เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในเด็กปัจจัยเสี่ยงอาการและการรักษา

มะเร็งต่อมไทรอยด์คืออะไร?

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ก่อตัวในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่ฐานของคอใกล้กับหลอดลม ต่อมไทรอยด์ทำฮอร์โมนสำคัญที่ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิของร่างกายและอาหารเปลี่ยนเป็นพลังงานได้เร็วเพียงใด

จำนวนผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในวัยเด็กพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงและเด็กอายุระหว่าง 15 ถึง 19 ปี

เนื้องอกในต่อมไทรอยด์อาจเป็นเนื้องอกจากเนื้องอกหรือมะเร็ง

adenoma

Adenomas สามารถเติบโตได้มากและบางครั้งก็สร้างฮอร์โมน Adenomas อาจกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และแพร่กระจายไปยังปอดหรือต่อมน้ำเหลืองในลำคอ

โรคมะเร็ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีสามประเภท:

papillary มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบมากที่สุดในเด็ก มันมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอาจแพร่กระจายไปยังปอด การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีมาก

Follicular มะเร็งต่อมไทรอยด์ Follicular มักแพร่กระจายไปยังกระดูกและปอด บางครั้งมีการสืบทอด (ส่งจากผู้ปกครองไปยังเด็ก) การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีมาก

เกี่ยวกับไขกระดูก มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกมักเป็นกรรมพันธุ์ มันอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular มักถูกเรียกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กมีอะไรบ้าง

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นโดยต่อไปนี้:

การสัมผัสกับรังสีเช่นการฉายรังสีที่คอหรือการระเบิดปรมาณู

มีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อ neoplasia ประเภท 2A (MEN2A) กลุ่มอาการของโรคต่อมไร้ท่อหลายกลุ่มประเภท 2B (MEN2B), กลุ่มอาการ APC ที่เกี่ยวข้อง, กลุ่มอาการ DICER1, กลุ่มคาร์นีย์ซับซ้อน, กลุ่ม PTEN hamartoma

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กคืออะไร?

เนื้องอกในต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรของท่านว่าบุตรของท่านมีสิ่งใดต่อไปนี้:

• ก้อนเนื้อที่คอ
• ก้อนเนื้อใกล้ไหปลาร้าที่ไม่เจ็บ
• ปัญหาการหายใจ
• มีปัญหาในการกลืน
• เสียงแหบหรือการเปลี่ยนแปลงของเสียง
• Hyperthyroidism (การเต้นของหัวใจผิดปกติ, ความไม่มั่นคง, การลดน้ำหนัก, ปัญหาในการนอนหลับ, การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยและเหงื่อออก)

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่เนื้องอกของต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการและอาการแบบเดียวกันนี้

บางครั้งไทรอยด์เนื้องอกไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใด ๆ

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กเป็นอย่างไร

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในต่อมไทรอยด์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดแบบเข็ม (FNA)
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด การตัดชิ้นเนื้ออาจทำได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัดเพื่อกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน
• รังสีเอกซ์ การทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจทำได้หากต่อมน้ำเหลืองที่คอมีขนาดใหญ่
• CT scan
• MRI

การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยและเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

อัลตร้าซาวด์ : กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกกระเด็นออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์รูปภาพเพื่อดูในภายหลัง ขั้นตอนนี้สามารถแสดงขนาดของเนื้องอกต่อมไทรอยด์และไม่ว่าจะเป็นของแข็งหรือถุงน้ำที่เต็มไป อาจใช้อุลตร้าซาวด์เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดเข็ม (FNA) การตรวจอัลตร้าซาวด์ที่คอเสร็จก่อนการผ่าตัด

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ : เลือดถูกตรวจสอบระดับผิดปกติของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) TSH ผลิตโดยต่อมใต้สมองในสมอง มันช่วยกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์และควบคุมว่าเซลล์ต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูล่าเติบโตเร็วแค่ไหน เลือดอาจถูกตรวจสอบเพื่อระดับสูงของฮอร์โมน calcitonin

การสแกนต่อมไทรอยด์ : หากปริมาณไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนในเลือดของเด็กต่ำการสแกนเพื่อทำภาพไทรอยด์อาจทำได้ก่อนการผ่าตัด สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกกลืนกินหรือฉีด วัสดุกัมมันตรังสีจะถูกสะสมในต่อมไทรอยด์ กล้องพิเศษที่เชื่อมโยงกับคอมพิวเตอร์จะตรวจจับรังสีที่ปล่อยออกมาและสร้างภาพที่แสดงลักษณะของต่อมไทรอยด์และการทำงาน

การทดสอบ ของไทโรโกลบูลิน: เลือดถูกตรวจสอบตามปริมาณของ thyroglobulin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตจากต่อมไทรอยด์ ระดับไธโรโกลบูลินอยู่ในระดับต่ำหรือขาดหายไปกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ แต่อาจสูงขึ้นเมื่อเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กคืออะไร?

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular ในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองด้วยโรคมะเร็งตามด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (ไร่) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ใด ๆ ที่เหลือ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เป็นการชดเชยฮอร์โมนไทรอยด์ที่หายไป
• กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) สำหรับโรคมะเร็งที่กลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

ภายใน 12 สัปดาห์ของการผ่าตัดจะทำการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ยังคงอยู่ในร่างกายหรือไม่ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบ thyroglobulin และการสแกน RAI การสแกนด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีน (RAI scan) ทำเพื่อค้นหาพื้นที่ในร่างกายซึ่งเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกในระหว่างการผ่าตัดอาจถูกแบ่งอย่างรวดเร็ว ไร่ถูกใช้เพราะเซลล์ของต่อมไทรอยด์เท่านั้นที่ใช้ไอโอดีน กลืนเข้าไปในไร่จำนวนน้อยมากเดินทางผ่านเลือดและสะสม
เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกที่ในร่างกาย การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับว่าเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในร่างกายหรือไม่:

• หากไม่พบเซลล์มะเร็งนอกต่อมไทรอยด์จะมีขนาดใหญ่กว่าเชียงรายเพื่อทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่
• หากมะเร็งยังคงอยู่ในต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะได้รับยาขนาดใหญ่กว่าเชียงรายเพื่อทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์

การสแกนแบบ SPECT ทั้งร่างกาย (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้โฟตอนเดียว) สามารถทำได้ 4 ถึง 7 วันหลังการรักษาด้วย RAI เพื่อดูว่ามีบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งหรือไม่ การสแกนแบบ SPECT ใช้กล้องพิเศษที่เชื่อมโยงกับคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติ (3 มิติ) ของพื้นที่ภายในร่างกาย

สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขณะที่สารไหลผ่านเลือดกล้องจะหมุนรอบตัวและถ่ายภาพ บริเวณที่เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์เติบโตจะแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้อาจทำได้ก่อนหรือหลังการสแกน CT

เป็นเรื่องธรรมดาที่มะเร็งต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นปกติ (กลับมาใหม่) โดยเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปีและผู้ที่เป็นมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง อาจทำการตรวจอัลตร้าซาวด์และไทรโตรกลูบูลินเป็นระยะเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งกลับเป็นซ้ำหรือไม่ การติดตามระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดตลอดชีวิตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ในปริมาณที่เหมาะสม พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเพื่อดูว่าต้องทำการทดสอบบ่อยแค่ไหน

การรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• เป้าหมายการบำบัดด้วย kinase inhibitors สำหรับโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือที่เกิดขึ้นอีก

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• เพศของเด็ก
• ขนาดของเนื้องอก
• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย