การรักษาทอร์ติคอลลิสสาเหตุยืดและอาการ

Torticollis คืออะไร

Torticollis (คอเบี้ยวหรือ loxia) เป็นหนึ่งในประเภทที่กว้างขึ้นของความผิดปกติที่แสดงการงอการขยายหรือการบิดของกล้ามเนื้อของคอเกินกว่าตำแหน่งปกติของพวกเขา ความหมายละตินของ torticollis หมายถึง "คอบิด" ใน torticollis คอมีแนวโน้มที่จะบิดไปด้านหนึ่งทำให้เกิดการเอียงศีรษะ เงื่อนไขอาจพัฒนาช้าถ้าคุณมีประวัติครอบครัวของความผิดปกติหรือรุนแรงจากการบาดเจ็บหรือเป็นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยา

เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นในคนที่มีประวัติครอบครัวผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกว่าเป็น torticollis เกร็ง (เรียกอีกอย่างว่าดีสโทเนียปากมดลูก) ลักษณะการบิดคอนั้นเป็นอาการกระตุกเป็นครั้งแรก (การหดเกร็งของกล้ามเนื้อคอโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและท่าทางที่น่าอึดอัดใจของศีรษะและคอ) และมีอายุระหว่าง 31-50 ปี หากเงื่อนไขไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นไปได้อย่างถาวร

การบิดหรือบิดคอมากเกินไปอาจนำไปสู่การ torticollis เฉียบพลัน เงื่อนไขนี้ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการเล็กน้อยแม้ว่าบ่อยครั้งคุณจะรู้สึกไม่สบายใจและจะทำให้ศีรษะของคุณตรงหรือหมุนไปด้านใดด้านหนึ่ง มันจะเจ็บที่จะขยับศีรษะของคุณไปด้านตรงข้ามและคุณจะมีช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด กล้ามเนื้อคอของคุณในด้านที่ได้รับผลกระทบที่เจ็บปวดมักจะอ่อนโยนต่อการสัมผัส แพทย์จะตรวจสอบการทำงานของประสาทและมอเตอร์ของคุณเพื่อตัดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

torticollis อ่อนโยนของทารก (BPTI) เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่หายากในทารกที่โดดเด่นด้วยตอนที่เกิดขึ้นอีก (หรือการโจมตี) ของการเอียงศีรษะไปทางด้านหนึ่ง

สาเหตุของ Torticollis และปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

ในผู้ใหญ่เงื่อนไขต่าง ๆ มากมายอาจทำให้เกิด torticollis เฉียบพลัน บางครั้งแพทย์ไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

การบาดเจ็บที่คอหรือกระดูกสันหลังสามารถนำไปสู่การ torticollis การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือกล้ามเนื้อคอมักส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกซึ่งนำไปสู่การบิดศีรษะลักษณะของ torticollis

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อที่ศีรษะหรือคอ การติดเชื้อเหล่านี้สามารถทำให้เกิด torticollis อักเสบรองต่อมที่อักเสบ (adenitis) และต่อมน้ำเหลืองในลำคอ กล้ามเนื้อมากเกินไปต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจหดตัว Torticollis อาจสัมพันธ์กับฝีที่คอช่องว่างด้านหลังและทางเดินหายใจส่วนบนและสถานการณ์เหล่านั้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การติดเชื้ออื่น ๆ ของไซนัส, หู, มาสทรอยด์, กราม, ฟันหรือหนังศีรษะนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การ torticollis

ไม่บ่อยนักเนื้องอกเนื้อเยื่อแผลเป็นโรคไขข้อของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือความผิดปกติของหลอดเลือดอาจทำให้เกิด torticollis

ยาบางชนิดที่ใช้ในทางที่ผิดเช่นคีตา, แอมเฟตามีน, และโคเคนเช่นเดียวกับยาเสพติดทางจิตที่กำหนดเช่น prochlorperazine (Compazine), haloperidol (Haldol), และ chlorpromazine (Thorazine) อาจทำให้เกิด dystonia เฉียบพลันหรือ dystonic ) นี่คือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีอย่างฉับพลันของการหดตัวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อของใบหน้า, คอหรือหลัง

