แรงบิดของลูกอัณฑะกับการติดเชื้อ

อะไรคือความแตกต่างระหว่างแรงบิดของลูกอัณฑะและการติดเชื้อของลูกอัณฑะ?

• แรงบิดของลูกอัณฑะเป็นอาการที่เจ็บปวดของลูกอัณฑะเนื่องจากการบิดตัวของน้ำอสุจิที่ทำให้เกิดการสูญเสียเลือดไปที่ลูกอัณฑะ นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัดเนื่องจากแรงบิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียลูกอัณฑะในเพศชายของวัยรุ่น การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะ (โดยทั่วไปเรียกว่าการติดเชื้ออัณฑะและ / หรือ orchitis) โดยทั่วไปหมายถึงการติดเชื้อของลูกอัณฑะโดยแบคทีเรียและ / หรือไวรัสต่างๆ การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะอาจแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่ติดอยู่กับลูกอัณฑะเช่นหลอดน้ำอสุจิ
• แรงบิดของลูกอัณฑะเป็นลักษณะอาการปวดอัณฑะเพียงชนิดเดียวที่มีลักษณะเฉพาะในหนึ่งลูกอัณฑะ ในทางกลับกันการติดเชื้อของลูกอัณฑะจะแตกต่างกันไปตามสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
• แรงบิดที่ลูกอัณฑะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการบิดที่สายน้ำกามของลูกอัณฑะซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัด การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ แต่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
• อาการที่พบบ่อยที่สุดของแรงบิดที่ลูกอัณฑะคือความเจ็บปวดระทมทุกข์ในลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ ในทางตรงกันข้ามไม่พบการติดเชื้อของลูกอัณฑะ พวกเขามักจะมีอาการและอาการแสดงของอัณฑะบวมแดงปวดและความอ่อนโยนของลูกอัณฑะ แรงบิดที่ลูกอัณฑะอาจมีอาการปวดท้องมีไข้คลื่นไส้และอาเจียน อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ลูกอัณฑะมีอาการบางอย่างที่มีอาการคลื่นไส้มีไข้อ่อนเพลียและเจ็บปวด
• ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแรงบิดของลูกอัณฑะที่เป็นเพศชายนั้นเป็นคำที่ผิดปกติทางกายวิภาคว่า ในทางตรงกันข้ามมีหลายสาเหตุที่รู้จักกันของการติดเชื้ออัณฑะ; ตัวอย่าง, คางทูมไวรัส, coxsackievirus, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียเช่น Neisseria และ / หรือ Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus และแบคทีเรียสายพันธุ์อื่น ๆ
• การรักษาแรงบิดที่ลูกอัณฑะนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการรักษาการติดเชื้อของลูกอัณฑะ ยกตัวอย่างเช่นการรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดฉุกเฉินโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งจะทำการเย็บอัณฑะทั้งสองถุงไปที่ถุงอัณฑะ (orchiopexy) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการบิดอีกต่อไป การรักษาโรคติดเชื้ออัณฑะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสมักไม่ได้รับการรักษา แต่เกิดจากแบคทีเรียที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม) อย่างไรก็ตามแพทย์จะต้องติดตามทั้งแรงบิดอัณฑะและการติดเชื้อของลูกอัณฑะ
• การพยากรณ์โรคสำหรับลูกอัณฑะบิดเป็นสิ่งที่ดีกับการรักษาที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับความเร็วของลูกอัณฑะไม่ได้ยืนยัน เช่นเดียวกับแรงบิดที่ลูกอัณฑะการติดเชื้อที่ลูกอัณฑะโดยทั่วไปมีผลดีหรือรักษา อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในปัญหาทั้งสองอย่างคือทั้งคู่อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยแรงบิดที่ไม่ประสบความสำเร็จล่าช้าหรือไม่มีการผ่าตัดอัณฑะที่ทำให้สูญเสียลูกอัณฑะ

แรงบิดของลูกอัณฑะคืออะไร?

• แรงบิดที่ลูกอัณฑะเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัดที่อาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• นี่คือสภาพที่เจ็บปวดที่เกิดจากการบิดของสายน้ำกามซึ่งทำให้สูญเสียเลือดไหลไปที่ลูกอัณฑะ
• เนื้อเยื่อลูกอัณฑะไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีการไหลเวียนของเลือด แรงบิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียลูกอัณฑะในเพศชายวัยรุ่น

การติดเชื้อของลูกอัณฑะคืออะไร?

