อะไรทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว อาการการวินิจฉัย

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการโจมตีด้วยเลือดชั่วคราว (TIA)

ศูนย์ควบคุมของสมอง

สมองควบคุมการทำงานของร่างกายของเราวิธีที่เราคิดวิธีที่เราเห็นวิธีที่เราพูดและวิธีที่เราเคลื่อนไหว สัญญาณไปและกลับจากสมองจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทไขสันหลังไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย

• ด้านขวาของสมองควบคุมด้านซ้ายของร่างกายและด้านซ้ายของสมองควบคุมด้านขวาของร่างกาย ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวและความรู้สึก
• ศูนย์คำพูดมักจะอยู่ในพื้นที่ของ Broca ทางด้านซ้ายของสมอง
• การมองเห็นจะถูกควบคุมโดยด้านหลังของสมองในกลีบท้ายทอย
• หลอดเลือดแดง carotid ให้ปริมาณเลือดส่วนใหญ่ไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมอง (รู้จักกันในชื่อการไหลเวียนด้านหน้า)
• ความสมดุลและการประสานงานถูกควบคุมโดย cerebellum หรือฐานของสมองและปริมาณเลือดที่มาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ตั้งอยู่ในคลองกระดูกที่ด้านหลังของคอลัมน์กระดูกสันหลัง (เรียกว่าไหลเวียนหลัง)

เมื่อสมองส่วนหนึ่งสูญเสียเลือดไปเลี้ยงสมองก็หยุดทำงานและส่วนต่างๆของร่างกายก็จะหยุดทำงาน นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองหรือ CVA (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง)

ความแตกต่างระหว่างจังหวะและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวคืออะไร?

เมื่อสมองขาดเลือดก็จะพยายามไหลเวียนของเลือด หากเลือดถูกฟื้นฟูการทำงานอาจกลับไปที่เซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบอนุญาตให้ส่งคืนการทำงานไปยังส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับ TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) บางคนอาจคิดว่านี่เป็นจังหวะเล็ก ๆ แต่ในความเป็นจริงมันเป็นจังหวะที่ได้รับการแก้ไขหรือปรับปรุงการทำงานในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืนจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว?

ตามคำจำกัดความ TIA จะแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมง แต่อาการ TIA ส่วนใหญ่จะแก้ไขได้ภายในไม่กี่นาที

TIAs มักจะเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมากในวันหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและ TIA อาจเสนอโอกาสที่จะหาสาเหตุหรือลดความเสี่ยงเพื่อป้องกันความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุชั่วคราวของการโจมตีขาดเลือด (TIA) คืออะไร?

เซลล์สมองต้องการออกซิเจนและกลูโคสในการทำงาน หากปริมาณเลือดหายไปแสดงว่าสารอาหารหายไปและเซลล์สมองหยุดทำงาน ปริมาณเลือดไปยังเซลล์สมองสามารถหายไปได้หลายวิธี

• เลือดอุดตันสามารถก่อตัวในหนึ่งในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของสมอง (การเกิดลิ่มเลือด) สิ่งนี้มักจะถูกนำหน้าด้วยการทำให้เส้นเลือดอุดตันอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยการสะสมของไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ หลอดเลือด (atheroma = เงินฝากของคอเลสเตอรอลและเนื้อเยื่อไขมัน + เส้นโลหิตตีบ + ตีบ) ของหลอดเลือดสมองเป็นเช่นเดียวกับการตีบที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจก่อนหัวใจวาย ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวได้หากคราบหินปูนแตกนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงเพิ่มเติม
• เลือดอุดตันสามารถลอยล่องจากหัวใจและติดอยู่ในเส้นเลือดเล็ก ๆ (embolus) ภาวะ atrial (A fib) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ embolus ในภาวะหัวใจห้องบนหอหัวใจกระตุกหัวใจและไม่ชนะในการประสานงาน สิ่งนี้จะช่วยให้เลือดหยุดนิ่งและก่อตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ การอุดตันเหล่านี้สามารถรวมตัวกับอวัยวะใด ๆ ในร่างกาย แต่สมองเป็นเป้าหมายร่วมกัน
• เศษสามารถบดบังหลอดเลือดและหยุดการไหลเวียนของเลือด เศษซากเหล่านี้มักจะแยกตัวออกจากหลอดเลือดแดงแคโรทีดที่ถูก จำกัด ด้วยกระบวนการของโรคหลอดเลือดตีบตันที่อธิบายไว้ข้างต้น
• หลอดเลือดสามารถรั่วและทำให้เลือดออกภายในเนื้อเยื่อสมอง ภาวะเลือดออกในสมอง (ภายใน = ภายใน + สมอง = ของสมอง + เลือดออก = เลือดออก) มักเกิดจากความดันโลหิตสูงซึ่งอาจทำให้ผนังหลอดเลือดเล็กบางและอ่อนแอ

อาการและอาการแสดงของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) คืออะไร?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองและ TIA เหมือนกันและขึ้นอยู่กับพื้นที่เฉพาะของสมองที่ได้รับผลกระทบ แต่ในขณะที่การลากเส้นเป็นสิ่งที่ถาวร TIA โดยคำจำกัดความจะแก้ไขตัวของมันเอง

• การขาดดุลของระบบประสาทปรากฏขึ้นทันทีและสามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเคลื่อนย้ายหรือรู้สึกในด้านหนึ่งของร่างกาย
• คำพูดและการมองเห็นสามารถได้รับผลกระทบ
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดความสับสนความยากลำบากในการพูดคำหรือไม่สามารถทำตามคำสั่งได้

เนื่องจากสมองเป็นอวัยวะขนาดใหญ่ทั้งร่างกายของบุคคลจึงไม่จำเป็นต้องได้รับผลกระทบ อาการอาจถูก จำกัด ที่แขนหรือขาหรือส่วนหนึ่งของใบหน้า การขาดดุลจะถูกจัดกลุ่มตามลักษณะทางกายวิภาคของสมอง ยกตัวอย่างเช่นการสูญเสียการพูด (ความพิการทางสมอง) มีความสัมพันธ์กับความอ่อนแอหรือความมึนงงทางด้านขวาของร่างกายเนื่องจากการพูดถูกควบคุมโดยด้านซ้ายของสมอง อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปัญหาในการไหลเวียนด้านหน้าจากหลอดเลือดแดง carotid

TIAs เช่นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัดเช่นอัมพาต อย่างไรก็ตามอาการอาจบอบบางเช่นชาหรือแขนขาหรือความงุ่มง่ามเมื่อใช้มือหรือขณะเดิน

หาก สมองน้อย ได้รับผลกระทบเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาการจะแตกต่างกันมาก อาการของโรคหลอดเลือดสมองไหลเวียนหลังหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองรวมถึง:

• เวียนศีรษะ
• การสูญเสียสมดุลและการประสานงานและ
• ปัญหาในการเดิน

การโจมตี ตกที่ผู้ป่วยตกทันทีโดยไม่มีการเตือนไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการสูญเสียสติเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก TIA ไปยังฐานของสมอง

Amaurosis Fugax เป็นประเภทเฉพาะของ TIA ที่มีการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติ มันเกิดขึ้นเมื่อเศษซากจากหลอดเลือดแดง carotid ในด้านเดียวกันปิดกั้นหลอดเลือดตาหนึ่งในนั้นและหยุดการส่งเลือดไปยังจอประสาทตา (เส้นประสาทที่ซับซ้อนในด้านหลังของดวงตาที่ตีความแสงและสัญญาณภาพ)

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

โรคหลอดเลือดสมองเป็นฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อสงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองควรเปิดใช้งานบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ควรเรียก 911 ในสหรัฐอเมริกา) ด้วยการไร้ความสามารถในการทำนายอนาคตจึงไม่มีทางรู้ว่าอาการจะหายไปหรือไม่ หากอาการยังคงมีอยู่และมีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นก็จะมีช่วงเวลาแคบ ๆ ในการแทรกแซงและอาจใช้ TPA (ยาจับก้อนลิ่ม) เพื่อคืนเลือดให้สมองและกลับสู่การขาดดุลทางระบบประสาท ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลและความสามารถของโรงพยาบาลอาจมีเพียงสามถึงสี่ชั่วโมงครึ่งจากการเริ่มมีอาการในการใช้ยา ในช่วงเวลานั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดต้องทำการตรวจ CT scan ของศีรษะเพื่อให้แน่ใจว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมอง) ไม่ใช่สาเหตุและนักประสาทวิทยาต้องการ ได้รับการติดต่อ

หากไม่ได้เปิดใช้งานระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมและอาการจะหายไปเพื่อให้ผู้ป่วยครอบครัวหรือเพื่อนสงสัยว่า TIA ได้เกิดขึ้นแล้วก็ยังมีความต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน อาจมีเหตุผลที่จะติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเพื่อช่วยประสานงานการประเมินผล

คู่มือรูปภาพเพื่อทำความเข้าใจกับโรคหลอดเลือดสมอง

Transient Ischemic Attack (TIA) วินิจฉัยอย่างไร

การวินิจฉัย TIA เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในประวัติศาสตร์เนื่องจากการขาดดุลทางระบบประสาทมีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการดูแล ประวัตินี้จะพยายามระบุ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง :

• ความดันโลหิตสูง,
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวานการสูบบุหรี่และ
• ประวัติครอบครัว.

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะและการฟังหัวใจและปอด การตรวจที่คออาจรวมถึงการฟังเสียงสัตว์ (เสียงผิดปกติที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดตีบตัน) หรือเสียงที่เกิดจากการไหลของเลือดผ่านหลอดเลือดตีบตัน การทดสอบทางระบบประสาทแบบเต็มรูปแบบจะดำเนินการและอาจรวมถึงการมองหาจุดอ่อนหรือมึนงง; การประเมินการเดินและการประสานงาน และตรวจสอบการมองเห็นการได้ยินการพูดและการเข้าใจภาษา

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจพิจารณา ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้า (EKG) และการตรวจสอบเพื่อค้นหาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเช่นภาวะหัวใจห้องบน
• CT scan ของหัวเพื่อหาเลือดออกในสมอง ลายเส้นไม่ปรากฏขึ้นทันทีในการสแกน CT เป็นการทดสอบเพื่อแยกแยะเลือดออกไม่ใช่เพื่อยืนยันโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ Carotid เป็นการตรวจเพื่อหาการตีบของหลอดเลือดในส่วนหน้าของคอที่ให้เลือดส่วนใหญ่ไปยังสมอง

การตรวจเลือดขั้นพื้นฐานอาจรวมถึง CBC (การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์) เพื่อค้นหาภาวะโลหิตจางหรือปัญหาเกี่ยวกับเกล็ดเลือดจำนวนมากหรือน้อยเกินไป ผู้ป่วยที่ทานวาร์ฟาริน (Coumadin) (ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดจากภาวะ atrial fibrillation) จะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยาเหมาะสม

หากมีความกังวลว่าอาจมีการอุดตันที่มาจากหัวใจหรือเศษเล็กเศษน้อยที่มาจากลิ้นหัวใจก็อาจจะแสดง echocardiogram (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่มาของ TIA

การรักษาสำหรับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) คืออะไร?

การรักษา TIA มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ระบบการให้คะแนนอย่างง่ายได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินความเสี่ยงนี้และช่วยในการตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการสังเกตการณ์หรือไม่ว่าพวกเขาจะถูกปล่อยออกจากบ้านเพื่อการสังเกต

ABCD และ ABCD ² (ถือว่าเป็นโรคเบาหวาน) คะแนนเป็นตัวพยากรณ์ที่ใช้กันทั่วไป

การประเมินความเสี่ยง ABCD ²

ปัจจัยเสี่ยง	ใช่หรือไม่	แต้มรวมทั้งหมด
อายุ> 60	ใช่ ไม่	1 คะแนน 0 คะแนน
BP> 140/90 ที่การอ่านเริ่มต้น	ใช่ ไม่	1 คะแนน 0 คะแนน
ลักษณะทางคลินิกของ TIA:	ความอ่อนแอฝ่ายเดียว (ด้านเดียว) ที่มีหรือไม่มีการด้อยค่าของคำพูดหรือ เสียงพูดไม่คมชัด	2 คะแนน 1 คะแนน
ระยะเวลา	60 นาทีขึ้นไป 10 ถึง 59 นาที <10 นาที	2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน
โรคเบาหวาน	ใช่ ไม่	1 คะแนน 0 คะแนน

การให้คะแนน ABCD ²

คะแนน ABCD 2	เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 2 วัน
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

เกณฑ์การให้คะแนน ABCD

คะแนน ABCD	เสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง 7 วัน
0-4	0.4%
5	12%
6 หรือมากกว่า	31%