยและวิธีการอื่น ๆ เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีปฏิกิริยาเช่นความหดหู่ความกลัวความกังวลความเศร้าและความโกรธ

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่น: วิถีการดำเนินชีวิต

วิธีการก่อนหน้านี้กล่าวถึงที่อาจป้องกันหรือลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองของบุคคลเป็นหลักเหมือนกันสำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมอง (หรือ TIA) และต้องการที่จะป้องกันหรือลดโอกาสในการมีโรคหลอดเลือดสมองอีก โดยสรุปให้เลิกสูบบุหรี่ออกกำลังกายและหากเป็นโรคอ้วนให้ลดน้ำหนัก จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์เกลือและไขมันและรับนิสัยการกินผักผลไม้ธัญพืชและปลามากขึ้นและเนื้อสัตว์น้อยลง

ยาที่กำหนดและผลข้างเคียง

ยามักจะถูกกำหนดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมอง ยาถูกออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงโดยการยับยั้งการก่อตัวของก้อน (ยาแอสไพรินวาร์ฟารินและ / หรือยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ ) นอกจากนี้ยาลดความดันโลหิตสามารถช่วยลดความดันโลหิตสูงได้ ยามีผลข้างเคียงดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เหล่านี้

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่น: การผ่าตัด

มีตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยบางรายมีหลอดเลือดแดง carotid โล่ประกาศเกียรติคุณ มอบโล่ประกาศเกียรติคุณสามารถมีส่วนร่วมในการก่อตัวของก้อนในหลอดเลือดแดงและยังสามารถหลั่งอุดตันไปยังพื้นที่อื่น ๆ ในหลอดเลือดสมอง Carotid endarterectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดคราบจุลินทรีย์จากด้านในของหลอดเลือดแดงเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

ป้องกัน Stroke อื่น: บอลลูนและ Stent

แพทย์บางคนยังรักษา carotid ที่มีคราบจุลินทรีย์ (และหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เป็นครั้งคราว) ด้วยบอลลูนที่ปลายสายสวนแคบ การพองตัวบอลลูนดันแผ่นโลหะออกไปและเพิ่มลูเมนของเรือ (เปิดหลอดเลือด) หลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่นี้จะถูกเสริม (เปิดไว้) โดยขดลวดที่ขยายได้ซึ่งเมื่อขยายจะแข็ง

ชีวิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

ประมาณสองในสามของผู้คน (มากกว่า 700, 000 คน) ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองในแต่ละปีมีชีวิตรอดและมักจะต้องการการฟื้นฟูในระดับหนึ่ง บางคนที่ได้รับยาที่จับตัวเป็นก้อนอาจหายสนิท หลายคนที่มีความพิการหลังจากที่สมองสามารถทำงานได้อย่างอิสระด้วยวิธีการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แม้ว่าความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองจะสูงกว่าหลังจากโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกบุคคลสามารถทำตามขั้นตอนที่ระบุไว้ในสไลด์ก่อนหน้าเพื่อลดความเสี่ยงนี้