• Orchitis เป็นภาวะอักเสบของหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะในเพศชายโดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• กรณีส่วนใหญ่ของ orchitis ในเด็กเกิดจากการติดเชื้อไวรัสคางทูม
• Orchitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่พัฒนาจากการก้าวหน้าของ epididymitis, การติดเชื้อของหลอดที่ดำเนินการน้ำอสุจิออกจากอัณฑะ. สิ่งนี้เรียกว่า epididymo-orchitis
• กรณีส่วนใหญ่ของโรคคางทูม orchitis เกิดขึ้นในเพศชาย prepubertal (น้อยกว่า 10 ปี) ในขณะที่ส่วนใหญ่กรณีของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นในเพศชายที่ใช้งานทางเพศหรือในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีกับยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน

อาการของการติดเชื้อของลูกอัณฑะและการติดเชื้อของลูกอัณฑะมีอะไรบ้าง?

อาการบิดที่ลูกอัณฑะ

แรงบิดของลูกอัณฑะนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดอัณฑะด้านเดียวซึ่งทำให้เจ็บปวดด้วยอาการบวมอย่างกะทันหัน เนื่องจากโครงสร้างสายไฟบิด (เช่นสายของหุ่นเชิด) อัณฑะก็ยกขึ้นเช่นกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้อง อาจมีประวัติของอาการปวดอัณฑะก่อนหน้านี้ ไข้อาจมาพร้อมกับอาการปวดอัณฑะ

แรงบิดที่ลูกอัณฑะพบเห็นได้บ่อยที่สุดในกลุ่มอายุ 12-18 ปีและผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี อย่างไรก็ตามมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยรวมถึงทารกแรกเกิด

อาการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ orchitis อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงและการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและบวมอย่างรวดเร็วหรืออาจแสดงอาการช้าลง อาการของ orchitis อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ลูกอัณฑะ
• สีแดงที่ลูกอัณฑะ
• อาการปวดอัณฑะและความอ่อนโยน
• มีไข้และหนาวสั่น
• ความเกลียดชัง
• อาการมึนงงและอ่อนเพลีย
• อาการปวดหัว
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ปวดกับปัสสาวะ

ใน epididymo-orchitis อาการอาจเกิดขึ้นและค่อย ๆ ก้าวหน้า

• เริ่มแรกทำให้เกิดอาการปวดและบวมบริเวณหลังอัณฑะเป็นเวลาหลายวัน
• ต่อมาการติดเชื้อจะเพิ่มและแพร่กระจายเพื่อเกี่ยวข้องกับอัณฑะทั้งหมด
• อาจมีอาการปวดหรือแสบร้อนก่อนหรือหลังถ่ายปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย

อะไรคือสาเหตุของการติดเชื้อของลูกอัณฑะแรงบิด

สาเหตุที่ทำให้เกิดแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

สาเหตุของกรณีส่วนใหญ่คือความผิดปกติของลูกตุ้มระฆังซึ่งเป็นความผิดปกติทางกายวิภาคที่มีอยู่ในผู้ชายบางคน สภาพทางกายวิภาคนี้ช่วยให้สายอสุจิบิดตัวได้ง่ายขึ้นส่งผลให้ปริมาณเลือดไปยังลูกอัณฑะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นเองได้หรืออาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ไม่มีวิธีการตรวจสอบความผิดปกตินี้ ในผู้ชายจำนวนมากที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคนี้จะมีในอัณฑะทั้งสอง

สาเหตุการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

orchitis ในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส

• ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคคางทูมนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ orchitis
• ประมาณหนึ่งในสามของเด็กผู้ชายจะพัฒนา orchitis จากการติดเชื้อคางทูม
• พบได้บ่อยในชายหนุ่มและการอักเสบของลูกอัณฑะมักเกิดขึ้น 4-6 วันหลังจากเริ่มมีอาการคางทูม
• มีรายงานผู้ป่วยโรคคางทูมหรือโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมโรคหัดและวัคซีนหัดเยอรมัน แต่มีน้อยราย
• สิ่งมีชีวิตที่พบได้น้อยกว่าไวรัสอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิด orchitis ได้แก่ varicella, coxsackievirus, echovirus และ cytomegalovirus (เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ mononucleosis)

โดยทั่วไปแล้ว orchitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นจากการลุกลามและการแพร่กระจายของ epididymitis (การอักเสบของท่อขดที่ด้านหลังของลูกอัณฑะ) ทั้งจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หรือจากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขนี้เรียกว่า epididymo-orchitis

• แบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิด orchitis จากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus และ Streptococcus
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและซิฟิลิสสามารถทำให้เกิด orchitis ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 19-35 ปี ผู้คนอาจมีความเสี่ยงหากพวกเขามีคู่นอนหลายคนมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงหากคู่นอนของพวกเขามีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือหากบุคคลนั้นมีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ orchitis ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์หากพวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมหากพวกเขาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ หากอายุมากกว่า 45 ปีหรือหากมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาอัณฑะบิดเมื่อเทียบกับการติดเชื้อของลูกอัณฑะคืออะไร?

การรักษาแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

การรักษาแรงบิดที่ลูกอัณฑะเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด ในโอกาสที่หายากแพทย์อาจสามารถแก้อัณฑะด้วยตนเองได้ แต่สิ่งนี้ไม่ธรรมดา ความสำคัญของการมีอาการปวดอัณฑะประเมินทันทีไม่สามารถเน้นมากเกินไป

การดูแลที่บ้านนั้นไม่เหมาะสมและจะส่งผลให้ลูกอัณฑะสูญเสียไปเท่านั้น

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการบิดเป็นเกลียวระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับแจ้ง ขึ้นอยู่กับประวัติและสภาพร่างกายของคุณคุณอาจถูกพาไปที่ห้องผ่าตัดหรือถ่ายภาพเสร็จ

ในห้องฉุกเฉินผู้ป่วยที่มีแรงบิดที่ลูกอัณฑะอาจได้รับยาเสพติดเช่นมอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวด

การผ่าตัดแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกอบกู้ลูกอัณฑะ หากไม่สามารถกู้ลูกอัณฑะได้ลูกอัณฑะก็จะถูกกำจัดออกไป (กระบวนการที่เรียกว่า orchiectomy) หากการแยกอัณฑะประสบความสำเร็จมันจะถูกเย็บภายในถุงอัณฑะเพื่อไม่ให้บิด (เรียกว่า orchiopexy) อีกต่อไป อัณฑะอื่นจะได้รับการตรึงเดียวกันกับถุงอัณฑะ
ผู้ป่วยที่มีลูกอัณฑะ nonviable อาจกลับมาสำหรับการแทรกของลูกอัณฑะเทียม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะรู้สึกว่าการรักษาจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

การรักษาการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

การรักษาทางการแพทย์ของ orchitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
ผู้ที่มี orchitis จากแบคทีเรียหรือ epididymo-orchitis จากแบคทีเรียจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นจำเป็นต่อการรักษาให้หายขาด

• ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้านเป็นเวลา 10-14 วัน อาจต้องใช้หลักสูตรที่ยาวขึ้นหากต่อมลูกหมากมีส่วนร่วมด้วย
• หากผู้ป่วยมีไข้สูงอาเจียนถ้าเขาป่วยมากหรือหากเขามีอาการแทรกซ้อนรุนแรงผู้ป่วยอาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะ IV
• ชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ต้องแน่ใจว่าคู่นอนของพวกเขาทุกคนได้รับการรักษาหากสาเหตุถูกกำหนดให้เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาควรใช้ถุงยางอนามัยหรือละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าพันธมิตรทั้งหมดจะได้รับยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์และปราศจากอาการ
• ยาปฏิชีวนะที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันโดยทั่วไปอาจรวมถึง ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) หรือ ciprofloxacin (Cipro)
• หากสาเหตุของ orchitis ถูกกำหนดให้เป็นไวรัสในแหล่งกำเนิดยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกกำหนด คางทูม orchitis โดยทั่วไปจะดีขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรรักษาอาการด้วยการดูแลรักษาบ้านที่ระบุไว้ข้างต้น

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค orchitis ควรติดตามผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับปรุงและติดตามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ โทรหาแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินหากอาการของบุคคลเลวลงเมื่อใดก็ได้ระหว่างการรักษา

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อของลูกอัณฑะและการติดเชื้อของลูกอัณฑะคืออะไร?

การพยากรณ์โรคบิดลูกอัณฑะ

ภาวะเจริญพันธุ์ควรได้รับการดูแลแม้จะสูญเสียลูกอัณฑะไปหนึ่งตัว จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดทางร่างกายนอกจากการสูญเสียลูกอัณฑะ ศัลยแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าจำเป็นต้องมีการติดตามเมื่อใด orchiopexy ควรป้องกันตอนบิดเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรคติดเชื้ออัณฑะ

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรค orchitis จากเชื้อไวรัสและยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะปรับปรุงโดยไม่มีปัญหาแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึง:

• บางคนที่มี orchitis อาจมีอาการหดตัว (ฝ่อ) ของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือเป็นหมันไม่ค่อย
• ตอนที่ซ้ำของ epididymitis
• ฝี Scrotal
• หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาให้สูญเสียลูกอัณฑะหรือเสียชีวิต