นอกเหนือจากการก้มศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง (torticollis เฉียบพลัน) ผู้คนอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นการเบี่ยงเบนของตา (วิกฤติเกี่ยวกับระบบประสาท) และการยื่นออกมาของลิ้น

นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นเด็กทารกและทารกแรกเกิดยังอาจได้รับ torticollis จากสาเหตุหรือพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากการคลอดบุตร torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด (CMT) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ torticollis ทารก CMT เป็นความผิดปกติทางกายภาพของการทรงตัวที่เกิดขึ้นจากการย่อและทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ด้านหนึ่งของคอ ทารกมักนอนด้วยหัวอยู่ในตำแหน่งเดียวกันกับที่นอนซึ่งอาจนำไปสู่ ​​plagiocephaly (กลุ่มอาการหัวแบน) ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันมักจะมาพร้อมกับ torticollis กล้ามเนื้อ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ torticollis รวมถึงประวัติครอบครัวของความผิดปกติ, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ยาเสพติดที่จูงใจให้กล้ามเนื้อกระตุกและการบาดเจ็บ.

อาการ และ อาการแสดงของ Torticollis คืออะไร?

• เนื่องจาก torticollis เกร็งเป็นเกร็งที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อในด้านหนึ่งของคอคนจะปรากฏขึ้นพร้อมกับหัวหันไปด้านใดด้านหนึ่ง กล้ามเนื้อคอและระหว่างคอและไหล่จะเกร็งและอ่อนโยนทำให้ปวดคอ
• ผู้ที่มี torticollis เฉียบพลันจะไม่ยอมหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งหรืออาจทำให้หัวหันห่างจากด้านที่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
• การเบี่ยงเบนของดวงตา (ภาวะที่เกิดจากความผิดปกติของดวงตา) ซึ่งดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจมองขึ้นและยื่นออกมาของลิ้น (วิกฤตทางปาก) ที่ลิ้นยื่นออกมาโดยไม่ตั้งใจอาจเกิดขึ้นได้
• ด้วยกระตุกเกร็ง torticollis (ปากมดลูกดีสโทเนีย) อาจมีกล้ามเนื้อคอกระตุกที่ยั่งยืน (โทนิค) หรือกระตุก (clonic)
• อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดไหล่ปวดหลังปวดศีรษะปวดคอปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อหรือแสบร้อน
• การโจมตีของ torticollis อ่อนโยน paroxysmal ในทารกอาจมีอาการของ บริษัท เช่นอาเจียน, หงุดหงิดและง่วงนอน

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์เพื่อ Torticollis?

โดยทั่วไปแล้ว torticollis เฉียบพลันไม่ได้คุกคามชีวิต หากอาการถูก จำกัด ให้กล้ามเนื้อตึงและปวดให้ไปพบแพทย์ภายในหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการ

หากคุณบาดเจ็บที่คอและกล้ามเนื้อกระตุกให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจดูเหมือนจะเป็น torticollis และจะต้องไปพบแพทย์ทันที ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรประเมินใครก็ตามที่มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อคอที่เกี่ยวข้องกับการกลืนหรือการหายใจหรืออาการที่อาจเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง

อาการต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองต่อระบบประสาทส่วนกลางและควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันทีโดยเฉพาะหากมีการพัฒนาอย่างกะทันหัน โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาการหายใจหรือการกลืน
• ขาและเข็มรู้สึกหรือมึนงงในแขนและขาของคุณ
• ความลังเลใจปัสสาวะปัสสาวะหรืออุจจาระมักมากในกาม
• ความอ่อนแอในอ้อมแขนและขาของคุณ
• เสียงพูดบกพร่อง
• เดินลำบาก
• หากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อคอนั้นมีความสัมพันธ์กับไข้ต่อมบวมปวดศีรษะคอเคล็ดปากหรือลิ้นบวมหรือกลืนลำบากให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัย Torticollis อย่างไร

แพทย์จะทำการซักประวัติโดยละเอียดโดยเน้นไปที่ยาเฉพาะที่คุณอาจใช้และจากนั้นทำการตรวจร่างกาย

เมื่อมีประวัติว่ามีบาดแผลแพทย์อาจนำเอารังสีเอกซ์ที่คอของคุณเพื่อแยกการแตกหักหรือการเคลื่อนของกระดูกกระดูกสันหลังในคอของคุณ

• บ่อยครั้งรังสีเอกซ์ก็เพียงพอที่จะทำการตัดสินใจนี้
• ในบางกรณีอาจมีความผิดปกติเล็กน้อยหรือเงื่อนไขที่มีมาก่อนเช่นโรคไขข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังหรือคออาจต้องใช้การสแกน CT

แพทย์ประเภทใดที่ใช้ Torticollis

ในขั้นต้นคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น torticollis โดยผู้ประกอบโรคในครอบครัวหรือแพทย์อายุรแพทย์หรือถ้า torticollis เกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลอาจวินิจฉัยคุณ กุมารแพทย์จะวินิจฉัยทารกและเด็ก

สำหรับการดูแลต่อไปแพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ (นักกายภาพบำบัด) หรือแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกและการรักษา นักประสาทวิทยาอาจรักษา torticollis บางประเภทเนื่องจากเงื่อนไขทางระบบประสาท

การบำบัดทางกายภาพมักเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับ torticollis และคุณอาจเห็นนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยในการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายให้แข็งแรง

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคุณอาจเห็นศัลยแพทย์ออร์โทพีดิกส์หรือผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดในเทคนิคการกระตุ้นสมอง

การ รักษา Torticollis คืออะไร?

การรักษา torticollis มีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอที่ทำสัญญา การรักษารวมถึงยา, อุปกรณ์ทางกายภาพ, พิษ botulinum, การบำบัดทางกายภาพ, การออกกำลังกายยืดและการผ่าตัด ในคนส่วนใหญ่ torticollis จะได้รับการแก้ไขในไม่กี่วันจนถึงไม่กี่สัปดาห์ ไม่กี่คนที่จะพัฒนาปัญหาคออย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนถึงปี การหดเกร็งของกล้ามเนื้อคอแบบถาวรอาจต้องมีการอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับ Torticollis หรือไม่?

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ในการรักษานี้เส้นประสาทส่วนบนและ / หรือกล้ามเนื้อบางส่วนได้รับการคัดเลือกเพื่อป้องกันการเกร็งของกล้ามเนื้อ การรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะช่วยได้ แต่บ่อยครั้งที่คอจะกลับคืนสู่ท่าบิดหลังจากผ่านไปหลายเดือน การกระตุ้นสมองส่วนลึกนั้นทำได้โดยการสอดลวดเข้าไปในสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวแล้วส่งสัญญาณไฟฟ้าเพื่อรบกวนสัญญาณสมองที่ทำให้เกิด torticollis

ยาอะไรรักษา Torticollis

• หากคุณมี torticollis เกร็งที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือยารักษาโรคแพทย์อาจกำหนดให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและยาต้านการอักเสบ อาการเหล่านี้มักจะบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ภายในสองสามวัน ยาสามัญเพื่อรักษา torticollis เฉียบพลันเกร็งและเกร็งรวมถึง benztropine (Cogentin) หรือ diphenhydramine (Benadryl) ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มักจะจัดการยาเหล่านี้ลงในกล้ามเนื้อหรือผ่านทางเส้นเลือด แพทย์อาจเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือเบนโซเป็นต้นเช่น Ativan หรือ Valium ยายังคงอยู่ในรูปแบบช่องปากของพวกเขาเป็นเวลา 48-72 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ อาจใช้แพ็คน้ำแข็งและการนวดเพื่อบรรเทา
• สำหรับกล้ามเนื้อกระตุกคอเรื้อรังนักประสาทวิทยาอาจให้ฉีด botulinum A toxin (โบท็อกซ์) ในท้องถิ่น สารพิษนี้มาจาก แบคทีเรีย Clostridium botulinum มันทำหน้าที่เฉพาะที่เพื่อป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อในบริเวณที่ถูกฉีด พิษมักจะสามารถหยุดการ torticollis ในระยะยาวและอาจนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การเยียวยาที่บ้านการออกกำลังกายและการยืดเหยียดสำหรับ Torticollis คืออะไร

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตอติคอลลิสแล้วมีการเยียวยาที่บ้านซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการได้

• นอนหงาย อาการมักจะหายไประหว่างการนอนหลับดังนั้นการหยุดพักเพื่อนอนหงายอาจช่วยบรรเทาได้
• แตะที่ด้านตรงข้ามของใบหน้าคางหรือคอ นี่เป็นการหลอกลวงร่างกายของคุณและอาจช่วยให้อาการกระตุกหยุดชั่วคราว
• ใช้ความร้อน แพ็คความร้อนหรือขวดน้ำร้อนนำไปใช้กับคออาจช่วยคลายกล้ามเนื้อตึง
• เทคนิคการลดความเครียด : รู้ว่าอะไรทำให้คุณเครียดหรือวิตกกังวลเพราะสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความตึงเครียดและอาการแย่ลง

สำหรับทารกอาจใช้วิธียืดเส้นยืดสาย (ทำด้วยความช่วยเหลือของผู้ปกครองหรือผู้ดูแล) ในทารกที่มีอายุมากกว่าการเคลื่อนไหวอย่างคล่องแคล่วอาจช่วยได้เช่นการใช้ภาพหรือเสียงเพื่อให้เด็กหันศีรษะไปในทิศทางที่แน่นอน นักกายภาพบำบัดจะแนะนำการเหยียดและการออกกำลังกายอื่น ๆ และแสดงวิธีการทำอย่างถูกต้อง

แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ที่มี torticollis อาจรวมถึงการออกกำลังกายคออย่างเป็นขั้นเป็นตอน ก่อนอื่นคุณอาจเริ่มด้วยการขยับหัวเล็กน้อยในแต่ละทิศทางในแต่ละครั้ง จากนั้นพยายามให้หัวอยู่ในตำแหน่งสุดท้ายเป็นระยะเวลานานขึ้น หากคุณไม่สามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้ด้วยตัวเองคุณอาจมีคนอื่นช่วยคุณด้วยท่าทีที่อ่อนโยน ทำแบบฝึกหัดของคุณวันละหลายครั้งหน้ากระจกเมื่อเป็นไปได้เพื่อดูว่าคุณขยับศีรษะได้ไกลขึ้นหรือไม่ ปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดก่อนเพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเคลื่อนไหวและออกกำลังกายอย่างถูกต้อง

การพยากรณ์โรคของ Torticollis คืออะไร?

• การป้องกัน torticollis อาจเป็นไปไม่ได้ แต่การพยากรณ์โรคของ torticollis โดยทั่วไปนั้นดี สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีตอติคอลลิสเฉียบพลันอาการจะหายไปในอีกไม่กี่วันจนถึงสองสามสัปดาห์ ผู้คนจำนวนน้อยจะพัฒนาปัญหาอย่างต่อเนื่องที่คอของพวกเขาเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี
• สำหรับเด็กที่มี torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดการบำบัดทางกายภาพมักจะประสบความสำเร็จและการแทรกแซงในช่วงต้นสามารถป้องกันปัญหาในอนาคตได้
• ยาประสบความสำเร็จในการรักษาคนส่วนใหญ่ที่มี torticollis เฉียบพลัน หากยาเสพติดที่ทำให้เกิดอาการกระตุกก็ควรจะหยุด
• Spasmodic torticollis ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการฉีดโบทูลินั่มเอพิษในร่วมกับยา
• หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดที่เส้นประสาทของคอสามารถทำได้ หลังการผ่าตัดหลายคนมักจะได้รับการบรรเทาครั้งแรก แต่ส่วนใหญ่กำเริบหลังจากหลายเดือน
• ภาวะแทรกซ้อนของ torticollis รวมถึงความผิดปกติของคอและคอแข็งคงที่และความเจ็บปวด ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องนี้อาจส่งผลให้กล้ามเนื้อบวมและอาการทางระบบประสาทเนื่องจากความดันในรากประสาท
• ในบางกรณีคนที่พิการด้วยความเจ็บปวดจาก torticollis อาจมีปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันอาจไม่สามารถขับรถได้อีกต่อไปและอาจเกิดภาวะซึมเศร้า