อาการโป่งพองในสมองสัญญาณและการวินิจฉัย

อาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองคืออะไร?

มีการร้องเรียนของผู้ป่วยบางรายที่ทำให้เกิดความโกรธแค้นสำหรับแพทย์เนื่องจากคำพูดบางอย่างทำให้เกิดความกลัวว่าจะพลาดการวินิจฉัยที่อาจถึงแก่ชีวิตซึ่งอาจรักษาได้หากพบก่อน มันถูกเจาะลงไปในนักศึกษาแพทย์ส่วนใหญ่ว่าคนที่บ่นว่า "อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของพวกเขา" น่าจะมีอาการตกเลือด subarachnoid เนื่องจากสมองโป่งพอง - นั่นคือการแตกอย่างกะทันหันของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง - และการดำเนินการ จะต้องดำเนินการทันที แม้จะมีเทคโนโลยีที่ดีขึ้น แต่การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังไม่เปลี่ยนไปมากนักในรุ่น อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกคนที่มีอาการปวดหัวจำเป็นต้องมี MRI, CT scan และ / หรือการเจาะเอว น่าเสียดายที่บางครั้งคนพูดเกินจริง "อาการปวดหัวที่แย่ที่สุดในชีวิตของคุณและศิลปะการแพทย์กำลังชื่นชมความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าจะก้าวร้าวในการพยายามวินิจฉัยอย่างไร

• โรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นเรื่องปกติและเป็นที่คาดกันว่ามากถึง 1% ของคนที่มีพวกเขา
• โป่งพองในสมองทำให้ไม่มีปัญหาเว้นแต่ว่ามันจะดูดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองหรือเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ซึ่งเป็นบริเวณที่อาบน้ำสมองและไขสันหลังด้วยน้ำไขสันหลังที่อุดมด้วยสารอาหาร (CSF)
• เลือดจากหลอดเลือดโป่งพองแตกจะระคายเคืองมากเมื่อมันรั่วไหลเข้าไปในสมองและทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง
• เลือดที่รั่วไหลจากโป่งพองแตกเข้าไปในน้ำไขสันหลังทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบส่งผลให้คอแข็งและเจ็บปวด

ก่อนที่จะมีเลือดออกหายนะเกิดขึ้นจากการโป่งพองแตกผู้ป่วยมักจะพัฒนาแมวมองที่รุนแรงหรือ "เตือน" ปวดหัวเนื่องจากการรั่วไหลเล็กน้อยในสมอง ในช่วงเวลาระหว่างการรั่วเล็ก ๆ เริ่มต้นและเลือดออกขนาดใหญ่มีโอกาสที่จะสร้างความแตกต่างในชีวิตของผู้ป่วย หากมีเลือดตกยามเกิดขึ้นต้องทำสองสิ่ง:

• ขั้นแรกให้ผู้ป่วยต้องไปหาการรักษาจากแพทย์
• ประการที่สองแพทย์จำเป็นต้องตระหนักถึงสถานการณ์มากกว่าปวดหัวไม่ดี นี่คือเมื่อความทุกข์ของแพทย์เกิดขึ้น

คนส่วนใหญ่จะประสบกับอาการปวดหัวอย่างมีนัยสำคัญในชีวิตของพวกเขา แต่ต้องมีการประเมินผลทางคลินิกการรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อหาโป่งพองในสมอง ผู้ป่วยที่มีเลือดรั่วที่ระคายเคืองสมองจะปรากฏในสุขภาพที่ไม่ดี

• พวกเขายังคงนอนนิ่งมากหลีกเลี่ยงแสงและอาจบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้พวกเขาทำหน้าที่คล้ายกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวไมเกรน
• เลือดในน้ำไขสันหลังทำให้เกิดการอักเสบและผู้ป่วยบ่นที่คอเคล็ดและจะไม่คองอโดยสมัครใจ ความเจ็บปวดไม่ได้เลียนแบบกล้ามเนื้อคอที่ถูกดึง คอเคล็ดคล้ายกับอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยของ Aneurysm สมอง

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคโป่งพองในสมองที่อาจเกิดขึ้นการสแกน CT ของศีรษะเป็นขั้นตอนแรก

• หากเลือดอยู่ในสมองการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน ขั้นตอนต่อไปคือการได้รับประสาทและรังสีแพทย์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพิจารณาความเสียหายของหลอดเลือดแดงและวิธีป้องกันเลือดออกและสมองถูกทำลาย
• มากถึง 5% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมอง subarachnoid จาก aneurysms ในสมองสามารถมี CT scan ปกติได้ ขั้นตอนต่อไปคือการเจาะหลังส่วนล่างซึ่งเข็มจะถูกวางไว้ที่หลังส่วนล่างเพื่อดึงน้ำไขสันหลังและตรวจสอบว่ามีเลือดอยู่หรือไม่ หากน้ำไขสันหลังปรากฏเป็นปกติมีความเสี่ยงน้อยมากต่อการเกิดโรคโป่งพองในสมอง มีการโต้เถียงกันเกี่ยวกับการเจาะเอวหลังการสแกน CT เชิงลบ

นี่คือวิธีการแบบดั้งเดิมในการวินิจฉัยโรค แต่แพทย์บางคนสนับสนุนการทำ CT angiogram ที่รุกรานน้อยกว่าเพื่อมองหาโป่งพอง สิ่งนี้จะลดอัตราการพลาดจาก 5% เป็น 1% แต่สำหรับหลาย ๆ คนแม้ความเสี่ยงนั้นสูงเกินไป สำหรับคนเหล่านั้นไม่น่าจะยอมรับความเสี่ยงใด ๆ มันจะดีกว่าที่จะดำเนินการทดสอบ

มันง่ายกว่าที่จะพิสูจน์การวินิจฉัยเชิงบวกมากกว่าลองพิสูจน์สิ่งที่ไม่มี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองนั้นมีการรุกรานและไม่เป็นที่พอใจ จนกว่าวิทยาศาสตร์จะให้เครื่องมือที่ดีกว่าการตกเลือด subarachnoid จากโป่งพองในสมองยังคงเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์และผู้ป่วย การพยายามตัดสินใจว่าใครจะได้ประโยชน์จากการทดสอบเป็นศิลปะการแพทย์อย่างแท้จริง มันต้องใช้ประสบการณ์ในการละทิ้งการสแกน CT, angiograms และ lumbar punctures และแทนที่จะพึ่งพาการพูดคุยกับผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย