อาการของ Tourette: สาเหตุ TS อาการและการรักษา

ดาวน์ซินโดรมของ Tourette (TS) คืออะไร?

อาการของโรคเรตส์เป็นอาการทางจิตวิทยาที่หายากและซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของสำบัดสำนวนซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น:

• สมาธิสั้น (ADHD)
• โรค obsessive-compulsive (OCD)
• ความผิดปกติของการเรียนรู้ (LD)
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความผิดปกติของความวิตกกังวลหรือ
• ความผิดปกติทางอารมณ์ (โดยเฉพาะการโจมตีด้วยความโกรธที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์แปรปรวน)

ความผิดปกติของ tic นี้ถูกอธิบายครั้งแรกโดย Georges Gilles de la Tourette ในปี 1885

สัญญาณแรกและอาการจะเห็นได้บ่อยที่สุดในรอบอายุ 6 ถึง 8; อย่างไรก็ตามในบางกรณีสัญญาณแรกจะเห็นเมื่ออายุก่อนหน้านี้และในกรณีอื่น ๆ พวกเขาเริ่มต้นในวัยรุ่น

อาการอะไรของ Tourette

ความเข้าใจในปัจจุบันของเราคืออาการของ Tourette เป็นความผิดปกติทางชีวภาพของสมอง แต่สาเหตุที่แท้จริงของอาการสำบัดสำนวนและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องซึ่งมักพบเห็นได้ในคนที่มีอาการของ Tourette นั้นไม่ชัดเจน

โชคดีที่อาการของ Tourette ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้น้อยมากในการทำการชันสูตรในคนที่มีอาการของ Tourette ในการชันสูตรศพไม่กี่รายงานว่ามีความผิดปกติส่วนใหญ่เห็นในพื้นที่ลึกลงไปในสมองฐานปมประสาทซึ่งเป็นที่รู้จักกันอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหว นี่คือการค้นพบที่คาดหวังเนื่องจากพื้นที่ของสมองนี้เป็นที่รู้จักกันว่าผิดปกติในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Tourette เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษา MRI ของสมองในผู้ที่มีอาการของ Tourette ก็แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติบางอย่างในสมองส่วนนี้

พันธุกรรม

มีอุบัติการณ์ครอบครัวของโรคเรตส์ ญาติระดับแรกของผู้ที่มีอาการของ Tourette บ่อยกว่าจะมีอาการสำบัดสำนวนและโรคย้ำคิดย้ำทำย้ำคิดย้ำทำหรือสมาธิสั้นสมาธิสั้น (ADHD) มากกว่าประชากรทั่วไป การศึกษาแบบคู่แสดงให้เห็นว่าฝาแฝดที่เหมือนกัน (monozygotic twins) มีแนวโน้มที่จะมีอาการของ Tourette ห้าครั้งมากกว่าใน twins ที่ไม่เหมือนกัน (dizygotic twins) ข้อสังเกตเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการถ่ายทอดลักษณะเด่นของ autosomal มีเงื่อนไขกับการแทรกซึมของตัวแปร

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมในปัจจุบันยังไม่มีการระบุยีนใดที่เกี่ยวข้องกับอาการของ Tourette นอกจากนี้ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนรับผิดชอบต่ออาการดังกล่าวอย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่นความรุนแรงของโรคในแฝดที่ได้รับผลกระทบไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน ยกตัวอย่างเช่นอาการของ Tourette นั้นรุนแรงมากขึ้นในคู่ที่มีอาการแทรกซ้อนจากปริกำเนิดมากขึ้น

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การสังเกตการสำบัดสำนวนการพัฒนาหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัมกระตุ้นการทดลองทางคลินิกเพื่อดูบทบาทของโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเรตส์ เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสสามารถกระตุ้นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่สามารถโจมตีและสร้างความเสียหายต่อฐานปมประสาทส่งผลให้ซีเดนแฮมชักกระตุก นี่คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหลายอย่างรวมถึงการสำบัดสำนวนเช่นเดียวกับปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำคิดย้ำซึ่งจะเห็นในคนที่มีอาการของ Tourette นอกจากนี้การทดลองทางคลินิกได้พิจารณาบทบาทของความผิดปกติของระบบประสาทภูมิต้านทานผิดปกติในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (PANDAS) อาจมีบทบาทในการพัฒนาและการพยากรณ์โรคของ Tourette's Syndrome แต่ปัจจุบันนี่เป็นเพียงสมมติฐาน

ยา

ในที่สุดการศึกษายังไม่สามารถสรุปได้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ระหว่างการสัมผัสกับสารกระตุ้นเมทิลเฟนินิเตท (Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA), ยาบ้า (Adderall) และยา lamotrigine (Lamictal) และการตกตะกอนของ Tourette

เพศ

นอกจากนี้ยังพบว่าอาการของ Tourette นั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงในอัตราส่วนห้าต่อหนึ่ง

เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์

อาการของ Tourette ได้รับการอธิบายในคนที่มีภูมิหลังทางชาติพันธุ์มากมาย ในปัจจุบันไม่มีข้อบ่งชี้ว่ากลุ่มอาการของ Tourette มีอาการบ่อยในกลุ่มชาติพันธุ์ใด ๆ

อาการและอาการแสดง ของ Tourette's Syndrome คืออะไร?

สำบัดสำนวน

สัญลักษณ์สำคัญของอาการของ Tourette และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการอ้างอิงเพื่อขอคำปรึกษาคือการมีสำบัดสำนวน อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะพูดถึงว่าแม้ว่าการสำบัดสำนวนอาจจะปิดการใช้งานพวกเขาไม่จำเป็นต้องตามที่จะกล่าวถึงในภายหลังปัญหาการปิดการใช้งานมากที่สุดในคนที่มีอาการของ Tourette

สำบัดสำนวนเป็นซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจหรือกึ่งสมัครใจ, การเคลื่อนไหวระยะสั้นแบบตายตัว (สำบัดสำนวนมอเตอร์) หรือ vocalizations (สำบัดสำนวน phonic) ของการนำเสนอฉับพลันมักจะอยู่ในกลุ่ม มีสำบัดสำนวนทางคลินิกมากมายที่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่พวกเขาจะพบมากในใบหน้าลำตัวและไหล่

ตามเนื้อผ้าสำบัดสำนวนถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

1. สำบัดสำนวนมอเตอร์และ
2. สำบัดสำนวนเสียง

สำบัดสำนวนมอเตอร์อธิบายว่า สำบัดสำนวนมอเตอร์ง่าย ๆ เมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเดียวหรือ สำบัดสำนวนมอเตอร์ที่ซับซ้อน เมื่อพวกเขาประกอบด้วยการเคลื่อนไหวประสานงานมากขึ้นคล้ายกับฟังก์ชั่นปกติ

ในทำนองเดียวกันการสำบัดสำนวนเสียงสามารถสำบัดสำนวนเสียงที่ เรียบง่าย เมื่อพวกเขาประกอบด้วยเสียงที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนเมื่อพวกเขาประกอบด้วยในการผลิตคำหรือประโยค ( สำนวนที่ซับซ้อน phonic )

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของสำบัดสำนวนที่พบบ่อยในผู้ที่มีของ Tourette:

• มอเตอร์สำบัดสำนวนง่ายๆรวมถึง:
  • ตากะพริบ
  • การหมุนไหล่หรือระดับความสูง
  • หัวกระตุก
  • การหดตัวของริมฝีปาก
  • ปิดตา
  • ดวงตาที่กลิ้งอยู่ในวงโคจร
  • torticollis (เปลี่ยนคอไปอีกด้านหนึ่ง)
  • การเปิดและปิดปาก
  • การหดตัวในช่องท้องและ / หรือ
  • เหยียดแขนและขา
• สำบัดสำนวนมอเตอร์ที่ซับซ้อนรวมถึง:
  • กระโดด
  • เตะ
  • วัตถุสัมผัส
  • อาเจียน,
  • งอหรือหมุน
  • burping,
  • การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมในสังคม
  • ท่าทางอนาจารหรือ
  • เลียนแบบท่าทางของคนอื่น
• สำบัดสำนวนง่ายรวมถึง:
  • คำราม,
  • ล้างคอ
  • ไอ
  • เสียงที่ไม่มีความหมายหรือคำพูด
• สำบัดสำนวน phonic ที่ซับซ้อนรวมถึง:
  • เสียงที่ซับซ้อนและดัง
  • วลีนอกบริบท
  • วลีที่หยาบคาย
  • คำสาปแช่ง
  • การทำซ้ำวลีของบุคคลอื่น

สำบัดสำนวนอาจถูกระงับชั่วคราวโดยบุคคล นอกจากนี้สำบัดสำนวนอาจถูกระงับด้วยงานที่ต้องใช้สมาธิหรือโดยการทำให้ไขว้เขว ตัวอย่างเช่นเมื่อเด็กที่มีสำบัดสำนวนกำลังดูทีวีหรือเล่นวิดีโอเกมสำบัดสำนวนอาจถูกระงับให้น้อยที่สุด ลักษณะนี้อาจนำไปสู่ผู้สังเกตการณ์ที่ไม่ได้รับการบอกกล่าวให้เชื่อว่าการเคลื่อนไหวนั้นอยู่ภายใต้การควบคุมของเด็ก อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณี แม้ว่าผู้ป่วยจะมีการควบคุมบางอย่าง แต่การปราบปรามการสำบัดสำนวนเป็นเวลานานมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ซึ่งบรรเทาโดยเฉพาะ Tic การปราบปรามสำบัดสำนวนโดยสมัครใจเป็นงานที่ต้องเสียภาษีอย่างมากสำหรับผู้ที่มีอาการของโรคเรตส์

บุคคลส่วนใหญ่ที่มีอาการของ Tourette รับรู้ความรู้สึกของร่างกายภายในบางส่วนก่อนที่จะเกิดขึ้นกระตุก ตัวอย่างเช่นเขา / เธออาจรู้สึกแสบร้อนหรือมีอาการคันของดวงตาที่ถูกระงับโดยการขยับตาหรือการจี้ในลำคอที่โล่งใจโดยเฉพาะ "การล้างคอ" หลังจากความรู้สึกส่วนตัวนี้ผู้ป่วยอาจต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะหายไป ในบางคนการกระตุ้นที่ไม่ได้กำหนดไว้จะดีกว่า tic

ความเครียดความวิตกกังวลความเหนื่อยล้าและความเบื่อหน่ายอาจทำให้อาการของคนที่เป็นโรคเรตส์แย่ลง

นอกจากนี้สำบัดสำนวนยังมีขี้ผึ้งและคุณภาพลดลง สำบัดสำนวนมีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มในบางช่วงเวลาและภายใต้สถานการณ์บางอย่างแทนที่จะอยู่อย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน นอกจากนี้อาจไม่สามารถเห็นสำบัดสำนวนเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากคลัสเตอร์รุนแรง

นอกจากนี้คุณภาพความถี่และชนิดของสำบัดสำนวนเปลี่ยนแปลงในระหว่างการวิวัฒนาการของโรค สำบัดสำนวนที่เคยเห็นบ่อยครั้งจะถูกระงับและแลกเปลี่ยนสำบัดสำนวนอื่น ๆ

โดยปกติสัญญาณแรกของโรคเริ่มต้นในวัยเด็ก สำบัดสำนวนอาจเพิ่มความถี่และความรุนแรงในวัยรุ่นและแม้ว่าสภาพเป็นเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงในวัยผู้ใหญ่ เมื่ออายุ 18 ปี 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรตส์อาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามบุคคลบางคนอาจเห็นอาการที่เกิดขึ้นอีกในชีวิต โดยปกติแล้วสำบัดสำนวนมอเตอร์ง่ายจะเห็นตั้งแต่อายุยังน้อยและนำหน้าสำบัดสำนวนทางวาจา สำบัดสำนวนที่ซับซ้อนจะเห็นเป็นครั้งแรกในชีวิต

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

มีรายงานอาการที่เกี่ยวข้องในเด็กเกือบครึ่งหนึ่งที่มีอาการของโรคเรตส์ พบมากที่สุดคือสมาธิสั้น (ADHD) และโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ความผิดปกติทั้งสองนี้สามารถสังเกตได้ก่อนวัยเรียน ไม่ชัดเจนว่าทำไมเงื่อนไขเหล่านี้จึงมีอยู่บ่อยครั้ง มันอาจเป็นไปได้ที่พวกเขาแบ่งปันกลไกพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในสมอง

นอกจากนี้บุคคลที่มีอาการของ Tourette อาจมีภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ ในบางกรณีสิ่งนี้อาจเกิดจากการถูกมองว่าแตกต่างหรือถูกปฏิเสธจากคนรอบข้าง

พัฒนาการด้านความพิการไม่ใช่คุณสมบัติของกลุ่มอาการของเรตอย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของผู้ป่วยสมาธิสั้นอาจส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้ส่งผลให้เกิดระดับที่ไม่ดี

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาของเรตส์

• การพัฒนาของสำบัดสำนวนในเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาหารือกับกุมารแพทย์
• หากสำบัดสำนวนไม่ได้ปรับปรุงหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยกุมารแพทย์อาจจะส่งเด็กไปยังผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้มืออาชีพที่มีความรู้พิเศษในกลุ่มอาการของ Tourette จะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ในศูนย์การศึกษาขนาดใหญ่บางแห่งมีความเป็นไปได้ที่จะหาคลินิกเฉพาะทาง แต่เนื่องจากอาการของ Tourette นั้นไม่ธรรมดาจึงเป็นไปได้ว่านี่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับบุคคลส่วนใหญ่
• นักประสาทวิทยากุมารเวชมักเชี่ยวชาญในกลุ่มอาการของ Tourette และนี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับความคิดเห็นและการรักษา
• ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องผู้ป่วยอาจต้องปรึกษาทางจิตเวชเพื่อช่วยในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับเงื่อนไขที่รุนแรงร่วม (ADHD, OCD, LD, ความผิดปกติของอารมณ์, การรุกรานอย่างรุนแรง, ปัญหาการนอนหลับยาก)
• อาจจำเป็นต้องปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาทางจิตวิทยา นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องอาจจำเป็นต้องมีแผนการศึกษาเฉพาะบุคคล (IEP)

คำถามที่ถามหมอเกี่ยวกับของเรตส์

• คำถามแรกควรเป็นการยืนยันการวินิจฉัย เนื่องจากนี่เป็นอาการเรื้อรังและแพทย์จะต้องเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเป็นเวลานานจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าแพทย์มีประสบการณ์ในการจัดการกับอาการของ Tourette หรือไม่
• ถัดไปเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นควรใช้ยานานแค่ไหน นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องถามถึงผลข้างเคียงของยาที่อาจเกิดขึ้นเช่นหากยานั้นปลอดภัยที่จะใช้ในการตั้งครรภ์หรือหากขับรถอย่างปลอดภัยในขณะที่ทานยา

วิธีการวินิจฉัยของ Tourette

• การวินิจฉัยโรคของ Tourette นั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
• ในปัจจุบันไม่มีการทดสอบที่จะยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามแพทย์อาจแนะนำการทดสอบบางอย่างในบางกรณีเพียงเพื่อแยกโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ
• คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 4 (DSM-IV), แหล่งอ้างอิงทั่วไปสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย, จัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคของ Tourette's syndrome:
  • การปรากฏตัวของทั้งสองสำบัดสำนวนมอเตอร์และหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งสำบัดสำนวนที่อาจมีอยู่ในบางครั้งแม้ว่าไม่จำเป็นต้องพร้อมกัน
  • สำบัดสำนวนจะต้องเกิดขึ้นวันละหลายครั้ง (มักจะเป็นอุบาทว์) เกือบทุกวันหรือเป็นระยะเวลานานกว่าหนึ่งปีในช่วงเวลานั้นจะต้องไม่เป็นระยะเวลา tic-free มากกว่าสามเดือนติดต่อกัน การโจมตีเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 ปี นอกจากนี้อาจไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับสำบัดสำนวน
• เมื่อผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้มักไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ
• มีเครื่องชั่งบางตัวเช่น Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) ที่อาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดระดับของการด้อยค่าและเพื่อประเมินทางเลือกการรักษา
• การทดสอบทางประสาทวิทยาอาจระบุได้เฉพาะเด็กที่มีปัญหาในโรงเรียนไม่เช่นนั้นจะไม่มีประโยชน์

การ รักษา อาการของ Tourette คืออะไร?

การรักษาที่มีอยู่นั้นเป็นอาการทั้งหมดซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะมุ่งไปที่การปรับปรุงอาการแทนที่จะกำจัดสาเหตุของโรค ไม่มีการรักษาหรือการป้องกันที่มีอยู่

เป้าหมายของการรักษาควรช่วยผู้ป่วยให้มีชีวิตเหมือนคนปกติด้วยความเข้าใจว่าในปัจจุบันการรักษาที่มีอยู่ไม่สามารถระงับอาการทั้งหมดได้ เนื่องจากเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอาจปิดการใช้งานได้มากกว่าสำบัดสำนวนการรักษาจึงควรปรับให้เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคลและนำไปสู่อาการที่ลำบากที่สุด

ควรสังเกตว่าเมื่ออาการของโรคเรตส์เป็นอาการเรื้อรังและอาการไขเป็นธรรมชาติและเสื่อมถอยความสำเร็จที่ชัดเจนของการรักษาอาจเป็นการแสดงออกถึงวิวัฒนาการทางธรรมชาติของโรคมากกว่าผลของการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามหากความรุนแรงของอาการมีผลกระทบต่อการรวมตัวทางสังคมของผู้ป่วยหรือสำบัดสำนวนที่เจ็บปวดมากหรือส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทำร้ายตนเองอาจมีการระบุการทดลองใช้ยา

โดยทั่วไปควรใช้ยาร่วมกับแนวทางพฤติกรรมเพื่อลดความเครียดและความวิตกกังวล

ตัวเลือกการรักษาหลายอย่างรวมถึงการรักษาด้วยยาและไม่ใช้ยาจะถูกนำเสนอ

ยาสำหรับ Tourette มีอะไรบ้าง

การรักษาสำบัดสำนวน

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการปราบปรามการสำบัดสำนวนคือ haloperidol (Haldol) ซึ่งเป็นยาที่ต้องใช้ยาโดปามีนบล็อกเกอร์ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคทางจิตเวช น่าเสียดายที่ยาตัวนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรุนแรง Tardive Dyskinesia ซึ่งอาจปิดการใช้งานสำบัดสำนวนมากขึ้น แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้จะไม่ได้รับการอธิบายในคนที่มีอาการของ Tourette การใช้ haloperidol ถูก จำกัด ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

ยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้เช่น olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), หรือ aripiprazole (Abilify) อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า haloperidol (Haldol) แต่ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกเพียงพอกับยาเหล่านี้ใน Tourette's กลุ่มอาการของโรคดังนั้นการใช้งานของพวกเขามี จำกัด มาก

Clonidine (Catapres) และ guanfacine (Tenex) เป็นยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการแนะนำครั้งแรกมีประสิทธิภาพในการรักษาสำบัดสำนวนและลดความวิตกกังวล ยาเหล่านี้อาจเป็นตัวเลือกแรกที่ยอมรับได้ในผู้ป่วยบางราย

Clonazepam (Klonopin) เป็นกลุ่มของยา (benzodiazepines) ที่ถูกใช้ครั้งแรกเนื่องจากมีผลกดประสาทและผ่อนคลาย จากกลุ่ม clonazepam นี้จะมีประสิทธิภาพในการลดสำบัดสำนวนและในการช่วยด้วยโรควิตกกังวล ผลข้างเคียงเช่นความใจเย็นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอาจเป็นปัจจัย จำกัด

การฉีดสารพิษโบทูลินุมอาจมีประโยชน์สำหรับการสำบัดสำนวนที่ปิดใช้งานบางอย่าง ผลอาจมีอายุเพียงไม่กี่เดือนและการรักษาซ้ำอาจส่งผลให้เกิดความอดทนทำให้ยาไม่ได้ผลหลังจากใช้งานหลายครั้ง

การรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD)

โรคสมาธิสั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติในเด็กที่มีอาการของ Tourette การรักษาการขาดดุลในความสนใจเช่นเดียวกับ hyperactivity ด้วยยาเช่น methylphenidate (Ritalin) หรือยาบ้า (Adderall) อาจมีประสิทธิภาพมากเมื่อที่พักในโรงเรียนตั้งค่าล้มเหลว มีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้เพราะถูกกล่าวหาว่าพวกเขาสามารถผลิตหรือทำให้สำบัดสำนวนที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าผลกระทบต่อสำบัดสำนวนเป็นการชั่วคราวแม้จะใช้อย่างต่อเนื่อง ดังนั้นหากมีการใช้ยาเหล่านี้การมีอยู่ของสำบัดสำนวนไม่ได้เป็นข้อห้ามแน่นอนในการใช้งานของพวกเขา

การรักษาโรคบังคับครอบงำ (OCD)

เช่นเดียวกับสำบัดสำนวนและสมาธิสั้นการรักษา OCD นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก หากจำเป็นต้องใช้ยาในการรักษาโรค OCD แนวทางนั้นก็เหมือนกันกับในคนที่ไม่มีอาการของ Tourette

เมื่อตัวแทนเช่น clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), หรือ risperidone (Risperdal) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค OCD, สำบัดสำนวนก็อาจปรับปรุง

การรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับ Tourette's

• Habit Reversal Therapy เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมสำหรับสำบัดสำนวนซึ่งพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความถี่ของการกระตุกได้
• การบำบัดแบบประคับประคอง (ภาพนำทาง, การแสดงบทบาท, การหายใจลึก, โยคะหรือไทชิเพื่อการผ่อนคลายอย่างลึก) รวมถึงเทคนิคในการลดความวิตกกังวลและความเครียดจะมีประโยชน์อย่างมากในการลดความรุนแรงและความถี่ของอาการ
• การให้คำปรึกษาเพิ่มเติม สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงสภาพของตนเองรวมถึงการปรับปรุงการเห็นคุณค่าในตนเองและการปรับตัวทางสังคม
• ไม่มีหลักฐานว่า อาหาร อาจปรับปรุงอาการของโรคเรตส์ ผู้ที่มีอาการของ Tourette ควรทราบว่าผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิดสำหรับการลดน้ำหนักอาจมีส่วนผสมที่สามารถทำให้สำบัดสำนวนเลวร้ายลง
• นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่า ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สามารถลดความรุนแรงของอาการ
• การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ แม้ในผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อในอดีตก็ไม่ได้ระบุ
• การกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Tourette

ศัลยกรรมสำหรับ Tourette's Syndrome

การผ่าตัดด้วยระบบประสาทแบบ Stereotactic นั้นไม่ค่อยมีการระบุไว้สำหรับการรักษาสำบัดสำนวนหรืออาการหลงไหลและ / หรือการชัก

การติดตามของ Tourette คืออะไร

ในผู้ป่วยเหล่านั้นที่อยู่ในการไกล่เกลี่ยการดูแลติดตามควรรวมถึงการติดตามผลข้างเคียงของยาและการลด / เลิกยาเป็นระยะภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่และถ้าปริมาณมีประสิทธิผล

คุณสามารถป้องกันของ Tourette ได้หรือไม่?

• ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกันในกลุ่มอาการของโรคเรตส์
• อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจบางอย่างอาจรองจากข้อ จำกัด ทางสังคมที่กำหนดโดยโรค
• การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยเพื่อการตรวจหาความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นเร็วเป็นสิ่งสำคัญมาก
• นอกจากนี้การศึกษาของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับเขา / เธอ (สมาชิกในครอบครัวครูเพื่อนร่วมชั้นเพื่อน) อาจช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีขึ้นสำหรับเด็กและป้องกันปัญหาทางอารมณ์

การพยากรณ์โรคของ Tourette คืออะไร

• การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากบางคนมีอาการดีขึ้นทั้งที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากการรักษาด้วยยาและพฤติกรรมที่เหมาะสมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการจัดการที่ประสบความสำเร็จในสถานการณ์ที่น่าจะทำให้สำบัดสำนวนรุนแรง
• อัตราการตายนั้นเหมือนกับในประชากรทั่วไป

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับ Tourette's

การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับครอบครัวและบุคคลที่มีอาการของ Tourette เมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นสมาธิสั้นผิดปกติภาวะซึมเศร้าหรือความก้าวร้าวเกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับบริการสนับสนุนที่เหมาะสมซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษาเพื่อลดความเครียดและความวิตกกังวลรวมถึงบริการด้านสุขภาพจิต

สมาคมโรคเรตส์แห่งชาติของ Tourette มีบทต่างๆในเกือบ 50 รัฐและเชื่อมโยงระหว่างประเทศ

สำหรับบุคคลที่มีสมาธิสั้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเว็บไซต์สำหรับ CHADD